Ilizarov技术结合有限内固定结合治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折43例回顾分析

高处坠落伤及高能量外伤导致的胫骨Pilo n骨折临床治疗较为棘手，尤其是对于RUedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型开放性的胫骨Pilo n骨折治疗难度大［1］，并发症多，病发率高，富挑战性。作者回顾2007年4月至2013年9月期间采用有限切开复位内固定联合Ilizarov外固定架治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折43例，取得较好疗效，现报告如下。

切开复位有限固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗高能量骨折Pilon骨折的临床应用价值。方法采用有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折25例。结果所有患者均随访8～20个月,患者未出现感染,骨折均愈合,踝关节根据Mazur评分标准:优20例,良3例,差2例,优良率88%。结论采用有限切开复位内固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意。

Ⅲ型Pilon骨折手术治疗体会

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法:回顾性分析1991年8月至2006年11月期间资料完整的46例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料。结果:46例患者年龄13～65岁,平均38.5岁。开放骨折16例,闭合骨折30例,合并腓骨骨折25例。胫骨骨折钢板固定28例,18例行螺钉加克氏针有限内固定、外固定支架固定。随访10个月～5年,平均32.5个月。按Mazur评分标准,优28例,良12例,可4例,差2例,优良率87%。术后共有12例手术切口或创面愈合困难,5例骨折延迟愈合,创伤性骨性关节炎13例。结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,适当的手术时机是成功的关键。

手术治疗Ⅲ型Pilon骨折43例

Ⅲ型Pilon骨折累及干骺端和关节面的粉碎性骨折,胫骨远端严重粉碎,关节面对合不良,关节面粉碎或明显压缩,是踝关节部位骨折治疗的难点。我们对2007年1月至2011年1月手术治疗的43例Ⅲ型Pilon骨折患者的资料进行回顾分析,现报告如下。

超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折33例

目的观察超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的效果。方法采用超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折33例。结果所有患者均获骨性愈合,愈合时间3-8个月,平均4.5个月,优良9例,可16例,差8例。结论超关节外固定支架结合有限内固定手术操作相对简单、安全,能有效的避免骨折处软组织进一步损伤,有利于创面及骨折的愈合,降低关节僵直及创伤性关节炎的发生率。

螺钉内固定一期植骨结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

自1998年6月～2002年5月,采用螺钉内固定一期植骨结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折28例,取得了较为满意的疗效.现报告如下.

分段手术治疗Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折占下肢骨折的1%～10%,其中包括低能量损伤和高能量损伤.在高能量损伤的情况下,可导致严重的软组织及关节面软骨损伤,在治疗过程中,骨折的复位与软组织的保护同样重要.我院采用的分阶段治疗Ⅲ型Pilon骨折效果满意.

有限切开复位、LCP内固定加植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折的探讨

目的：探讨有限切开复位、锁定加压钢板内固定加植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法：2008年1月~2010年4月间应用有限切开复位、LCP（锁定加压钢板）内固定加自体或异体骨植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折。结果：23例病例均获随访,随访时间为1~2年,平均12.5个月。所有病例均骨折愈合,根据Baird踝关节评分,本组随访病例优9例,良10例,可4例,总优良率82.6%。结论：有限切开复位LCP内固定加植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折具有复位准确、固定可靠、早期功能锻炼等优点,疗效肯定。

有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的28例疗效分析

目的:探讨有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月入我院治疗的28例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,对其行有限内固定结合外固定支架治疗后,总结和分析其临床治疗效果。结果:对所有病例进行了平均6个月的随访,随防结果显示,骨折全部愈合,骨折愈合平均时间3.9个月。按照Teeny等制定的功能评分系统进行评价,结果为优23例,良4例,可1例,差0例。结论:采用有限内固定结合外固定支架方法治疗Ⅲ型Pilon骨折,具有操作简便、创伤小、固定牢固、复位较快以及促进骨折愈合等优点,能够使局部组织的压力减轻,防止局部软组织血运遭到破坏而引发各种并发症,促进恢复术后关节各功能,是一种理想的治疗方法。

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗体会

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折系胫骨远端严重的高能量粉碎性骨折,关节面或干骺端明显移位、嵌压或爆裂。Pilon骨折由于其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整等因素常导致严重的后果。本次研究共收治RuediAllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折75例，效果满意，现报道如下。

解剖型钢板内固定结合骨诱导活性材料治疗Ⅲ型pilon骨折

临床上严重的Pilon骨折的发病率日益增多,而Ⅲ型pilon骨折是其中最严重的粉碎性骨折,是关节内骨折中最难治疗的一种创伤。我院2006年10月~2009年10月采用解剖型钢板内固定结合骨诱导活性材料金世植骨灵植骨治疗36例Ⅲ型pilon骨折,获得了较好的临床疗效。现总结报告如下：

锁定钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效分析

目的:探讨锁定钢板在治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon方面的应用及疗效。方法:从2008年1月～2010年7月共运用锁定钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折36例,其中男22例,女14例,年龄20-56岁,平均41.6岁。根据Rüedi—AllgowerPilon骨折分型[1],其中Ⅱ型27例,Ⅲ型9例。开放性骨折10例,根据Gustilo分型,I型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。使用锁定钢板内固定手术治疗,术后早期行康复功能锻炼,评估临床疗效。结果:所有患者均得到随访.随访时间为12～30个月,平均随访时间16个月,均获得骨性愈合,愈合时间12～24周,平均15周。随访病人按照Tornetta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行评价,优21例,良10例,可4例,差1例,优良率86.11%。结论:锁定钢板在治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折方面具有明显的优势,可作为首选的内固定材料之一。

微创钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折25例分析

目的探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)结合解剖型锁定加压钢板(LCP)治疗Ⅲ型Pilon骨折的方法和疗效。方法回顾分析我科2007年6月～2010年6月采用MIPPO技术结合LCP治疗的Ⅲ型Pilon骨折25例,其中男16例,女9例;年龄18～62岁,平均39.2岁。根据Ruedi-Allgower分型标准,均为Ⅲ型。结果本组随访时间8～24个月,平均12个月,所有病例均骨性愈合,愈合时间6～10个月。根据Mazur评分标准,优15例,良7例,可2例,差1例,优良率88%。结论应用MIPPO技术锁定加压钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折创伤小,能减低对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的理想的方法。

微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折方法及疗效分析

目的：对于微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折进行分析。方法：我院自2006年1月～2009年6月共收治Ⅲ型Pilon骨折老年患者20例，均采用微创治疗。结果：本组病例就诊后24h内即明确诊断者15例（75％），就诊后2～4d内明确诊断者5例（26％）。20例老年Ⅲ型Pilon骨折患者经过微创治疗之后，显效20例（100％），有效19例（95％），无效1例（5％），总有效率95％。有效的19例患者骨折全部愈合，无延迟愈合或不愈合。骨折临床愈合时间7—12周，平均8．5周，无发生皮肤软组织感染、坏死。结论：微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折效果良好。

超踝外固定支架配合简易内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的 探讨超踝外固定支架配合简易内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 分析26例Ⅲ型Pilon骨折患者资料,手术采用超踝外固定支架牵引复位配合克氏针简易内固定的治疗.结果 随访10～18个月,平均12个月;骨折愈合时间18～25周,平均 20周;术后踝关节功能按Mazur评分标准：优13例,良10例,可3例,优良率为88%;除1例出现针道感染外,其余伤口愈合良好,无骨折不愈合及延迟愈合发生,手术过程无血管、神经副损伤.结论 采用超踝外固定支架配合简易内固定的方法,可最大限度地减少手术创伤,术后可带架早期活动踝关节,减少并发症的发生.

3D打印技术应用于Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效研究

目的探讨分阶段延期切开复位锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定联合3D打印技术治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法2015年1月—2019年1月,本院骨科共收治22例Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折患者,其中男17例,女5例;年龄21~63岁,平均(44.87±4.16)岁;受伤至手术时间10~14 d,平均(11.12±1.24)d。开放性骨折予伤口清创缝合闭创,对于踝关节脱位者予伤后手法复位,所有胫骨Pilon骨折均先行跟骨牵引制动,待局部软组织损伤控制后再延期行切开复位LCP内固定,术前行双侧踝关节3D打印,根据骨折模型进行术前规划、术中辅助、术后根据骨折类型和固定牢固程度指导功能锻炼。结果22例患者术后均随访1年,所有患者骨折均获愈合,平均愈合时间为6.5个月。按美国足踝外科学会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)功能评分标准评定疗效:优7例,良12例,可2例,差1例,优良率为86.4%。3例患者术后出现局部软组织并发症,通过换药等局部处理后均愈合。本组所有患者术后未出现内固定物松动、断裂等并发症。结论做好术前计划,选准手术时机,选准手术切口,分阶段延期切开复位LCP内固定联合3D打印技术治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折可有效减少局部并发症,使骨折能够按期愈合,并能获得较好的踝关节功能,是目前治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折一种行之有效的方法。

AO三叶形钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤。由于骨折复位、固定困难,并发症多,致残率高,是最难治疗的骨折之一[1]。2000年1月至2004年6月我们采用AO三叶形钢板治疗Ⅲ型新鲜Pilon骨折13例,取得良好疗效,报道如下。