大鼠Ⅲ度烫伤后局部抗凝和纤溶状况的变化

该文通过测定大鼠Ⅲ度烫伤后早期不同时相局部组织渗液中AT－Ⅲ、tPA和PAI活性以及FDP含量，动态观察组织深度烫伤早期局部抗凝和纤溶状况的变化。实验结果：大鼠Ⅲ度烫伤后2、3、5d局都渗液中AT－Ⅲ活性显著高于对照组（P均＜0．001）；于伤后14d又明显低于对照组（P＜0．001）；tPA活性于伤后5、7、14d较对照组有显著增高（P均＜0．001）；PAI活性仅在伤后2d显著低于对照组（P＜0．05）；烫伤组局都渗液中FDP含量于伤后2d和3d明显低于对照组（P分别＜0001和0．05），而在伤后14d又显著高于对照组（P＜0．05）。结果表明：大鼠Ⅲ度烫伤后早期在局部抗凝和纤溶状况的变化中有一定的自我调节和保护功能。

Ⅲ度烫伤大鼠创面渗液中细胞因子的变化

本文探讨了大鼠Ⅲ度烫伤后局部渗液中细胞因子的动态变化。63只SD大鼠分两组。S组：单在皮下包理海绵；SB组；理海绵后再造成Ⅲ度烫伤，于伤后6h、1d、2d、3d、5d、7d与10d各时相检测海绵渗液中IL－1、IL－6和TNF。结果三种细胞因子在SB组均有相似的升降波动，即均有两个波峰。IL－1早期峰于2d出现，继骤降后5d达第二峰，然后趋于下降，TNF与IL－6分别于6h、1d出现第一峰，继回落后两细胞因子持续上升，直至10d未见下降，且第二峰高于第一峰。IL－1与TNF在1d、5d呈正相关；IL－1与IL－6在2d呈负相关；而IL－6与TNF在1d、10d时呈正相关，3d时又为负相关。

湿性疗法治愈新生儿Ⅲ度烫伤1例

湿性疗法是由英国博士Winter于1962年提出,根据伤口在湿润环境下不结痂的原理[1],采用敷料和(或)药液保持伤口持续湿润,使湿润伤口与敷料接触,伤口渗出液渗入到敷料中,使其发生水合作用并释放药物,从而水解细菌酶,抵抗微生物,促进肉芽组织生长及伤口愈合[1]。2000年美国食品药物管理署(FAD)将其确定为伤口处理的标准方法[2]。近年来,湿性疗法在我国成人伤口护理中已被广泛应用,效果显著。但用于儿科领域的案例较少,尤其是新生儿。新生儿烫伤在临床上并不多见,Ⅲ度烫伤更为少见。由于新生儿的生理特点,临床治疗和护理难度较大,病死率高。我院2019年12月29日收治1例左臀部Ⅲ度烫伤足月新生儿,运用湿性疗法精心护理后,伤口完全愈合出院。报告如下。

同种异体富血小板凝胶治疗Ⅲ度烫伤的护理

报道1例类风湿关节炎合并糖尿病、低蛋白血症等基础疾病复杂且自身体质差的患者,在发生皮肤Ⅲ度烫伤后植皮受限,常规换药治疗创面愈合困难,行同种异体富血小板凝胶后创面呈上皮化愈合的治疗护理过程。

美宝湿润烧伤膏+抗菌医用辅料包扎治疗Ⅱ,Ⅲ度烧烫伤创面临床评价

目的:评价Ⅱ,Ⅲ度烧烫伤创面采用美宝湿润烧伤膏+抗菌医用辅料包扎方式治疗的临床疗效。方法:选取2020年6月—2022年6月烧伤科就诊Ⅱ,Ⅲ度烧烫伤创面患者80例,按随机数表法分为两,各40例。参比组单用美宝湿润烧伤膏,观察组应用美宝湿润烧伤膏+抗菌医用辅料包扎,分析疗效。结果:烧烫伤创面愈合进程,观察组愈合用时较短(P<0.05),观察组与参比组相比,存在较低并发症发生率(P<0.05),恢复情况比较,观察组各项用时较短(P<0.05),疼痛情况,各时间点均显示观察组疼痛程度略轻(P<0.05)。结论:Ⅱ,Ⅲ度烧烫伤创面的治疗,以美宝湿润烧伤膏+抗菌医用辅料包扎可见良好疗效,经治疗,烧烫伤创面能够快速愈合,有助于维护患处美观。

大鼠Ⅲ度烫伤后异体、自体皮混合移植局部透明质酸含量的变化

目的探讨混合移植皮片中细胞外间质的变化。方法采用放射免疫方法测定了大鼠Ⅲ度烫伤后混合移植（异体皮打洞嵌植自体皮片）后３、５、７、１４、２１、２８ ｄ自体皮区和异体皮区透明质酸的含量变化。结果移植后自体皮区和异体皮区透明质酸含量变化均是先下降后上升，但自体皮区升高早于异体皮区，在移植后第１４天（嵌植第１２天）即开始显著升高，至２８ｄ仍显著高于正常对照，而异体皮区在移植后第 ２１天才显著升高，升高幅度也无自体皮区明显。结论在植皮同时适当外用透明质酸可能更有利于移植皮区的愈合和重建。

羧甲基壳聚糖锌促进Ⅲ度烫伤伤口愈合作用的研究

目的评价羧甲基壳聚糖锌对Ⅲ度烫伤伤口愈合过程的影响。方法将75只雌性的Wistar大鼠随机分为3组,分别设阴性对照组,羧甲基壳聚糖锌组和海藻酸钙组,所有大鼠背部同样位置用98℃热水烫伤20s造成Ⅲ度烫伤伤口,分别覆盖纱布、羧甲基壳聚糖锌和海藻酸钙,观察不同组大鼠伤口愈合情况,第2、6、11、17天以及第26天计算伤口愈合率、取样测定组织中羟脯氨酸、转化生长因子β(TGF-β)和白介素-6(IL-6)的含量,并对伤口组织病理切片进行观察。结果羧甲基壳聚糖锌有效促进烫伤创面愈合前期的TGF-β和IL-6的分泌,促进愈合前期羟脯氨酸的合成和胶原的沉积,进而加快Ⅲ度烫伤伤口的愈合速度,减少创面愈合后期瘢痕的形成,提高愈合质量。

大鼠Ⅲ度烫伤创面铜绿假单胞菌生物膜的形成

使用SD大鼠(61只,350~450 g)及新型Walker-Mason大鼠烫伤模型,作者证明了铜绿假单胞菌在Ⅲ度烫伤创面内容易形成生物膜。实验组大鼠Ⅲ度烫伤创面表面接种PBS悬浮的铜绿假单胞菌(1×10^4 CFU),对照组接种无菌PBS。烧伤后第1、3、7和11天,对动物实施安乐死,并收集样本进行定量细菌学、细菌基因表达、全血细胞计数、组织学和髓过氧化酶活性测定。接种了铜绿假单胞菌的Ⅲ度烫伤创面,出现了较强的生物膜感染。

Ⅲ度烧伤创面植皮术后早期应用MEBO32例临床观察

本文报道了32例Ⅲ度烧伤病人,在植皮早期应用MEBO取得显著效果。待创面新鲜红润,行点状植皮术后48～72小时应用MEBO换药,每日暴露创面三次。术后一般7～10天基本愈合。作者认为:(1)MEBO具有抗炎、止痛、生肌功能。所植皮片在湿润环境中利于成活生长,创面愈合快,疤痕组织少。(2)换药时患者无痛苦,成活的皮片不易脱落。(3)省时省力节约费用,暴露涂药便于观察创面。

蛋白酶体-C2亚基基因在烫伤脓毒症大鼠心肌内的表达及意义

目的 探讨烧伤脓毒症时动物心肌内蛋白酶体核心亚基C2亚基m RNA表达及蛋白降解的变化及意义。方法 雄性Wistar大鼠4 5只,随机分为烫伤组、脓毒症组及对照组。烫伤组大鼠使用沸水致背部30 %总体表面积 度烫伤;脓毒症组大鼠用同样方法烫伤后,立即腹腔注射内毒素(6 m g/ kg)制成烫伤脓毒症大鼠模型。通过高效液相荧光法检测心肌内三甲基组氨酸(3MH)的含量,用核糖核酸印迹杂交(Northern杂交)检测心肌内蛋白酶体C2亚基m RNA表达的变化。结果 脓毒症大鼠烫伤后2 h和6 h,单位心肌内3MH含量较对照组和烫伤组均显著升高(P均<0 .0 1) ;烫伤组大鼠伤后2 h与对照组比较差异无显著性(P>0 .0 5 ) ,而伤后6 h较对照组显著升高(P<0 .0 1)。脓毒症大鼠伤后2 h和6 h心肌内蛋白酶体C2亚基m RNA表达较对照组和烫伤组均显著升高(P均<0 .0 1) ,烫伤组大鼠伤后2 h和6 h较对照组也均显著升高(P均<0 .0 1)。结论 严重烫伤特别是合并内毒素攻击后,早期动物心肌细胞内泛素蛋白酶体途径活性呈持续增强现象,蛋白降解率显著增加。这可能是烧伤脓毒症时心功能异常的蛋白代谢机制。

可乐定抑制大鼠心肌Gsα mRNA在烫伤后的表达变化

可乐定对烧伤休克、溶血具有保护作用,可减轻烧伤后水肿形成,改善烧伤后心功能,增加心肌细胞Gsa含量,为进一步探讨其在烧伤后心肌舒缩功能调节中的作用与机理,采用30％体表面积皮肤Ⅲ度烫伤大鼠模型,用dot blotting杂交技术测定心肌Gsa mRNA表达水平在烫伤前后的变化,观察可乐定对其影响。结果表明:与对照组(相对量定为100)相比,烫伤后心肌Gsa mRNA表达水平明显减少(71.45±16.06,P【0.01)。可乐定(0.3、1.0和3.0mg·kg^1体重)

血必净治疗重度烧伤后期创面中药溶痂过程中全身炎症反应综合征的临床研究

全身炎症反应综合征（SIRS）的发病机制目前尚未完全阐明。烧伤脓毒症是大面积烧伤患者的严重并发症,也是诱发多器官功能不全的重要原因。重度烧伤患者病情危急,治疗费用极高,一般家庭难以承受,往往错过最佳手术机会。后期创面给予溶痂植皮,溶痂毒素吸收后SIRS,导致多脏器功能障碍综合征（MODS）,预后差,病死率高。我院应用血必净治疗重度烧伤后期创面中药溶痂过程SIRS，取得了较好的疗效，现报告如下。

杜绝幼儿烫伤事故的发生

我曾看过一篇《一桶开水烫出的悲剧》,说的是××幼儿园保育人员粗心大意,造成幼儿被滚烫的开水严重烫伤致残的事。该幼儿Ⅲ度烫伤面积达34％,这将严重影响孩子今后的人生道路。 我认为幼儿园在杜绝幼儿烫伤事故方面应有明确的措施。①应该严格把握好提开水、带汤点及拿饭菜汤的时间,以免与刚入园或正在活动的幼儿相撞而引起事故。提开水时间:半托幼儿园与全日托幼儿园应该在早上幼儿未入园前准备完毕。

VSD技术合烧伤抑菌霜治疗糖尿病患者下肢烫伤的临床体会

目的:观察负压封闭引流技术(VSD)和烧伤抑茵霜治疗烫伤的效果。方法:回顾性分析使用VSD和烧伤抑菌霜治疗糖尿病患者右下肢Ⅲ度烫伤的治疗过程。结果:烫伤创面在未植皮的情况下4个月内创面自行愈合,无明显疤痕突起。结论:使用VSD技术和烧伤抑茵霜治疗烫伤,有较强的实用性和先进性。

湿润烧伤膏治疗面部烫伤

本组病例均属门诊病例，男28岁，女16例，年龄12—65岁，病程最短半个小时，最长1周。其中由于开水直接烫伤37例，热油烫伤10例；Ⅰ度烫伤9例，浅Ⅱ度烫伤18例，Ⅱ度烫伤12例，Ⅲ度烫伤5例。