Evaluation of “J”-shaped Uterine Incision during Caesarean Section in Patients with Placenta Previa:A Retrospective Study

This study evaluated the efficacy and safety of ＂J＂-shaped uterine incision for caesarean section for patients diagnosed with placenta previa. A total of 55 consecutive cases of placenta previa treated in Union Hospital were retrospectively analyzed over a period of two years and 10 months. The subjects were divided into two groups with respect to the uterine incision. Twenty-four pregnant women with placenta previa who were indicated for caesarean section underwent the procedure using a new ＂J＂-shaped uterine incision and 31 pregnant women with placenta previa received caesarean section that used the traditional transverse incision. The two groups were compared in terms of operation time, estimated blood loss, infant expulsion time, exhaust time and postoperative recovery. Meanwhile, comparison was also made in neonatal clinical data between the two groups. Compared with the ＂J＂-shaped incision group, the traditional incision group had a lower Apgar scores （P〈0.05）. However, there existed no statistically significant differences in the overall time of operation and postoperative period of breaking wind （P〉0.05）. It is concluded that, with caesarean section for placenta previa patients, the ＂J＂-shaped uterine incision significantly decreases intraoperative blood loss and facilitates the fetal delivery.

抗菌药物规范化管理对Ⅰ、Ⅱ类切口中抗菌药物预防应用情况的影响

目的探讨抗菌药物规范化管理对Ⅰ、Ⅱ类切口中抗菌药物预防应用情况的影响。方法选取厦门大学附属第一医院实施《抗菌药物临床应用管理办法》和《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》前临床外科有效手术病例250份和实施后临床外科有效手术病例200份,病例中Ⅰ类切口手术选取疝修补手术和甲状腺手术,Ⅱ类切口手术选取剖宫产手术,收集患者手术以及抗菌药物用药等基本情况,统计比较抗菌药物规范化管理和整顿前后患者术前抗菌药物使用率、手术期间抗菌药物给药时间选择、术后应用抗菌药物时间变化以及联合用药情况。结果本院经整顿后,符合抗菌药物应用规范和标准的有:甲状腺手术抗菌药物使用率为0和术后停药时间在1d内;3种手术(疝修补手术、甲状腺手术、剖宫产手术)均无联合用药情况。整顿后抗菌药物应用改善明显但仍然没有达到抗菌药物应用规范和标准的有:疝修补手术患者抗菌药物使用率为62.00%,高于抗菌药物应用规范中30%的标准;疝修补手术患者术后停用抗菌药物时间为(1.01±0.15)d,超过1 d的标准;孕妇剖宫产手术术后停药时间为(2.02±0.25)d,超过2 d的标准。结论医院加强抗菌药物应用管理和加强抗菌药物应用规范化的整治,可以促进外科Ⅰ、Ⅱ类切口中抗菌药物应用的规范化,提高医院抗菌药物应用管理质量。

成人骨性Ⅱ类错患者不同垂直骨面型的切牙代偿情况研究

目的:对成人骨性Ⅱ类错患者治疗前头颅侧位片进行测量研究,分析切牙代偿情况及其在不同垂直骨面型中的差异,为临床诊治提供一定指导意义。方法:收集骨性Ⅱ类成人患者共200例,确定13项代表切牙倾斜度和凸度的指标进行X线头影测量分析,将结果与正常牙合均值比较,然后依照SN/MP角和FH/MP角将患者分为不同的垂直骨面型共3组,单因素方差分析各指标在组间的差异。结果:代表上切牙唇倾度的大部分指标测量均值(U1/SN、U1/NA、U1/FH)与正常牙合均值基本一致,L1/GoMe、L1/NB(°,mm)明显大于正常牙合均值;3组间比较,除U1/pp、U1/NA(°)及U1/NA(mm)外,其余的10项均具有统计学差异。结论:成人骨性Ⅱ类错患者上切牙相对颅部参考平面无明显的倾斜代偿但相对上颌基骨较为直立,下前牙唇向倾斜代偿特别明显;高角组上切牙直立,有一定舌向代偿,内收上前牙时要特别注意转矩控制;低角组下切牙唇倾度大,进一步正畸唇倾代偿的潜力小;随着下颌角平面的增高,上下切牙相对颏部的位置更加靠前,通过牙齿的代偿很难协调后缩的颏部。治疗中应结合Ⅱ类骨骼矢状不调程度和牙齿代偿在不同垂直骨型中的特点,明确牙齿进一步代偿或去代偿的潜力。

经跗骨窦切口与外侧L形切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的分析SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者采用经跗骨窦切口与跟骨外侧L形切口钢板内固定治疗的临床疗效。方法回顾性选取2017年9月至2021年3月池州市人民医院收治的62例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,按照手术方式不同分为对照组和观察组,每组31例。其中,观察组采用经跗骨窦切口复位微型钢板内固定手术治疗,对照组采用跟骨外侧L形切口钢板内固定手术治疗。对比分析两组患者的手术相关指标、术后12个月跟骨Bohler角、Gissane角以及Marland足部功能评分,并比较术后并发症发生情况。结果62例患者均接受术后随访,随访时间13~16个月。术后6个月所有患者骨折均愈合,平均骨折愈合时间3~6个月。观察组患者的手术时间、手术切口分别为(53.1±10.3)min、(4.3±0.9)cm,明显短于对照组[(84.0±15.3)min、(11.1±1.2)cm],术后疼痛评分为(1.8±0.5)分,明显低于对照组[(3.2±1.1)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月Bohler角、Gissane角、Maryland足部功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为6.45%,明显低于对照组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦切口复位微型钢板内固定手术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者造成的创伤较小,骨折复位及内固定强度效果明显,术后并发症发生率降低,足部功能恢复较快。

Ⅱ类手术切口患者171例围手术期抗菌药应用分析

目的探讨Ⅱ类切口围手术抗菌药预防使用存在的问题,以减少抗菌药的不合理应用。方法对同济大学附属东方医院2015年12月至2016年1月胃肠外科、肝胆胰外科、急创外科、妇产科手术Ⅱ类切口患者171例预防性抗菌药应用情况进行回顾性调查分析。结果在随机抽取171例Ⅱ类切口手术患者中,抗菌药预防性用药171例(100%),联合使用两种抗菌药42例(24.56%),预防性应用抗菌药排在前6位的依次是第2代头孢菌素、第3代头孢菌素、头菌素类、第1代头孢菌素、青霉素类、单环β-内酰胺类。围手术平均用药时间:胃肠外科5.29 d,肝胆胰外科6.13 d,急创外科3.5 d,妇产科3 d。结论围手术期Ⅱ类切口预防应用抗菌药存在术前预防用药时间不规范、抗菌药选择级别高、无指征延长用药、联用抗菌药比例高等不规范现象。需加强抗菌药应用规范的管理,提高临床用药的科学性。

干预前后妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药合理性分析

目的：探讨干预前后我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药的合理性,评价干预措施成效。方法：分别收集2012年4月~2013年3月（干预前）及2013年4月~2014年3月（干预后）我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药患者的病历,对照组（干预前）共274份病历,干预组（干预后）321份,比较干预前后围手术期预防应用抗菌药合理性。结果：与对照组比较,干预组平均用药时间、平均住院时间、平均抗菌药费用均明显降低（P〈0.05）,两组的药品不良反应及手术切口感染率差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,干预组＂抗菌药选择不合理、无指征联合使用、用药时机不合理、术后用药时间过长、抗菌药用法用量不当和溶媒选择不当＂发生率均明显降低（P〈0.05）。结论：在实施管理干预措施后,我院妇产科围手术期预防应用抗菌药合理性明显提高。

2018—2020年某院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用合理性分析

目的:统计分析某院2018—2020年Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用状况,旨在提高临床医生对Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用合理性的重视程度。方法:以所选抗菌药物种类、用药时机和给药疗程为重点考评因素,随机抽调某院2018—2020年Ⅱ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的731份病例资料进行点评。结果:731例Ⅱ类切口手术全部预防性使用抗菌药物,品种的选择多以头霉素类、头孢菌素类+硝基咪唑类抗菌药物为主,二联用药主要见于子宫全切除术、输卵管部分切除术以及子宫肌瘤切除术等妇科手术;用药时机除耳鼻喉科手术术前大于60 min用药外,其余大部分都符合规定;妇科子宫全切除术、耳鼻喉科扁桃体切除术、外科腹腔镜下胆囊切除术等围手术期用药疗程相对较长,大多在3~7 d。结论:该院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用存在选择广谱抗菌药物、用药时机不当、用药疗程过长等不合理使用问题。医疗机构应提高对Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物合理性的重视。

200例妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解某三级甲等医院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法:抽取该院会阴切开术、全子宫切除术、子宫肌瘤切除术、剖宫产手术、双附件切除术病历各40份,回顾性分析其预防性应用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果:该院妇产科200例Ⅱ类切口手术患者,有190例围术期预防性应用了抗菌药物,预防性使用率为95.00%;平均预防性用药疗程为(3.77±1.37)d;选用的抗菌药物主要为头霉素类、硝基咪唑类和头孢菌素类。不合理用药主要表现为给药时间不当、联合用药不当、疗程偏长、溶剂用量偏大、选药不当等。结论:该院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物不合理现象的比例较高,应采取有效的干预措施,提高合理用药水平。

水胶体透明贴应用于Ⅱ类手术切口中的效果

目的遵循湿性愈合理念,采用水胶体透明贴进行Ⅱ类手术切口的护理,并观察使用效果。方法选取80例泌尿外科手术后Ⅱ类切口患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统敷料进行切口处理,观察组采用水胶体透明贴进行处理。比较2组患者伤口感染情况、伤口护理工作量、伤口愈合时间等。结果 2组术后切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组换药次数较对照组少[(1.5±0.51)次比(2.65±1.96)次,P<0.05];伤口愈合时间也较对照组少[(8.47±0.64)d比(12.28±3.27)d,P<0.05]。结论水胶体透明贴运用于外科Ⅱ类切口护理,控制感染的优势表现不明显,但能加速愈合时间,促进伤口愈合,减轻护理工作量。

我院Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用情况分析

目的分析该院Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为医院制定抗菌药物相关管理措施提供参考。方法随机抽取该院2014年Ⅱ类切口手术病历600份,对其抗菌药物的应用进行统计分析。结果在600份病例中,有效病历数554份,抗菌药物预防使用率100%,平均预防用药时间7.11d,联合用药率5.05%(28/554)。抗菌药物使用不合理主要表现为药物品种选用不当和术后预防用药疗程长。结论我院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用问题较多,医院应该制定相应措施进行规范。

我院外科Ⅰ/Ⅱ手术切口抗生素使用情况统计分析

目的 了解我院外科Ⅰ/Ⅱ类手术切口抗生素使用情况及存在问题.方法 随机抽取每科室20份病历,共220份,按患者年龄、性别、住院时间、抗生素品种、给药时机、术后疗程等方面进行统计分析.结果 220份病历共使用抗生素353次,平均1.6种/人.术前≥2h给药共61例（27.7%）,术前0.5～2h给药共47例（21.4%）,术前未给药112例（50.9%）.术后给药天数＜2d共10例,（4.6%）,2～7d共120例（54.5%）,≥7d共90例（40.9%）.抗生素使用总天数1916d,平均8.7d/人.结论 外科手术存在抗生素术前给药时机不当、术后抗生素使用时间长、抗生素使用档次较高、无药敏试验、药品用量不当等问题,医院外科应根据卫生部办公厅颁布的2009（38号）文件[1],规范合理使用抗生素.

药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响

目的探讨药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响。方法收集医院3种Ⅱ类切口手术的病历资料,分析抗菌药物预防性应用情况。通过分管领导在医院相关会议上通报、药师到临床科室实施监控等方式,对其进行干预。结果经过干预,抗菌药物的选择趋于规范化,主要以第1代头孢为主(构成比为83.58%),其次为青霉素类(构成比为14.93%);干预后单一抗菌药物使用率由干预前的90.71%上升至98.51%;术前30 min至2 h应用抗菌药物由1.33%提高至98.51%。干预前及术后抗菌药物用药时间控制在48 h内的患者有28例(12.39%),明显低于干预后的27例(40.30%)。结论临床药师对Ⅱ类切口手术抗菌药物预防性应用的合理干预,可使外科抗菌药物的使用更加规范、合理,降低治疗费用。

壳聚糖凝胶(Ⅱ型)应用于肛周脓肿术后切口的疗效研究

目的:探讨壳聚糖凝胶应用于肛周脓肿术后切口的临床效果。方法:收治肛周脓肿患者62例,均行一次性根治手术,随机分为观察组和对照组,观察组术后予壳聚糖凝胶纱条切口引流,对照组术后予凡士林纱条切口引流。结果:观察组术后切口愈合时间明显缩短。结论:壳聚糖凝胶有明显促进肛周脓肿术后切口愈合的效果。

跗骨窦有限切口内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者足踝功能及并发症的影响分析

目的以SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者为研究对象,分析患者应用跗骨窦有限切口内固定术的效果。方法随机纳入62例2017年10月~2019年1月在我院接受治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者,采用随机数字表法将其分为两组,参考组(n=31)患者采用跟骨外侧L型切口内固定术,研究组(n=31)患者采用跗骨窦有限切口内固定术,对比患者手术时间等手术情况以及术后骨折愈合时间,测量手术前后患者Langre角、Gissane角以及Bohler角并进行组间对比,比较手术前后患者Maryland评分及Morrey法,统计并对比患者术后并发症情况。结果研究组手术时间及骨折愈合时间均较参考组短,差异有统计学意义(P <0.05),术中出血量明显更少且切口长度明显更短,差异有统计学意义(P <0.05)。术后患者Morrey评分均低于术前,MaryLand评分均高于术前,差异有统计学意义(P <0.05),术后患者Morrey评分及MaryLand评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组感染、血肿等并发症总发生率9.68%,参考组总发生率25.81%,研究组感染等并发症总发生率较参考组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论跟骨外侧L型切口内固定术及跗骨窦有限切口内固定术在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折治疗中均能够取得较好的足踝功能改善效果,但是跗骨窦有限切口内固定术手术创伤更小且能够缩短其手术时间及骨折愈合时间,同时还能够降低术后并发症发生风险。

经跗骨窦小切口复位内固定与传统L形切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床效果比较

目的探讨经跗骨窦小切口复位内固定与传统L形切口钢板内固定对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者骨折愈合时间、足部功能及术后并发症的影响。方法我院50例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据手术方式分为跗骨窦小切口组(经跗骨窦小切口复位内固定)26例和传统L形切口组(传统L形切口钢板内固定)24例,对比两组手术相关指标,足部功能和术后并发症。结果跗骨窦小切口组手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于传统L形切口组,术后并发症发生率低于传统L形切口组(P<0.05);术后6月,两组跟骨Bohler角和Gissane角均增大(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后足部功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经跗骨窦小切口复位内固定与传统L形切口钢板内固定均可有效改善SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者足部功能,且相对于后者,前者更能够缩短骨折愈合时间,减少术后并发症发生。

2016年某医院妇科Ⅱ类切口预防应用抗菌药物调查分析

目的了解某医院妇科Ⅱ类切口抗菌药物的预防应用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法采用回顾性调查方法,对某医院2016年妇科1 177例Ⅱ类切口手术患者预防应用抗菌药物情况进行调查分析。结果抗菌药物预防使用率为97.54%,品种选择合理率为83.26%,用药时机合理率为90.99%,疗程合理率为29.65%,用法用量合理率为86.58%。结论某院妇科Ⅱ类切口预防应用抗菌药物存在使用率高、疗程过长等不合理现象,应当加强抗菌药物使用管理。

Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物的临床应用及护理

目的探讨Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物应用情况及护理管理。方法选择杭州师范大学附属医院2017年1月～6月Ⅱ类手术切口患者200例，设为观察组，在术前对抗菌药物应用展开干预；选择2016年6月～12月Ⅱ类手术切口患者200例，设为对照组，在术前行常规抗菌药物应用。回顾2组临床信息，对比2组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率、术后感染发生率、持续用药时间、平均住院天数、抗菌药物术前不合理应用情况。结果观察组术前预计性应用抗菌药物率、二联及以上抗菌药物应用率均明显低于对照组（P＜0.05），2组术后感染率差异无统计学意义。观察组抗菌药物持续性应用时间及平均住院天数均明显少于对照组（P＜0.05）。观察组在干预后，抗菌药物不合理应用率均明显低于对照组（P＜0.05），包括用药无明显适应证、用量或用法不当、用药时机不合理、药物选择不恰当、药物选择起点过高等。结论针对临床收治的Ⅱ类手术切口患者，在术前加强对抗菌药物预防性应用的护理管理，对减少抗菌药物应用率、降低二联及以上药物联用率、防范术后感染事件，缩短持续用药时间，加快康复进程，提高合理用药率意义显著。

某医院2016年Ⅱ类切口围手术期预防性应用抗菌药物的合理性分析

目的分析某医院2016年Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性,为促进合理用药提供参考。方法通过病案系统随机抽取该院2016年1-12月每月出院的15例Ⅱ类切口手术病例(共180例),回顾性分析并评价其预防性应用抗菌药物的合理性。结果 180例Ⅱ类切口手术病例中143例预防性应用抗菌药物,应用率为79.4%。选用的药品主要为注射用头孢唑林钠(45.9%)、注射用头孢呋辛钠(23.6%)、注射用头孢西丁钠(11.4%)和甲硝唑注射液(8.9%)。143例预防性应用抗菌药物病例中,51例存在不合理用药情况(35.7%)。不合理预防性应用抗菌药物的类型依次为用药疗程过长(92.2%)、选药品种不恰当(47.1%)、术前给药时机不合理(31.4%)、联合用药不合理(25.5%)和给药剂量偏大(19.6%)等。结论该医院临床Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物存在一定的用药不合理问题,医院及管理部门应加强相关法律法规的实施和监管,提交Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性。

预防性用药方案在围术期Ⅰ、Ⅱ类切口抗菌药物使用中的应用效果

目的探讨预防性用药方案在围术期Ⅰ、Ⅱ类切口抗菌药物使用中的应用效果。方法选取2015年7月～2018年6月我院收治的400例Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组各200例。对照组患者按照医生习惯方法用药,试验组患者按照预防性应用规范方案用药。对两组患者在Ⅰ、Ⅱ类切口中的抗菌药物应用分布、用药持续时间、切口感染发生率、住院天数、住院费用、药品费用及抗菌药物费用进行观察及评估。结果试验组患者Ⅰ、Ⅱ类切口的单一用药占比均高于对照组,二联用药、三联及以上用药占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的用药持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在Ⅰ类切口中均未发生手术部位感染情况;两组患者的Ⅱ类切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者Ⅰ、Ⅱ类切口的住院费用、药品费用及抗菌药物费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性用药方案应用于围术期Ⅰ、Ⅱ类切口抗菌药物使用中意义重大,有利于降低医疗成本,对促进抗菌药物合理应用具有积极作用,值得应用及推广。

临床药师干预在Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物中的效果

目的探讨临床药师干预在Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物中的效果。方法选取宁夏医科大学总医院心脑血管病医院2017年1-6月出院患者为干预前组,2018年1-6月出院患者为干预后组,每组343例。分析Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况。结果干预前后组耳鼻喉头颈外科、妇科、泌尿外科、肝胆外科抗菌药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后组总用药不合理发生率低于干预前组(P<0.05)。干预前后抗菌药物排名前3位为头孢呋辛、头孢美唑、头孢替安,干预后头孢硫脒使用率明显升高。干预前后两组给药时机均为术前0.5~1 h或麻醉诱导前及术后给药。干预后组用药疗程短于干预前组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过临床药师干预,Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物应用率总体呈现下降趋势,在预防用药疗程、用药时机、药物选择、用药指征等方面均更加规范、合理。