新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效分析

目的探讨一期新型三维创伤外固定架系统联合二期内固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第989医院自2018年6月至2020年1月间收治的40例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组(20例)一期采用三维创伤外固定架系统固定骨折,二期采用适当内固定治疗。对照组(20例)一期清创后,予以石膏或支具辅助固定,二期采用适当内固定治疗。对比两组术后并发症、骨折愈合情况及下肢功能康复效果。结果观察组骨折愈合率为95.0%,对照组骨折愈合率为90.0%,两组比较差异无统计学意义(>0.05)。观察组骨折愈合时间平均(16.50±0.68)周,对照组平均(18.78±4.60)周,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。观察组术后住院时间平均(30.20±4.67)d,对照组平均(33.35±3.88)d,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。观察组术后并发症共2例,对照组共9例,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。观察组下肢功能康复评估优良率为85.0%,对照组为55%,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。以上数据分析均显示差异具有统计学意义。结论一期新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的手术方式其骨折平均愈合时间短,住院周期短,下肢功能康复疗效好,是一种确切的手术方式。

VSD结合外固定支架治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折

目的探讨早期清创负压引流结合外固定支架固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法2012年6月至2013年12月采用以上技术治疗36例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者。所有患者均行急诊清创、骨折复位后行有限内固定结合外固定支架固定,并应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术暂时覆盖创面,拆除VSD装置后行游离植皮或皮瓣转移覆盖创面。结果 36例患者术后获14~32个月（平均18个月）随访;创面经VSD治疗平均1.5次（1~3次）后肉芽组织生长良好,分别行游离植皮或局部带蒂皮瓣转移覆盖修复。34例骨折均愈合,愈合时间为8~24个月（平均10.2个月）。2例发生骨不连,拆除外固定支架二期植骨钢板螺钉内固定,最终骨折愈合。末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定膝、踝关节功能恢复情况,优22例,良12例,差2例,优良率为94.4%。结论早期清创负压引流结合外固定支架固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,能有效的预防感染,促进创面愈合,维持骨折端的相对稳定,是一种安全、有效的治疗方法。

外固定支架联合负压封闭引流术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床疗效

目的探讨采用外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法对2011年5月至2013年6月收治的77例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析。根据是否采用VSD技术分为VSD组(51例,外固定支架+VSD)和非VSD组(26例,仅采用外固定支架固定)。对两组患者的住院时间、创面闭合时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分、临床疗效以及进行术后并发症发生情况进行比较。结果 VSD组患者的住院时间、创面闭合时间、骨折愈合时间均显著的低于非VSD组患者(P<0.05)。在术后第6、12及末次随访VSD组患者的AOFAS评分均显著的高于非VSD组患者(P<0.05)。末次随访时VSD组患者的优良率92.16%显著的高于非VSD组患者的73.08%(P<0.05)。VSD组患者的术后并发症率5.88%显著的低于非VSD组患者的30.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折较单纯应用外固定支架治疗具有更加显著的临床效果。

外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值

目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值。方法选取2010年9月至2013年3月九○三医院诊治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者102例,采用随机数字表法分为两组。内固定治疗组51例行有限内固定分期治疗,联合治疗组51例行外固定支架联合有限内固定分期治疗,术后平均随访时间1年,采用Johner-Wruhs评分法评价患者术后膝关节功能,采用Kofoed评分法评价患者术后踝关节功能,分析两组患者的骨折愈合情况及术后不良事件情况。结果联合治疗组患者术后膝关节功能优良率、术后踝关节功能优良率均显著高于内固定治疗组(94.1%比80.4%、98.0%比86.3%),联合治疗组患者骨折愈合时间显著短于内固定治疗组[(14.2±0.5)周比(16.7±0.6)周],联合治疗组术后不良事件发生率显著低于内固定治疗组(3.9%比15.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗中,外固定支架的使用可显著改善患者的膝关节功能和踝关节功能,缩短患者骨折愈合时间,且安全性更高。

Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择

目的 探讨GustiloⅢ型胫腓骨开放骨折急诊清创后伤口闭合的最佳时机与方法 。方法 对2008年1月至2011年12月30例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者进行随访,观察其伤口闭合时间与手术方法,分析创面愈合情况、骨折愈合时间、手术方法 与疗效的关系。结果 随访30例患者根据手术治疗方法 分成3组：急诊切开复位内固定术组9例（A组）;初期缝合或植皮及皮瓣覆盖创面＋外固定支架结合负压封闭引流组16例（B组）;血管、神经及肌腱重建术＋Ilizarov外固定支架组5例（C组）。A组患者受伤清创后至切开复位内固定时间为5.4-16.1小时,平均9.8小时;骨折愈合时间5-19周,住院时间6-21周,平均10.3周。B组患者受伤反复清创外固定时间为7-15天,平均10.2天;骨折愈合时间7-26周,平均11.6周。住院时间9-28周,平均15.0周。C组患者受伤至手术外固定时间为2-20天,平均14.0天。骨折愈合时间8-28周,平均13.0周。住院时间10-30周,平均16.8周。创面Ⅰ期愈合23例（76.6%）。延期愈合7例（23.3%）,延期愈合者按Gustilo分型,ⅢA1例（1/8）,ⅢB型2例（2/13）,ⅢC型4例（4/9）。术后对伤肢恢复功能进行评价,优22例,良6例,差2例,优良率93.3%。3组手术方法均取得较好疗效,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 根据患者自身条件一期伤口闭合不但会降低创面感染、缩短住院时间而且减少手术次数、减轻患者痛苦和压力。对于创面污染、软组织损伤严重患者,可以运用VSD负压引流技术结合创面清理,采用延期闭合伤口,后选择准确合适的固定愈合方式,以达到最佳愈合效果。

分期治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折临床体会

我院自2007年5月—2011年2月,采取分期治疗的方法治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折25例,取得较满意疗效,报道如下。

外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用研究

目的:探究临床GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗过程中,应用外固定支架治疗,分析其临床治疗效果,为临床骨科治疗奠定基础。方法:自我院2013年5月-2016年5月期间收治的46例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效。结果:予以不同治疗方案后,对试验组患者采用外固定支架治疗后的住院时间及愈合情况显著优于对照组,如创面、骨折愈合时间等,差异显著(P<0.05)。对试验组患者采用经外固定支架治疗的AOFAS踝关节功能情况显著优于对照组,如3个月、6个月后,差异显著(P<0.05)。对试验组患者采用经外固定支架治疗的并发症情况(8.70%,2/23)显著优于对照组(30.4%,7/23),差异显著(P<0.01)。结论:临床GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗过程中,经外固定支架治疗可显著改善术后各项指标的功能恢复情况,加速愈合并避免并发症的发生,应广泛推广。

Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的手术护理路径

目的:建立GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的手术护理路径。方法:将60例符合临床研究要求的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予临床护理路径护理模式,对照组给予常规护理。观察2组患者术后功能恢复情况。结果:实施临床护理路径可显著提高患者肢体功能评分(P<0.05)。结论:采用临床护理路径,GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者术后肢体功能。

外固定支架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用

目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗的临床疗效,为临床治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者提供依据。方法将94例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者随机分为观察组和对照组各47例,观察组按Ⅲ型胫腓骨骨折分型实施外固定支架固定的方法;对照组采用常规髓内钉治疗,观察比较两组的愈合时间和并发症。结果通过骨折愈合时间和并发症比较分析得出,外固定支架组的愈合时间较带锁髓内钉组短,两组愈合时间比较具有显著性差异(P<0.05);带外固定支架组仅1例深部感染,3例延迟愈合及1例不愈合,带锁髓内钉组有3例深部感染,4例延迟愈合,1例不愈合,前者明显优于后者。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中应用外固定支架术可早期闭合创面,明显改善患者的骨折愈合。

Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效及对功能恢复的影响

目的:探究Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折疗效及下肢功能恢复的影响。方法:选择2017年4月至2021年4月期间在我院接受手术治疗的93例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,应用随机数字表法简单随机分为常规组45例,联合组48例,比较两组手术相关指标、临床疗效、下肢功能恢复及术后并发症。结果:联合组手术总时间、术后住院时间、骨折愈合时间均少于常规组(P<0.05),临床疗效等级比较优于常规组(P<0.05)。术前两组GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者美国足踝外科协会评分(AOFAS)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者AOFAS评分、HSS评分均升高,联合组手术前后差值高于常规组(P<0.05)。联合组术后总并发症发生率高于常规组(P<0.05)。结论:Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折可以减少时间成本,提升临床疗效,患者下肢功能均恢复良好,具有较少的术后并发症。

一期外固定支架、抗生素骨水泥珠链置入联合负压封闭引流治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果

目的评价一期外固定支架、抗生素骨水泥珠链置入联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选择2016年1月至2018年6月在西部战区总医院骨科采用一期外固定支架、抗生素骨水泥珠链置入联合VSD治疗的52例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,术后每3个月定期随访,共随访18个月,观察创面愈合情况,采用X线检查评估骨折愈合情况,术后18个月采用Johner-Wruhs评分和Kofoed评分评价膝关节和踝关节功能恢复情况。结果所有患者创面均愈合良好,无明显渗出,未发生软组织及骨组织感染;骨折均在术后9~18个月内愈合,平均愈合时间为(9.5±1.6)个月。术后18个月膝关节功能优良率为92.3%,踝关节功能优良率90.4%。结论采用一期外固定支架、抗生素骨水泥珠链置入联合VSD治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折效果良好,未发生软组织及骨组织感染,骨折愈合良好。

外固定支架分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果

目的探讨外固定支架分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选取奉新第二中医院2016年1—5月收治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者128例,随机分为对照组和试验组,各64例。对照组患者采用髓内钉法治疗,试验组患者采用外固定支架法进行分期治疗。比较两组患者愈合时间及不良反应发生情况。结果试验组患者愈合时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论外固定支架法分期治疗在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折中的应用效果明显,其可快速促进疾病康复,且安全性好。

外固定支架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值及对预后的影响

目的探讨外固定支架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值及对预后的影响。方法选取2016年5月~2019年1月东莞康华医院收治的80例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组患者采用髓内钉治疗,观察组患者采用外固定支架法分期治疗。比较两组患者的术后踝关节功能优良率、膝关节功能优良率、愈合时间、不良反应总发生率。结果观察组患者的愈合时间为(15.89±1.89)周,短于对照组的(30.89±3.23)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的踝关节功能优良率为90.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的膝关节功能优良率为92.50%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者中采取外固定支架法分期治疗的方法能够有效提升其踝关节功能优良率、膝关节功能优良率,缩短愈合时间,并且能有效降低患者的不良反应总发生率,值得临床推广。

负压封闭引流在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折中的应用

随着交通伤等高能量暴力损伤的增多,胫腓骨开放性骨折发生率逐年增高,约占全身所有开放性骨折的45%,其中GustiloⅢ型骨折尤为严重,合并有较重的软组织损伤和污染,清创后骨折端往往没有足够的软组织覆盖。传统治疗方式需要长期换药,容易出现创面感染、骨髓炎和骨折延迟愈合及不愈合等并发症。

外固定支架联合有限内固定分期治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效

目的:探讨外固定支架联合有限内固定分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法:收集GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组一期清创后行二期内固定治疗,观察组一期清创后给予外固定支架加强固定,再行二期内固定治疗。比较两组患者骨折愈合情况、下肢关节功能及术后并发症。结果:观察组骨折愈合率为97.92%(47/48)、对照组为93.75%(45/48),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折愈合时间、固定物保留时间均小于对照组(均P<0.05)。两组术后消肿时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组下肢关节功能优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:一期清创后实施外固定支架加强固定、联合二期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,效果较好。

外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果分析

目的探究外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果。方法选取锦州市第二医院2014-01—2015-04收治的126例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者,随机分为观察组和对照组,各63例患者。对照组采用常规的髓内钉治疗,观察组采用外固定支架进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果对比两组患者愈合时间的情况,发现观察组愈合时间在12~20周的患者31例（49.2%）较对照组20例（31.8%）明显更多,并发症发生率观察组3例（4.76%）较对照组11例（17.46%）明显更少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外固定支架能有效提高Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者治疗效果,促进患者早日康复。

外固定器结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折

GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致,其特点是创口面积大,骨折粉碎,软组织碾挫及污染严重。若早期处理不当,则极易发生皮肤软组织坏死、感染、骨及内固定外露等并发症,因此一直是骨创伤治疗中的难题[1]。我院自2010-01～2012-03应用外固定器结合VSD技术治疗Gusti-loⅢ型胫腓骨开放性骨折取得了良好的效果。现报道如下：

外固定支架应用于GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的价值评价

目的分析外固定支架分期治疗严重胫腓骨开放性骨折的效果。方法将在我院就诊的94例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者采用髓内钉治疗,观察组采用外固定支架进行分期治疗。对比2组的疗效。结果观察组愈合时间在10周~18周的患者25例,占比53.19%,高于对照组的34.04%,观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架对严重胫腓骨开放性骨折患者进行分期治疗,患者康复快,效果显著,值得推广。

负压封闭引流技术联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果观察

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法:选取巩义市人民医院2016年3月-2017年3月收治的70例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组给予外固定支架治疗,观察组给予VSD技术联合外固定支架治疗。观察两组患者的恢复情况,以及并发症发生情况,并评定疗效。结果:治疗后,观察组优良率94.29%,显著高于对照组为77.14%(P<0.05);观察组住院时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间,均显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率2.86%,显著低于对照组为17.14%(P<0.05)。结论:VSD技术联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,能够缩短恢复时间,降低并发症发生率,疗效满意,优于传统治疗方式,值得应用。

VSD技术联合外固定支架治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果观察

目的:观察负压封闭引流(VSD)技术联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法:选取我院2016年8月—2019年3月骨科确诊为GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的84例患者,按随机数字表法分为两组,对照组40例,观察组44例。对照组给予单纯的外固定支架固定,观察组给予VSD技术联合外固定支架进行治疗,并进行18个月随访,观察疗效。结果:观察组术后住院、创面愈合以及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、18个月AOFAS评分均高于对照组(P<0.05);观察组优良率95.45%高于对照组82.50%(P<0.05);观察组总并发症发生率4.55%小于对照组22.50%(P<0.05)。结论:采用VSD技术联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,可缩短住院时间,促进患者创面、骨折愈合,并发症少,预后佳,值得推广。