针刺联合左卡尼汀对心肌梗死伴心律失常患者MMP-9、PⅢNP、Gal-3水平的影响

目的观察针刺联合左卡尼汀对心肌梗死伴心律失常患者3血清MMP-9、PⅢNP、Gal-3水平的影响。方法将158例心肌梗死伴心律失常患者随机分为对照组和联合组,每组79例。对照组静脉滴注左卡尼汀治疗,联合组在对照组治疗基础上联合针刺治疗。比较两组治疗前后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮微颗粒(EMPs)、Ⅲ型前胶原氨基端末肽(PⅢNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)和半乳糖蛋白3(Gal-3)的水平。比较两组治疗前后左心室收缩功能(LVSF)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩功能不全(LVSD)和左室舒张功能障碍(LVDD)的水平。比较两组中医证候评分的变化、临床疗效和不良反应发生情况。结果两组治疗后血清MMP-9和EMPs水平均降低(P<0.05),且联合组上述指标均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清PⅢNP、AngⅡ和NT-ProBNP均低于同组治疗前(P<0.05),血清Gal-3均高于同组治疗前(P<0.05);且联合组治疗后血清PⅢNP、AngⅡ和NT-ProBNP低于对照组,Gal-3高于对照组(P<0.05)。两组治疗后LVSF、LVEF高于同组治疗前(P<0.05),LVSD、LVDD低于同组治疗前(P<0.05);且联合组治疗后LVSF、LVEF高于对照组(P<0.05),LVSD、LVDD低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合左卡尼汀治疗心肌梗死伴心律失常可改善患者血清MMP-9、PⅢNP和Gal-3水平,提高心功能,缓解临床症状,疗效优于单纯左卡尼汀治疗。

螺内酯联合卡维地洛对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接急诊介入治疗(PCI)后应用螺内酯联合卡维地洛与单用卡维地洛对晚期左心室重构的影响。方法103例AMI患者直接急诊PCI血管再通后,用随机、对照的方法,分成治疗组(螺内酯联合卡维地洛)52例和对照组(卡维地洛)51例,于早期(<24 h)、3、6 mo在3个时间点分别检测2组血清Ⅲ型前胶原氨基末肽(PⅢNP)、脑利钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)水平,并采用彩色多普勒心动超声仪连续随访并测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果治疗组与对照组比较,3、6mo血清PⅢNP和BNP显著降低(P<0.05;P<0.01),对照组ALD与基线比较明显下降,而治疗组有显著升高。形态学上,2组左心室形态均呈逐渐扩大,对照组与治疗组3、6 mo同期对应比较,左心室扩大程度更明显,mo 6最大,2组差异有统计学意义(P<0.05)。同时左心室射血分数同组和2组间对应比较均有明显改善(P<0.05)。结论AMI直接急诊PCI后,应用螺内酯联合卡维地洛对晚期左心室重构的抑制作用优于单用卡维地洛。