病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的有效性及安全性比照观察

研究病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的有效性及安全性。方法 择取在本院就诊的88例Ⅲ型子宫瘢痕妊娠患者,接收时间段介于2021年5月至2023年5月间。根据手术方法的不同分为两组,所有患者均接受病灶切除术治疗,将44例联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的患者纳入对照组,将44例联合子宫动脉阻断术(UAB)治疗的患者纳入观察组。对两组采用不同治疗方案所取得的效果加以观察。结果 观察组测得的数据居更高的水平的指标包括术后的E2、AMH水平、总有效率,且与对照组数据相比,FSH水平更低,窦卵泡数量更多,P<0.05;观察组手术相关指标均优于对照组,P<0.05;术后相关指标中,除观察组月经恢复时间更短外,其他指标以及并发症发生率组间对比,P>0.05。结论 同病灶切除术联合UAE进行比较,联合UAB治疗对Ⅲ型子宫瘢痕妊娠患者的卵巢功能影响更小,有效性及安全性均较高。

病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的:探讨子宫动脉阻断术(UAB)或子宫动脉栓塞术(UAE)联合瘢痕妊娠病灶切除术(FER)治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠(CSP)效果。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月本院收治的III型CSP患者92例临床资料,根据手术方式分为UAB组39例和UAE组53例。UAB组实施UAB联合FER术,UAE组实施UAE联合FER术。比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、住院时间、住院费用和术后阴道停止出血时间、体温恢复时间、术后第1天β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)差值和月经恢复时间;记录两组术后并发症发生情况。结果:UAB组术中手术时间(33.0±2.5 min)、出血量(82.2±13.6 ml)、术后宫腔引流量(19.9±3.1 ml)、住院时间(6.0±1.6 d)和住院费用(1.09±0.47万元)均低于UAE组(39.8±2.8 min、119.5±20.2 ml、25.0±5.0 ml、8.7±2.1 d、1.44±0.52万元)(P<0.05);两组术后阴道停止流血时间、体温恢复时间、术后第1天β-hCG差值和月经恢复时间比较无差异(P>0.05);术后并发症发生率UAB组(18.0%)与UAE组(22.6%)无差异(P>0.05)。结论:与UAE联合FER相比,UAB联合FER可降低Ⅲ型CSP患者术中出血量和术后子宫引流量,降低住院时间和费用,并发症少,疗效确切。

腹主动脉球囊阻断术在Ⅲ型子宫瘢痕妊娠术中的应用

目的回顾性研究腹主动脉球囊阻断预处理治疗Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及安全性。方法选取2019年1月至2021年12月就诊于江西省妇幼保健院经阴道超声或MRI确诊为Ⅲ型CSP的54例患者作为研究对象,按照预处理方案不同分为实验组(26例)及对照组(28例)。实验组先行腹主动脉球囊阻断预处理再行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术,对照组先行高强度聚焦超声(HIFU)预处理再行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术。比较两组的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院费用、住院时间及月经复潮时间等。结果两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、住院天数及费用、月经复潮时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前行腹主动脉球囊阻断预处理可以明显降低Ⅲ型子宫瘢痕妊娠术中的出血量,是一种安全、有效的预处理方法,可以最大程度地保留子宫,保存生育功能。

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术用于治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)采用阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术的临床疗效。方法选取2017年10月至2019年3月桂林市妇幼保健院收治的45例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者为研究对象,按随机排列法分为两组,A组患者22例(子宫动脉栓塞+宫腔镜病灶切除术),B组患者23例(阴式病灶清除+子宫瘢痕修补术),比较两组患者的临床疗效。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术中出血量、住院费用少于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、月经恢复时间及血清促人绒毛膜性腺激素(β-hCG)恢复时间均短于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ型CSP患者采用阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗可提高手术疗效,缩短患者住院时间、月经恢复时间、血清β-hCG恢复正常时间,减少术中出血量,加快术后恢复,最大限度保留患者的生育功能,同时减少患者经济负担,值得推广。

腹腔镜下瘢痕妊娠物清除术联合子宫动脉栓塞术在Ⅲ型瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下瘢痕妊娠物清除术(LaRCSP)联合子宫动脉栓塞术(UAE)在Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析收治的Ⅲ型CSP患者,其中接受LaRCSP联合术前UAE治疗的患者为观察组(n=17),仅接受LaRCSP治疗的患者为对照组(n=12)。比较两组患者术中出血量、手术时间,中转子宫切除或膀胱损伤发生率,住院时间、治愈率等指标。结果两组患者均未见有中转子宫切除或膀胱损伤发生。两组患者住院时间[(8.2±1.0)d vs.(8.2±1.1)d]及治愈情况(17/17 vs.12/12)等差异无统计学意义(P>0.05)。但手术时间[(1.3±0.2)h vs.(1.7±0.3)h]、术中出血量[(64.9±7.3)mL vs.(107.5±34.5)mL]观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论LaRCSP联合术前UAE在治疗Ⅲ型CSP中疗效确切,且可显著降低手术时间、术中出血量,具有潜在的临床推广应用价值。