急性心肌梗死后血清Ⅲ型前胶原蛋白与左室功能变化关系的临床研究

目的 研究血清Ⅲ型前胶原蛋白 (PCⅢ )水平与急性心肌梗死 (AMI)后左室功能的关系。方法 应用放免法测定AMI患者血清PCⅢ水平 ,以其在AMI后第 4天的水平分为 2组 (A组PCⅢ <15 0 μg/L ;B组PCⅢ >15 0 μg/L) ,并将其与左室舒张末期直径 (LVDd)和射血分数 (EF)做相关性分析。结果 研究发现 ,AMI后血清PCⅢ水平较正常对照组升高 ,并在第 4天具有显著性差异。比较A组与B组的心室功能 ,发现A组的LVDd明显低于B组 [(5 1± 3 4 )vs(5 7 9± 5 6 ) ,P <0 0 5 ],而EF值较B组高 [(5 5 4± 4 5 )vs(46 5± 6 9) ,P <0 0 1],而且第 4天的血清PCⅢ水平与LVDd呈明显正相关关系 (r =0 5 ,P <0 0 5 ) ,而与EF值无明显相关关系 (P >0 0 5 )。结论 在AMI后血清PCⅢ水平与左室功能变化相关 ,可作为临床上判断AMI早期心室重沟的间接依据。

芪苈强心胶囊治疗对慢性心功能不全患者血清脑钠肽、脂联素及Ⅲ型前胶原蛋白的影响

目的 研究芪苈强心胶囊治疗对慢性心功能不全患者血清脑钠肽、脂联素及Ⅲ型前胶原蛋白的影响。方法 80例2012年2月至2013年4月在我院心内科住院期间,确诊为慢性心功能不全（NYHAⅡ~Ⅳ级）的患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均给予应用雷米普利（ACEI）（北京赛诺菲）/不能耐受者给予缬沙坦胶囊（ARB）（北京诺华）、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯片/针剂等药物治疗。其中只有治疗组加用芪苈强心胶囊（以岭药业）4粒,每日3次,口服。观察用药治疗前,治疗后3个月及6个月血清脑钠肽、脂联素及Ⅲ型前胶原蛋白的变化。结果 对照组、治疗组患者治疗3个月及治疗6个月后脑钠肽水平均显著降低（P〈0.05）;治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ型前胶原蛋白治疗6个月后显著降低,与治疗前比较有显著差异（P〈0.05）,但与对照组比较无统计学差异。血清脂联素水平治疗后3个月、6个月有显著升高,与对照组比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论 芪苈强心胶囊能明显降低慢性心功能不全患者的血清脑钠肽水平,改善心功能,具有抗炎,改善心室重构,改善患者症状的作用。

经DCAG方案化疗后AML患者血清HOXA9、PCⅢ、SE-CAD水平的变化及其与预后的关系

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者采用DCAG方案化疗后血清同源盒基因A9(HOXA9)、可溶性E钙黏蛋白(SE-CAD)及Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)水平的变化及其与预后的关系。方法:回顾性分析2018年3月至2021年12月经本院确诊并收治的80例复发难治性AML患者的资料,按照治疗方案不同将其分为DCAG组(n=40)与CAG组(n=40),对比治疗前后各组的临床疗效及HOXA9、SE-CAD、PCⅢ水平的变化;另按照临床疗效将所有患者分为缓解组(n=58)与未缓解组(n=22),通过单因素和多因素分析影响AML患者预后的危险因素;采用ROC曲线分析HOXA9、SE-CAD、PCⅢ三项单一指标及三者联合对预后的预测效能。结果:相比于治疗前,DCAG组与CAG组患者在治疗后的HOXA9、SE-CAD、PCⅢ水平均有所下降,但DCAG组患者各指标的改善效果明显优于CAG组,且DCAG组患者在治疗后的临床疗效显著优于CAG组(均P<0.05);多因素分析结果显示,骨髓原始细胞比率、HOXA9 m RNA、SE-CAD及PCⅢ水平升高是影响AML患者化疗疗效的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析显示,HOXA9 m RNA、SE-CAD及PCⅢ联合能够有效预测AML预后情况,其敏感度为84.80%、特异度为88.20%。结论:应用DCAG的化疗方案能够显著改善AML患者的HOXA9 m RNA、SE-CAD及PCⅢ水平;且这三项指标作为影响AML患者预后的危险因素,通过联合检测能够对AML患者的预后情况进行有效预测。

血清TGF-β_1和HA,LN,Ⅳ-C,PⅢP变化与肝纤维化程度的关系

目的 探讨检测病毒性肝炎患者血清的TGF -β1和HA ,LN ,Ⅳ -C ,PⅢP对肝纤维化的关系 ,并与肝组织的病理分级分期进行对比 ,评价其对诊断肝纤维化的价值。方法 用ELASA法测定血清TGF -β1的水平 ,用ELASA和RIA法检测血清HA ,LN ,Ⅳ -C ,PⅢP的水平。肝脏病理切片常规HE和Masson染色 ,光镜下观察 ,进行肝组织炎症和肝纤维化分级分期。结果 血清TGF -β1变化趋势与HA ,LN ,Ⅳ -C ,PⅢP呈正相关关系。随着肝组织纤维化程度的加重 ,血清TGF -β1和HA ,LN ,Ⅳ -C ,PⅢP的水平逐渐升高。结论 联合检测血清TGF -β1和HA ,LN ,Ⅳ -C 。

成人急性髓系白血病血清HA、LN、PCⅢ表达水平与预后的关系

目的探讨成人急性髓系白血病(AML)中血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)表达水平与预后的关系。方法选取四川大学华西医院2017年1月~2019年1月收治的156例初治AML患者为观察组,并选取100例同期门诊健康体检者为对照组。利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受试者血清中HA、LN、PCⅢ水平,并比较不同疗效及1年内不同预后结局患者的HA、LN、PCⅢ水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估HA、LN、PCⅢ水平预测患者预后不良的效能。结果观察组患者血清中HA、LN、PCⅢ水平均高于对照组(P<0.05);156例观察组患者治疗后完全缓解94例,部分缓解26例,无缓解36例,总缓解率76.92%,无缓解患者的HA、LN、PCⅢ水平均高于缓解患者(P<0.05);1年随访期内有41例患者死亡,存活率为73.72%,死亡患者的HA、LN、PCⅢ水平均高于存活患者(P<0.05);ROC结果显示,AML患者血清中HA、LN、PCⅢ水平预测预后不良的AUC分别为0.731、0.707、0.832,95%CI分别为0.635~0.826、0.619~0.795、0.766~0.898,截断值为83.73μg/L、117.77μg/L、140.07μg/L。结论AML患者血清HA、LN、PCⅢ水平异常升高,对评估患者病情及短期预后具有一定的价值。

抗Procollagena1(Ⅲ)单克隆抗体的制备和实验研究

肝纤维化和肝硬化是肝脏损伤后的修复反应,其病理特征主要表现为细胞外基质的过度沉积,Ⅲ型前胶原蛋白[procollagen a1（Ⅲ）,cola1（Ⅲ）]是细胞外基质的主要成分。通过检测血液或肝组织的表达量的变化可以观察肝纤维化及肝硬化的进展情况,指导临床诊疗和基础研究工作。因此,制备cola1（Ⅲ）单克隆抗体（mAb）对于肝纤维化和肝硬化的特异性检测具有重要意义。我们于2012年9月至2013年9月应用小鼠淋巴细胞杂交瘤技术．制备2株抗colal（Ⅲ）分子不同表位的单克隆抗体（mAb），报告如下。

血PⅢP、LN、HA水平与慢性肝炎程度、肝纤维化分期及炎症活动度分级的关系

目的探讨血Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢP)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平与慢性肝炎程度、肝纤维化分期和炎症活动度分级的关系。方法回顾性选取2019年8月至2020年8月海南西部中心医院收治的乙型肝炎患者80例作为乙型肝炎组,选择同期健康献血者30名作为健康对照组。运用放射免疫法对血PⅢP、LN、HA水平进行检测。统计分析两组人员的血PⅢP、LN、HA水平,并比较不同肝纤维化分期、炎症活动度分级患者的血PⅢP、LN、HA水平,分析慢性肝炎程度、肝纤维化分期、炎症活动度分级与血PⅢP、LN、HA的相关性。结果乙型肝炎组急性肝炎,轻度、中度、重度慢性肝炎,肝硬化,慢性重型肝炎患者的血PⅢP水平逐渐升高,均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度慢性肝炎患者的血LN水平逐渐升高,均低于急性肝炎、慢性重型肝炎、肝硬化患者和对照组,急性肝炎、慢性重型肝炎、肝硬化患者的血LN水平逐渐升高,均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度慢性肝炎、急性肝炎、慢性重型肝炎、肝硬化患者的血HA水平逐渐升高,均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎组肝纤维化分期S0-1期、S2-3期、S4期患者的血PⅢP、LN、HA水平均逐渐升高,均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎组炎症活动度分级G0-1级、G2-3级、G4级患者的血PⅢP、LN、HA水平均逐渐升高,均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性肝炎程度、肝纤维化分期、炎症活动度分级与血PⅢP、LN、HA均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论检测血PⅢP、LN、HA水平有助于慢性肝炎程度、肝纤维化分期和炎症活动度评估,对指导临床干预有一定意义。

五田保肝液对酒精性肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1表达影响的实验研究

[目的]五田保肝液对酒精性肝纤维化大鼠肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。[方法]用白酒辅以吡唑、玉米油的混合食料灌胃的方法建立大鼠酒精性肝纤维化模型,随机分为正常组、模型组、中药低剂量组、中剂量组、高剂量组、易善复组(正常组10只,其余组各18只)。12周后处死苏木精-伊红(HE)、Masson染色观察肝纤维化的形成;酶联免疫检测法(ELISA)检测血清Ⅲ型前胶原蛋白肽(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)两者含量;实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝组织中TGF-β1 mRNA的表达。[结果]模型组大鼠血清Ⅲ型前胶原蛋白肽(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)含量和肝组织TGF-β1mRNA的表达明显增多,各治疗组相对于模型组均有不同程度减少,其中五田保肝液中、高剂量组降低更为明显。[结论]五田保肝液可抑制酒精性肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1的表达,这可能是其防治酒精性肝纤维化的机制之一。

血清肝纤维化指标的临床应用和评价

目的探讨血清肝纤维化指标,包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原蛋白肽(PI-IIP)、IV型胶原(IV-C)的组合在临床上的应用,并评价其应用价值。方法选择该院住院患者278例为实验组,选择健康查体者为对照组,分别对其血清标本检测血清肝纤维化4项指标,并对其结果进行分析。结果实验组中HA含量明显增高,各类肝病患者中以CAH和LC最为明显;实验组中LN也明显增高,特别是肝硬化组的异常率为62%;实验组中PIIIP均高于正常人,慢活肝时,诊断肝硬化的敏感性和特异性为100%;实验组中IV-C均有不同程度的升高,以肝硬化增幅最大,约为正常的2￣5倍。结论在肝纤维化中HA、LN、PIIIP、IV-C呈正相关,都反映肝纤维化的进展,但早期以IV-C敏感度较高,有两项或两项以上异常者,对肝纤维化的诊断有提示意义。

肺纤维化生物化学研究某些进展

肺纤维化患者胶原蛋白酶活性下降并有酶抑制物活性增高,因此,胶原分解速率明显下降,其急性期纤维连结蛋白(Fn)水平约为慢性期2倍。测定支气管肺泡灌洗液中Fn 水平有助于判断患者病变的程度、活动性及临床分期等。对Ⅲ型前胶原蛋白肽、磷脂类、氨基己糖多糖类、氧自由基和血管紧张素转换酶等与肺纤维化的关系进行了研究。有许多问题尚待进一步探讨。

血清肝纤维化指标与慢性肝炎肝纤维化程度的相关性

目的:评价血清肝纤维化指标与慢性肝炎肝纤维化程度病理分期的关系.方法:采用放射免疫技术对113例慢性肝炎患者的血清进行肝纤维化指标检测,包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C).并按肝穿刺活检进行组织纤维化分期(S),对这些指标的诊断价值进行分析.结果:血清肝纤维化指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C与肝组织纤维化程度相关(r=0.677,0.395,0.454,P<0.01或0.05).除LN外(r=0.053,P>0.05),HA、PCⅢ、Ⅳ-C均随着肝纤维化程度的加重而呈上升趋势.结论:血清肝纤维化指标对判断肝纤维化程度有一定指导意义,对于难以开展肝穿刺活检的单位可以帮助肝纤维化诊断.

金刚藤对肝纤维化大鼠肝功能及肝纤维化指标的影响

目的探讨金刚藤对肝纤维化大鼠肝功能及肝纤维指标的影响。方法将50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、金刚藤低剂量组、金刚藤中剂量组、金刚藤高剂量组,每组10只。除正常对照组外,其余各组大鼠均给予腹腔注射40%四氯化碳制作肝纤维化模型,共11周。建模第8周开始,金刚藤低、中、高剂量组分别以金刚藤水煎液1 g/(kg·d)、2 g/(kg·d)、4 g/(kg·d)灌胃,其余两组以10 mL/kg的生理盐水灌胃,共28 d。末次灌胃后检测5组大鼠血清总胆红素、白蛋白、ALT、AST、透明质酸、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原水平。结果与正常对照组比较,模型对照组ALT、AST、总胆红素、透明质酸、LN、PCⅢ、Ⅳ型胶原水平升高,白蛋白水平下降(P<0.05);模型对照组、金刚藤低、中、高剂量组ALT、AST、总胆红素、透明质酸、LN、PCⅢ、Ⅳ型胶原水平依次降低,白蛋白水平依次升高(均P<0.05)。结论金刚藤水煎液可以改善四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠肝功能及肝纤维程度,这可能与其减轻肝脏炎症反应,促进胶原纤维降解,减少细胞外基质在肝脏中沉积有关。

茵栀黄注射液联合西药治疗自身免疫性肝炎随机平行对照研究

[目的]观察茵栀黄注射液联合西药治疗自身免疫性肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组15例强的松,20mg/次,2次/d。硫唑嘌呤,50mg/次,2次/d。治疗组15例茵栀黄注射液10m L+10%葡萄糖250m L,2次/d,静滴;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、层黏蛋白、IV胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白肽、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效8例,有效5例,无效2例,总有效率88.67%。对照组显效4例,有效4例,无效7例,总有效率53.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肝纤维指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]茵栀黄注射液联合西药治疗自身免疫性肝炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

不同潮气量通气启动新生鼠肺纤维化的特点

目的探讨不同潮气量机械通气后新生大鼠肺胶原合成的变化及其机制。方法 24只新生Spra-gue-Dawley大鼠随机分为对照组、常规通气组(潮气量10mL/kg)及过度通气组(潮气量25mL/kg),每组8只。机械通气5h后处死,取肺组织,左肺行肺组织病理损伤评分,以免疫组织化学方法观察结缔组织生长因子(CTGF)表达。PCR法检测右肺组织Ⅲ型前胶原蛋白mRNA(PcolⅢmRNA)、半胱氨酰白三烯mRNA(CysLT1mRNA)及CTGFmRNA水平。结果肺损伤程度和纤维化程度随着潮气量增加而增加(P<0.05)。与对照组比较,过度通气组肺组织CTGFmRNA水平显著性增高(P<0.05)。肺组织PcolⅢmRNA和CysLT1mRNA水平随潮气量增加而增加,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。肺组织中PcolⅢmRNA表达与肺组织病理损伤程度呈正相关关系(r=0.78,P<0.01);CTGF、CysLT均和PcolⅢ呈正相关关系(r=0.59,0.86,P<0.01)。结论不同潮气量机械通气导致不同程度肺损伤,并启动肺纤维化。肺纤维化程度与肺损伤程度一致。肺纤维化的启动与CysLT作用和CTGF激活有关。

肝纤维化指标联合微量元素测定在肝纤维化诊断中的价值

相对无创、检测方便的肝纤维化血清学指标如透明质酸（hyaluronie acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，LN）、Ⅲ型前胶原蛋白（pro—collagen protein III，PCIII）、IV型胶原蛋白（collagenproteinIV，IV—C）已经被证实对肝纤维化进程有良好的诊断价值，但是特异性较差。同时，在慢性肝炎进展过程中，

Effects of Electroacupuncture on Serum Indexes of Rats with Hepatic Fibrosis

Objective： To observe the effects of electroacupuncture on the histopathological changes and serum indexes of rats＇ liver, and to investigate the mechanism of electroacupuncture in treating hepatic fibrosis of rats. Methods： The rat model of hepatic fibrosis was induced with carbon tetrachloride. Then, the rats were divided into electroacupuncture group, medicine group, and model group. The collagen of liver, and serum hyaluronic acid （HA）, laminin （LN）, procollagen Ⅲ （PⅢNP）, and collagen Ⅳ （C-Ⅳ） were detected with morphologic methods and radioimmunoassay. Results： Compared with normal rats, the collagen was hyperplasia in the liver tissue, and the contents of the serum HA, LN, and PⅢ NP were higher in the model group. The collagen area of liver tissue, and the contents of the serum HA, and LN were lower in rats treated with electroacupuncture than model rats. The contents of serum of PⅢ NP, and C-Ⅳ changed little. Conclusion： Electroacupuncture had some effects of prevention and treatment, and the mechanism may relate to the effects of electroacupuncture in protecting liver cells, inhibiting synthesis of extracellular matrix, and promoting the breakup of collagen.