心电图Ⅲ导联QRS波群诊断冠心病灵敏度、特异度、准确度的研究

探讨在冠心病诊断上选择心电图Ⅲ导联QRS波群的特异度、敏感度与准确度。方法 以2022年8月-2023年9月本院收治的80例疑似冠心病患者为观察对象,全部入选者均开展心电图和冠状动脉造影检查,金标准是冠状动脉造影检查结果,研究并观察在冠心病诊断上心电图Ⅲ导联QRS波群的诊断价值。结果 经冠脉造影检查结果确诊60例冠心病患者,其中1例(1.67%)急性ST段抬高类心肌梗死,5例(8.33%)微血管性心绞痛,15例(25.00%)非急性ST段抬高类心肌梗死,不稳定性心绞痛39例(65.00%);20例非冠心病患者,其中心血管神经症、冠状动脉硬化症、重症心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型病症以及其他病症分别是3例(15.0%)、11例(55.0%)、2例(10.0%)、1例(5.0%)、2例(10.0%)和1例(5.0%)。60例冠心病患者均开展心电图Ⅲ导联QRS波群后,其中Q波、q波以及无Q/q波分别是25例、10例和10例;在诊断冠心病上Ⅲ导联Q波的准确度、特异度、灵敏度以及阳性预测值较Ⅲ导联 q 波更高(P<0.05)。结论 在冠心病诊断上用以心电图Ⅲ导联QRS波群具有良好诊断优势,为临床后续诊治工作提供有效指导和参考,凸显其诊断价值,可进一步推行使用。

Ⅰ和aVF导联联合Ⅱ导联法与传统Ⅰ和Ⅲ导联法判断QRS平均心电轴的比较

目的比较Ⅰ和aVF导联目测判断QRS平均心电轴与Ⅰ和Ⅲ导联判断电轴的优势。方法采用整群抽样法抽取兰州大学第二临床医学院2015级临床医学生,分为研究组和对照组,研究组用导联Ⅰ和aVF判断电轴,对照组用导联Ⅰ和Ⅲ判断电轴。判断标准依据心电图机系统化数据为参考结果。结果应用导联Ⅰ和aVF判断其中3个象限的心电轴快速准确;当电轴在“left”象限时,需要联合Ⅱ导联正负相判断。Ⅰ和Ⅲ导联误判率相对较高。结论用Ⅰ和aVF导联判断QRS平均心电轴快速准确,可用于临床。

Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联对下壁心梗累及右室的诊断价值

目的探讨肢导心电图对急性下壁心肌梗死累及右室(RV)的诊断价值。方法选择初发急性下壁心肌梗死(AIMI)患者122例,根据右胸导联V3R～V5R是否具备2个导联的ST段抬高≥0.1mV,分为单纯AIMI组与合并右室梗死(ARVI)组。测定Ⅲ导联与Ⅱ导联ST段升高的比值。结果Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联(简称ST↑Ⅲ/Ⅱ>1)在两组间存在显著差异。结论ST↑Ⅲ/Ⅱ>1对AIMI累及右室有诊断价值。

头胸导联心电图对普通心电图单纯Ⅲ导联Q波的诊断意义

目的 探讨头胸导联心电图HL3、HO和HR3导联对普通心电图单纯Ⅲ导联异常Q波的诊断意义。方法 对无下壁心肌梗死、普通心电图上单纯Ⅲ导联Q波的 2 1例患者进行头胸导联心电图检查。结果 2 1例患者中HL3、HO、HR3及HV3R～HV8R导联无一例出现Q波 ,HL3、HO和HR3导联QRS波多以R波为主 ,HV3R～HV8R亦以R波为主 ,有 5例由左向右从rS型演变为R型。结论 头胸导联对单纯Ⅲ导联上的Q波有鉴别诊断意义 ,是对心电图检查方法的重要补充和完善。

超重男性下壁Ⅲ导联T波倒置的相关因素初探

目的探讨超重男性下壁Ⅲ导联T波倒置的因素及其相关性。方法回顾性收集2019年1-12月浙江省瑞安市人民医院健康管理中心体检者,选择1008名男性,分别接受心电图、血压测量、腹部超声检查、血生化、血常规等检查。对符合条件的100例下壁Ⅲ导联T波倒置(T波倒置组)和908例下壁Ⅲ导联T波非倒置(非T波倒置组)的男性行临床、血压、腹部超声及实验室检查,并比较各参数。结果下壁Ⅲ导联T波倒置的发生率为9.92%。T波倒置组的体质量指数(BMI)、血尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、红细胞压积、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生率明显高于T波非倒置组,而碱性磷酸酶T波非倒置组明显高于NAFLD。Logistics多元回归分析,下壁Ⅲ导联T波倒置与NAFLD(P<0.01)独立相关性最好。体质量指数(P=0.001)和红细胞压积(P=0.003)是下壁Ⅲ导联T波倒置的另两个独立相关因素。结论超重男性中,NAFLD、质量BMI增高和红细胞压积升高者中下壁Ⅲ导联T波倒置比例明显升高,两者具有明显相关性。

标准肢体Ⅲ导联异常Q波与超声心肌梗死部位的对应关系

目的:探讨心电图上Ⅲ导联异常Q波与超声定位诊断心肌梗死的对应关系及鉴别方法。方法:观察临床与超声确诊的32例心肌梗死心电图Ⅲ导联Q波与超声的对应关系。结果:25例下壁心肌梗死与单纯Ⅲ导联Q波有对应关系。结论:单纯Ⅲ导联异常Q波与超声定位的下壁心肌梗死有对应关系。

电轴正常时单独Ⅲ导联Q波对右冠严重病变辅助诊断1例

冠心病(coronary artery disease,CAD)是全球发病率较高的疾病之一,而体表心电图可快速对心肌缺血和梗死进行诊断,具有多项优点,是临床最常用的检查手段[1]。下壁心肌缺血、梗死时体表心电图上多表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF出现ST-T段改变、病理性Q波[2]。研究表明下壁单、双导联,特别是Ⅲ导联出现病理性Q波,则提示冠心病的可能性大[3]。本文将报道一例在电轴正常时,单独Ⅲ导联Q波辅助诊断右冠严重病变的病例。

Ⅲ导联联合心电定位在左侧入路PICC患者中的应用

目的分析Ⅲ导联联合心电定位在左侧入路经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous cathe‐terization,PICC)中的应用效果。方法选取2016年9月至2018年6月本院行左侧入路PICC置管的60例患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者PICC置管过程中采用Ⅱ导联联合心电定位,观察组患者PICC置管过程中应用Ⅲ导联联合心电定位,经统计学处理比较两组患者的心电定位成功率。结果观察组患者中出现特征性P波28例(93.3%),未出现特征性P波或P波无改变2例(6.7%),其心电定位成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心电定位成功患者导管尖端为最佳位置25例(89.3%),置入过深1例(3.6%),置入过浅2例(7.1%)其导管尖端位置明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在左侧入路PICC患者中应用Ⅲ导联联合心电定位具有良好可行性,能够提高心电定位成功率,并改善导管尖端位置,避免了由于反复调整尖端位置而对患者形成的身心损害,促进其静脉通道应用的安全程度。

急性下壁心肌梗死早期心电图仅Ⅲ导联出现梗死波形1例

1 临床资料 患者,女,72岁,在家中突然出现腹痛、腹泻,继之头晕、恶心,并呕吐1次,为胃内容物.面色苍白,四肢湿冷.查体BP 75/55mmHg,心率42次/min,律齐,心电图示:窦性心律,QRSⅢ呈QR型,Q波深达0.5mV,宽0.03秒,STⅢ上抬0.15mV,aVF有上抬趋势,STⅠ、aVL、v5～6、v2～v6水平下移0.15～0.2mV,Tv1、v2双向,Tv3～v6直立.立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服、吸氧、静滴药物等治疗.1小时20分钟后,病情相对稳定,遂转入医院.入院查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF均出现ST段上抬,Ⅲ、aVF异常Q波.急查心肌酶谱谷草转氨酶95 IU/L,肌酸激酶94 IU/L,乳酸脱氢酶275 IU/L,肌酸激酶同工酶MB 24IU/L,除肌酸激酶外,均轻度升高.次日升至高峰,肌酸激酶1930 IU/L,谷草转氨酶245 IU/L,心肌梗死诊断明确.经溶栓等治疗,住院18d患者症状缓解,酶类恢复正常,痊愈出院.

心电图Ⅲ导联QRS波群在冠心病诊断中的应用分析

目的分析心电图Ⅲ导联QRS波群在冠心病诊断中的应用。方法选取2019年5月~2020年5月我院收治的疑似冠心病患者97例,均行心电图检查及冠状动脉造影检查,并以冠状动脉造影结果作为诊断"金标准"。分析心电图Ⅲ导联QRS波群对冠心病的诊断效能。结果 97例患者经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病58例,其中不稳定型心绞痛37例(63.79%),微血管性心绞痛4例(6.90%),急性ST段抬高型心肌梗死1例(1.72%),急性非ST段抬高型心肌梗死16例(27.59%);非冠心病39例。97例患者行心电图检查Ⅲ导联Q波28例,q波15例,无Q/q波15例;Ⅲ导联Q波诊断冠心病灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(48.28%、79.49%、60.82%、77.78%)均高于Ⅲ导联q波(22.41%、25.64%、23.71%、40.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图Ⅲ导联QRS波群对冠心病具有一定的诊断价值,可为临床诊疗提供客观依据。

急性下壁心肌梗死时确定发病血管的心电图新标准———Ⅱ/Ⅲ导联的T波波幅比率和右V5导联的T波极性

ST-segment elevations in the right ventricular lead and those greater in lead Ⅲthan in lead Ⅱstrongly suggest that right, rather than left circumflex, coronary arterial occlusion occurs in acute myocardial infarction in the inferior wall. Our study demonstrated that, in the very early stages of infarction, a T wave amplitude that is greater in lead Ⅲthan in lead Ⅱand an upright or positive biphasic T wave in lead V5R are just as predictive as ST-segment changes and are often easier to measure.

头胸导联对Ⅲ、aVF导联异常Q波的鉴别诊断价值

常规导联异常Q波指Q波波幅＞1/4R,时间＞0.04s.Ⅲ、aVF异常Q波可见于不同情况,如下壁心肌梗死(MI)、心肌病等及部分正常人.头胸导联(HC)是我国学者提出的导联系统[1].本文探讨用HC鉴别Ⅲ、aVF导联异常Q波的价值.对象为住院和门诊病人,共36例.

健康体检中青年女性Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移意义探讨

目的通过对体检中青年女性Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移的分析,了解其ST段下移的临床意义。方法选取我体检中心2012、2013年体检中ST段下移并资料完整的青年女性48例,进行回顾性分析。结果 48例女性中15 d内复查心电图45例正常,3例无变化。结论健康青年女性的这种ST改变,我们不适合做出心肌缺血的诊断。

正常人标准肢体导联和Mason-Likar肢体导联心电图波段定量比较

目的定量比较正常中国人中标准导联和Mason-Likar导联所记录肢体导联心电图的波段。方法冠脉造影和心脏超声检查结果均正常者共84例,定义为正常人。结果二类导联系统所记录的心电图存在良好的相关性,但差异也有统计学意义。与标准肢体导联相比, Mason-Likar肢体导联心电图的差异包括:①电轴右偏,平均增加(23．3±26．7)度;②Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中R波和QRS波振幅显著增加,ST段显著下移,Ⅲ和aVF导联伴T波振幅降低或T波转为倒置,其中Ⅲ导联变化最大;③Ⅰ和aVL导联QRS波振幅显著增加,ST段显著上移伴T波振幅增加。与心电图改变有关的相关性包括:①R波振幅改变与QRS波电轴偏移存在相关性;②ST 80 ms和T波振幅与T波电轴偏移存在相关性,与QRS波振幅改变也存在相关性。结论应充分认识二类导联系统所记录心电图的差异性。

心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变的分析

心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变为低平或倒置,临床上经常见到,有时甚至是唯一的表现,对此改变的误诊率很高.

心电图Ⅲ、AVF导联T波异常诊断的讨论

临床关于T波改变的讨论已有很多,既往对多个相关导联的T波改变诊断标准也作了阐述。作者通过多年对Ⅲ、AVF导联T波的观察和研究,认为40岁以下男性Ⅲ、AVF导联T波改变可以视为正常。以供同行参考。1资料与方法在2010—2012年健康体检者中遴选资料完整者75例回顾性分析。受检者均为男性,年龄40岁以下,其他常规体检项目无异常。常规心电图Ⅲ、