青少年Ⅱ类骨面型非拔牙矫治后上气道结构变化的三维研究

目的:探讨骨性安氏Ⅱ类错牙合青少年患者非拔牙固定矫治后上气道的三维变化。方法:对15例Ⅱ类骨面型采用非拔牙矫治的青少年患者,均在矫治前后拍摄头颅侧位片及锥形束CT,应用Dolphin 11.5软件进行三维测量分析,分析此类患者治疗前后的头影测量值及上气道的三维改变。结果:Ⅱ类骨面型非拔牙矫治后,除下切牙较唇倾外U1-L1(P<0.05),颅颌骨其他相关测量项目的变化均无统计学意义;上气道矢状径骨性鼻咽宽度增加PNS-UPW(P<0.05),上气道的总截面积,口咽段最小截面积,鼻咽、腭咽、舌咽截面积测量项目的变化均无统计学意义;上气道的总体积、腭咽、舌咽则均显著增大(P<0.05)、即上气道鼻咽部轴面变窄,而腭咽、舌咽部由扁平变为椭圆。治疗前后的锥形束CT重叠显示:非拔牙矫治后患者的颏部发生了向前生长,而上气道整体发生了向后生长。结论:非拔牙矫治后患者仍按原有骨面型生长,颏部发生了明显向前生长,改善了患者的面型;能使上气道增大,一定程度改善呼吸功能;上气道的生长方向为整体向后生长。

恒牙列Ⅱ类骨面型患者拔牙矫治后微笑变化的相关临床研究

目的了解拔牙矫治及相关肌功能训练在改善恒牙列Ⅱ类骨面型患者正畸后微笑美中的作用。方法 20例恒牙期Ⅱ类骨面型患者,在拔牙设计,直丝弓矫治技术应用技术同时,配合相关微笑美肌功能训练。应用Adobe Photoshop CS7软件对矫治前后微笑相进行定点和测量(包括上前牙曲度、下唇曲度、颊廊、微笑宽度、微笑高度、上下前牙暴露量、微笑弧及上唇曲度形态等),应用SPSS17.0软件对矫治前后颅颌面结构及微笑相测量数据进行统计分析。结果矫治后上前牙曲度增大,颊间隙比率和上切牙比率有所增加,下切牙暴露量减少,与矫治前比较差异有统计学意义(P<0.05);矫治后理想笑弧和上唇曲度向上的例数明显增加,平坦笑弧和向下的上唇曲度例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);矫治后U1-SN角变化与上牙曲率变化呈负相关,SN-MP角变化与颊旁间隙比率变化呈负相关(P<0.05)。结论恒牙列Ⅱ类骨面型患者拔牙矫治并配合微笑美肌功能训练各项微笑美指标矫治后均有所改善,其中颊廊与面下1/3高度相关,笑弧与上前牙唇倾度高度相关。

Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者牙与牙槽骨特征分析

目的分析Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者牙齿的位置、牙槽骨形态等特征。方法将90例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者分为3组,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度深覆盖组各30例;正常牙合组30例作为对照。方差分析比较90例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者与正常牙合组的20项X线头影测量指标的差异。结果与正常牙合组相比,Ⅰ度深覆盖组患者的U1-NA、MxAABH较大(P<0.05),N-Me、ANS-Me较小(P<0.05);Ⅱ度深覆盖组患者U1-SN、L1-MP、U1-NA、MxAABH、MdAABH、N-ANS/N-Me较大(P<0.05),SN-OP、L1-SN、N-Me、ANS-Me较小(P<0.05);Ⅲ度深覆盖组患者U1-SN、L1-MP、U1-NA、L1-NB、MxAABH、MdAABH、N-ANS/N-Me较大(P<0.05),SN-OP、L1-SN、Co-Po、N-Me、ANS-Me较小(P<0.05)。Ⅰ度、Ⅱ度深覆盖组相比,U1-SN、L1-SN、L1-MP、MxAABH、MdAABH的差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ度、Ⅲ度深覆盖组相比,U1-SN、L1-SN、L1-MP、U1-NA、L1-NB、MxAABH、MdAABH、ANS-Me的差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ度、Ⅲ度深覆盖组相比,U1-SN、U1-NA、L1-NB的差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者上下颌切牙唇倾明显,且随着覆盖增大,上下颌切牙唇倾度增大;牙合平面倾斜度小于正常牙合组;上下颌前部牙槽骨高度大于正常牙合组;全面高和下面高小于正常牙合组。治疗此类患者应注意纠正上下颌切牙轴倾度、牙合平面倾斜度及下面高。

Ⅱ类骨面型发育加速期拔与不拔牙颌骨变化的研究

目的了解Ⅱ类骨面型患者于颈椎发育加速期行不拔与拔牙固定正畸治疗后颌骨及牙的变化情况。方法24例Ⅱ类骨面型患者于颈椎发育加速期行固定正畸,治疗前、后摄头颅定位侧位X片,并对19项颌骨及牙的测量项目作分析。结果①24例患者治疗前、后上、下齿槽座点及颏前点下移,下颌升支、下颌体长、前后面高及前下面高增加,颌骨不调关系改善,下颌平面角未发生显著性变化。②治疗后两组仅下前牙倾斜度变化量差异有显著性,不拔牙组下前牙更唇倾,余测量项目的变化量差异无显著性。结论Ⅱ类骨面型错牙合患者颈椎发育加速期是开始固定正畸治疗的较好时机,拔牙与不拔牙治疗对Ⅱ类颌骨不调关系的改善效果未发现明显差别。

不同垂直骨面型Ⅱ~1类病人颏部软硬组织形态研究

目的:应用X线头影测量片分析不同垂直骨面型的Ⅱ~1类病人颏部软硬组织形态特征及其差异,为正畸矫治设计及面型预测提供更可靠的依据。方法:选取我院口腔正畸科90例年龄为13~16岁未经过临床正畸治疗的Ⅱ~1类骨面型青少年病人的X线头颅定位侧位片进行研究,按照垂直骨面型分为高角、均角、低角组,分析不同垂直骨面型的Ⅱ~1类病人颏部软硬组织形态的特征,以及其与性别、体重指数之间的关系;并分析颏部软硬组织形态特征的相关关系。结果:三组骨性指标中颏高度、颏角、颏凹陷和颏曲度之间存在显著性差异(P<0.05);软组织指标中软组织唇颏距离、颏唇角和软组织颏倾角等存在显著性差异(P<0.05);软硬组织形态均与性别、体重指数无显著相关(P>0.05);软硬组织形态特点不完全一致。结论:垂直骨面型对Ⅱ~1类病人颏部软硬组织形态均具有显著影响,骨性指标与软组织指标不完全一致,正畸矫治计划的拟定以软组织标准更为可靠,矫治后病人的面型更为美观。

Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者矫治前后颌面部特征分析

目的通过测量Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者矫治前后颌面部特征指标,比较其矫治前后颌骨,牙和牙槽特征指标的变化情况。方法对53例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者按其矫治设计不同分为非拔牙矫治组(19例)和拔除4个第一前磨牙矫治组(34例),共选择14项测量指标,分别对其矫治前后头颅定位侧位片进行比较(t检验),分析其矫治效果。结果 119例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖非拔牙患者矫治前后比较显示U1-SN、L1-SN、L1-MP、Co-Po、ANS-Me、OJ、SNB、ANB有统计学意义(P<0.05)。234例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖拔牙患者矫治前后比较显示U1-SN、L1-SN、L1-MP、U1-NA、L1-NB、ANS-Ptm、Ptm-6、Co-Po、N-Me、ANS-Me、N-ANS/N-Me、ANS-Me/N-Me、OJ、SNB、SNA、ANB有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者矫治前后比较显示在拔牙与非拔牙病例中上下前牙位置、下颌长度、下面高、覆盖及下颌骨位置都得到明显改善,但在拔牙病例中上颌骨位置、全面高改善显著。因此深覆盖患者伴有上颌前突或面高发育不足者应考虑拔牙矫治。

骨性Ⅱ类面型与正常面型的颅面形态三维测量分析

目的探讨骨性Ⅱ类面型与正常面型的颅面形态三维测量数据差异。方法选取2019年10月-2021年4月我院口腔正畸科收治的30例骨性Ⅱ类面型患者,设为研究组;另选取同期体检的20例正常面型志愿者作为对照组。对2组对象进行面部激光表面三维扫描,计算并比较2组颅面形态的面部比例指数。结果颅面形态三维测量显示,研究组前额-面宽指数、鼻根-眶间宽指数、鼻-下面高指数、上面-全面高指数和上唇-下颌高指数均大于对照组(P<0.05),下颌宽-面宽指数、前额-颅底基底宽指数、面宽-颅底基底宽指数、口宽-上唇弧长指数、下唇-上唇弧长指数、下面-全面高指数、下唇-上唇高指数、下颌-下面高指数显著小于对照组(P<0.05)。结论骨性Ⅱ类面型的颅面形态三维测量值与正常面型存在明显区别,主要表现为下颌发育不足、面型较凸、鼻根较宽、上唇较高、下唇较上唇弧长短等方面,临床正畸矫治时需引起重视。

Ⅱ类高角骨面型患者拔牙矫治后颅颌牙面变化与侧貌改善相关性的临床研究

目的探讨Ⅱ类高角骨面型患者拔牙矫治后颅颌牙面变化与软组织侧貌改善的相关性。方法选取22例Ⅱ类高角骨面型成人患者治疗前后的X线头颅侧位片,用头影测量法比较治疗前后的骨组织、牙组织变化以及软组织变化,并分析软硬组织变化的相关性。结果矫治后,上、下前牙分别内收了7.55mm和3.05mm,上、下唇相对E平面突度分别减小3.02mm和2.74mm,面凸角、Z角和鼻唇角分别增加2.39°、3.72°和8.11°,变化差异均有统计学意义(P<0.05)。面凸角变化与软组织颏前点突度变化呈正相关(r=0.411,P<0.05),与下切牙唇倾斜度变化呈负相关(r=-0.402,P<0.05);Z角变化与上切牙唇倾斜度变化、上唇突度变化及下唇突度变化呈负相关(r=-0.414、-0.421、-0.435,P<0.05);鼻唇角变化与上切牙突度变化、上唇突度变化、上切牙唇倾斜度变化和下切牙唇倾斜度变化呈负相关(r=-0.542、-0.388、-0.516、-0.400,P<0.05)。结论Ⅱ类高角骨面型成人患者拔牙矫治后,切牙大幅内收,鼻唇颏关系趋于协调。侧貌改善与上下切牙内收、上下唇突度变化存在中度相关性。

西安地区骨性II类面型青年颅面部三维测量值研究

目的:对西安地区汉族骨性II类面型青年进行颅面部软组织的三维测量,将该年龄组的骨性II类面型颅面部各器官之间的三维测量值进行研究,为临床诊断和制定治疗计划提供参考依据。方法:采用Farkas的颅面部软组织表面测量方法,对西安地区面部形态为凸面型的60名汉族青年进行54项测量,将测量结果与司新芹用同法测量的正常面型青年面部软组织三维测量值进行对比。结果:通过抽样调查发现,西安地区西安籍骨性II类面型青年相对正常面型青年在三维方向的特点是:上颌相对下颌前突,颏下点相对后缩(中面1/3弧>t-gn-t下面1/3弧,P<0.01);面下1/3较窄(下颌宽:骨性II类面型<正常面型,P<0.01)。结论:西安地区西安籍骨性II类面型青年相对正常面型青年面部软组织在三维方向上存在较大的差异。

微种植支抗矫治成人骨性Ⅱ类突面型患者的矢状向疗效观察

目的使用微种植支抗矫治成人骨性Ⅱ类突面型,观察矫治前后矢状向牙齿突度和唇突度变化.方法选取36例治疗结束的成人骨性Ⅱ类突面型患者,所有患者均是拔除4颗第一前磨牙使用自攻型微种植体作为支抗内收前牙.对治疗前、后头颅侧位片进行测量分析.结果36例患者的切牙、软组织等测量指标发生显著性变化,上切牙内收(5.98±3.82)mm,下切牙内收(4.95±3.89)mm,上唇突度减少(3.5±2.40)mm,下唇突度减少(4.99±3.29)mm,第一磨牙平均近移(0.87±0.66)mm,U1-SN减少(14.43±5.64)°,L1-MP减小(9.96±5.86)°.结论使用微种植体支抗矫治成人骨性Ⅱ类突面型患者,上下前牙唇倾度及上下唇突度均得到较大程度的减小,软组织侧貌改善明显,取得良好的临床矫治效果.