社区慢性Ⅱ型DM肾脏标志物与HbA1c联合检测的临床应用

目的评价血Cys-C,尿β2-MG,尿m Alb与Hb A1c联合检测对社区慢性Ⅱ型DM肾脏功能影响的可行性。方法将社区慢性Ⅱ型DM以Hb A1c分三个不同浓度水平组,并以其组下的血Cys-C,尿β2-MG,尿m Alb与观察对照组进行统计分析及联合检测敏感度的χ^2析。结果观察组的血Cys-C,尿β2-MG和尿m Alb随Hb A1c升高而增加,以观察组C组最为显著（F=27.1;13.62;38.11,P〈0.001）;观察组的血Cys-C,尿β2-MG和尿m Alb异常检出率随Hb A1c升高而增加,以观察组C组升高最为显著,差异具有显著统计学意义（χ^214.162,P〈0.001）,三项联合检测指标异常率显著高于单项检测,差异具有统计学意义（χ^27.623,P〈0.001）。结论社区慢性Ⅱ型DM应加强血Cys-C,尿β2-MG,尿m Alb与Hb A1c联合检测,增强其联合检测指标对慢性Ⅱ型DM检测指标异常率的敏感度,以减少单项检测的局限性,有利于社区慢性Ⅱ型DM肾脏功能损伤的判断,值得临床重视与推广。

ARL15、HLA-DMA基因多态性与中国西北地区汉族人群类风湿性关节炎易感性相关

目的采用高分辨融解曲线(HRM)技术建立检测类ADP核糖基化因子GTP酶15(ARL15)、主要组织相容性抗原复合体ⅡDMα(HLA-DMA)和核因子κB亚基2(NFKB2)基因单核苷酸多态性(SNP)的方法,并探讨其与中国西北地区汉族人群类风湿性关节炎(RA)易感性的关系。方法针对rs255758、rs1063478、rs397514331和rs397514332四个SNP位点建立PCRHRM检测体系并测序验证。对588例RA患者和200例健康对照标本进行病例对照研究,分析这四个SNP与RA发病风险的关系。结果建立的针对四个SNP位点的PCR-HRM基因分型方法经测序验证可正确分型。rs397514331和rs397514332位点未发现突变基因型。rs255758和rs1063478位点的基因型频率在两组间存在统计学差异,而基因频率无统计学差异。其中rs255758位点的AA基因型在显性模型(AA vs AC/CC)下降低RA发病风险(OR=0.666,95%CI=0.478~0.927,P=0.016)。结论我们建立的PCR-HRM基因分型方法可对rs255758、rs1063478、rs397514331和rs397514332四个SNP位点进行常规化检测。ARL15和HLA-DMA基因多态性与中国西北地区汉族人群RA易感相关。

西格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的:观察T2DM抑制剂西格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病在降低血糖、血脂以及减轻胰岛素抵抗、肥胖方面的作用,并观察其与单独使用胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:选择120例符合T2DM标准的患者,所选患者均有口服降血糖药物史且无使用二甲双胍禁忌症。患者随机分为两组,实验组每天服用西格列汀和二甲双胍一次,对照组单纯使用胰岛素治疗。观察14周前后FBG、2hBG、FINS、HbAlC、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR、BMI等指标的变化。结果:西格列汀联合二甲双胍实验组和单纯使用胰岛素的治疗组都能明显降低T2DM患者血糖、血脂,西格列汀联合二甲双胍治疗组可以显著降低胰岛素抵抗和控制体重,胰岛素组却无明显作用。结论:二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀联合二甲双胍不仅能显著降低患者患者的血糖、血脂,而且能显著降低胰岛素抵抗及控制体重。

CETP、ApoA5基因多态性与哈萨克族Ⅱ型糖尿病的关联研究

目的分析新疆哈萨克族CETP-Taq IB和ApoA5-1131T/C基因多态性与T2DM关系。方法新疆阿勒泰地区布尔津县哈萨克族252人分成Ⅱ型糖尿病(T2DM)组(126人)、糖耐量异常(IGT)组(63人)和正常糖耐量(NGT)组(63人),应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对CETP-TaqIB和ApoA5-1131T/C进行基因多态性分析,探讨基因多态性与哈萨克族Ⅱ型糖尿病关联。结果 3组间CETP-TaqIB、ApoA5-1131T/C基因等位基因频率无差异(P>0.05),ApoA5-1131T/C位点基因型频率无差异(P>0.05),CETP-TaqIB位点基因型频率的分布有统计学意义(P<0.05)。CETP-TaqIB的B1B2基因型FPG[(6.24±2.24)mmol/L]明显高于B1B1和B2B2基因型,ApoA5-1131T/C基因TT[(6.09±2.21)mmol/L]基因型的FPG明显高于TC和CC基因型(P<0.05)。结论新疆哈萨克族CETP-TaqIB基因多态性与T2DM相关,哈萨克族ApoA5-1131T/C基因TT基因型FPG水平高于TC和CC基因型。

全谷物食品、生酮食品对控制Ⅱ型糖尿病的最新研发进展

Ⅱ型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)已成为全世界严重的公共卫生问题之一。近年来,以全谷物食品与生酮食品为代表,通过改善脂肪、碳水化合物、蛋白等相关营养结构的饮食方式被报道具有控制血糖血脂、减轻体重的效果,并且可以减少T2DM患者药物的使用量。综述了全谷物食品、生酮食品与T2DM相关研究的起源、在控制T2DM发展中的作用及机制;梳理了近年来全谷物、生酮相关食品的开发利用情况、存在问题及发展趋势,基于目前两类食品在开发上均存在不同问题,随着其参与治疗T2DM病程的不断发展,开发一系列营养均衡、色香味俱全的全谷物食品和生酮食品是非常有必要的。

肿瘤坏死因子α与Ⅱ型糖尿病

肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor TNF-α)是一种主要由活化的单核巨噬细胞产生的，具有广泛生物学活性的多肽细胞因子，不仅是参与多种生理和免疫过程的重要介质，而且近年的研究表明TNF-α与胰岛素水平，葡萄糖代谢及脂代谢密切相关，从而参与胰岛素抵抗(IR)、糖尿病及其慢性并发症的发病机制。

Ⅱ型糖尿病患者的生命质量与运动干预的相关性研究

目的 :探讨运动对Ⅱ型糖尿病 (DiabetesMellitusDM )的作用 ,并随访观察糖尿病患者的生化指标 ,病情控制效果 ,并发症改善及生命质量的提高。方法 :对随机抽取的门诊就诊 98例糖尿病患者进行运动干预前后的对照观察。运动干预前仅靠药物治疗 ,运动干预时指导患者参加业余体力劳动和运动等中等强度的有氧运动及糖尿病基本知识讲座 ,定期血糖监测。结果 :运动干预 3个月后 ,DM患者空腹血糖在 5 10± 0 87mmol/L ,餐后 2h血糖在 6 0 2±1 36mmol/L。运动干预前药物控制有效率 6 5 31% ,运动干预后控制有效率在92 86 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :有效的运动干预 ,是治疗Ⅱ型糖尿病的重要措施。运动可增强组织对胰岛素的敏感性 ,使血中胰岛素水平下降。中等量运动的降糖作用能够维持 12～ 17h。长期锻炼有利于血糖的控制 。

老年Ⅱ型糖尿病患者并发骨质疏松的危险因素研究

目的探讨老年Ⅱ型糖尿病（T2DM）并发骨质疏松症（OP）的危险因素,为老年T2DM患者防治骨质疏松提供理论参考。方法分析2010年4月~2013年7月来院接受治疗的老年T2DM并发OP患者77例的临床资料进行分析。根据骨密度（BMD）值将患者分为骨质疏松组（OP组）45例和非骨质疏松组（NOP组）32例。另选正常体检30例作为对照组,比较三组患者在性别、年龄、BMI、病程、HbAlc、24hmAlb、mAlb、ISI以及BMD等指标上的差异。结果OP组和NOP组在FPG、血磷及血钙组间比较均无统计学差异（P〉0.05）;但在性别、年龄、BMI、病程、HbAlc、24h mAlb、mAlb、ISI及BMD组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;OP与NOP组患者的FPG、HbAlc、24h mAlb、mAlb均显著高于正常组,而ISI、BMD水平则低于正常组。病程、年龄、24hmAlb、mAlb以及HbAlc与BMD呈负相关关系;而ISI、BMI与BMD呈正相关关系（P〈0.05）;血磷、血钙、FPG与BMD的相关性不显著（P〉0.05）。结论老年T2DM患者发生OP与多种因素相关,女性、高龄、病程较长、BMI低、血糖控制不佳、肾功能受损等均是发生OP的易患因素。

黑果腺肋花楸果实的降血糖活性及其对脂代谢的影响

目的:探究黑果腺肋花楸果实(Aronia melanocarpa Fruit,AMF)的降血糖活性和对脂代谢的影响。方法:采用链脲佐菌素(streptozocin,STZ)法建立Ⅱ型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)小鼠模型。将小鼠随机分为7组:模型组、盐酸二甲双胍组(40 mg/kg·bw)、AMF总黄酮组(75、150、300 mg/kg·bw)、AMF果汁组(10 mL/kg·bw)及空白对照组。检测各组对T2DM小鼠的生理指标、饮水量、采食量、脏器指数、空腹血糖值的影响,测定血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)含量,并对小鼠肝脏和胰腺组织进行病理学观察。结果:AMF总黄酮组和果汁组均对STZ诱导的T2DM小鼠具有显著的降血糖作用(P<0.05),能降低其脏器指数和TG、TC、LDL-C、HDL-C、MDA、SOD水平(P<0.05),修复小鼠胰腺和肝脏组织,AMF总黄酮组能显著改善T2DM小鼠“三多一少”症状(P<0.05)。AMF总黄酮高剂量组的效果最佳。结论:AMF对STZ诱导的T2DM小鼠具有降血糖、降血脂、修复胰腺和肝脏损伤的功效,作用机制可能与其调节氧化应激相关。

青藏高原东北缘多福屯陆内基性火山岩的^(40)Ar/^(39)Ar同位素定年和地球化学特征及其构造启示

目的探讨青藏高原东北缘多福屯地区钠质基性火山岩与青藏高原隆升及南北构造带活动之间的关系。方法运用地球化学和同位素Sr-Nd-Pb特征分析及全岩40Ar/39Ar同位素进行研究。结果全岩40Ar/39Ar年龄结果显示,多福屯钠质基性火山岩的形成时代为96.21 Ma±2.10 Ma,为晚白垩世(K2)早期。岩石元素-同位素地球化学特征表明,该套火山岩岩浆形成于部分熔融。火山岩表现为特征的DUPAL(高放射成因铅)异常,属似OIB性质的板内碱性—偏碱性玄武岩,源区具有DM与EMⅡ混合特点。结论多福屯火山岩相关的岩浆活动源于板块边界动力学引起的远程大陆陆内构造效应,即印度板块与欧亚大陆的早期碰撞(100～85 Ma),由于藏北板块的刚性特点,应力实现远程传递到高原东北缘,导致南北复合构造带在西秦岭西段发生构造扰动,诱发了软流圈地幔的部分熔融,形成多福屯火山岩原生岩浆。

Ⅱ型糖尿病与乳腺癌关系病例对照研究

目的探讨中国汉族人群Ⅱ型糖尿病(T2DM)与乳腺癌的关系。方法采用非匹配病例对照研究方法,400例原发性乳腺癌患者来自于黑龙江省肿瘤医院,病例经病理证实为原发性乳腺癌,400名非乳腺癌女性来自黑龙江省电力医院体检中心,采用面对面问卷调查,同时实验室检测空腹血糖。结果单因素分析T2DM为乳腺癌的危险因素(OR=6.204,95%CI=3.008～12.799);只调整年龄时,T2DM仍然为乳腺癌的危险因素(OR=6.019,95%CI=2.903～12.476);调整年龄、文化程度、工作强度、月收入、吸烟、饮酒、体育锻炼、产第1胎(年龄、流产史、经历负性生活事件后,T2DM仍然是乳腺癌的危险因素(OR=3.912,95%CI=1.526～10.028)。结论 T2DM与乳腺癌存在关联。

多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同糖代谢状态的临床表现以及生殖内分泌和糖脂代谢特点。方法:选择连续就诊的1 212 PCOS患者,检测双侧卵巢窦前卵泡数、血清性激素、血脂水平,并行口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(Ins)检测,计算体质量指数(BMI)、葡萄糖(Glu)和Ins曲线下面积等参数。根据血糖水平将PCOS患者分为糖耐量正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、混合型糖耐量受损(CGI)组及糖尿病(T2DM)组,比较各组PCOS患者糖、脂代谢指标及激素水平的差异。结果:PCOS患者糖耐量异常的发生率为35.3%(428/1 212),其中10.3%(125/1 212)为IFG,18.5%(224/1 212)为IGT,6.5%(79/1 212)为CGI,糖尿病发生率为5.9%(71/1 212)。随着糖代谢紊乱的加重,BMI明显上升,多囊卵巢(PCO)表现的比例有所减少,雄激素水平下降,LH/FSH比值逐渐下降。在IGT组、CGI组和T2DM组,随着糖代谢状态的恶化,各时相的血糖及胰岛素水平逐渐升高,糖负荷后2 h的Ins分泌较糖负荷后1 h明显增加,但在IFG组不明显,且其InsAUC和GluAUC较NGT组无统计学差异;各组的血脂水平逐渐增高,高密度脂蛋白(HDL)逐渐下降,但IFG组血脂较NGT组无升高(P>0.05)。结论:PCOS患者糖代谢紊乱与脂代谢异常明显相关;雄激素异常水平与糖代谢异常无关。