宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探析宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法选取92例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(46例,行传统经阴道病灶切除手术结合子宫瘢痕修复治疗)与实验组(46例,行宫腹腔镜病灶切除术结合子宫瘢痕修复治疗)。对比两组患者手术相关指标、术后恢复指标、并发症发生率及治疗效果。结果实验组患者的手术时间长于常规组,术中阴道出血量少于常规组,术后的唤醒睁眼时间、清醒时间、定向力恢复时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后的住院时间、月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率10.87%低于常规组的28.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗有效率为95.65%,高于常规组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的手术时间虽然较长,但术中阴道出血量少、手术安全性更高,并在提高手术治疗效果的同时促进患者术后身体各项机能的恢复,有效降低术后并发症发生率,提高患者的预后效果,具有较高的临床应用价值,可进一步在临床中推广与普及。

经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2013年1月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的88例Ⅲ型CSP患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(42例)与观察组(46例)。对照组予以经阴道治疗,观察组予以宫腹腔镜联合治疗,比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术成功率、并发症等情况。结果观察组患者手术时间较对照组长[(72.69±53.67)min比(115.83±47.4)min],术后住院时间较对照组短[(9.55±4.35)d比(7.98±2.30)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组无一例患者子宫切除。结论两种治疗方式均能有效治疗Ⅲ型CSP,宫腹腔镜手术治疗效果更佳。

探讨经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果

目的探讨分析对Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠采用经阴道与宫腹腔镜联合手术进行治疗的临床应用效果。方法本次研究对象均选自本院2017年2月至2019年2月收治的Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者,共60例,按照患者就诊先后顺序对其进行平均分组,分别为观察组30例并对其采用经阴道与宫腹腔镜联合手术进行治疗,以及对照组30例并对其采用经阴道手术进行治疗,比较两组患者的手术各项指标以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间虽然长于对照组患者的手术时间(P<0.05),但观察组患者的术中出血量以及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05);对比两组患者术后人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间以及月经复潮时间,观察组均少于对照组患者(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可知,对Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠采用经阴道与宫腹腔镜联合手术进行治疗有更好的效果,虽然手术时间较长,但是可以减轻对患者的损伤,还可以降低患者的术中出血量,避免患者术后出现并发症,加快患者的术后恢复速度,具有临床应用价值。

高强度聚焦超声治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析及对月经恢复影响

目的探讨高强度聚焦超声治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析及对月经恢复影响。方法选取南方医科大学附属深圳妇幼保健院110例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为两组,对照组予以子宫动脉栓塞介入术治疗,观察组予以高强度聚焦超声治疗,比较两组的手术情况、术后血清HCG水平及月经情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后3个月血清HCG均阴转,且两组在术后2周及1个月的转阴率差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后月经恢复时间有差异,观察组低于对照组(P<0.05),观察组术后3个月、6个月月经量减少发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高强度聚焦超声治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠安全有效,具有术后月经恢复时间较短、住院费用较低等优点,可作为Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者优先使用的治疗方式。

不同手术入路方式治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效对比

探究阴式、腹腔镜、宫腔镜三种不同手术入路方式治疗II、III型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)临床疗效、安全性及术后再发生CSP(RCSP)情况。方法 回顾性分析2016年1月~2021年1月在我院妇科住院手术的180例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者,根据选择手术方式不同,分为阴式组:经阴道CSP病灶清除术加子宫瘢痕缺陷修补术;腹腔镜组:经腹腔镜CSP病灶清除术加子宫瘢痕缺陷修补术;宫腔镜组:B超监护下吸宫术加宫腔镜CSP病灶清除术。比较三组手术治疗效果、安全性及术后RCSP情况。结果 宫腔镜组和阴式组手术时间、术中出血量、住院费用低于腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05);宫腔镜组术后RCSP发生高于腹腔镜组和阴式组,差异有统计学意义(P<0.05) 。 结论 阴式、宫腔镜、腹腔镜三种手术治疗Ⅱ、Ⅲ型CSP安全有效,成功率高,并发症少,根据个体化选择手术方式,Ⅱ型CSP选择宫腔镜手术,Ⅲ型CSP选择阴式手术,能减少手术时间,术中出血、手术费用,减少术前UAE预处理,避免UAE带来的严重并发症,优于腹腔镜手术,值得临床借鉴。宫腔镜手术后RCSP发生较阴式手术和腹腔镜手术高,手术有待进一步改进。

阴式手术和腹腔镜手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠Meta分析

目的系统评价阴式手术与腹腔镜手术在治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的有效性、安全性和经济性。方法检索中国知网(CNIKI)、万方、维普(VIP)、Cochrane Library、Pub Med等数据库,纳入阴式手术与腹腔镜手术治疗Ⅲ型CSP的随机对照试验(RCT),评价文献质量,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果显示:阴式手术治疗Ⅲ型CSP与腹腔镜手术比较,阴式手术治愈率高、术中出血少、手术时间短、术后血β-HCG降至正常时间短、不良反应及并发症发生率低、住院费用低,差异均有显著性(P<0.05);而住院时间、术后月经复潮时间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论阴式手术治疗Ⅲ型CSP较腹腔镜手术更加有效、安全、经济,值得推广。

腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用

目的:探讨Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者行腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术在临床应用中的价值。方法:回顾性分析2017年9月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的66例Ⅲ型CSP患者,其中采用腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术(研究组)30例,采用子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠组织清除术(对照组)36例,分析并比较两组的围手术期及术后康复相关指标。结果:两组的术中出血量、手术时间、术后24小时血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值下降百分比和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组相比月经复潮时间(37.20±5.01天vs 45.03±10.45天)、总住院费用(17905±1363元vs 25195±2130元)、术后并发症发生率(6.67%vs 16.67%)均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合瘢痕妊娠清除术具有疗效确切、操作方便、术后恢复快、手术并发症少、无射线损伤、不增加手术时间等优点,值得进一步临床推广。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术对Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者术中出血量和卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜子宫动脉暂时阻断术对Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中出血量和卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月期间本院妇产科收治的48例Ⅲ型CSP患者的临床资料,其中23例接受腹腔镜子宫动脉暂时阻断术+病灶切除术治疗,余下25例接受子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)+病灶切除术治疗,分别记为子宫动脉阻断组(n=23)和UAE组(n=25),术后对症治疗和随访观察均相同。比较两组手术时间、术中出血量、住院情况、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平变化、月经恢复时间等手术相关指标,术后3~4 d复查时检测血清促卵泡成熟激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))水平评估卵巢功能。结果:两组均成功完成手术,手术时间、术后首次复查β-hCG下降百分比、β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间、月经恢复时间和并发症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),子宫动脉阻断组术后住院时间、住院费用均少于UAE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前和术后3~4 d血清FSH、LH、E_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术能有效减少Ⅲ型CSP患者术中出血量,对卵巢功能无明显影响,住院成本较低,是一种安全可靠的预处理手段。

剖宫产术后Ⅲ型子宫瘢痕妊娠不同处理方式效果分析

目的:比较剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)Ⅲ型不同处理方式的治疗效果。方法:回顾性收集本院90例Ⅲ型CSP患者临床资料,分别为子宫动脉栓塞术(A组)、米非司酮联合甲氨蝶呤胎囊注射术(B组)、米非司酮配伍米索前列醇片(C组)不同治疗后再行宫腔镜下清宫术。结果:术后A组HCG恢复时间(12.9±2.1d)少于B组(19.4±3.7d)及C组(24.5±2.7 d)(F=12.104,P=0.008),术中出血量(81.9±7.0ml)少于B组(119.2±10.5ml)和C组(135.0±13.3 ml)(F=20.068,P=0.002);住院天数B组(15.4±4.2d)长于A组和(7.3±1.9d)C组(8.5±2.2 d)(F=6.586,P=0.031),住院费用A组(13932.5±1527.3元)高于B组(6864.7±981.4元)和C组(5510.8±717.6元)(F=48.305,P=0.000)。结论:子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅲ型CSP成功率高,清除病灶安全可靠,并发症少,但住院费用相对较高。

腹腔镜下瘢痕妊娠物清除术联合子宫动脉栓塞术在Ⅲ型瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下瘢痕妊娠物清除术(LaRCSP)联合子宫动脉栓塞术(UAE)在Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析收治的Ⅲ型CSP患者,其中接受LaRCSP联合术前UAE治疗的患者为观察组(n=17),仅接受LaRCSP治疗的患者为对照组(n=12)。比较两组患者术中出血量、手术时间,中转子宫切除或膀胱损伤发生率,住院时间、治愈率等指标。结果两组患者均未见有中转子宫切除或膀胱损伤发生。两组患者住院时间[(8.2±1.0)d vs.(8.2±1.1)d]及治愈情况(17/17 vs.12/12)等差异无统计学意义(P>0.05)。但手术时间[(1.3±0.2)h vs.(1.7±0.3)h]、术中出血量[(64.9±7.3)mL vs.(107.5±34.5)mL]观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论LaRCSP联合术前UAE在治疗Ⅲ型CSP中疗效确切,且可显著降低手术时间、术中出血量,具有潜在的临床推广应用价值。