种植体支抗辅助非拔牙矫正成人Ⅱ类2分类错牙合的临床研究

目的探讨微型种植体支抗辅助矫治成人安氏Ⅱ类2分类错（牙合）的临床作用机制。方法选择12例安氏Ⅱ类2分类病例，男4例，女8例，年龄18～38岁，平均21．0岁。应用微型种植体支抗牵引上牙列整体向后移动，压低上前牙，分析治疗前后患者牙齿、颌骨及软组织变化。结果上颌中切牙矢状向牙冠基本保持不动，牙根平均远中移动3．63mm，平均倾斜比率为6050％，牙冠压低4．60mm。上颌第一前磨牙牙冠平均远中移动3．25mm，牙根远中移动3．65mm，平均倾斜比率为112．3％，牙冠压低2．90mm。上颌第一磨牙牙冠平均远中移动3．11mm，牙根远中移动3．21mm，平均倾斜比率为103．2％，牙冠压低1．17mm。上颌第二磨牙牙冠平均远中移动3．22mm，牙根平均远中移动3．15mm，平均斜比率为97．8％，压低0．69mm。结论运用微型种植体支抗可以有效地使上颌牙列整体后移、压低上前牙并改建上颌前牙区齿槽骨形态，是非拔牙矫正安氏Ⅱ类内倾型深覆殆患者的有效方法。

T-ScanⅢ咬合分析系统在安氏Ⅱ类2分类错[牙合]患者治疗中的应用效果分析

目的本研究将T-ScanⅢ咬合分析系统应用于安氏Ⅱ类2分类错[牙合]患者治疗中,并对其应用效果进行分析。方法选取接受正畸治疗的64例安氏Ⅱ类2分类错[牙合]患者作为研究对象,分别于牙齿排列整齐前后使用T-ScanⅢ咬合分析系统对患者的咬合情况进行分析后依次记录在前伸运动、侧方运动、牙尖交错位等[牙合]位置的咬合时间、[牙合]百分比及接触点等数据并进行对比。结果前伸运动、左侧方咬合运动及右侧方咬合运动的咬合分离时间及咬合接触时间较牙齿排列前均有缩短(P<0.05),左侧方咬合运动工作侧、右侧方咬合运动工作侧及牙尖交错时磨牙区的[牙合]百分比呈上升趋势,其他区域[牙合]百分比呈下降趋势(P<0.05);左侧方咬合运动工作侧、右侧方咬合运动工作侧及牙尖交错时前磨牙区的咬合接触点呈上升趋势,而其余区域的咬合接触点呈下降趋势(P<0.05)。结论采用T-ScanⅢ咬合分析系统作为安氏Ⅱ类2分类错[牙合]患者治疗中测量咬合情况的工具,能够明确知晓通过改善患者此前前牙深覆合、调整尖牙及磨牙的咬合关系,达到改善患者口腔咬合功能的目的。

PASS矫治器对AngleⅡ类2分类错牙合矫治前后面部软硬组织侧貌变化的临床研究

目的通过矫治前后的一些软硬组织侧貌指标变化来评价临床正畸治疗效果。方法选择2012—2014年就诊于唐山市协和医院的10例前牙闭锁性深覆牙合的患者,男6例,女4例,年龄12~21岁,平均15.8岁。均为非拔牙矫治,运用PASS矫治器完成矫治,拍摄治疗前后X线头颅定位侧位片,进行治疗前后的X线头影测量研究。分析比较治疗前后软硬组织发生的数值指标变化。结果 （1）治疗前后硬组织的变化为：∠SNA,∠ANB,∠U1-L1明显减小,∠SNB,U1-NA（mm）,∠U1-NA,L1-NB（mm）,∠L1-NB,∠U1-SN,∠L1-MP,下颌平面角MP-FH,L6-Ptm（mm）,明显增大。（2）矫治前后软组织侧貌指标比较分析,鼻唇角Cmsnls变小,∠S-N＇-B＇,下唇H线距L1-H,下唇长Stmi-Mes的距离均增大。（3）矫治前后颏唇沟角LiB＇Pg＇未发生明显变化（P〉0.05）,差异无统计学意义。结论 PASS矫正器矫治后硬组织侧貌及软组织侧貌有所改善,而AngleⅡ类2分类错牙合的矫治以牙性改变为主,并在一定程度上引起软组织侧貌改变。

成人安氏Ⅱ类2分类错牙合颌间Ⅱ类牵引治疗前后的硬组织变化

目的:探讨成人安氏Ⅱ类2分类错牙合颌间Ⅱ类牵引矫治的机制。方法:选取Ⅱ类牵引方法治疗安氏II类2分类错牙合患者12例,对治疗前后的X线头影测量结果进行分析比较。结果:治疗后,上下中切牙唇倾,下颌磨牙前移,下颌平面下旋、上齿槽座点矢状向后移,下颌体部长度不变,下颌总长度增加;Cond-Go、SGo增大,ANB减小;SNB的变化不同个体存在差异,大部分患者(7/12)增大,部分患者(5/12)减小。NSar、S-E治疗前后无显著变化。SNB与ML NSL治疗前后差值间存在显著负相关(r=-0.899)。结论:大部分患者Ⅱ类错牙合的纠正主要是下颌牙列前移的结果;而部分患者是下颌骨和下颌牙列前移联合作用的结果;下颌骨的前移伴随着髁突的增生改建而完成,髁突位置治疗后基本不变。控制下颌平面的下旋,有利于Ⅱ类错牙合的纠正。

无托槽隐形矫治技术治疗成人安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形的临床效果

目的观察无托槽隐形矫治技术治疗成人安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形的临床效果。方法选择2017年7月至2019年6月我院40例安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形患者为研究对象,使用随机数字法将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用GAC的自锁托槽进行治疗,观察组使用隐适美无托槽隐形矫治技术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果矫治前,两组患者的SNA、SNB、ANB、MP-FH、U1-SN、U1-NA、Y轴角均无明显差异(P>0.05);矫治后,观察组的U1-SN、U1-NA低于对照组(P<0.05),其余指标无明显差异(P>0.05)。矫治前、后,两组患者的N-Me、N-ANS、ANS-M均无明显差异(P>0.05)。结论与GAC技术相比,无托槽隐形矫治技术治疗成人安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形效果显著,能够使患者在同样的矫治时间内获得更佳的矫治效果。

成人安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形患者正畸排齐整平后的咬合特征

目的评价成人安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形患者正畸排齐整平后的咬合特征。方法从2017年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院正畸科就诊的患者中选取20例安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形成人患者,应用T-ScanⅢ系统对其进行咬合检查,记录排齐整平前后在最大牙尖交错位(MIP)、前伸运动及侧方运动的[牙合]力中心点位置(COF)、咬合接触时间(OT)和分离时间(DT)、[牙合]力百分比及咬合接触点数目。结果排齐整平后,MIP OT、COF和前伸运动DT均较排齐整平前缩短(P<0.05)。排齐整平后,MIPⅠ类侧切牙区[牙合]力百分比较排齐整平前降低,磨牙区[牙合]力百分比较排齐整平前升高,Ⅱ类侧切牙区、尖牙及前磨牙区[牙合]力百分比均较排齐整平前降低;侧方运动工作侧[牙合]力百分比均较排齐整平前升高,非工作侧[牙合]力百分比均较排齐整平前降低(P<0.05)。排齐整平后,MIPⅠ类侧切牙区、尖牙及前磨牙区咬合接触点均较排齐整平前减少,Ⅱ类侧切牙区咬合接触点较排齐整平前减少,磨牙区咬合接触点较排齐整平前增加;前伸运动Ⅰ类侧切牙区咬合接触点较排齐整平前增加;Ⅰ类侧侧方运动工作侧咬合接触点较排齐整平前增加,非工作侧咬合接触点较排齐整平前减少(P<0.05)。结论正畸排齐整平有助于调整安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形成人患者的咬合接触关系,从而使全口咬合趋于协调稳定,但后期仍需治疗。

Damon Q非拔牙矫治成人安氏Ⅱ类2分类错[牙合]的效果分析

目的观察并分析Damon Q矫治器非拔牙矫治成人安氏Ⅱ类2分类错牙合患者的临床效果,为正畸医生矫治此类错牙合患者提供参考。方法选取20例安氏Ⅱ类2分类错牙合患者,选用Damon Q矫治器,通过直丝弓非拔牙矫治技术进行矫治,测量矫治前后头颅X线侧位片,并对测量结果进行统计学分析,比较矫治前后牙颌结构及软组织侧貌的变化。结果治疗后MP-FH、N-Me、ANS-Me、ANS-Me/N-Me、U1-SN、L1-MP、L6-MP大于治疗前,U1R-PP、L1R-MP、Si-H线小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);SNA、SNB、ANB、S-Go、S-Go/N-Me、U6-PP、Cm-Sn-UL、ULP、LLP治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过使用Damon Q非拔牙矫治成人安氏Ⅱ类2分类错牙合患者,能够从三维方向解除前牙闭锁合,调整尖牙和磨牙关系,并在一定程度上改善软组织侧貌,具有较好的临床效果。

青少年安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形非拔牙矫治前后面下部软硬组织的变化

目的探讨青少年安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形非拔牙矫治前后面下部软硬组织的变化并进行相关分析。方法选择32例已经完成正畸治疗的安氏Ⅱ类2分类错[牙合]非拔牙矫治患者,应用Winceph9.0软件进行X线头影测量分析。采用SPSS 23.0软件对矫治前后面下部软硬组织变化进行统计分析。结果矫治后ANB角、上中切牙暴露量、鼻唇角呈减小趋势;SNB角、下颌平面角、下颌体长度、硬组织颏前部突度、上下中切牙突度、上下唇突度、软组织颏部突度呈增大趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻唇角的变化与上唇突度的改变呈负相关;下唇突度的变化与上唇突度的变化呈正相关。结论安氏Ⅱ类2分类错[牙合]青少年患者非拔牙矫治后,侧貌突度虽发生改变,但由于下颌的生长和适当的控制,仍可以维持良好的面型。

不同牙列期安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形矫治的研究进展

安氏Ⅱ类2分类错是临床上较为常见的一类错畸形,该类错畸形的形成和发生与遗传、口腔不良习惯以及婴幼儿时期的慢性疾病等因素相关。乳牙期出现的安氏Ⅱ类2分类错畸形已经表现出上下颌骨、颌面部软组织特征的异常,随着生长发育的进行,该类错在替牙期、恒牙列初期以及后期所表现出的异常会更加明显,并会出现牙龈炎、牙周炎等牙周疾病,严重时甚至出现颞下颌关节紊乱疾病症状。不同牙列期安氏Ⅱ类2分类错畸形患者的软硬组织异常特征表现不尽相同,在矫治后相应的变化也具有一定的差异性。

探讨Ⅱ类2分类错合正畸治疗前后硬组织的变化

目的:探讨直丝弓矫治器矫治成年患者Ⅱ类2分类错正畸治疗前后硬组织的变化。方法:收治Ⅱ类2分类错合患者13例,运用直丝弓矫治器进行治疗,治疗前后的X线头影测量研究。结果:13例患者治疗前后硬组织变化指标变化:L1-Apo(mm)、<L1-Apo、L1-NB(mm)、<L1-NB、<L1-MP、U1-APo(mm)、<U1-Apo、U1-NA(mm)、<U1-NA、<U1-SN治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),<MP-FH、Ptm-6(mm)、ANB、SNB、SNA指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论:Ⅱ类2分类错患者经过上颌拔牙矫治后,面形有所改善,取得了理想的矫治效果。

Damon Q自锁托槽联合上颌斜面导板或玻璃离子垫用于非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错(牙合)的效果

目的探究Damon Q自锁托槽联合上颌斜面导板或玻璃离子垫用于非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错(牙合)的效果。方法选取安徽医科大学第一附属医院2018年7月至2020年1月接诊的123例安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者为研究对象,采用随机数字表法分为导板组、离子垫组及对照组,各41例。导板组予以Damon Q自锁托槽联合上颌斜面导板非拔牙矫治,离子垫组予以Damon Q自锁托槽联合玻璃离子垫非拔牙矫治,对照组予以传统直丝弓矫治。比较3组患者矫正前及矫正1年后的牙弓前段宽度、牙弓中段宽度、牙弓后段宽度,上下颌位置及旋转方向指标[SNA、SNB和Y轴角],上下颌牙齿矢状面和垂直向变化指标(U1-NA、L1-NB、U1-SN),颏部软组织的线距指标[上下唇-E线距(UL-E、LL-E)和颏唇沟深度]、前后径、矫正时间差异。结果3组矫治前后牙弓前段宽度、牙弓中段宽度、Y轴角、U1-NA、L1-NB、U1-SN、LL-E差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较,离子垫组和导板组矫治前后牙弓前段宽度、牙弓中段宽度差值均高于对照组(P<0.05);离子垫组和导板组矫治前后牙弓前段宽度、牙弓中段宽度差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组错(牙合)牙矫正时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),离子垫组和导板组错(牙合)牙矫正时间[(12.09±3.04)个月、(11.47±3.82)个月]均短于对照组[(23.15±6.91)个月],差异有统计学意义(P<0.05)。结论Damon Q自锁托槽联合上颌斜面导板或玻璃离子垫用于非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错(牙合)的治疗,可解除牙列拥挤,促进上下颌牙弓的正常形态恢复,同时降低对下颌生长的抑制,缩短矫正时间。

拔牙后愈合早期移动尖牙对矫治安氏Ⅱ类2分类错上切牙转矩的影响

目的探讨正畸拔牙后早期移动尖牙对安氏Ⅱ类2分类错畸形上颌切牙唇倾度的控制情况。方法选择23例安氏Ⅱ类2分类错畸形患者,采用直丝弓矫治技术矫治,拔牙后修整牙槽窝近中部分牙槽骨,在拔牙创口愈合早期牵引上颌尖牙向远中方向移动,解除前牙段拥挤,控制上切牙牙轴的改变,并通过X线头影测量分析比较矫治前、后上颌前牙牙冠唇倾度的变化。结果矫治后,患者U1-SN角度(即上前牙唇倾度)、U1-NA角度(即上前牙突距)增大(P<0.01),U1-NA距增宽且达到或接近正常范围(P<0.01),解除前牙拥挤的同时也矫治了闭锁性舌倾。结论拔牙后愈合早期移动尖牙,可较好地控制安氏Ⅱ类2分错畸形的上颌前牙唇倾度,避免了牙齿唇舌方向的往返移动。

安氏Ⅱ类2分类错与先天性下切牙异常的关系

目的探讨安氏Ⅱ类2分类错患者下切牙的特点,为矫治安氏Ⅱ类2分类错提供参考。方法对126例年龄11～18岁正畸治疗前的安氏Ⅱ类2分类错牙模型进行测量,分析安氏Ⅱ类2分类错患者下切牙牙量和缺失情况。结果安氏Ⅱ类2分类错患者10.32%下切牙缺失,下颌中切牙牙冠近远中宽度平均为5.21mm,下颌侧切牙牙冠近远中宽度平均为5.76mm,与文献正常值比较显示下切牙偏小,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.01)。结论安氏Ⅱ类2分类错患者下切牙牙冠的近远中径较正常人小,且多发下切牙缺失。

安氏Ⅱ类2分类错牙弓及牙槽骨弓宽度的特点分析

目的:分析安氏Ⅱ类2分类错牙弓及牙槽骨弓宽度的特点。方法:选择未经正畸治疗的模型98副,其中安氏Ⅱ类2分类错模型35副、安氏Ⅱ类1分类错模型33副、个别正常模型30副。测量3组牙弓、牙槽骨弓宽度,并进行统计学分析。结果:安氏Ⅱ类2分类上颌尖牙牙弓和牙槽骨弓宽度大于1分类(P<0.05);下颌尖牙牙弓宽度较安氏Ⅱ类1分类和正常组小,牙槽骨弓宽度小于正常组(P<0.05);前磨牙区牙弓和牙槽骨弓宽度小于正常组(P<0.05)。磨牙区牙弓和牙槽骨弓宽度3组间无显著差异(P>0.05)。结论:安氏Ⅱ类2分类错患者的前磨牙及下颌尖牙区牙弓和牙槽骨弓宽度小于正常,治疗中应解除下颌骨在矢状向和垂直向的束缚,配合适当的扩弓治疗使下颌骨三维方向达到新的平衡。

运用锥束CT对安氏Ⅱ类2分类错颞下颌关节位置的研究

目的运用锥束CT(CBCT)分析比较安氏Ⅱ类2分类错与个别正常关节位置的差异。方法选择符合试验设计的23例安氏Ⅱ类2分类错患者为试验组,27例个别正常为对照组。研究对象拍摄CBCT,使用Examvision软件在垂直于髁突长轴的斜位重建影像后,导入AutoCAD计算机软件进行关节间隙测量,测量髁突在关节窝中的位置,并对结果进行比较。结果安氏Ⅱ类2分类错患者中65.2%髁突后移位,个别正常中64.8%髁突处于中间位。结论安氏Ⅱ类2分类错患者相对于个别正常关节位置异常,应早期矫治,诱导关节到正常位置,避免产生关节症状。

青少年安氏Ⅱ类2分类错患者正畸治疗前后颅颌面结构的变化

目的:评价青少年安氏Ⅱ类2分类错牙合患者正畸治疗前后颅颌面结构的变化。方法:测量分析12例青少年安氏Ⅱ类2分类错牙合患者正畸治疗前后的头颅定位侧位X线片上的各项指标。结果:正畸治疗后,前颅底长增加,上颌骨矢状向长度无明显变化,下颌骨体部、升支及下颌骨总长度增加,上、下、前、后面高增大;腭平面、下颌平面无明显旋转,前后面高比值无显著变化;SNA减小,SNB无显著变化,ANB角减小,Y轴角增大。SNB在治疗前后的差值与下颌骨总长、体部、升支治疗前后差值呈显著正相关,ANB在治疗前后的差值与下颌骨总长及升支治疗前后差值呈显著负相关。结论:正畸治疗可以改善青少年患者颅颌面结构缺陷。下颌骨垂直向以及水平向的生长有助于上下颌骨Ⅱ类关系的改善。

非拔牙矫治成人安氏Ⅱ类2分类颏唇美学分析

目的:探讨非拔牙矫治对安氏Ⅱ类2分类错畸形成人患者颏唇部软硬组织的美学变化及影响。方法:选择20位采用非拔牙矫治的安氏Ⅱ类2分类错畸形成人患者为研究对象,使用CASSOS软件进行X线头影测量分析,比较矫治前后颏唇部美学变化。结果:U1-SN角、L1-MP角、U1-AP距、U1-NA距、L1-AP距、L1-NB距增加,U1-L1角减小。前牙牙冠代偿性唇倾以便获得良好覆覆盖。LLP距、EP-LL距增加,下唇前移。结论:通过非拔牙矫治,患者不仅解除了前牙闭锁关系,而且下唇前移的变化使颏唇曲线趋于美观。

安氏Ⅱ类2分类错的正畸治疗

目的探讨扩弓和Ⅱ类牵引矫治青少年安氏Ⅱ类2分类错的矫治时机及矫治原则。方法青少年安氏Ⅱ类2分类错患者10例,采用扩弓和牵引的方法矫治,比较矫治前后X线头影测量的变化。结果矢状方向上,下颌骨位置(SNB)前移,下颌磨牙位置(L6-Ptm)前移明显;垂直方向上,上下颌后牙齿槽骨高度(U6-PP,L6-MP)增大,尤以L6-MP增大明显;上下切牙明显唇倾,U1-L1明显减小。结论青少年Ⅱ类2分类错非拔牙矫治患者采用扩弓和Ⅱ类牵引矫治可获得满意的疗效。

玻璃离子垫在安氏Ⅱ类2分类错中的临床应用

目的探讨后牙玻璃离子垫配合固定矫治器矫治安氏Ⅱ类2分类错的临床应用。方法 28例安氏Ⅱ类2分类错患者采用后牙玻璃子垫配合固定矫治器矫治。结果矫治后所有患者均达到上下牙列牙齿排列整齐,覆、覆盖正常。前后面高增加,上下后牙伸长,上前牙压低,上下前牙唇倾。结论后牙玻璃离子垫配合固定矫治器是治疗安氏Ⅱ类2分类错简单有效的方法。

安氏Ⅱ类2分类患者颞下颌关节骨性结构的CT研究

目的:探讨安氏域类2分类错牙合患者的颞下颌骨性关节结构,并比较其与安氏玉类错牙合之间的差异。方法选取20例安氏玉类错牙合为对照组,20例安氏域类2分类错牙合患者为实验组,通过椎束CT扫描及三维重建,观察并比较两组颞下颌关节骨性结构的差异。结果与对照组相比,实验组的髁突前后径小,关节结节后倾角大;二者关节窝前间隙与关节窝后间隙存在显著差异,且实验组70%为髁突后移位,对照组75%为髁突居中位。结论安氏域类2分类错牙合具有特征性的髁突与关节窝形态,且与安氏玉类错牙合的髁突居中位相比其髁突位置多后移。