3DCRT联合卡培他滨化疗在Ⅱ~Ⅲ期直肠癌根治术后患者中的实践价值

目的探究3DCRT联合卡培他滨化疗在Ⅱ~Ⅲ期直肠癌根治术后患者中的实践价值。方法选取2015年1月至2016年1月本院收治的83例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=41)和研究组(n=42),两组患者均接受直肠癌根治术。对照组患者接受三维适形放疗,研究组接受三维适形放疗联合卡培他滨化疗,比较两组患者治疗后的治疗效果、疾病控制效果以及不良反应发生情况。结果研究患者治疗有效率为85.71%,明显优于对照组的65.85%;研究组疾病控制率为95.24%,明显优于对照组的80.49%;研究组不良反应发生率为16.67%,明显低于对照组的48.78%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论3DCRT联合卡培他滨化疗在Ⅱ~Ⅲ期直肠癌根治术后患者中的实践价值明显,能显著提升患者的治疗效果,治疗后不易发生腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制以及泌尿生殖系统反应等不良反应,值得临床运用。

Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药或联合奥沙利铂同期放化疗效果比较

目的研究Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药或联合奥沙利铂同期放化疗的效果。方法将直肠癌患者180例随机分为A、B组,每组各90例。A组为Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药同期放化疗,B组为Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨联合奥沙利铂同期放化疗。观察2组的治疗效果和不良反应情况。结果相对A组,B组患者在治疗总有效率、中位生存期以及总生存率方面略有优势,但差异不具有统计学意义,P>0.05。在同期放化疗不良反应Ⅰ~Ⅳ级内,相对A组,B组患者在恶心、呕吐、腹泻、血小板减少、手足综合征以及神经系统毒性等方面表现明显较差,差异具有统计学意义,P<0.05。在同期放化疗不良反应Ⅲ~Ⅳ级内,相对A组,B组患者在腹泻方面表现明显较差,差异具有统计学意义,P<0.05。结论Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药与卡培他滨联合奥沙利铂进行同期放化疗均取得了较好的治疗效果,虽然卡培他滨联合奥沙利铂进行同期放化疗效果略优于卡培他滨单药,但是,其不良反应也较为明显。

70岁及以上Ⅱ期直肠癌根治术后患者长期预后的影响因素

目的分析影响70岁及以上Ⅱ期直肠癌根治术后患者长期预后的相关临床病理因素。方法回顾性分析2005~2015年就诊的89例70岁及以上接受根治性手术的Ⅱ期直肠癌患者病历资料,其中术式为Dixon式68例(75.6%),Miles 21例(24.4%);通过观察总生存(OS)及无病生存(DFS),分析对预后有影响的因素,纳入了T分期、瘤体大小、术式、病理类型、淋巴结检出数、肿瘤大体形态、分化程度、术前癌胚抗原(CEA)、术前糖链抗原(CA)199、术后辅助放化疗。运用Kaplan-Meier法计算生存率,组间生存比较采用Log-rank检验,并对影响预后的因素进行Cox多因素分析。结果 89例中位OS期为52.6个月,1、3、5年OS率分别为98.35%、86.80%、69.91%;中位DFS期为47.15个月,1、3、5年DFS率分别为94.40%、82.00%、75.65%。分析影响因素对患者总体OS均无明显获益(P>0.05)。单因素分析显示,T分期(P=0.004)、肿瘤大体形态(P=0.042)、淋巴结检出数(P=0.004)、术前CEA(P=0.042)、术前CA199(P=0.025)对DFS影响有统计学意义。多因素分析显示,淋巴结检出数目(P=0.016)及T分期(P=0.030)为影响老年Ⅱ期直肠癌术后DFS的独立危险因素。结论 T分期、肿瘤大体形态、淋巴结检出总数、术前CEA、术前CA199等因素可作为70岁及以上老年Ⅱ期直肠癌患者根治术后DFS的预测因素,但不能作为长期预后的观测指标。此类患者OS及DFS并未从辅助治疗中明显获益。

Lgr-5的表达与Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗结合直肠癌根治术与预后的关系

近年来我国直肠癌的发病率显著上升,其病死率在所有恶性肿瘤中位居第三,且发病呈年轻化趋势。目前对于直肠癌的治疗,仍以手术切除为主,但由于直肠癌发病部位较深,且周围解剖结构十分复杂,不易彻底切除,而新辅助放化疗可以将手术切除困难,或无法行手术切除的病灶变为可切除。

腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术对Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者术后肠道功能及远期预后的影响

目的:探讨腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者的手术情况及对术后肠道功能、远期预后的影响。方法:纳入2020年5月—2021年11月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的78例Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者,将患者随机分成对照组(n=39)与观察组(n=39),其中对照组应用传统开腹结肠癌根治术,而观察组则进行腹腔镜辅助结肠癌根治术。统计两组患者手术情况,记录术后肠道功能,并随访2年调查其远期预后情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度、住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气时间、术后进流食时间及术后肛门排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃泌素、胃动素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组胃泌素与胃动素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访调查发现观察组患者并发症发生率、局部复发率及远处转移率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术在治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者均有良好的效果,但前者手术治疗效果显著更优,能减小手术风险,促进术后恢复,在改善胃肠激素的同时还能提高患者肠胃功能,有较好的安全性及远期疗效。

中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前辅助同步放化疗的效果分析

目的比较中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗与常规根治术的临床疗效和不良反应,为中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌临床治疗方案提供参考。方法选取2011年12月~2013年12月在我院治疗的80例中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者,分为实验组与对照组(n=40)。实验组术前辅助同步放化疗,对照组行常规根治术,两组均术后按需实施放化疗。术前辅助放疗剂量为45~50 Gy,分次剂量为1.8~2.0 Gy/d,5 d/周;放疗期间同时进行化疗(采用FOLFOX 4方案),在放疗的第1~4天和第15~19天,给予5-Fu 400 mg/m^2、亚叶酸钙200 mg/m^2和草酸铂85 mg/m^2持续静脉滴入。化疗共2个周期,每周期治疗时间2周。结果实验组完全缓解率(CR)及客观有效率(CR+PR)均明显高于对照组(P<0.01);与对照组相比,实验组保肛率明显增加(P<0.01),2年内局部复发率降低(P<0.01);实验组未增加肠梗阻、吻合口瘘与伤口延迟愈合的发生率(P>0.05);实验组患者总生存率较对照组延长(P<0.01)。结论中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗提高治疗效率和保肛率,降低术后复发率,改善直肠癌患者术后的生活质量。

Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌临床病理特征分析

目的结直肠癌中,Ⅱ、Ⅲ期患者占绝大多数,本研究通过分析Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的临床病理特征,探讨其特点。方法分析1990～1999年我院收治的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的临床及病理资料,比较Ⅱ、Ⅲ期患者中各初发症状,性别,年龄、病程,肿瘤部位,合并症,大体类型,组织类型及病理分级的差异。结果粘液血便是结直肠癌患者最常见的初发症状;肿瘤部位多见于直肠,以腺癌为主。Ⅱ、Ⅲ期相比,腹痛及大便习惯改变的发生率的差异有统计学意义;升结肠癌、直肠癌,大于5cm的肿瘤、严重贫血,乳头状腺癌,Ⅱ级及Ⅲ级肿瘤的出现率的差异也有统计学意义。结论Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌虽然存在着某些差异,但为疾病的延续和进展,只有对早期症状重视,才能早期发现。

适形调强放疗+口服卡培他滨对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者的治疗效果

目的研究适形调强放疗+口服卡培他滨对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者的治疗效果。方法选取2013年2月~2015年3月我院诊治的86例直肠癌Ⅱ、Ⅲ期患者,随机分成研究组与对照组,各43例。全部患者均常规实施手术治疗,研究组在术后对患者实施适形调强放疗与卡培他滨联合治疗,对照组术后单纯应用适形调强放疗治疗,评价分析患者的治疗效果。结果研究组的总有效率(83.72%)明显高于对照组(62.79%),差异有统计学意义(P<0.01);研究组的术后2年无病生存率、总生存率明显高于对照组,局部复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率(44.19%)也明显低于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者在手术治疗后给予适形调强放疗与卡培他滨口服联合治疗,具有显著的临床效果。

奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后辅助化疗的临床观察

目的:观察奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后辅助化疗的疗效。方法:选取我院2016年1月~2017年12月70例II、III期结肠癌根治术术后患者,随机分为观察组与对照组,观察组35例,在FOLFOX方案的前提下,联合奥美拉唑40mg,静脉滴注3d,Bid。对照组35例,单独进行化疗治疗(FOLFOX方案)。比较两组治疗有效率、生活质量改善率、不良反应发生率。结果:①与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,P<0.05。②与对照组对比,观察组生活质量改善率明显更高,P<0.05。③观察组和对照组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论:对II、III期结肠癌根治术术后使用奥美拉唑和FOLFOX联合治疗,可以提高疗效,有利于改善生活质量。

腹腔镜辅助胃癌根治术与传统开腹术对Ⅱ期、Ⅲ期胃癌的近期及远期疗效研究

目的探究腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)与传统开腹术(TOS)对治疗Ⅱ期、Ⅲ期胃癌的近期及远期疗效.方法选取我院2018年1月—2020年2月收治的90例Ⅱ期、Ⅲ期胃癌患者为研究对象,按信封法将其分为对照组和观察组,每组45例,对照组采取TOS,观察组采取LAG.比较两组近期及远期疗效的差异.结果观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者1年累计生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年、3年累计生存率分别为85.00%、72.50%,均高于对照组的65.00%、47.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组血清肿瘤标志物指标均较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对Ⅱ期、Ⅲ期胃癌患者采取LAG效果显著,比TOS的疗效更好,能有效提高近期疗效和远期疗效,改善血清肿瘤标志物水平.

适形调强放疗+口服卡培他滨对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者治疗效果观察

目的研究适形调强放疗+口服卡培他滨对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者的治疗效果。方法 72例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,各36例。观察组予以适形调强放疗+卡培他滨,对照组予以适形调强放疗。比较两组效果。结果观察组患者治疗总有效率为86.1%,高于对照组的58.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为33.3%,低于对照组的61.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适形调强放疗+口服卡培他滨在治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者时临床效果较为理想,值得临床推广。

三维适形放疗同步卡培他滨治疗Ⅱ Ⅲ期直肠癌疗效观察

目的研究三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的临床疗效及不良反应。方法选取我院收治的81例经手术治疗后的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组40例与观察组41例。对照组采取三维适形放疗进行治疗,观察组在此基础上同步口服卡培他滨进行治疗,对比分析2组临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者的客观有效率为80.49%,明显高于对照组的60%(P<0.05);2组患者不良反应发生率及放疗剂量比较均无显著差异(P>0.05),且不良反应均在可耐受范围内。结论采用三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的临床效果显著,不良反应较少,值得推广。

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗研究进展

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗适用于癌灶固定、体积大、分化差、侵犯膀胱、前列腺、宫颈，肛管的直肠癌，术前放疗疗效好于单纯的手术治疗、术后放疗；术前同步方法化疗疗效优于单纯的术前放疗；术前放疗方案主要包括：术前常规分割放疗和强化短程术前放疗；术前放疗剂量一定程度影响了手术的疗效．调强放疗较常规放疗能获得较高的病理完全缓解率；术前放疗同步化疗方案及靶向药物是近年来研究的热点。

中西医结合治疗减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌复发转移的临床研究

目的:探讨针对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌病例应用中西医结合方案对降低复发转移率的效果。方法:选取Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者100例,均为我院肿瘤科2012年3月-2014年3月收治,随机分为两组,每组50例,对照组采用单纯西医化疗;观察组采用中西医结合治疗。对降低复发转移率的效果展开对比。结果:观察组选取Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌近期总有效率经统计为80%,明显高于对照组的62%(P<0.05)。观察组不良反应率为20%,复发转移率为14%,明显低于对照组的36%、28%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组,疼痛评分明显低于对照组,疾病进展时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌病例在化疗基础上加用中药,可降低复发转移率,提高近期效果,保障患者生存质量,对改善预后意义显著。

Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗后全直肠系膜切除的手术时机选择及其对外周血循环肿瘤细胞的影响

目的探讨Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗后全直肠系膜切除的手术时机选择及其对外周血循环肿瘤细胞(CTC)的影响。方法回顾性分析82例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。根据新辅助放化疗后手术时间选择不同,分为常规组(新辅助放化疗后6周内行全直肠系膜切除术)42例和延期组(新辅助放化疗后6～8周行全直肠系膜切除术)40例。比较两组患者的手术相关指标情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、化疗前后(化疗前和化疗后1、6、8周)外周血CTC测量值变化、术后30天内死亡情况、术后3个月不良反应的发生情况、术后1年病理完全缓解情况及术后3年生存情况。结果两组患者的化疗前外周血CTC测量值、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后30天内的病死率、术后3个月不良反应(吻合口瘘、肺部感染、切口感染、肠梗阻)的发生率、术后3年局部复发率和无进展生存时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。延期组患者化疗后1、6、8周外周血CTC测量值均明显小于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);延期组患者术后1年病理完全缓解率高于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05);延期组患者术后3年总生存率低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与新辅助放化疗后6周内接受全直肠系膜切除术比较,Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗后6～8周接受全直肠系膜切除术,可有效降低患者外周血CTC测量值,不增加不良反应的发生率,提高病理完全缓解率。

适形调强放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应观察

目的对适形调强放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应展开对比分析。方法 74例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组,各37例,对照组给予适形调强放疗,并在治疗前后进行肝肾功能、血糖、血常规和心电图检查。治疗组给予适形调强放疗同步口服卡培他滨,适形调强放疗治疗方法同对照组。比较两组临床疗效。结果治疗组患者临床治疗总有效率为83.78%、不良反应发生率为40.54%,同对照组患者的59.46%、64.86%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适形调强放疗同步口服卡培他滨在治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌临床上效果较为理想,且不良反应较少。

奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案治疗ⅡB~ⅢC期结直肠癌肿瘤切除术后患者的疗效及对免疫功能的影响

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)化疗方案治疗ⅡB~ⅢC期结直肠癌肿瘤切除术后患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 选取2019年1月—2021年1月福建省龙岩人民医院收治的50例ⅡB~ⅢC期结直肠癌术后患者作为观察组,另纳入同期于本院体检健康者40例作为对照组。观察组患者于术后3个月开始接受XELOX化疗方案,以21 d为1个化疗周期,共完成4个化疗周期。每2个化疗周期评估1次疗效,记录观察组患者客观缓解率(ORR),化疗前及化疗2、4个周期后CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)]、不良反应,并比较对照组与观察组治疗4个化疗周期后的CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)。结果 观察组患者化疗2个周期后ORR为54.00%,化疗4个周期后为56.00%。观察组患者化疗2、4个周期后CD3^(+)/CD4^(+)低于化疗前,但化疗4个周期后的CD3^(+)/CD4^(+)高于化疗2个周期(P<0.05);观察组患者化疗前后CD3^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者化疗4个周期后CD3^(+)/CD4^(+)低于对照组,CD3^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.01)。观察组患者化疗2、4个化疗周期后的CEA、CA19-9、CA125水平均低于化疗前,且化疗4个周期后上述指标低于化疗2个周期后(P<0.01)。观察组患者不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级。结论 ⅡB~ⅢC期结直肠癌肿瘤切除术后患者采用XELOX化疗方案治疗虽会在一定程度上导致机体免疫抑制,但随着XELOX化疗周期的延长,能减轻机体免疫抑制、降低肿瘤标志物水平,且治疗期间的不良反应以轻症为主,患者耐受性较好。

奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案对 Ⅱ、Ⅲ 期结肠癌根治术后患者近期疗效的影响

目的观察奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后患者近期疗效的影响。方法选取2018年7月—2020年7月武穴市第一人民医院收治的行Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者通过常规FOLFOX化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合奥美拉唑治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后生活质量评分、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为77.50%,与对照组的75.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.069,P=0.793)。治疗后,2组患者的躯体功能、物质功能、心理功能及社会功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);治疗后,2组患者的血清MMP-9及VEGF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组患者的不良反应总发生率为27.50%,低于对照组的57.50%(χ^(2)=7.366,P=0.007)。结论奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期结肠癌能明显提高疗效,改善患者的生活质量及血清指标具有较高的安全性,值得推广。

三维适形放疗同步服卡培卡滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应观察

目的观察三维适形放疗同步口服卡培卡滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床效果及不良反应。方法选择我院治疗的128例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者使用三维适形放疗同步口服卡培卡滨进行治疗,治疗组患者仅使用三维适形放疗进行治疗,在治疗3个月后对患者的盆腔进行CT检查,观察其治疗效果。结果治疗组患者的治疗效果明显,患者的不良反应较轻。结论在治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后处理时,使用三围是形放疗同步服卡培卡滨可以有效地提高患者的治疗效果,且治疗中的不良反应较轻。

三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ~Ⅲ期直肠癌临床效果及不良反应观察

目的探讨三维适形放疗同步口服卡培他滨在治疗Ⅱ-Ⅲ期直肠癌的临床效果及不良反应。方法选取我院2012年3月—2014年12月收治的晚期直肠癌患者70例,按随机数组表法分为对照组与观察组。对照组采用三维适形放疗,观察组在此基础上同步口服卡宾他滨治疗,对比2组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为82.86%,高于对照组的62.86%,且患者各项不良反应发生率均低于对照组,具有显著差异（P〈0.05）。结论三维适形放疗同步口服卡培他滨在治疗Ⅱ-Ⅲ直肠癌患者中的应用效果显著,临床推广价值高。