血清透明质酸、Ⅲ型胶原N端肽、层粘蛋白检测在肝硬化诊断中的作用

目的 了解血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型胶原N端肽 (PⅢNP)、层粘蛋白 (LN) 3项指标在肝硬化诊断中的作用。方法 采用放射免疫测定法 ,测定 2 38例肝硬化 ,6 4例肝癌伴肝硬化 ,42例肝癌 (不伴肝硬化 )病人血清HA、PⅢNP和LN。结果 肝硬化病人随着病情进展 ,HA和PⅢNP水平明显升高并有显著差异。LN亦呈升高趋势 ,但在不同程度的肝硬化病人中相差不显著。结论 在肝病尤其是肝硬化的实验诊断中 ,以上 3项细胞外间质 (ECM )指标的应用价值不同 ,HA升高最明显、最可靠。PⅢNP与肝硬化间亦有较好的相关性。LN的血清学检测对肝硬化诊断的作用在本研究中未能得到证实 ,有待于进一步探讨。

血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原辅助诊断原发性肝癌的临床意义分析

目的 分析血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)辅助诊断原发性肝癌的可行性和临床价值。方法 选取82例原发性肝癌患者、33例肝硬化患者及127例健康对照者作为研究对象,分别作为原发性肝癌组、肝硬化组及健康对照组。检测并比较三组血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平;分析血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC);分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断界值及诊断效能。结果 原发性肝癌组血清HA 80.32(42.18, 165.50)ng/ml、LN 42.91(31.47, 74.91)ng/ml、PⅢNP 16.15(10.93, 31.33)ng/ml和CⅣ126.00(73.16, 236.60)ng/ml均显著高于健康对照组的26.83(17.25, 40.02)、30.46(25.02, 40.95)、6.38(4.93, 7.86)、48.49(40.24, 57.57)ng/ml(P<0.05);原发性肝癌组血清HA、LN、PⅢNP水平显著低于肝硬化组(P<0.05),原发性肝癌组血清CⅣ水平与肝硬化组比较无统计学差异(P>0.05);肝硬化组血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。ROC曲线及AUC分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断效能显示:血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ诊断原发性肝癌的AUC分别为0.8453、0.7195、0.9310和0.8842;血清HA、LN和PⅢNP鉴别原发性肝癌和肝硬化的AUC分别为0.7749、0.6208和0.6384。根据ROC曲线计算原发性肝癌和肝硬化的诊断界值,血清HA+LN+PⅢNP+CⅣ诊断原发性肝癌的灵敏度为92.7%。结论 血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ可用于原发性肝癌的辅助诊断,具有重要的临床价值。

血清转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原、透明质酸及Ⅲ型前胶原N端肽对判断肝硬化程度的临床意义

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGFβ1)、Ⅳ型胶原(IVC)、透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)的浓度与肝硬化的关系。方法以ELISA方法检测血清TGFβ1和IVC的浓度,采用放射免疫法检测血清HA和PⅢNP的浓度。结果肝硬化组血清TGFβ1、IVC、HA及PⅢNP的浓度明显高于正常组;在肝硬化组中,血清TGFβ1的浓度与其他分子之间并不存在明确的相关性,而IVC、HA和PⅢNP相互之间却存在着明显的相关性;血清TGFβ1浓度在肝硬化A、B、C级组之间并没有显著性差异;IVC、HA及PⅢNP在C级组肝纤维化患者血清中的浓度明显高于其他组,B级组肝硬化患者血清中的浓度也明显高于A级组。结论TGFβ1、IV型胶原(IVC)、透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)作为非创伤性肝纤维化标志物,对判断肝硬化及其发展程度具有重要意义。

PⅢNP在肝纤维化诊断中的作用

目的通过比较肝纤维化各期患者血清Ⅲ型胶原N端肽(PⅢNP)水平,研究血清PⅢNP在肝脏纤维化诊断中的作用。方法收集454例来该院就诊患者的肝脏穿刺检查结果和血清PⅢNP结果,比较两者相关性,同时利用ROC曲线研究PⅢNP在肝纤维化诊断中的作用。结果血清PⅢNP水平与肝脏纤维化等级相关(r=0.332,P=0.000),当血清PⅢNP取值为8.05ng/mL时具有最大诊断正确度。结论随着纤维化的进行,血清PⅢNP逐渐上升,且对肝纤维化分期有一定的诊断价值。

HA、ColⅣ、LN和PⅢNP-P在结缔组织病合并间质性肺病病情评估中的意义

目的探讨血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原蛋白(ColⅣ)、层黏连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP-P)在结缔组织病-间质性肺病(CTD-ILD)中的变化及意义。方法选取经临床确诊的结缔组织病患者157例,其中经肺部高分辨率CT(HRCT)确诊合并ILD的患者(CTD-ILD组)87例,未合并ILD患者(CTD-非ILD组)70例,收集2组患者的临床资料,并完善肺功能、血气分析、肺部HRCT、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、HA、ColⅣ、LN、PⅢNP-P等指标,分析HA、ColⅣ、LN和PⅢNP-P在CTD-ILD病情评估中的临床意义。结果CTD-ILD组患者血清HA、ColⅣ水平较CTD-非ILD组患者明显升高(P<0.05),2组患者ESR、CRP、PⅢNP-P和LN水平比较差异无统计学意义。CTD-ILD组血清HA水平与ESR、CRP、肺泡炎症评分和临床-影像-生理评分呈正相关(r_(s)分别为0.230、0.254、0.497和0.267,P<0.05),与动脉血氧分压[p(O2)]呈负相关(r_(s)=-0.318,P<0.01);CTD-ILD组血清ColⅣ与肺泡炎症评分呈正相关(r_(s)=0.212,P<0.05),与p(O2)呈负相关(r_(s)=-0.327,P<0.01)。结论血清HA、ColⅣ水平与CTD-ILD肺部炎症程度密切相关,对CTD-ILD有一定的预测价值,HA能作为反映CTD-ILD病情活动度的指标。

血清HA、PⅢNP、LN检测对肺纤维化的诊断价值

目的探讨血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)及层粘连蛋白(LN)在肺纤维化诊断中的意义。方法采用放射免疫分析法(RIA)测定46例肺纤维化患者、30例肺炎患者、30例正常对照组血清中HA、PⅢNP、LN水平。结果肺纤维化患者血清中HA、PⅢNP、LN含量显著高于正常对照组及肺炎组(P<0.01和P<0.05);肺炎组与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论检测血清HA、PⅢNP、LN水平,可作为肺纤维化较好的诊断指标。

急性肺损伤大鼠模型早期肺纤维组织增生研究

目的探讨大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠模型早期肺纤维组织增生情况及其可能的机制。方法应用尾静脉注射油酸(oleic acid,OA)复制大鼠ALI模型。36只健康SD大鼠随机分为3组:OA致伤1天组(A组,n=12)、OA致伤2天组(B组,n=12)、生理盐水对照组(C组,n=12)。观察肺组织病理变化及湿/干重比(W/D)值,进行动脉血气分析,支气管肺泡盥洗液(BALF)总蛋白(TP)、总磷脂(TPL)、磷脂酰胆碱(PC)和Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)浓度测定。结果与C组比较,A、B组肺组织见明显充血、水肿、出血等表现,BALF中TPL、PC/TPL明显减少(P<0.01),而TP、PⅢNP浓度及W/D值显著升高(P<0.01),动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值也有明显变化(P<0.01);与A组比较,B组肺组织改变进一步加重,BALF中PⅢNP浓度进一步升高(P<0.01)。结论ALI早期肺脏可发生纤维组织增生,且随时间延长而加重。

心肌纤维化主要标志物在心律失常不同类型中的鉴别作用临床价值探讨

目的检测不同疾病类型心律失常患者心肌纤维化(MF)标志物血清水平,探讨其在不同疾病类型心律失常中的诊断价值。方法检测正常对照组和室性早搏、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等不同类型心律失常疾病中转化生长因子β1(TGF-β1)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)等MF标志物的血清水平,分析各指标在病例组和对照组及在不同疾病类型间的差异。结果病例组与对照组在HA、LN、PⅢNP水平上差异有统计学意义(P<0.05),且病例组血清水平高于正常组;在Ⅳ-C水平上两组差异无统计学意义(P>0.05)。在四类心律失常疾病患者中,TGF-β1、HA、LN、PⅢNP水平在不同的疾病类型中有着不同的分布差异,对疾病分类和鉴别诊断有一定的临床意义,其中室速患者的TGF-β1、HA和LN,房扑患者的Ⅳ-C,及室早患者的PⅢNP血清水平在四类疾病中是最高的。结论心律失常患者MF标志物的血清学水平在不同的疾病类型中有着不同的分布差异,对疾病分类和鉴别及是否需进行抗纤维化治疗有一定的临床意义。

血清LN、IVC、PⅢNP、HA与特发性肺纤维化严重度和预后的相关性

目的研究血清层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（1VC）、Ⅲ型前胶原N端肽（P11INP）和透明质酸（HA）与特发性肺纤维化（IPF）严重度和预后的相关性。方法回顾性收集上海市肺科医院呼吸科从2015年2月至2016年7月收治的IPF患者160例和正常对照组160例，IPF组和正常对照组均检测血清LN、IVC、PⅢNP、HA，对IPF组患者行肺功能检查及胸部高分辨ca（HRCT）检查，收集基本情况、肺功能用力肺活量占预计值百分比（FVC％pred）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO％pred）以及HRCT评分，并对IPF患者进行随访观察。结果（1）两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P〉0．05），IPF组患者吸烟率显著高于正常对照组（P〈0．01）。（2）IPF组血清LN（P〈0．01）、IVC（P〈0．01）、PⅢNP（P〈0．01）、HA（P〈0．01）均明显高于正常对照组。（3）IPF组患者血清LN、IVC、PⅢNP、HA与肺功能FVC％pred、DLCO％pred均呈负相关（P〈0．05），IPF组患者血清LN、IVC、PⅢNP、HA与胸部HRCT评分均呈正相关（P〈0．叭）。（4）IPF急性加重组血清LN（P〈0．01）、IVC（P〈0．05）、PⅢNP（P〈0．01）、HA（P〈0．01）明显高于稳定组。（5）IPF1年内存活患者血清LN（P〈0．01）、IVC（P〈0．01）、PⅢNP（P〈0．01）、HA（P〈0．01）明显低于1年内死亡患者。结论血清LN、IVC、PⅢNP、HA能较好的反映IPF的严重程度，与IPF的预后密切相关。

老年急性心肌梗死PCI术无复流患者强化阿托伐他汀治疗临床分析

目的观察强化阿托伐他汀治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并出现无复流患者血管内皮的保护作用及安全性。方法选择2009年12月至2013年1月在河北大学附属医院心内科住院行急诊PCI并发生无复流的老年STEAMI患者48例,随机分为对照组及治疗组,每组各24例。治疗组患者口服阿托伐他汀80 mg 1/日,对照组给予阿托伐他汀20 mg口服。连续治疗10 d。比较两组患者治疗前后血脂、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管性血友病因子(v WF)的水平及不良反应。结果与治疗前比较,对照组和治疗组连续治疗10 d后,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降,差异具有统计学意义(P均<0.05);v WF下降,差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后LDL-C[(3.41±0.43)mmol/L vs.(2.14±0.38)mmol/L]、MMP-9[(150.31±12.18)ng/m L vs.(115.41±13.62)ng/m L]、v WF[(76.9±7.03)%vs.(48.31±6.9)%]水平下降(P均<0.05),PⅢNP[(114.71±13.23)ng/m L vs.(64.26±11.43)ng/m L]下降,差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。两组治疗后心肌酶水平较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P均<0.05)。治疗组有3例患者出现胃肠功能紊乱症状;对照组没有患者出现腹胀、消化不良等症状。结论急诊PCI治疗出现无复流老年患者强化阿托伐他汀治疗可明显改善患者血脂、PⅢNP、MMP-9、v WF的水平,保护血管内皮并抑制炎症反应。

血清肝纤维化四项检查在肝硬化诊断中的价值

长期以来,肝纤维化的诊断依赖肝活检,既有创伤性又无法准确判断肝纤维化的发展程度。肝纤维化四项检查包括：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）,本文通过对比分析,探讨了其在肝硬化诊断中的价值,报道如下。

长效奥曲肽影响大鼠肝纤维化形成的研究

目的:观察和探讨长效奥曲肽对四氯化碳(CCl4)诱发的大鼠肝纤维化的影响及机制。方法:SD大鼠40只,随机分为正常对照组(n=8)、肝纤维化组(n=16)、长效奥曲肽组(n=16)。通过40%CCl4皮下注射(3ml/kg)诱导建立大鼠肝纤维化模型,长效奥曲肽组同时给与长效奥曲肽(善龙,0.8mg/kg)肌肉注射,每28天给药1次。8周后观察大鼠肝脏大体形态、肝脏重量/体重比和组织学改变;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)含量。结果:正常对照组大鼠肝脏大体形态和组织学无异常改变。肝纤维化组及长效奥曲肽组大鼠肝脏质地变硬,表面明显结节,组织学见肝细胞脂肪变性、坏死、纤维组织增生,假小叶形成等,但后者组织学损害显著轻于前者(P<0.05)。肝纤维化组及长效奥曲肽组肝脏重量/体重比均明显高于正常对照组(P<0.01),但长效奥曲肽组低于肝纤维化组(P<0.05)。正常对照组大鼠血清HA、PⅢNP含量分别为(18.5±3.8)ng/ml、(8.2±3.4)ng/ml,肝纤维化组大鼠血清HA、PⅢNP含量分别为(179.3±33.5)ng/ml,(59.6±15.6)ng/ml。高于正常对照组(P<0.01)。长效奥曲肽组大鼠血清HA、PⅢNP含量分别为(152.4±36.1)ng/ml,(41.2±13.4)ng/ml,显著高于正常对照组(P<0.01),但低于肝纤维化组(HAP<0.05;PⅢNPP<0.01)。结论:长效奥曲肽能减缓大鼠肝纤维化形成。

肝硬化患者肝纤维化血清标志物与肝功能指标分析

目的:探讨血清肝纤维化与肝功能指标联合检测在肝硬化患者中应用的价值。方法:随机抽取46例肝硬化患者,其中23例为肝硬化静止期,23例为肝硬化活动期。采用化学发光法检测肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ),同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果:肝硬化活动期患者血清HA和LN均明显高于肝硬化静止期患者(P<0.01),血清PⅢNP和CⅣ在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);血清HA、LN、PⅢNP及CⅣ与ALT、AST均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01)。结论:血清HA、LN、PⅢNP及CⅣ可以作为反映肝纤维化程度的指标之一,动态监测其变化很重要。血清肝纤维化指标在肝硬化静止期较活动期明显下降。肝纤维化指标联合肝功能检测有利于临床对疾病演变的监测和治疗。

2种方法检测血清肝纤四项的效果比较

目的比较化学发光免疫分析法与放射免疫分析法(RIA)检测血清肝纤四项(HA,PIIIP,CIV,LN)效果差异。方法选择轻、中、重度肝纤维化及肝硬化患者血清标本各50份,分别采用MAGLUMI2000化学发光免疫分析法及RIA法进行检测,比较2种方法检测血清肝纤四项指标敏感性、特异性和精密度。结果 2种方法检测轻、中、重度肝纤维化及肝硬化患者血清肝纤四项值均高于对照组,2种方法检测血清肝纤四项指标敏感性无明显差别,而特异性和精密度化学发光免疫分析法显著高于RIA法。结论化学发光法是检测血清肝纤四项较为特异和准确的方法,其效果明显优于RIA法。

肝达康胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨肝达康胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年6月于新乡医学院第一附属医院感染科就诊的124例慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各62例。对照组口服马来酸恩替卡韦片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服肝达康胶囊,8粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、Th1和Th2细胞百分比和细胞因子水平的变化情况。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别是95.16%、82.26%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)同各组治疗前相比均显著降低(P<0.05);与对照组相比,治疗后治疗组患者血清ALT和AST水平降低更加明显(P<0.05)。治疗后两组患者血清层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PCIII)、Ⅳ型胶原(IV-C)水平均明显下降(P<0.05);且治疗后治疗组上述指标同对照组相比降低更加明显(P<0.05)。治疗后,两组Th1、Th1/Th2显著降低,而Th2显著升高(P<0.05);与对照组相比,治疗后治疗组Th1、Th1/Th2显著更低,而Th2显著更高(P<0.05)。治疗后,两组患者γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著下降,而白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组患者IFN-γ、TNF-α水平低于对照组,而IL-4、IL-6水平高于对照组(P<0.05)。结论肝达康胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,能显著改善患者肝脏损伤情况,可能与改善Th1/Th2细胞失衡有关,具有一定的临床推广应用价值。

联合检测在肝纤维化诊断中的作用

目的:为探讨血清中Ⅳ型胶原(COLIV)、Ⅲ型胶原N端肽(PⅢNP),以及白细胞介素-6在肝纤维化诊断中的作用。方法:用ELISA法检测COLIV,采用放免法检测PⅢNP,LI-6用酶免法测定。用于对肝纤维化进程中的代表性疾病,如慢性迁延性肝炎(chronispersistenthepatitisCPH),慢性活动性肝炎(chronisactivehepatitisCAH),肝硬化(livercirrhosisLC)和健康对照进行对比,并对65份病例采用肝活检及肝组织切片纤维染色分级。肝纤维化诊断分五期(S0-S4),统计三者的血清值。结果:各病理组织学纤维化分期与血清指标呈显著正相关(r=0.980,P<0.01;r=0.974,P<0.01;r=0.983,P<0.01)。随着肝脏纤维化程度增加三项检测指标均呈显著性相关。尤其对于CAH、LC阶段,P<0.005,结论:联合检测COLIV、PⅢNP和LI-6在肝脏纤维化分型及预后判断上有很大价值。

血清肝纤四项在慢性肝病和肝癌中的诊断价值

目的:探讨肝纤四项指标检查在肝癌、肝硬化及肝炎患者血清中的表达水平及临床诊断价值。方法:采用电化学发光发检测2017年6-9月笔者所在医院的35例原发性肝癌患者、30例肝硬化患者、29例肝炎患者、20例肝良性疾病患者及120例健康对照者血清Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢ NP)的含量,并绘制ROC曲线,分析各指标的诊断价值。结果:肝硬化组血清中C-Ⅳ、LN、HA、PⅢ NP表达水平均高于肝癌组、肝炎组、肝良性疾病组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);肝癌组血清C-Ⅳ、HA表达水平均低于肝炎组,差异均有统计学意义(P<0.01),肝癌组血清LN、PⅢ NP表达水平与肝炎组比较差异无统计学意义(P>0.05);肝良性疾病组血清C-Ⅳ高于健康对照组,LN低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),肝良性疾病组血清HA、PⅢ NP表达水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);肝癌组、肝炎组血清C-Ⅳ、LN、HA、PⅢ NP表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);肝炎组血清C-Ⅳ、LN、HA、PⅢ NP表达水平均高于肝良性疾病组,差异均有统计学意义(P<0.01)。C-Ⅳ、LN、HA、PⅢ NP诊断肝癌的AUC分别为0.871 2、0.778 4、0.875 8和0.630 2,而诊断肝硬化的AUC分别达0.999 0、1.000 0、0.999 3和0.999 6,C-Ⅳ、LN、HA、PⅢ NP在慢性肝炎的诊断中也具有较高的价值,AUC分别为0.906 9、0.840 6、0.885 6和0.822 5。结论:肝纤四项指标与肝癌及慢性肝病的关系密切,可作为较好的指标用于肝硬化、肝炎和肝癌的辅助诊断。

血清肝纤四项检测在肝硬化诊断中的应用价值

目的探讨血清肝纤四项[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)]检测在肝硬化诊断中的应用价值。方法选取2017年1-7月经贵州医科大学附属医院确诊为肝硬化的181例患者(肝硬化组)及同期该院的50例体检者(对照组)作为研究对象,应用化学发光法联合检测血清肝纤四项水平并进行统计分析。结果对照组血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平均明显低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清肝纤四项对肝硬化的诊断价值从高到低依次为HA、PⅢNP、CⅣ、LN。受试者工作特征曲线计算HA、LN、PⅢNP、CⅣ曲线下面积分别为0.923、0.689、0.868、0.752,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肝纤四项具有良好的灵敏度与特异度,其检测水平对肝硬化诊断有一定的价值。

壳多糖酶3样蛋白1在肝纤维化分期中的诊断价值

目的探讨壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在肝纤维化分期中的诊断价值。方法选择2016年1月至2018年7月在该院就诊的400例慢性肝病患者和60例健康对照者为研究对象。检测所有研究对象CHI3L1、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CHI3L1、HA、LN、PⅢNP、CⅣ对肝纤维化分期的诊断价值。结果慢性肝病患者血清CHI3L1水平随着肝纤维化分期的增加而升高(H=165.543,P<0.001)。CHI3L1诊断有肝纤维化和无肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.830,阈值为81.6 ng/mL,灵敏度为59.30%,特异度为95.45%。CHI3L1诊断显著肝纤维化的AUC为0.847,高于HA(0.703)、LN(0.639)、PⅢNP(0.743)、CⅣ(0.774),差异有统计学意义(P<0.05)。CHI3L1单独检测诊断显著肝纤维化的阈值为85.1 ng/mL,灵敏度和特异度分别为72.96%和84.07%。CHI3L1单独检测诊断重度肝纤维化的阈值为94.6 ng/mL,灵敏度和特异度分别为75.86%和79.62%,AUC为0.845(95%CI:0.806~0.878),高于HA(0.677)、LN(0.662)、PⅢNP(0.767)和CⅣ(0.789),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CHI3L1是辅助诊断慢性肝病患者肝脏纤维化程度的良好指标,具有较好的临床应用价值。

化学发光免疫分析法检测肝纤维化血清标志物的性能评价

目的：验证某化学发光免疫分析系统检测透明质酸（HA ）、层粘连蛋白（LN ）、Ⅲ型前胶原 N端肽（PⅢP N-P）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）的分析性能。方法参照相关标准文件中的方法，分别对精密度、加样针携带污染率、准确度、线性范围和参考区间进行验证。结果批内精密度验证结果显示，HA低值为3．38％，高值为1．00％；LN低值为4．42％，高值为0．78％；PⅢP N-P低值为4．39％，高值为0．35％；C-Ⅳ低值为4．42％，高值为0．40％。批间精密度验证结果显示，HA低值为4．49％，高值为3．86％；LN为低值为5．68％，高值为3．60％；PⅢP N-P低值为5．98％，高值为4．05％；C-Ⅳ低值为5．44％，高值为3．53％。加样针携带污染率验证结果显示，HA为0．99‰， LN为-0．41‰，PⅢP N-P为0．28‰，C-Ⅳ为0．53‰。各指标质控品实测值与靶值的相对偏差分别为HA 0．45％、LN -1．65％、PⅢP N-P -0．24％、C-Ⅳ-0．70％。线性范围验证结果显示，HA为12．84～1897．76 ng/mL ，LN为20．98～960．59 ng/mL ，PⅢP N-P为10．72～1923．48 ng/mL ，C-Ⅳ为11．85～1964．49 ng/mL。参考区间验证结果为HA＜100 ng/mL、LN＜50 ng/mL、PⅢP N-P＜30 ng/mL、C-Ⅳ＜30 ng/mL。结论该化学发光免疫分析系统检测HA、LN、PⅢP N-P、C-Ⅳ的主要分析性能指标达到预期要求，厂家提供的参考区间可以接受。