关节镜下锁定空心螺钉内固定治疗SchatzkeⅢ型胫骨平台骨折患者的效果观察

目的:观察关节镜辅助下锁定空心螺钉内固定治疗SchatzkeⅢ型胫骨平台骨折患者的临床效果。方法:选取2021年6月-2023年3月天津港口医院收治的62例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为锁定空心螺钉组和钢板内固定组,每组31例。两组均实施关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术,其中锁定空心螺钉组采用锁定空心螺钉内固定,钢板内固定组采用钢板内固定。比较两组膝关节解剖及功能恢复指标、围手术期指标和不良反应发生情况。结果:术前和术后1周,两组骨折分离距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1年,两组膝关节解剖及功能恢复指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与钢板内固定组比较,锁定空心螺钉组的术中出血量、住院费用均较少,手术时间、切口总长度均较短,术后3 d的VAS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院时间和术后1周的VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术中,与钢板内固定比较,采用锁定空心螺钉内固定在缩短患者手术时间及切口长度,减少治疗费用及术中出血量,术后短期减轻疼痛程度等方面更具有优势,但二者远期效果和不良反应发生率并无差异。

关节镜辅助下MIPPO治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床研究

目的观察关节镜辅助下微创经皮钢板内固定术(MIPPO)在SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2023年4月收治的60例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用膝关节镜下MIPPO治疗。对比两组手术及术后恢复情况、膝关节功能[采用美国特种外科医院(HSS)量表评估]、膝关节运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估]、步行功能[采用“起立-行走”计时测试(TUGT)]、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及并发症发生情况。结果研究组切口长度短于对照组,术中失血量少于对照组,术后下床活动及骨折愈合时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);治疗后研究组膝关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05);术后1 d、术后3 d研究组FMA评分高于对照组(P<0.05),术后1 d、术后3 d研究组TUGT时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开展切开复位内固定术相比,SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗,术中失血量少,术后下床活动早,骨折愈合、关节功能、运动功能、步行功能恢复情况均更为理想。

关节镜下微创经皮接骨板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对膝关节功能的影响

目的:探讨关节镜下微创经皮接骨板内固定术(MIPPO)治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对膝关节功能的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月国药东风茅箭医院收治的80例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,使用随机数表法分为对照组(行成功切开复位内固定手术)、观察组(行关节镜下MIPPO手术),各40例。对比两组手术指标、胫骨平台解剖学参数、Rasmussen复位解剖学评分、血清炎症因子水平、Lysholm功能评分及并发症发生率。结果:观察组切口长度、术后负重时间、术后住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术后引流量、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、3个月、6个月,两组胫骨平台解剖学参数骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台后侧倾斜角(PS)、Rasmussen复位解剖学评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组TPA、PS、Rasmussen复位解剖学评分均高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,两组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,观察组各项Lysholm功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组各项Lysholm功能评分均高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组近期、远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下MIPPO治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折效果优异,可缩短骨折愈合时间及住院时间,降低炎症因子表达,改善膝关节功能,减少并发症的发生。

关节镜辅助下加压空心螺钉治疗SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对下肢功能的影响

目的探讨关节镜辅助下加压空心螺钉治疗SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对下肢功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月收治的80例SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,根据手术方式不同将其分为对照组(40例,切开复位钢板内固定)和观察组(40例,关节镜辅助下加压空心螺钉)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的下肢功能评分高于对照组(P<0.05)。结论相较于切开复位钢板内固定,关节镜辅助下加压空心螺钉治疗SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折手术时间更长,但术中出血量更少、创伤更小、术后恢复更快,还可减轻术后创伤应激反应及炎症反应。

关节镜辅助下微创复位内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效

目的探讨关节镜辅助下微创复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年2月至2013年2月共62例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者纳入本研究,根据治疗方法不同分为传统组(切开复位内固定治疗)34例,关节镜组(关节镜辅助下微创复位内固定治疗)28例。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、下床活动时间及膝关节功能(Rasmussen评分)等。结果关节镜组手术时间(84.8±14.7)min,术中出血量(45.2±11.5)m L,切口长度(5.6±2.1)cm,术后引流量(36.7±11.9)m L,下床活动时间(3.2±1.0)d,均显著低于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜组和传统组在术后第3个月、6个月、末次随访的膝关节功能Rasmussen评分及临床优良率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,均可获得满意的临床疗效,但是前者具有手术时间短,手术创伤小,术后功能恢复快等优势。

关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果

目的探究关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2015年2月~2019年5月广州市白云区妇幼保健院收治的45例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组采用开放复位内固定治疗,观察组采用在关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗。比较两组的手术指标、不良反应总发生率、切口愈合情况以及视觉模拟评分法(VAS)评分和美国特种外科医院膝关节(HSS)评分。结果观察组的手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,不良反应总发生率低于对照组,切口愈合情况优于对照组,VAS评分低于对照组,观察组的HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用在节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折,能够取得良好的治疗效果,有助于优化各项手术指标,缩短治疗时间,降低术后不良发育发生率和疼痛度,促进患者膝关节功能恢复,性价比较低,值得推广。

中药外敷结合锁定钢板治疗Ⅲ型胫骨平台骨折临床研究

目的:观察中药外敷结合锁定钢板治疗Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取本院2010年10月—2013年12月诊治的Ⅲ型胫骨平台骨折患者142例,随机分为对照组和观察组各71例,对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用中药外敷结合锁定钢板治疗,两组均治疗7 d,比较两组患者的临床疗效、术后恢复情况、膝关节活动度的改变情况、不良事件情况。结果:两组患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角均显著增加。观察组患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角均明显大于对照组(P<0.05);观察组患者疼痛程度明显好于对照组,观察组患者VAS评分、不良事件发生率均明显低于对照组,观察组患者治疗优良率、Rasmussen评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者下床活动时间、骨痂形成时间、部分负重时间、完全负重时间均明显早于对照组,观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药洗剂外敷结合锁定钢板是治疗Ⅲ型胫骨平台骨折的有效方法,可明显减轻患者的疼痛并改善患者的膝关节功能,缩短患者的术后恢复时间,不良事件少且安全性高。

关节镜辅助微创手术与传统切开复位内固定术治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折效果比较

目的:探讨关节镜辅助下复位固定术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的优势和疗效。方法 :选取采用关节镜辅助微创手术(微创组)与传统切开复位内固定术(传统组)治疗的SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折各30例,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后3个月Rasmussen影像学评分及术后6个月Rasmussen膝关节功能评分。结果:微创组手术时间、术后3个月Rasmussen影像学评分及术后6个月Rasmussen膝关节功能评分分别为100.50±10.03 min,15.87±1.53分和27.83±1.32分,传统组分别为98.33±7.35 min,15.63±1.63分和27.47±1.31分,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组切口长度、术中出血量及住院时间分别为3.97±0.43 cm,30.33±7.42 mL和8.30±1.32 d,少于传统组的9.73±1.80 cm,48.00±12.77 mL和9.17±1.32 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜辅助下微创手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折创伤小,出血少,疗效好,患者康复快。

关节镜辅助下微创复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的效果

目的分析关节镜辅助下微创复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的效果。方法56例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者,利用双盲法分为对照组和观察组,每组28例。对照组患者实施切开复位内固定治疗,观察组患者实施关节镜辅助下微创复位内固定治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、术后引流量。结果观察组患者手术时间(79.47±8.56)min、切口长度(5.74±1.27)cm、住院时间(8.37±2.44)d均短于对照组的(107.73±12.65)min、(17.48±2.66)cm、(14.27±3.53)d,术中出血量(52.65±7.47)ml、术后引流量(32.65±5.33)ml均少于对照组的(125.65±16.48)、(63.27±9.54)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者实施关节镜辅助下微创复位内固定治疗,能够有效缩短患者的手术时间、减少术中出血量及术后引流量,可更快的促进患者康复,值得大范围推广。

关节镜下经皮开窗复位植骨螺钉内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折21例

胫骨平台骨折是骨科临床中常见的骨折,属于负重的膝关节内骨折,目前治疗方法很多,但是经常出现各种并发症,笔者自2010年6月至2011年12月,收治Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折21例,关节镜下经皮开窗复位植骨螺钉内固定治疗,取得了满意的治疗效果。

CT平扫与计算机辅助设计在锁定钢板内固定治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折中的应用

目的探讨术前CT平扫与计算机辅助设计有效固定螺钉数量在锁定钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-01采用新型胫骨近端外侧锁定钢板内固定治疗的52例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折,术前收集CT平扫资料联合计算机辅助设计有效固定螺钉的数量。结果 52例均获得随访,随访时间平均20.5(12～26)个月。骨折愈合时间4～6个月,平均5个月。末次随访时膝关节平均伸直0°,屈曲125°,最大伸直角度-3°,最大屈曲角度131°,平均活动范围127°。膝关节功能按HSS评分标准评定:优31例,良21例,优良率100%。术后即刻、术后1年胫骨平台内翻角与胫骨平台后倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用新型胫骨近端外侧锁定钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折时,术前在CT平扫与计算机辅助下可完善术前准备,减少术中无效固定螺钉,确保胫骨平台塌陷骨折块的固定效果。

镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折

[目的]介绍镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2017年1月一2018年1月,对16例Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜监视下撬顶复位,植入同种异体骨,并以自体骨栓填塞固定进行治疗。首先建立标准膝关节镜内外侧入路,利用前叉定位器确定胫骨平台塌陷的中心点,调整好角度并钻人1枚导针。利用骨软骨移植系统中取骨器,在导针的引导下,取出长约1.5 cm的圆柱状骨栓。使用骨软骨移植系统中配套的平头圆形顶棒,由所建立的骨通道直达塌陷胫骨平台下方,并在关节镜监视下缓慢进行撬顶,使胫骨平台恢复平整。然后将同种异体骨由取骨器的空腔塞入复位平台的下方,并在关节镜监视下再次用平头圆形顶棒打压实。最后待植骨充分后,将所取骨栓填塞至骨窗中。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访24~40个月。与术前相比,末次随访时膝关节屈伸活动度(ROM)、VAS评分和IKDC评分均显著改善(P<0.05)。[结论]关节镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzkelll型胫骨平台骨折具有直视下复位和手术创伤小的优点,取得良好疗效。

胫骨平台Ⅲ型骨折治疗体会

目的总结胫骨平台Ⅲ型骨折治疗的临床效果。方法回顾分析该院2008年4月～2009年5月收治的5例胫骨平台Ⅲ型骨折手术患者(骨折类型按Schatzker分型)。均采用外髁翻书式劈开、骨折复位缺损处自体植骨、解剖钢板内固定。结果 5例均获得随访。功能评价:采用Hohl膝关节功能分级系统优良率达100%。结论采用外髁翻书式劈开、骨折复位缺损处自体植骨、解剖钢板内固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折可获得良好效果。

关节镜下内固定术对胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折患者关节功能及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响

目的研究关节镜对胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者关节功能及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响。方法将庆阳市人民医院2018年6月至2019年6月收治的50例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者按随机数字表法分为两组,各25例。观察组患者采用关节镜下内固定术治疗,对照组患者采用切开复位内固定术治疗。两组患者术后随访时间均为6个月。对比两组患者手术情况;比较两组患者术前及术后3个月、术后6个月Lysholm评分;比较两组患者术前及术后1个月血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果观察组患者手术切口长度、手术时间、术后负重及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前相比,术后3~6个月两组患者Lysholm评分均呈升高趋势,且对应时间点观察组均高于对照组;术后1个月两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论关节镜下内固定术可更有效缩短胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者手术时间、减少患者术中出血量,减轻炎症反应,改善关节功能。

关节镜监视下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折

目的分析关节镜监视下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折的效果。方法选取我院2016年8月~2018年11月期间收治的胫骨平台III型骨折患者182例纳入本次实验,将182例患者分为实验组和对照组,对照组采取常规切开复位固定术治疗,实验组采取关节镜监视下经皮螺丝钉固定治疗,对比两组患者的并发症发病率和患者术后生活质量评分。结果实验组患者治疗后的手术时间,平均切口大小,平均住院天数和平均骨折愈合时间均低于对照组,两组患者治疗后的治疗指标对比具有差异,P〈0.05表示统计学有意义。实验组治疗后生活质量评分高于对照组,两组患者治疗后的生活质量评分对比具有差异则表示统计学有意义(P〈0.05)。结论为胫骨平台III型骨折患者实施关节镜监视下经皮螺丝钉固定治疗,能够降低术后患者机体的并发症发病率,提高治疗效果,有利于促进患者治疗后生活质量评分。

导向器辅助内固定及传统内固定治疗胫骨平台schatzkerⅢ型骨折的对比

目的探究在胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折治疗的过程中,使用导向器辅助内固定及传统内固定治疗的效果。方法针对10例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者使用传统内固定治疗,并归为对照组,选取另外10例患者使用导向器辅助内固定治疗,并归为观察组,两组患者均为该院2015年3月—2016年6月间收治。结果观察组患者膝关节HSS评分为(86.4±9.5)分,对照组为(72.5±6.3)分,组间比较差异有统计学意义(t=12.34,P<0.05)。结论导向器辅助内固定及传统内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的对比分析发现,导向器辅助内固定治疗能够帮助患者及时恢复,提高其膝关节功能评分,因此更加值得临床借鉴。

导向器辅助内固定及传统内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的效果对比

目的:探讨导向器辅助内固定在胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折治疗中的应用效果。方法:选取我院2012年1月~2016年10月收治的100例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用传统内固定治疗,观察组使用导向器辅助内固定治疗。比较两组患者手术情况(手术用时、切口大小及住院时间)及膝关节HSS评分。结果:观察组手术用时、住院时间、切口大小均小于对照组(P<0.05);观察组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:导向器辅助内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折,可有效减小患者手术创伤,利于早期恢复,改善预后。

膝关节镜下手术对胫骨平台骨折的功能影响

目的研究膝关节镜下内固定手术对SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的膝关节功能及炎症水平的影响,为临床治疗提供指导。方法选取2018年12月至2019年12月本院收治的78例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者进行研究,按照随机数字表法分成对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组应用切开复位内固定手术进行治疗,观察组应用关节镜下微创复位内固定手术进行治疗。观察并比较两组患者各手术指标情况、膝关节功能评分以及血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症水平变化情况。结果观察组术后引流量和术中出血量与对照组比较均明显更少,下床活动时间、切口长度、手术时间较对照组均明显更短(P<0.05)。两组术后膝关节功能评分与术前比较均明显更高,且观察组术后3个月、6个月以及末次随访膝关节功能评分较对照组均明显更高(P<0.05)。两组术后7天炎症因子水平均较术前升高,但观察组IL-8、IL-1β、CRP以及TNF-α水平较对照组均明显更低(P<0.05)。结论SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折应用膝关节镜下内固定手术治疗效果良好,膝关节功能得到明显改善,对炎症因子水平影响也较小,利于缓解患者疼痛。

羟基磷灰石界面螺钉治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折

目的:探讨并改良膝关节镜下应用羟基磷灰石界面螺钉治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅢ型骨折术式的临床效果。方法:将18例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者采用关节镜监视下对塌陷移位的骨折进行复位,恢复关节面的平整,打压填塞植骨,羟基磷灰石界面螺钉支撑固定,同时处理合并伤。结果:所有患者术后均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现,骨折均获解剖复位或近解剖复位,优16例,良2例。结论:关节镜下使用羟基磷灰石界面螺钉治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折,具有切口小,直视使骨折关节面达到解剖复位并可再次调节复位高度,固定可靠,避免日后复位高度丢失,无需另行切口经皮螺钉固定及C臂机透视,无需2次手术拆除内固定,可同时处理合并的关节内损伤的优点。