单侧多功能外固定支架治疗Ⅲ型胫骨骨折

目的:评价单侧多功能外固定架治疗Ⅲ型胫骨骨折的临床疗效;探讨该治疗方法的操作要点。方法:对我院以单多功能外固定支架治疗Ⅲ型胫骨骨121例患者进行回顾性研究,并与23例跟骨牵引患者治疗结果相比较。结果:单侧多功能外固定支架治疗组:6例皮肤软组织坏死,2例假关节形成,4例并发慢性骨髓炎,2例截肢。余病例均愈合,功能恢复满意;跟骨牵引对照组:3例皮肤软组织坏死,1例假关节形成,3例并发慢性骨髓炎,2例截肢,余病例均愈合。结论:应用单侧多功能外固定支架治疗Ⅲ型胫骨骨折有利于骨折愈合,也有利于软组织修复。正确的操作是本治疗方法成功的关键。

单臂外固定架在Gustilo Ⅲ型胫骨骨折患者的疗效观察及安全性研究

目的探讨单臂外固定架在Gustilo Ⅲ型胫骨骨折患者中的疗效及安全性。方法取2014年6月—2016年6月该院收治的Gustilo Ⅲ型胫骨骨折患者120例,采用随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用髓内针内固定术治疗,观察组采用单臂外固定架固定治疗,对所有患者进行为期12个月的随访,比较两组临床疗效及安全性。结果观察组患者平均愈合时间为(7.3±1.8)个月,显著低于对照组的(8.5±1.9)个月;观察组患者不良事件发生率为8.33%,显著低于对照组的20.00%。结论单臂外固定架用于治疗GustiloⅢ型胫骨骨折,可显著缩短患者的骨愈合时间,且不良事件发生率较低,疗效可靠,安全新高,值得推广应用。

关节镜下锁定空心螺钉内固定治疗SchatzkeⅢ型胫骨平台骨折患者的效果观察

目的:观察关节镜辅助下锁定空心螺钉内固定治疗SchatzkeⅢ型胫骨平台骨折患者的临床效果。方法:选取2021年6月-2023年3月天津港口医院收治的62例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为锁定空心螺钉组和钢板内固定组,每组31例。两组均实施关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术,其中锁定空心螺钉组采用锁定空心螺钉内固定,钢板内固定组采用钢板内固定。比较两组膝关节解剖及功能恢复指标、围手术期指标和不良反应发生情况。结果:术前和术后1周,两组骨折分离距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1年,两组膝关节解剖及功能恢复指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与钢板内固定组比较,锁定空心螺钉组的术中出血量、住院费用均较少,手术时间、切口总长度均较短,术后3 d的VAS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院时间和术后1周的VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术中,与钢板内固定比较,采用锁定空心螺钉内固定在缩短患者手术时间及切口长度,减少治疗费用及术中出血量,术后短期减轻疼痛程度等方面更具有优势,但二者远期效果和不良反应发生率并无差异。

关节镜辅助下MIPPO治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床研究

目的观察关节镜辅助下微创经皮钢板内固定术(MIPPO)在SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2023年4月收治的60例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用膝关节镜下MIPPO治疗。对比两组手术及术后恢复情况、膝关节功能[采用美国特种外科医院(HSS)量表评估]、膝关节运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估]、步行功能[采用“起立-行走”计时测试(TUGT)]、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及并发症发生情况。结果研究组切口长度短于对照组,术中失血量少于对照组,术后下床活动及骨折愈合时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);治疗后研究组膝关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05);术后1 d、术后3 d研究组FMA评分高于对照组(P<0.05),术后1 d、术后3 d研究组TUGT时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开展切开复位内固定术相比,SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗,术中失血量少,术后下床活动早,骨折愈合、关节功能、运动功能、步行功能恢复情况均更为理想。

LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损

目的探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效。方法选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损22例患者,男12例,女10例;年龄16~76岁,平均(42.46±3.54)岁;其中GustiloⅢA型4例,ⅢB型16例,ⅢC型2例,软组织缺损面积4 cm×5 cm~25 cm×13 cm。所有外伤患者入院后急诊行清创术,GustiloⅢA及ⅢC型胫骨开放性骨折,一期使用外置LISS钢板固定6例;GustiloⅢB型开放性胫骨骨折一期简单行克氏针有限内固定或石膏外固定,二期外置LISS钢板固定16例,所有病例均二期行腓肠肌内侧头肌皮瓣转移覆盖骨外露创面,修复软组织缺损,对于皮瓣供区取同侧大腿中厚皮片游离植皮。术后随访时主要观察皮瓣成活、骨折愈合、患肢肌力等情况。结果术后随访6~18个月,平均(12.4±1.2)个月。本组22例胫骨中上段开放性骨折伴软组织缺损创面全部愈合,其中有2例因转移皮瓣部分浅表坏死,经清创植皮后创面愈合;所有骨折均达临床愈合,其中1例出现慢性骨髓炎,经积极治疗后骨折愈合。2例踝关节背伸功能部分受限,未出现明显足跖屈功能障碍等现象。结论应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的患者,外置钢板不仅能使骨折获得良好的复位及坚强的固定,同时为转移皮瓣提供稳定的环境,减少其容积,提高皮瓣的成活率,有利于创面的修复,促进骨折愈合,能获得良好的临床效果。

关节镜下微创经皮接骨板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对膝关节功能的影响

目的:探讨关节镜下微创经皮接骨板内固定术(MIPPO)治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对膝关节功能的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月国药东风茅箭医院收治的80例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,使用随机数表法分为对照组(行成功切开复位内固定手术)、观察组(行关节镜下MIPPO手术),各40例。对比两组手术指标、胫骨平台解剖学参数、Rasmussen复位解剖学评分、血清炎症因子水平、Lysholm功能评分及并发症发生率。结果:观察组切口长度、术后负重时间、术后住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术后引流量、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、3个月、6个月,两组胫骨平台解剖学参数骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台后侧倾斜角(PS)、Rasmussen复位解剖学评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组TPA、PS、Rasmussen复位解剖学评分均高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,两组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,观察组各项Lysholm功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组各项Lysholm功能评分均高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组近期、远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下MIPPO治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折效果优异,可缩短骨折愈合时间及住院时间,降低炎症因子表达,改善膝关节功能,减少并发症的发生。

VSD技术联合超薄股前外侧皮瓣治疗GustiloⅢC型胫骨骨折伴软组织缺损1例

随着现代社会工业、交通的高速发展,高能量损伤导致胫腓骨开放性骨折合并其他组织、器官损伤发生率居高不下,给人类带来便利的同时也带来了各种创伤,其中以工业损伤及交通事故最为常见,四肢的创伤发生率也随之增高。小腿与足踝部软组织比较薄弱,在创伤后更容易出现皮肤软组织缺损、骨折、骨外露,不仅污染严重,其类型复杂且常合并严重的血管、神经损伤。术后因自身的基础疾病如高血压、心脏病、糖尿病等常合并并发症,如感染、骨髓炎、伤口不愈合等,导致治疗难度大、时间长、花费高、面临截肢的高风险。2019年3月3日-5月28日我院收治1例因交通事故致复合组织创伤病例,治疗历时近3个月,取得满意的疗效,现报道如下。

关节镜辅助下加压空心螺钉治疗SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对下肢功能的影响

目的探讨关节镜辅助下加压空心螺钉治疗SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及对下肢功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月收治的80例SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,根据手术方式不同将其分为对照组(40例,切开复位钢板内固定)和观察组(40例,关节镜辅助下加压空心螺钉)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的下肢功能评分高于对照组(P<0.05)。结论相较于切开复位钢板内固定,关节镜辅助下加压空心螺钉治疗SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折手术时间更长,但术中出血量更少、创伤更小、术后恢复更快,还可减轻术后创伤应激反应及炎症反应。

胫骨平台Ⅲ型骨折治疗体会

目的总结胫骨平台Ⅲ型骨折治疗的临床效果。方法回顾分析该院2008年4月～2009年5月收治的5例胫骨平台Ⅲ型骨折手术患者(骨折类型按Schatzker分型)。均采用外髁翻书式劈开、骨折复位缺损处自体植骨、解剖钢板内固定。结果 5例均获得随访。功能评价:采用Hohl膝关节功能分级系统优良率达100%。结论采用外髁翻书式劈开、骨折复位缺损处自体植骨、解剖钢板内固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折可获得良好效果。

VSD在Ⅲ型胫骨开放性骨折中的疗效分析

目的探讨封闭负压引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）在治疗Ⅲ型胫骨开放性骨折中的效果。方法选取2012年1月-2014年7月，收治的52例Ⅲ型胫骨开放性骨折患者．按照治疗方法的差异，分为实验组和对照组，每组26例。实验组26例，均彻底清创，骨折端复位，经过外固定后采用VSD治疗；对照组26例采用清创外固定术治疗，术后常规换药，比较两组的疗效。结果实验组随访6～12个月，住院时间（16．2±2．1）d，创面闭合时间（9．1±1．3）d，骨折愈合时间（209．8±13．9）d．均短于对照组（P〈0．05）；实验组发生骨髓炎、关节肿痛以及创面水肿等并发症的几率低于对照组（P〈0．05）。结论VSD在Ⅲ型胫骨开放性骨折治疗中，能够迅速稳定骨折端内环境，有效处理软组织损伤，术后骨折愈合时间、创面闭合时间短，降低并发症发生几率，有效提高了治疗效果，值得临床推广。

锁定钢板外置联合万古霉素缓释颗粒治疗胫骨远端GustiloⅢ型骨折疗效观察

目的:探讨锁定钢板外置联合万古霉素缓释颗粒治疗胫骨远端GustiloⅢ型骨折疗效。方法:选取2018年1月至2019年12月我院收治的GustiloⅢ型胫骨开放性骨折患者82例,随机分为观察组与对照组,观察组采用彻底清创后行锁定钢板外置联合万古霉素缓释颗粒治疗,对照组采用分期治疗,先行清创,3周后再行钢板内固定治疗。然后观察术后踝关节功能情况、术后伤口感染情况、骨折愈合情况。结果:观察组踝关节功能比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过治疗均能达到临床愈合,愈合例数无统计学意义(P>0.05)。两组对比,观察组中感染数量更少,患者住院时间更短,差异有统计学意义。结论:锁定钢板外置联合万古霉素缓释颗粒治疗胫骨远端GustiloⅢ型骨折,治愈骨折的同时,缩短了住院时间,减少可创面感染的比例,降低术后并发症,有效的治疗此型骨折。

持续冲洗结合负压引流术治疗Gustilo Ⅲ型胫骨开放骨折患者的护理

目的观察持续冲洗结合负压引流术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者的护理效果。方法按照入院顺序抽取医院自2015年2月至2017年2月收治的GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者70例,分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上进行综合护理。对比两组护理质量评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组护理质量评分高于对照组,而VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续冲洗结合负压引流术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者进行综合护理,显著提升了护理质量,减轻了患者的疼痛。

中西医结合治疗Ⅲ型胫骨Pilon骨折35例临床观察

近年来，采用中西医结合治疗Ⅲ型胫骨Pilon骨折35例，并与西医常规治疗32例作为对照，取得较好的疗效，现将结果报道如下。

关节镜辅助下微创复位内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效

目的探讨关节镜辅助下微创复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年2月至2013年2月共62例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者纳入本研究,根据治疗方法不同分为传统组(切开复位内固定治疗)34例,关节镜组(关节镜辅助下微创复位内固定治疗)28例。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、下床活动时间及膝关节功能(Rasmussen评分)等。结果关节镜组手术时间(84.8±14.7)min,术中出血量(45.2±11.5)m L,切口长度(5.6±2.1)cm,术后引流量(36.7±11.9)m L,下床活动时间(3.2±1.0)d,均显著低于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜组和传统组在术后第3个月、6个月、末次随访的膝关节功能Rasmussen评分及临床优良率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,均可获得满意的临床疗效,但是前者具有手术时间短,手术创伤小,术后功能恢复快等优势。

3种方法治疗Ⅲ型Pilon胫骨骨折的疗效比较

目的探讨加压钢板内固定、交锁钉内固定、旋入式自锁钉内固定治疗Ⅲ型Pilon胫骨骨折的临床疗效。方法将Ⅲ型Pilon胫骨骨折患者156例随机分为3组,A组52例采用加压钢板内固定治疗,B组52例采用交锁钉内固定治疗,C组52例采用旋入式自锁钉内固定治疗,采用Rasmussen膝关节功能评分和HSS膝关节功能评分进行术后疗效评定,比较3组手术相关指标、术后并发症发生情况。结果 B组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后负重时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于A组,C组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后负重时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于A组和B组。B组Rasmussen膝关节功能评分优良率明显高于A组,C组优良率高于A组和B组。B组HSS膝关节功能评分优良率明显高于A组,C组优良率高于A组和B组。B组术后并发症发生率明显低于A组,C组术后并发症发生率明显低于A组和B组。结论加压钢板内固定、交锁钉内固定、旋入式自锁钉内固定均是治疗Ⅲ型Pilon胫骨骨折的有效方法,其中旋入式自锁钉内固定的治疗效果最好,对患者造成的创伤小,可明显缩短患者的治疗时间和术后恢复时间,且术后并发症少,值得临床推广使用。

内固定联合皮瓣修复术治疗GustiloⅢB型胫骨远端骨折的临床效果及安全性分析

分析内固定联合皮瓣修复术在GustiloⅢB型胫骨远端骨折的治疗效果及安全性。随机选取我院收治的45例GustiloⅢB型胫骨远端骨折患者,采取内固定联合皮瓣修复术,分析各期的治疗效果。86.67%移植皮瓣一期成活,6.67%皮瓣部分坏死植皮后创面愈合,6.67%隐静脉移植后皮瓣成活;创面平均愈合时间(17.23±2.31)d,骨折平均愈合时间(10.25±1.02)个月。治疗后,患者未发生骨折畸形愈合、深部感染、内固定失败和骨折不愈合;踝关节跖屈活动度为(20.95±3.89)°、踝关节背伸活动度为(10.21±5.03)°、踝关节功能AOFAS评分(82.37±8.65)分。结果表明,治疗后的生活质量评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。内固定联合皮瓣修复术可提高GustiloⅢB型胫骨远端骨折患者的踝关节功能和生活质量,缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率。

中药外敷结合锁定钢板治疗Ⅲ型胫骨平台骨折临床研究

目的:观察中药外敷结合锁定钢板治疗Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取本院2010年10月—2013年12月诊治的Ⅲ型胫骨平台骨折患者142例,随机分为对照组和观察组各71例,对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用中药外敷结合锁定钢板治疗,两组均治疗7 d,比较两组患者的临床疗效、术后恢复情况、膝关节活动度的改变情况、不良事件情况。结果:两组患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角均显著增加。观察组患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角均明显大于对照组(P<0.05);观察组患者疼痛程度明显好于对照组,观察组患者VAS评分、不良事件发生率均明显低于对照组,观察组患者治疗优良率、Rasmussen评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者下床活动时间、骨痂形成时间、部分负重时间、完全负重时间均明显早于对照组,观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药洗剂外敷结合锁定钢板是治疗Ⅲ型胫骨平台骨折的有效方法,可明显减轻患者的疼痛并改善患者的膝关节功能,缩短患者的术后恢复时间,不良事件少且安全性高。