大面积Ⅲ°烧伤早期大片自体皮移植与畸形的预防

目的 :探讨大片自体皮移植治疗大面积Ⅲ°烧伤患者及其畸形的预防。方法 :在患者全身情况允许时 (伤后10d左右 )行切痂或削痂 ,做大片自体皮移植。采用同一供皮区和Ⅱ°烧伤初愈区重复大片供皮的技术 ,扩大自体皮源。结果 :12 2例烧伤总面积 5 0 %— 80 %、Ⅲ°烧伤 2 0 %— 5 0 %的患者 ,采用上述治疗 ,皮片存活率为 90 %— 10 0 %。随访 84例植皮区外形接近正常 ,功能良好 ;14例患者留有轻度畸形 ,但采用小手术治疗后畸形得以矫正。结论 :改进取皮技术 ,扩大皮源 ,采用大片自体皮移植 ,皮片存活率高 ,明显缩短了疗程 ,功能与外形好 。

血竭负载人工真皮支架对猪Ⅲ°烧伤创面修复中VEGF表达及创面收缩的影响

目的探讨胶原-壳聚糖人工真皮支架负载不同浓度血竭对Ⅲ°烧伤创面修复中VEGF表达及创面收缩的影响。方法将负载两种不同浓度血竭(4 g/L和1 g/L)的真皮支架各移植于6头猪(分别为A组和B组)Ⅲ°烧伤清创后创面,对植入支架1、2、3周后的创面及植入支架2周创面加植表皮后2周的创面修复情况(4周创面)进行观察。同时通过采用免疫组织化学的方法,对不同时间的创面中细胞表达的VEGF及肌成纤维细胞表达的α-SMA进行检测和观察。实验以植入胶原-壳聚糖人工真皮支架及不植入支架的烧伤创面作为对照(分别为C组和D组)。结果①负载高浓度血竭的胶原-壳聚糖/硅橡胶双层人工真皮支架创面修复好于其他两种支架及不植入支架创面;②VEGF表达结果:四组1~3周VEGF阳性表达呈持续性升高,差异有显著性(P<0.05);A、B、C组支架植入2周并植表皮2周后(4周)创面,VEGF阳性表达明显降低,D组4周与3周相比无显著性差异;不同时间点,四组的阳性信号A组最多,D组最少;③创面α-SMA表达阳性的肌成纤维细胞数:A组表达高峰在2周,B、C、D组表达高峰在3周;各组不同时间点,D组表达最多,3~4周,A组表达最少。结论血竭能明显诱导胶原-壳聚糖人工真皮支架在修复Ⅲ°烧伤创面中的VEGF表达从而促进血管化速度,同时可抑制创面的收缩从而抑制瘢痕的增生,且血竭的这些作用与药物浓度有相关性,高浓度比低浓度的作用更为显著。

医护一体化健康教育在Ⅲ°烧伤患者中的应用

目的探讨医护一体化健康教育在Ⅲ°烧伤患者中的应用效果。方法选取本院烧伤科2014年1月至12月所收治的120例无吸入性损伤的Ⅲ°烧伤患者作为研究对象。2014年1月至6月的60例为对照组，2014年7月至12月的60例为干预组，对照组患者实行常规治疗和护理，干预组患者在此基础上实行医护一体化健康教育。比较两组患者的并发症发生率、住院时间、住院费用以及对医护工作的满意度。结果经过干预措施后，干预组患者的并发症发生率为11．67％，对照组为28．33％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组患者住院时间[（20．25±2．18）天]明显低于对照组[（28．22±2．26）天]，差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组患者住院费用[（2．84±0．33）万元]低于对照组[（3．22±0．25）万元]，差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组患者医护工作满意度评分[（96．30±2．25）分]高于对照组[（80．00±2．32）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医护一体化加强对Ⅲ°烧伤患者进行健康教育，能够有效的提升治疗效果，减少烧伤并发症；加快伤口的愈合，缩短住院天数；降低住院费用；提高对医护工作的满意度，取得良好效果。

应用湿润暴露疗法的“药刀结合”技术处理大面积Ⅲ°烧伤创面有关问题的探讨

自1989年至1992年三年中共参加各地应用湿润暴露疗法“药刀结合”技术，救治大面积Ⅲ°烧伤伤员14例，治愈10例，死亡4例。初步摸索出应用“药刀结合”技术，处理大面积烧伤规律性措施。一、从本组治愈的病例，认为在运用好“药刀结合”的同时，应作好综合处理，如早期抗休克，中晚期扶持机体，合理应用抗菌素，加强消毒隔离制度等。二、从伤后早期就集中精力采取“药刀结合”技术，在三度坏死组织自溶、液化、崩解、溃烂前，基本清除干净。三、“药刀结合”技术指标：作到四不宜，即创面“不宜麻醉”、“不宜疼痛”、“不宜出血”、“不宜损伤间生态和健康组织”。四、应注意问题：1．室温稳定，2加强创周清洁，3．应用翻身床，4．要分析发烧原因。

清热养阴、化腐清创法治疗小面积Ⅲ°烧伤的临床疗效观察

目的:观察清热养阴、化腐清创法在小面积Ⅲ°烧伤治疗中的临床疗效。方法:对小面积Ⅲ°烧伤患者356例应用清热养阴、化腐清创法治疗,未出现创面脓毒症,未通过切削痂植皮达到创面愈合的目的。结果:全部治愈,无失败病例。结论:清热养阴、化腐清创的治疗方法在小面积Ⅲ°烧伤治疗上疗效显著。

植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤疗效观察

目的分析研究植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床疗效。方法随机选取接受治疗的60例Ⅲ°烧伤患者作为研究对象,依据随机分组原则分为对照组和观察组,各30例;对照组采取单纯切痂植皮进行治疗,观察组则采取植皮后封闭式负压引流术治疗。结果两组出血量、住院时间、植皮成活等级为优率以及感染率对比,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床疗效显著,其可有效降低患者的出血量,在提高植皮成活率的同时,能降低感染几率,而且其也可有效提高患者的康复速度,故可在临床推广应用。

祛腐生肌膏治疗深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤43例

目的:观察自制祛腐生肌膏治疗深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的临床疗效。方法:86例深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤患者,随机分为A组、B组各43例,A组采用我院自制祛腐生肌膏治疗,B组应用SD-Ag治疗,比较两组治疗效果。结果:A组疼痛发生率,感染发生率,创面愈合时间,瘢痕出现率及手术例数,均明显低于B组(P<0.05),有显著性差异。结论:自制祛腐生肌膏治疗深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤有良好的临床效果。

应用植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的效果分析

目的 :探讨分析应用植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床效果。方法 :选取2013年3月~2014年4月间我院收治的Ⅲ°烧伤患者56例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(28例)和试验组(28例),单纯采用切痂植皮的方式为对照组患者进行治疗,采用植皮后封闭式负压引流术为试验组患者进行治疗,观察对比两组患者的植皮成活率、感染率及治愈时间,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :对照组患者的出血量为(55.6±1.2)ml/100cm2,治愈时间为(17.8±1.8)d,感染率为3.57%;试验组患者的出血量为(43.5±3.2)ml/100cm2,治愈时间为(15.2±1.1)d,感染率为0%。试验组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在对照组28例患者中,皮片成活情况判定等级为优的患者有24例,为中的患者有2例,为差的患者有2例;在试验组28例患者中,皮片成活情况判定等级为优的患者有27例,为中的患者有1例,为差的患者有0例。试验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床效果显著,具有出血量少、皮片成活率高、感染率低、患者的住院时间短等优点,值得在临床上推广应用。

自拟化腐生肌膏在浅Ⅲ°烧伤护理中的应用

近年来，笔者应用自拟化腐生肌膏外敷治疗浅Ⅲ。烧伤患者30例，取得较好疗效，现报道如下。

祛腐生肌散合用湿润烧伤膏治疗Ⅲ°烧伤的疗效观察

目的祛腐生肌散合用湿润烧伤膏治疗Ⅲ°烧伤与磺胺嘧啶银霜加切开减张法治疗Ⅲ°烧伤疗效比较。方法选择62例Ⅲ°烧伤病人随机分为两组,烧伤创面分别采用祛腐生肌散加湿润烧伤膏外敷(治疗组)与磺胺嘧啶银霜加切开减张法(对照组)治疗,观察两组病人烧伤病人创面愈合时间、瘢痕发生率。结果治疗组病人创面愈合时间、瘢痕发生率均与对照组有明显差异(P<0.05)。结论在Ⅲ°烧伤治疗中祛腐生肌散加湿润烧伤膏外敷优于磺胺嘧啶银霜加切开减张法治疗。

微粒皮移植术治疗Ⅲ°烧伤患者33例临床分析

目的:观察微粒皮移植术对治疗大面积深度烧伤病人的治疗效果.方法:采用辐照氟银猪皮为覆盖物微粒皮移植,对33例大面积Ⅲ°烧伤患者进行切痂植皮手术.结果:33例大面积Ⅲ°烧伤患者,通过微粒皮移植手术,有21例创面愈合90%左右,9例创面愈合80%左右,3例创面愈合70%左右,效果比较满意.讨论:该手术解决了患者皮源不足,且创面感染率降低,方法简便易行,对特大面积深度烧伤病人的救治,效果显著.

早期切痂植皮治疗手背Ⅲ°烧伤的总结

目的 探讨早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ°烧伤的效果。方法 对44例57只手背Ⅲ°烧伤患者，实施早期切痂大张中厚自体皮移植。皮肤成活拆线后，即行主、被动功能练习并借助各种器械辅助练习，同时配合药物、按摩、弹力压迫、浅部X光照射等综合康复治疗半年以上。结果 本组惠者全部治愈，经半年以上随访，功能与外观达优者42只手，良12只手，差3只手。结论 早期切痂大张中厚自体皮移植及术后功能练习配合综合康复疗法，治疗手背Ⅲ°烧伤，方法妥当，功能恢复较为理想。

205例深Ⅱ°-Ⅲ°烧伤病人心理调查及护理体会

烧伤病人由于情况特殊,它的转归与早期创面的处理、治疗、途中用药、补液、营养、植皮等诸多因素有关,在这一系列的诊治过程中又离不开全方位的护理,而心理护理在整个烧伤护理流程中起着举足轻重的作用,烧伤多为突发事件引起,病人常因承受不起突然而来的打击,造成精神负担过重。

1例Ⅲ°头面部烧伤的护理体会

由热力引起的组织损伤称烧伤。头面颈部为人体暴露范围最广的部位,因此被烧伤的机率较其他部位高[1]。头面部富含神经和血管,皮下组织疏松,在发生烧伤后会升高其毛细血管的通透性,从而会发生严重的水肿,有些患者会出现呼吸道的梗阻、脑水肿甚至休克[2]。

小儿全颜面Ⅲ°烧伤三例的治疗

本文治愈3例小儿全颜面Ⅲ°烧伤,年龄分别为3岁、4岁及10岁.植皮时间分别为44天、18天及19天,术后1年内随访,效果满意. 典型病例.患儿,男,3岁.火药烧伤头面及双手双足,34天后转来我院,头面焦痴已完全自溶,整个创面已被老化肉芽组织覆盖,有大量脓性分泌物,恶臭.化验结果提示贫血及低蛋白血症,创面培养出金葡菌.

1例96%Ⅲ~0烧伤患者康复期中的创面处理

１例９６％Ⅲ０烧伤患者康复期中的创面处理河北省邯郸钢铁总厂烧伤治疗中心（邯郸０５６００３）周佳如李连贵刘丙森我院曾收治１例烧伤面积１００％Ⅲ０９６％全并呼吸道烧伤患者，经抢救治疗，病人进入康复期，在康复中；未愈合的创面形成了难于治疗的残余创面。１病历...