培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:69例经病理学或细胞学确诊的ⅢB/Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者,予以培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗。培美曲塞:500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂剂量AUC=5,第1天静脉滴注,每21 d为1个周期,连用2～6个周期。进行疗效评价、不良反应分级及无进展生存期(progression-free survival,PFS)分析。结果:69例患者中非鳞癌56例,鳞癌13例,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)27例,稳定(SD)24例,进展(PD)18例,总有效率(CR+PR)为39.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.9%;非鳞癌患者有效率及疾病控制率均高于鳞癌患者(41.1%vs 30.8%和75.0%vs 69.2%),但差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、不同性别、ⅢB/Ⅳ期及培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗组之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义。所有患者PFS为5.3个月,非鳞癌患者PFS优于鳞癌患者(5.4个月vs 4.5个月),但两者之间差异无显著性(P>0.05),腺癌患者PFS为5.6个月,与鳞癌患者相比差异有统计学意义(P=0.03);Cox回归多因素生存分析显示病理组织学类型对PFS有影响(P<0.05)。全组患者不良反应较轻,主要是骨髓抑制、消化道反应及乏力,多为Ⅰ～Ⅱ级。结论:培美曲塞联合联合顺铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻、耐受性好,尤其对非鳞癌患者疗效可能更好。

培美曲塞联合顺铂一线化疗在老年ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌中的治疗效果

目的观察培美曲塞联合顺铂一线化疗对老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果，并评价此化疗方案所产生的不良反应。方法随机抽取2009年11月～2012年11月我院呼吸内科确诊为ⅢB期和Ⅳ期非小细胞肺癌的老年患者共80例，所有患者接受的化疗方案均为培美曲塞联合顺铂一线化疗。分别统计治疗后鳞癌和非鳞癌的临床疗效和各自的无进展生存时间，对治疗后患者所发生的不良反应进行分级，评价培美曲塞联合顺铂一线化疗对于老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果。结果①所有患者治疗后均未达到完全缓解，非鳞状细胞癌患者的部分缓解率和稳定率高于鳞状细胞癌患者，前者疾病进展率低于后者，但差异不具有统计学意义（P＞0．05）。②非鳞状细胞癌患者治疗的有效率和疾病控制率高于鳞状细胞癌患者，但差异无显著性（P＞0．05）。非鳞癌治疗后无进展生存时间明显长于鳞癌（P＜0．05）。③治疗后患者所发生的不良反应较少，主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应，经及时对症治疗后均不影响化疗方案的进一步实施。结论培美曲塞联合顺铂一线化疗治疗老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效较好，所发生的不良反应较少，尤其是针对非鳞状细胞癌效果更佳，建议临床推广应用。

泰索帝治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌36例

我院2008年4月-2009年5月采用泰索帝单药治疗一线治疗失败的ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者36例,取得一定疗效,现报道如下.

吉西他滨联合长春瑞滨一线治疗40例晚期非小细胞肺癌

目的 :探索晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)非铂联合化疗一线治疗的疗效 ,生存期及毒副作用。方法 :4 0例未曾治疗的晚期NSCLC(Ⅲb13例 ,Ⅳ 2 5例 ) ,ECOG 0～ 2 ,接受吉西他滨 (健择 ,GEM) 10 0 0mg/m2 (5例 )～ 12 0 0mg/m2 (35例 )静脉点滴 30分钟及长春瑞滨 (诺维本 ,NVB) 2 5mg/m2 静注均第 1,8天每 4周重复。结果 :38例可评价疗效及生存期 (1例化疗中咯血身亡 ,另 1例 2周期化疗后放弃治疗 )。无完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR)2 8 95 % (11/38) (95 %CI,0 14～ 0 4 4 ) ,稳定 (SD) 4 2 11% (16 /38) ,进展 (PD) 2 8 95 % (11/38)。治疗后ECOG改善者 4 2 11% (16 /38) ,不变 31 5 8% (12 /38) ,恶化 2 6 32 % (10 /38)。 4 0例可评价毒副作用 :WHO血液学毒性 :G3/4度白细胞减少 35 % (14 /4 0 ) ;G3血小板减少 5 % (2 /4 0 ) ;G3/4贫血 7 5 0 % (3/4 0 ) ,G3/4度非血液毒性低。TTP 2月 ,中位生存期 15月 (95 %CI 12～ 18)。生存期≥ 1年者 5 9 2 9% (95 %CI 4 2 38～ 76 2 0 ) ,现存 17例 (6 + ～ 2 3+月 ) ,其中 7例≥ 13+ 月。 2 1例死于复发转移。结论 :GEM联合NVB一线治疗Ⅲb/Ⅳ期NSCLC毒副作用小 ,PR在认可范围内 ,有改善全身功能状况及生存期趋势。

晚期非小细胞肺癌一线化疗后需姑息性胸部放疗的预测因素

ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗后，部分患者需要接受姑息性胸部放疗。Higginson等汇总分析了其中心的10项Ⅱ期和Ⅲ期一线含铂化疗的前瞻性临床试验的数据，

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的疗效及毒副作用

目的探究老年中晚期肺鳞癌采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗的临床疗效及其毒副反应。方法将2013年1月至2015年1月山西大医院收治并选取的符合研究标准的老年中晚期肺鳞癌66例患者（均为Ⅲ／Ⅳ期肺癌），随机分组（LP组、GP组，各33例），LP组注射紫杉醇脂质体＋顺铂治疗；GP组注射吉西他滨＋顺铂治疗。对比两组肺原发病灶和转移淋巴结区疗效、远期生存率及毒副反应发生情况。结果LP组化疗后肺原发病灶客观缓解率及其控制率与GP组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；LP组化疗后转移淋巴结区客观缓解率及其控制率与GP组相比，明显较高，差异有统计学意义（P〈0．05）；1年内远期生存率比较，LP组与GP组，差异无统计学意义（P〉0．05），而两组PFS比较，LP组明显高于GP组，差异有统计学意义（P〈0．05）；LP组化疗后胃肠道反应、血小板降低等毒副反应不良发生率与GP组比较，明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），而肝功能损害、白细胞减少、心肌损害、脱发、贫血等毒副反应不良发生率两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年中晚期肺鳞癌采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗疗效确切，不仅对原发病灶区域肿瘤具有很好的治疗效果，而且能减轻胃肠道、血液等毒副反应，患者可耐受。对于淋巴结转移者可获得更高无病生存期，值得推广。