不同治疗模式对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响

目的评价不同治疗方式对ⅡB期宫颈癌患者预后及生活质量的影响。方法回顾性分析2000年01月01日至2010年12月31日,在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科住院治疗的269例ⅡB期宫颈癌患者的病例资料,根据不同治疗方式分成4组。组1:单纯放射治疗组43例;组2:同步放化疗组98例;组3:新辅助化疗或放化疗+手术组76例;组4:新辅助化疗或放化疗+手术+术后放疗和(或)化疗组52例,比较各组患者的5年生存率、5年无瘤生存率及生活质量,并分析影响预后的因素。结果组2的预后最好,组4的预后最差;组2的预后优于组3,但差异无统计学意义;组1的预后优于组4,差异无统计学意义;组2、组3的预后优于组1、组4,差异有统计学意义。组1及组2的生活质量较差。结论新辅助化疗或放化疗后加手术治疗尽管可改善部分ⅡB期宫颈癌的预后及生活质量,但仍需进一步开展前瞻性随机对照临床研究进一步证实。

两种术前放化疗方案治疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果对比分析

目的:探讨两种术前不同放化疗方案在Ⅱb期宫颈癌患者中的临床效果。方法:取2014年12月至2016年12月我院收治Ⅱb期宫颈癌患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。两组均行宫颈癌切除术治疗,对照组术前采用5-氟尿嘧啶+顺铂联合同步放化疗治疗,观察组术前采用博来霉素、长春新碱、顺铂联合同步放化疗治疗,比较两组临床疗效。结果:两组放化疗前体积比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组放化疗后体积、手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05);观察组治疗后白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、肝功能损伤等毒副反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1年、3年及5年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:Ⅱb期宫颈癌患者术前采用博来霉素、长春新碱、顺铂联合同步放化疗治疗效果理想,利于手术切除,能降低毒副反应发生率,值得推广应用。

Ⅱb期宫颈癌不同治疗方法效果的比较

180例Ⅱb期宫颈癌患者接受了不同治疗方法，比较其五年生存率。结果显示：单纯体外放疗组30．0％；术后放疗组62．5％；体外加腔内根治剂量放疗且80．1％；术前放疗组88．0％。术前放疗组与单纯体外放疗组及术后放疗组比较，（P<0．01），与体外加腔内根治剂量放疗组比较，（P>0．05）。结论：单纯体外放疗不宜作为宫颈癌治疗常规方法，术前体外加腔内放疗可能有助于生存率提高。

康爱保生丸治疗30例ⅡB期性传播感染HIV/AIDS患者临床疗效观察

目的观察服用康爱保生丸对30例ⅡB期性传播感染HIV/AIDS患者的临床疗效。内容临床观察入组患者康爱保生丸治疗前后的中医症状、体征量化积分、卡洛夫斯基积分、血常规、免疫学指标及HIV病毒载量变化进行疗效分析。观察一定时间内各期终点事件的发生率和终点事件发生的平均时间。方法用康爱保生丸治疗30例ⅡB期性传播感染HIV/AIDS患者,为期12个月,记录临床各项指标并对数据进行分析总结。结果康爱保生丸对30例ⅡB期性传播感染HIV/AIDS患者的临床症状体征、卡洛斯积分、体重、感冒次数均有明显改善作用,对稳定病程中CD4细胞、HIV病毒载量及安全性指标有一定作用。结论康爱保生丸在改善ⅡB期性传播感染HIV/AIDS患者临床症状体征、提高患者生活质量、增强免疫功能方面临床疗效好。

术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者疗效及预后的影响研究

目的探究术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者的治疗效果以及预后的影响。方法从2015年2月~2017年5月在我院收治的Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者164例随机抽取82例作为研究组,剩余82例作为对照组,对照组使用宫颈癌根治术进行治疗,研究组使用术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术进行治疗。在治疗完成后,比较两组患者的治疗效果,手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复时间以及术后住院时间,术后病理状况。结果对照组的有效率为60.08%;研究组的有效率为79.27%;研究组患者的手术时间缩短,术中出血量降低,膀胱功能恢复时间以及术后住院时间均有明显的降低;研究组患者淋巴结转移、阴道切缘残留、无癌细胞、宫颈深肌层浸润、宫旁浸润等现象的发生率较低,低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者的治疗过程中,采用术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术的方式进行治疗的效果显著,安全可靠,为以后深入研究和应用于临床提供了参考依据。

放化疗联合手术综合治疗Ⅱb期宫颈癌的效果分析

目的评价放化疗＋手术综合治疗Ⅱb期宫颈癌的远期疗效。方法选择2003年5月-2008年4月本院收治的Ⅱb期宫颈鳞癌患者56例，所有患者均进行术前放化疗＋宫颈癌根治术＋术后放化疗，分析该治疗方法的远期疗效及并发症的情况。结果宫颈癌根治术后泌尿系并发症未增加，3年生存率为80．36％，5年生存率为66．04％。结论放化疗＋手术综合治疗Ⅱb期宫颈癌可以提高患者的生存率，改善预后，值得推广。

术前新辅助化疗治疗老年ⅡB期宫颈癌的临床观察

目的观察术前新辅助化疗治疗老年ⅡB期宫颈癌的临床效果。方法回顾性分析80例术前应用TC(紫杉醇+卡铂)方案进行新辅助化疗的ⅡB期宫颈癌老年患者的临床资料,比较分析患者化疗前后肿瘤病灶大小、手术治疗情况及术后病理和预后等。结果化疗后手术率为91.25%(73/80),化疗后可行根治术治疗的患者肿瘤直径与化疗前相比明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),化疗效果与病理类型有关。结论术前新辅助化疗治疗老年ⅡB期宫颈癌,可以缩小肿瘤病灶,提高手术治疗效果,改善预后,安全有效。

Ⅰb-Ⅱb期宫颈鳞癌新辅助化疗

目的 探讨新辅助化疗对宫颈鳞癌治疗的疗效。方法 实验分为研究组和对照组 ,研究组 4 6例Ⅰb -Ⅱb期宫颈鳞癌给予羟基喜树碱、顺铂、博莱霉素化疗 1～ 2个疗程 ,随后进行根治性手术 ,对照组为 32例宫颈鳞癌患者直接给予根治性手术。通过观察研究组患者病灶大小改变、术后病理反应 ,及两组的术后病理特征、无瘤生存期的长短来评价新辅助化疗在Ⅰb -Ⅱb期宫颈鳞癌治疗中的作用 ,同时观察化疗的毒副作用发生情况以评价化疗的安全性。结果 化疗组临床有效为 36例 (78 3% ) ,其中完全缓解 8例 ,病理证实的完全缓解为 6例 ;化疗组与未化疗组淋巴结转移发生率分别为 (4 /4 6 ) 8 7%、(6 /32 ) 18 7% ,差异无显著性P =0 30 2 ;化疗组无化疗相关死亡患者。结论 HDB方案有效、低毒、易控 ,采用该方案在宫颈癌根治术前进行新辅助化疗对Ⅰb -Ⅱb宫颈鳞癌治疗具有较高疗效 。

应用锥形束CT研究ⅡB期宫颈癌放疗摆位误差

目的探讨应用Synergy直线加速器配备的锥形束CT(CBCT)研究ⅡB期宫颈癌患者的调强放疗摆位误差,为初治ⅡB期宫颈癌CBCT引导的个体化放疗计划的设计提供相关依据。方法选取2013年12月—2014年7月该院采用CBCT图像引导调强放疗系统(IGRT)治疗15例ⅡB期宫颈癌初治患者,每次治疗时均通过CBCT影像技术,将扫描重建的三维X线容积影像(XVI)与计划CT图像的靶中心进行灰度自动配准,获得患者调整前的线性及三维旋转角度误差。将这些误差经六维床调整校正后再重复扫描配准,获得调整后的误差,分析摆位误差变化的规律。结果 15例患者共获得CBCT扫描840次。其中线性误差(X轴、Y轴、Z轴)及三维旋转角度误差(u°、v°、w°)的(系统误差±随机误差)分别为:调整前(-0.71±1.84)mm、(-0.48±2.64)mm、(-1.14±1.52)mm、(0.35±1.00)°、(-0.07±0.65)°、(-0.81±0.67)°;调整后(-0.29±0.65)mm、(0.59±0.69)mm、(-0.10±0.56)mm、(-0.04±0.52)°、(-0.04±0.41)°、(-0.12±0.48)°。调整前后的各线性误差与三维旋转角度误差比较均有显著性差异(P<0.05)。结论ⅡB期宫颈癌患者放疗时线性误差Y轴方向最大、Z轴方向次之、X轴方向最小,而三维旋转角度误差u°最大,w°次之,v°最小。应用CBCT测定其摆位误差,并实时校正调整,可提高放疗精确性。

彩色超声引导下粗针穿刺活检联合新辅助化疗治疗ⅡB期乳腺癌的临床研究

根据修订的《美国国家癌症中心乳腺癌治疗规范》[1],ⅡB期乳腺癌属于进展期,它包括以下2种情况：①肿瘤直径〈2～5cm,仅合并同侧1～3个腋下淋巴结转移。②肿瘤直径〉5cm,不合并腋下淋巴结转移。彩色超声引导下粗针穿刺活检技术是一种安全、并发症少的介入性超声诊断技术[2]。新辅助化疗又称术前化疗,能使肿瘤缩小,降低肿瘤临床分期。

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者行紫杉醇联合奈达铂治疗时紫杉醇的最佳剂量探讨

目的探讨不同剂量紫杉醇联合奈达铂治疗Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌的有效性和安全性。方法将我院2013年4月至2016年3月收治的94例Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者依据随机数字表法分为大剂量组和小剂量组,各47例。大剂量组患者应用135 mg/m^2紫杉醇联合80 mg/m^2奈达铂治疗,小剂量组患者应用90 mg/m^2紫杉醇联合80 mg/m^2奈达铂治疗。观察两组患者的治疗效果、毒副反应及治疗前、后的生存质量。结果两组患者的0RR和DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组患者无Ⅳ度毒副反应,3例患者出现Ⅲ度胃肠道反应、2例患者出现Ⅲ度中性粒细胞减少、1例患者出现Ⅲ度血小板减少;小剂量组患者无Ⅲ度和Ⅳ度毒副反应;小剂量组患者的中性粒细胞减少发生率明显低于大剂量组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的生存质量评分均升高,且小剂量组明显高于大剂量组(P<0.05)。结论小剂量紫杉醇联合奈达铂治疗Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌不仅不会影响治疗效果,而且可减少紫杉醇的毒副反应,提高患者的生存质量。

伊立替康联合顺铂对ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨伊立替康联合顺铂对ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者血管内皮生长因子表达的影响.方法 选取2014年 3月-2016年1月在我院治疗的ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者 84例,采用随机数字表法平均分为对照组和观察组.对照组给予放疗和顺铂化疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予伊立替康治疗.观察比较两组患者治疗血管内皮生长因子的水平以及表达情况.结果 治疗前后对照组和观察组患者的血管内皮生长因子的水平及表达均有-定程度的下降,但观察组患者的下降程度高于对照组,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 伊立替康联合顺铂能够降低ⅠB-ⅡB 期宫颈癌患者的血管内皮生长因子的水平与表达,血管内皮生长因子可以作为宫颈癌预后的-个有价值的检测指标.

青海高原宫颈癌Ⅱb期的综合治疗—附80例临床分析

目的:探讨青海高原宫颈癌Ⅱb期综合治疗对预后的作用。方法:回顾性分析1994年5月—1999年5月该院收治的80例经手术病例证实的Ⅱb期宫颈癌。结果:Ⅱb期宫颈癌1年,3年,5年生存率分别为100%,85%,68%。结论:Ⅱb期宫颈癌的预后除了与临床分期、病理类型、术后残留的癌灶相关外,彻底的根治术配合术前、术后正确足量的化疗、放疗可提高疗效,延长生存期。

非根治术加放疗治疗86例Ⅱb期宫颈癌

目的:探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症。方法:回顾性分析了本科自1989年10月至1995年10月收治的Ⅱb期宫颈癌患者86例,经放疗-非根治术-放疗的模式治疗。结果:5年生存率75.6％。近期放疗反应轻微,远期放疗并发症:放射性膀胱炎1例,发生率1.16％。放射性直肠炎5例,发生率5.81％。无膀胱阴道瘘及直肠阻道瘘发生。结论:非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症,且手术难度小,便于普及,值得推广使用。

宫颈癌(ⅠA～ⅡB期)术前动脉化疗栓塞介入治疗的近期效果观察

目的:研究宫颈癌(ⅠA~ⅡB期)术前动脉化疗栓塞介入治疗的近期效果。方法:选择我院2014年1月-2016年1月83例宫颈癌(ⅠA~ⅡB期)患者。根据治疗方式随机分常规化疗组和介入栓塞组。常规化疗组在术前给予静脉化疗;介入栓塞组术前进行动脉化疗栓塞介入治疗。比较(1)近期有效率;(2)骨髓抑制发生率;(3)患者手术过程出血量的差异。(4)治疗后两组患者生存质量的差异。结果:(1)介入栓塞组、常规化疗组近期有效率相似,P>0.05;(2)介入栓塞组对比常规化疗组骨髓抑制发生率更低,P<0.05;(3)介入栓塞组对比常规化疗组手术过程出血量更少,P<0.05。(4)治疗后介入栓塞组对比常规化疗组生存质量更好,P<0.05。结论:宫颈癌(ⅠA~ⅡB期)术前动脉化疗栓塞介入治疗的近期效果确切,可有效控制局部肿瘤,减少化疗副作用和手术出血,是术前安全有效的辅助治疗方式,有助于提升术后生存质量,值得推广。

手术综合治疗与放化疗对于ⅡB期子宫颈癌预后的Meta分析

目的:评价手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of science、Science direct、Google schoolar等数据库,收集从1966年1月至2019年2月间发表的相关文献,由两位研究员独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据和文献质量评估,使用Cochrane图书馆数据库提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,探讨手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌预后(包括生存率、复发率、并发症)的影响。结果:共纳入9篇文献共2328例患者,手术综合治疗组1101例,放化疗组1227例。手术综合治疗组与放化疗组的3年生存率(91.50%vs 82.88%)、5年生存率(79.46%vs 79.26%)、无进展生存率(78.96%vs 78.13%)、总复发率(23.82%vs 25.37%)、急性Ⅲ~Ⅳ期毒性反应发生率(47.25%vs 48.52%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术综合治疗组的盆腔复发率(10.24%)低于放化疗组(12.88%),差异有统计学意义(OR 0.72,95%CI 0.53~0.96,P=0.03)。手术综合治疗组远期Ⅲ~Ⅳ级毒性反应发生率(12.69%)高于放化疗组(8.51%),差异有统计学意义(OR 1.78,95%CI 1.23~2.58,P=0.002)。结论:对于ⅡB期子宫颈癌的治疗,手术治疗或者放化疗都是可以选择的治疗方式,应该综合考虑多方面因素以决定最优的治疗方式,在有条件的医院可以适当推广手术综合治疗。

子宫颈癌Ⅱb期患者术后血清VEGF检测的临床意义

目的研究血清中血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈癌Ⅱb期患者术后监测中的应用价值。方法采用ELISA法测定21例Ⅱb期宫颈癌患者术后血清中VEGF的含量。同时测定20例妇科良性肿瘤患者、21例宫颈炎患者及21例正常女性血清中的VEGF含量进行对比观察,6例宫颈癌复发患者做了术前、术后、7天、3个月、6个月、9个月的对比测定。结果Ⅱb期宫颈癌患者血清VEGF值显著高于妇科良性肿瘤,宫颈炎患者和健康女性(P<0.01)。血清VEGF水平与肿瘤负荷相关,但与病理分级及淋巴结是否有转移无关。术后绝大多数患者血清VEGF下降缓慢;3个月后下降明显,低于术前水平。宫颈癌术后复发患者血清VEGF呈上升趋势。结论晚期宫颈癌患者术后VEGF曾一度降低,如再一次升高,可能是复发的一个信号。血清VEGF可做为术后随诊的一个重要指标。

Ⅱb期与Ⅲb期宫颈鳞癌同步放化疗疗效及复发特点对比分析

目的观察Ⅱb期与Ⅲb期宫颈鳞癌患者同步放化疗的疗效,并对其复发特点进行对比分析。方法回顾性分析于本院行同步放化疗的138例Ⅱb期宫颈鳞癌患者和116例Ⅲb期宫颈鳞癌患者临床资料,分别计算其5年生存率,并对两组患者的复发特点进行对比分析。结果①Ⅱb期宫颈鳞癌与Ⅲb期宫颈鳞癌行同步放化疗的5年生存率分别为79.7%和48.3%,差异有显著性(P<0.05)。②Ⅱb期和Ⅲb期照射野内复发率分别是15.9%和40.5%,差异无显著性(P>0.05);Ⅱb期和Ⅲb期照射野外转移率分别是13.8%和25.9%,差异有显著性(P<0.05)。结论Ⅲb期宫颈鳞癌同步放化疗5年生存率明显低于同期治疗的Ⅱb期宫颈鳞癌;Ⅲb期宫颈鳞癌同步放化疗后疗效较差的原因主要与照射野外转移率高有关。

宫颈癌Ⅰa-Ⅱb期介入治疗联合手术根治的临床应用

宫颈癌是妇女最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌。在发展中国家其发病率居首位。由于治疗手段的发展和进步，上世纪90年代以后在我国宫颈癌死亡率呈明显下降趋势。但近年来育龄期妇女宫颈癌发病率有增加趋势；所以新的宫颈癌的有效治疗也是令人关注的。虽然常规化疗已成为重要的辅助治疗手段，但疗效不够理想。介入治疗作为一种新的有效的区域性化疗方法，国外在上世纪60年代已逐步开展。在我国一些有条件的医院早在上世纪90年代初就开展了宫颈癌介入治疗，