Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析行Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折37例的临床资料。采用G型臂x线机透视下闭合复位,使用小切口置入髓内钉行内固定,通过观察术后疗效对该治疗方法进行评价。结果手术时间62.7~95min,平均79.3 min。术中出血量75~210 mL,平均123.4 mL。术后1天开始进行下肢功能锻炼,3~4 d可坐起,10~14 d后扶拐行走,术后均无血栓、坠积性肺炎等并发症发生。Harris髋关节功能评分：优（90~100分）19例,良：（80~89分）13例,一般：（70~79分）3例,差（〈70分）2例,优良率86.5%（32/37）。结论Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折,疗效确切,具有操作简便,创伤小,并发症少及术后早期下床等优点,是一种满意的治疗方案。

Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉和股骨近端防旋髓内钉对股骨粗隆间骨折患者凝血功能及稳定性的影响

目的探讨Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对股骨粗隆间骨折患者凝血功能及稳定性的影响。方法选取2017年1月至2020年1月收治的85例股骨粗隆间骨折患者,根据术式的不同将其分为A组(43例)和B组(42例)。A组采用Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉固定手术,B组采用PFNA固定手术。比较两组的手术指标、术后恢复指标、凝血功能指标及内固定术后稳定性。结果 A组的住院时间及下地行走时间均短于B组(P<0.05)。术后1个月,两组的PT、APTT均缩短,Fbg水平均降低,且A组优于B组(P<0.05)。A组内固定术后稳定率为95.35%,高于B组的78.57%(P<0.05)。结论采用Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉和PFNA治疗股骨粗隆间骨折均能取得较好的效果,不过Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉有助于加快患者术后恢复,改善患者的凝血功能和固定的稳定性。

股骨近端锁定钢板与标准伽玛-Ⅲ型带锁髓内钉治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效

目的：比较股骨近端锁定钢板（LPFP）与标准伽玛－Ⅲ型带锁髓内钉（Gamma-Ⅲ）治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对37例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者根据内固定方式分别采用LPFP和Gamma-Ⅲ治疗。其中LPFP组21例，男性7例，女性14例，年龄60～85岁，平均（75．8±6．9）岁。Gamma-Ⅲ组16例，男性9例，女性7例，年龄62～83岁，平均（71．5±7．3）岁。比较两组患者受伤至手术时间、术中失血量、手术时间及术后6个月Harris评分情况。结果37例患者均获得随访，平均随访10．6个月（6～12个月），全部患者骨折愈合，恢复外伤前行走功能。两组患者受伤至手术时间、术中失血量、手术时间及术后6个月Harris评分情况比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 LPFP以及Gamma-Ⅲ均能有效治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折。

剪刀体位下行标准γ-Ⅲ型髓内钉治疗股骨转子间骨折

2010年1月~2013年12月,我科在剪刀体位与传统体位下进行标准γ-Ⅲ型髓内钉微创内固定治疗80例股骨转子间骨折患者。笔者对照分析两种体位的效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组80例,男29例,女51例,年龄60~92岁。均为新鲜股骨转子间骨折。骨折AO分型：A1型21例,A2型49例,A3型10例。均为闭合骨折。按照入院日期分为两组：单号入院40例采取剪刀体位,双号入院40例采取传统体位。

闭合复位标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗122例股骨转子间骨折患者。根据Harris评分标准评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6~24个月。骨折均愈合,时间10~18周。末次随访时根据Harris评分评价髋关节功能恢复情况:优92例,良23倒,可7例,优良率为94.3%。结论闭合复位标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折创伤小,固定牢固,可防旋转、防切割,效果良好。

闭合复位Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折

摘要目的：探讨Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析2011年7月～2013年2月我院使用Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉装置闭合复位内固定治疗股骨转子间骨折患者25例的临床资料。结果：24例患者获得随访，1例失访，随访时间4—15个月，平均11个月。手术时间60—115分钟，平均86分钟。全部24例患者末次随访时的Harris评分为65～97分，平均85．6分，本组优12例，良10例，中2例，差1例，优良率为88％。92％的患者在术后疼痛短期内缓解，骨折愈合时间8～16周，平均11周。20例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。1例患者出现头颈部短缩。没有发生内置物失效断裂、没有发生股骨头缺血性坏死、没有切口不愈感染发生病例。结论：Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉是一种可依赖的治疗转子间骨折的内置物，闭合复位Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉内固定是目前治疗股骨转子间骨折较理想的手术方式，尤其适用于老年不稳定型股骨转子间骨折。

标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的总结闭合复位γ-Ⅲ型髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位γ-Ⅲ型髓内钉内固定治疗75例高龄股骨转子间骨折患者。结果手术时间30~55 min,术中出血量40~100 ml。75例均获得随访,时间6~18个月。患者骨折均良好复位并愈合。结论采用闭合复位标准γ-Ⅲ型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折操作方法简单易行,骨折复位良好,手术时间短,术中出血较少,术后功能恢复快。

Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果。方法:选取80例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为两组,观察组40例患者给予Ⅲ型标准γ型髓内钉微创治疗,对照组40例患者给予传统手术治疗,对比两组患者手术指标。结果:观察组患者手术指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折临床疗效显著,可缩短手术时间,减少术中出血量和住院时间,促进患者恢复。

标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折36例

目的探讨应用标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,基层医院开展此项手术的手术要点和注意事项。方法回顾性分析应用标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折36例患者的临床资料,手术采用无牵引床下、闭合复位或小切口复位、C-臂机透视下闭合穿钉技术,观察手术时间、术中出血量、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果术中出血量100~250 m L,平均（150±80）m L;手术时间25~60分钟,平均（40±18）分钟。术后随访6~12个月,36例均骨性愈合,愈合率100%,无髋内翻畸形,无下肢短缩,无螺旋刀片切割、退出及断裂发生。髋关节功能评分按Harris评分,优22例,良5例,优良率75%。结论标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,具有创伤小、力臂短、弯矩小、防旋转、防切出、稳定性高的优点,适合基层医院开展。

剪刀体位下标准γ-Ⅲ型髓内钉和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨剪刀体位下标准γ-Ⅲ型髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析自2013年1月—2017年8月间应用动力髋螺钉(DHS)和剪刀体位下的标准γ-Ⅲ型髓内钉(γ-Ⅲ standard interlocking intramedullary nail)治疗老年患者的股骨转子间骨折共86例,其中标准γ-Ⅲ型髓内钉44例,DHS组42组例。比较两组的手术时间、术中出血量、术中X线曝光次数、末次随访髋关节Harris评分情况。结果两组患者手术均取得良好的手术效果,标准γ-Ⅲ型髓内钉组在手术时间(t=4.8 P=0.003)、术中出血量(t=7.86,P=0.024)、术中X线曝光次数(χ^2=6.32,P=0.043)差异有统计学意义(P<0.05)。但术后末次随访髋关节Harris评分上差异无统计学意义(t=5.10,P=0.13)。结论标准γ-Ⅲ型髓内钉和DHS治疗老年股骨转子间骨折均取得良好临床效果,但剪刀体位下的标准γ-Ⅲ型髓内钉术更适合骨质疏松、关节活动度差的老年患者,具有手术时间短,手术创伤小,术中出血少,术中X线透视次数少,患者术后下床活动早,恢复快等明显优点。

Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗不稳定老年粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2016年10月和县人民医院收治的90例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(47例)和对照组(43例),试验组接受Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉固定(伽马Ⅲ)手术,对照组接受PFNA固定手术。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间,术后X线复位情况及术后并发症、预后方面的差异。结果两组患者在手术出血量、手术时间上差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院天数及下地行走时间均短于对照组[(10.17±5.74)d vs(14.96±5.25)d;(93.35±14.57)d vs(102.77±16.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折完全加压率为80.85%优于对照组的11.63%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者螺钉切出1例,头部旋转2例,试验组无螺钉切出及头部旋转病例,试验组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和PFNA内固定术均有良好疗效,其中Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉内固定具有住院天数少、下地时间早、并发症少的优点。

人工髋关节置换术与股骨近端放旋髓内钉内固定治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松近期疗效观察

目的探究人工髋关节置换术与股骨近端放旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松近期疗效。方法随机选取我院收治的120例EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松老年病人,按照数字表法分为置换术组、PFNA组两组,各60例,分别给予人工髋关节置换术、内固定PFNA治疗,对比分析两组病人的手术疗效、并发症、手术指标、髋关节功能评分、疼痛评分及生活质量情况。结果 PFNA组病人总有效率(95.00%)高于置换术组病人(81.67%);PFNA组并发症发生率(3.34%)明显低于置换术组(13.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组病人的手术时间为(60.13±5.66)分钟、术中出血量为(210.65±20.61)ml、术中X线暴露次数为(18.95±2.67)次,明显小于置换术组的手术时间(77.62±6.11)分钟、术中出血量(302.78±30.61)ml、术中X线暴露次数(21.39±3.01)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组病人髋关节功能评分(84.49±8.22)分、疼痛评分(2.58±0.31)分、生活质量评分(53.50±5.88)分,均明显优于置换术组病人髋关节功能评分(75.76±7.59)、疼痛评分(4.32±0.34)分、生活质量评分(45.94±5.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定术治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松的近期疗效显著,并发症少,可提高髋关节功能,减轻疼痛,提高生活质量。

锁定钢板与髓内钉治疗Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取2013年9月~2017年12月期间某院收治的50例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者,其中25例患者接受锁定钢板治疗(锁定钢板组),其余25例患者接受髓内钉方案治疗(髓内钉组)。分析比较两组患者的各项围手术期指标、治疗后各时间点的肩关节NEER评分、肩关节活动度以及不良反应情况。结果髓内钉组手术时间、骨折愈合时间和住院时间短于钢板组,出血量少于钢板组(P<0.05);两组颈干角比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各时间点,两组患者的肩关节Neer评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后,两组患者肩关节外旋活动度和外展活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组患者肩关节内旋活动度小于钢板组,肩关节前屈活动度大于钢板组(P<0.05)。髓内钉组患者的螺钉切出、肩峰下撞击等并发症的发生率高于钢板组,延迟愈合并发症发生率低于钢板组(P<0.05);两组患者并发症合计发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板和髓内钉治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折疗效相近,但髓内钉治疗患者术后恢复更佳。

伽玛型带锁髓内钉治疗股骨干上段粉碎骨折

目的 :探讨股骨干上段粉碎骨折行伽玛型带锁髓内钉治疗的临床疗效。方法 :采用伽玛型带锁髓内钉治疗股骨干上段粉碎骨折 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 2 8.5岁。致伤原因主要为交通伤、高处坠落伤及塌方砸伤。术后早期行不负重功能锻炼。结果 :12例病例均获随访 ,随访平均时间 10个月。所有病例均获骨性愈合 ,平均愈合时间 6.3个月。术后无髓内钉、锁钉断裂及退钉等并发症发生。结论 :伽玛型带锁髓内钉为治疗股骨干上段粉碎骨折较理想的方法 ,手术操作容易 ,复位满意 ,固定牢固 ,可早期行功能锻炼 。

带锁髓内钉加局部抗菌素灌注治疗胫骨Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折

目的:探讨提高胫骨GusnoⅡ、Ⅲ型开放性骨折疗效的方法。方法:1998年1月～2003年1月共收治胫骨骨折病人106例,36例胫骨GustiloⅡ、Ⅲ型开放性骨折用带锁髓内钉内固定加局部抗菌素灌注治疗,其中15例行局部转移皮瓣修复骨与软组织缺损,全部病例一期植骨。结果:全部开放伤口大部分一期愈合、仅2例Ⅲ_B型骨折术后伤口浅表边缘坏死,经换药治疗三周内愈合,1例Ⅲ_c型骨折行胫前动脉吻合、带锁髓内钉内固定并双蒂桥式皮瓣移植后来能全部覆盖创面,2期改行交腿皮瓣移植再植骨置管灌注后痊愈。随访1个月～5年,其中失访2例,余34例中3例患者术后仅1～2个月,拍片复查已见骨痂生长,余31例骨折全部愈合;无骨感染,关节功能优31例,良2例,中1例。结论:该疗法能同时兼顾控制感染,骨折固定,创面闭合及肢体均衡等,简化并缩短治疗过程,减少并发症,从而提高了疗效。

伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折传统牵引等治疗方法因需要长期卧床且并发症多,已不适应目前的医疗环境。为了使患者能早期下床活动,改善术后功能,特别是老年患者,减少长期卧床引发的并发症,在患者全身条件允许的情况下,尽早手术治疗,坚固内固定,已被广大临床骨科医生广泛认同。1资料与方法1.1一般资料我院自2002~2007年共收治股骨粗隆间骨折病人134例。

伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属宿州医院骨科手术治疗的股骨粗隆间骨折患者70例,根据内固定材料分为伽玛钉组(采用伽玛型髓内钉内固定)35例和PFNA组35例(采用股骨近端防旋髓内钉PFNA-Ⅱ内固定);比较两组的手术时间、手术出血量、术中C形臂X线机透视次数、术后负重锻炼时间骨折愈合时间、手术并发症发生率及髋关节功能评价Harris评分。结果伽玛钉组的手术时间、手术出血量均高于PFNA组,术中C形臂X线机透视次数低于PFNA组,术后负重锻炼时间早于PFNA组,差异有显著性(P<0.05);两组患者的骨折愈合时间差异无显著性(P>0.05);术后6个月两组的髋关节功能Harris评价差异无显著性(P>0.05);两组手术并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折,其优势在于更牢靠的固定,减少手术时间、手术出血量、术中C形臂X线机透视次数,帮助患者早期进行关节功能恢复锻炼。