回阳生肌膏联合益气活血生肌方对Ⅱ~Ⅲ度痔痔注射术后患者的临床疗效

目的探讨回阳生肌膏联合益气活血生肌方对Ⅱ~Ⅲ度痔痔注射术后患者的临床疗效。方法238例患者随机分为对照组与观察组,每组119例,2组采用常规治疗,同时对照组给予益气活血生肌方,观察组在对照组基础上加用回阳生肌膏,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、并发症发生率、创面愈合率、疼痛程度及生活质量指标(VAS评分、SF-36评分)、血清学指标(bFGF、VEGF、PDFG)、TLR4/NF-κB信号通路蛋白(TLR4、NF-κB p65)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),并发症总发生率更低(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分、TLR4/NF-κB信号通路蛋白、VAS评分低于对照组(P<0.05),血清学指标、SF-36评分、给药7 d创面愈合率更高(P<0.05)。结论回阳生肌膏联合益气活血生肌方可安全有效地缓解Ⅱ~Ⅲ度痔痔注射术后患者疼痛等临床症状,改善血清学指标及生活质量,促进创面恢复,减少并发症及复发,提高临床疗效。

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅱ～Ⅲ度痔的临床应用

目的：探讨选择性痔上黏膜切除钉合术（ TST）治疗Ⅱ~Ⅲ度痔的临床疗效。方法将我院自2012年9月以来收治的120例Ⅱ~Ⅲ度痔患者随机分为试验组（ TST组）和对照组（痔上黏膜环切钉合术，PPH组）各60例，对比其手术疗效和术后并发症。结果两组平均手术时间、平均住院时间及总体满意度TST组优于PPH组。两组术后疼痛、吻合口狭窄比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；术后出血、尿潴留、肛缘水肿、肛门坠胀比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论TST作为痔治疗的一种新手术，手术疗效确切，手术创伤小，术后恢复快，符合现代外科微创发展要求，值得临床推广应用。

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅱ～Ⅲ度痔的效果观察

目的:观察选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗Ⅱ~Ⅲ度痔的效果。方法:选取60例Ⅱ~Ⅲ度痔患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组予痔上黏膜环形切除钉合术治疗,观察组予TST术式治疗,比较两组手术相关指标、临床疗效及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST术式治疗Ⅱ~Ⅲ度痔患者,可改善手术结局,缩短住院时间,减低术后并发症发生率,临床疗效较好。

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔的临床疗效

目的分析选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔的临床疗效。方法随机将2017年9月-2019年9月该院接收的80例Ⅱ~Ⅲ度痔患者分为两组,对照组40例接受传统外剥内扎术治疗,观察组40例接受选择性痔上黏膜切除钉合术治疗,观察两组临床效果。结果对照组总有效率为90.00%,观察组总有效率为95.00%,两组治疗总有效率差异无统计学意义(χ^2=0.721,P=0.396>0.05);观察组术后疼痛度(Ⅰ度47.50%,Ⅱ度50.00%,Ⅲ度2.50%)低于对照组术后疼痛度(Ⅰ度20.00%,Ⅱ度52.50%,Ⅲ度27.50%),差异有统计学意义(χ^2=9.600、0.300、10.568,P=0.002、0.584、0.001,P<0.05);观察组术后并发症(肛门坠胀、肛门水肿、尿潴留、出血)发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(χ^2=20.314、11.667、6.135、6.135,P=0.000、0.001、0.013、0.013,P<0.05)。结论选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔,可减轻术后疼痛度,降低术后并发症发生率。

内套外剥齿状线保留术与传统混合痔外剥内扎术对Ⅲ度混合痔的效果对比

目的:对比内套外剥齿状线保留术与传统混合痔外剥内扎术对Ⅲ度混合痔的效果。方法:从我院Ⅲ度混合痔患者中选取60例随机分成观察组和对照组,各30例。观察组给予内套外剥齿状线保留术治疗,对照组给予传统混合痔外剥内扎术治疗,比较两组手术指标、术后指标差异,比较两组患者术后当天、术后1d、术后3d、术后7d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]差异,比较两组患者术后当天、术后1d、术后3d、术后5d创面水肿程度差异,术后3个月随访时记录两组肛门功能并对比。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组创面愈合时间、住院时间、恢复正常工作时间短于对照组(P<0.05);两组非排便疼痛程度在不同时间点比较,术后3d、术后7d两组非排便疼痛程度明显低于术后当天(P<0.05);在术后3d、术后7d两组间比较,观察组低于对照组(P<0.05);两组排便疼痛程度在不同时间点比较,术后3d、术后7d明显低于术后1d(P<0.05);在术后7d两组间比较,观察组低于对照组(P<0.05);观察组创面水肿程度在不同时间点比较,术后1d、术后3d明显高于术后当天(P<0.05);对照组创面水肿程度在不同时间点比较,术后1d、术后3d、术后5d明显高于术后当天(P<0.05);在术后1d、术后3d、术后5d两组间比较,观察组低于对照组(P<0.05);观察组肛管静息压、肛管高压带长度、直肠肛门抑制反射阳性率高于对照组(P<0.05)。结论:内套外剥齿状线保留术较传统混合痔外剥内扎术对Ⅲ度混合痔患者创伤更小,术后恢复更快,且术后疼痛和水肿程度更轻,患者术后肛门功能康复效果也更好。

芍倍注射术与痔套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔的临床疗效以及安全性和经济学分析

目的目前,临床Ⅱ、Ⅲ度痔主要治疗方式包括传统手术、套扎术和注射术等。本文旨在比较芍倍注射术与痔套扎术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔的临床疗效、安全性及经济学。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1—10月期间中山大学附属第六医院肛肠外科60例Ⅱ、Ⅲ度痔患者的临床资料。按照手术方式的不同,分为芍倍注射组(28例,采用芍倍注射术治疗)和套扎对照组(32例,采用痔套扎术治疗)。病例纳入标准:(1)临床诊断为Ⅱ、Ⅲ度痔;(2)采用芍倍注射术或套扎术治疗;(3)患者年龄18~75岁。排除合并肛裂、肛瘘、肛窦炎等其他肛周疾病者,精神疾病者或其他无法配合治疗者,以及临床和随访资料不完全者。观察并比较两组患者术后半年的复发情况,术后疼痛、肛门水肿、肛门坠胀等不良事件发生情况,并比较两种治疗方式住院总费用、住院时间及术后半年生活质量EQ⁃5D⁃3L评分。结果芍倍注射组男性比例高于套扎对照组[75%(21/28)比37.5%(12/32),χ2=8.485,P=0.004],两组患者其他基线资料比较(包括Nystrom痔症状评分),差异均无统计学意义(均P>0.05),两组具有可比性。术后半年芍倍注射组与套扎对照组复发率比较,差异无统计学意义[14.3%(4/28)比9.4%(3/32),χ2=0.035,P=0.851];芍倍注射组术后1 d、7 d的疼痛程度明显轻于套扎对照组[术后1 d:中位数2(1~6)分比中位数3(1~7)分,Z=2.814,P=0.005;术后7 d:中位数0(0~2)分比中位数1(0~4)分,Z=3.149,P=0.002]。芍倍注射组术后1 d肛门水肿率[10.7%(3/28)比34.4%(11/32),χ2=4.673,P=0.037]、肛门坠胀率[7.1%(2/28)比28.1%(9/32),χ2=4.391,P=0.048]、住院总费用[(6343.5±1444.1)元比(10587.1±1719.0)元,t=12.515,P<0.001]、术后出院时间[中位数1(1~5)d比中位数3(1~6)d,Z=5.879,P<0.001]均低于套扎对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者生活质量EQ⁃5D⁃3L评分术后半年与术前相比均有提高[芍倍注射组:(0.90±0.16)分比(0.73±0.14)分;套扎对照组(0.91±0.13)分比(0.74±0.10)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);而两组间患者术后半年生活质量EQ⁃5D⁃3L评分,比较差异无统计学意义(t=0.130,P=0.897)。两组患者术后均未发生大出血、感染、医源性肛瘘、直肠狭窄、局部硬结等并发症。结论芍倍注射术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔疗效确切,安全性高,与痔套扎术相比,在减少术后不良事件发生和住院费用以及住院时间方面,有一定优势。

外剥内扎术联合自动痔疮套扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔的临床效果研究

研究Ⅱ、Ⅲ度混合痔患者接受外剥内扎术联合自动痔疮套扎术的治疗效果。方法 以高碑店市医院普外科工作开展为基础,于2022年5月~2024年4月期间(包括随访时间)进行痔疮手术治疗研究,共计50例确诊为Ⅱ、Ⅲ度混合痔的患者参与,依据数字随机法划定组别,组间样本量各25例。为对比组患者施行外剥内扎术治疗方案,为研究组患者施行外剥内扎术联合自动痔疮套扎术治疗方案。比对两组患者手术情况、治疗效果、疼痛评分、便血状况、痔核脱出积分、疾病复发情况。结果 研究组手术情况(手术耗时、出血量)呈现水平更低,P<0.05;研究组治疗效果明显更佳,治愈率达到了100%,P<0.05;治疗后,研究组疼痛评分表现为更低水平,P<0.05;治疗后,研究组便血状况改善更明显,P<0.05;治疗后,研究组痔核脱出积分更低,P<0.05;研究组疾病复发率表现为更低水平,P<0.05;研究组中并发症预防效果更好,未见发生,P<0.05。结论 外剥内扎术联合自动痔疮套扎术应用于Ⅱ、Ⅲ度混合痔患者的治疗中的效果十分显著,能够缩短手术时间、控制术中出血量、保障痔核脱出效果,同时对降低患者疼痛感受、预防并发症发生、提升治愈率有积极帮助,且可以有效预防疾病复发,临床应用价值高。

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病的效果研究

目的:探究Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病患者应用选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗的疗效。方法:选取2018年11月至2020年11月广西梧州市工人医院收治的100例Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病患者,随机分为两组,其中接受痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗的是PPH组,TST组采用TST治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:TST组的临床总有效率显著高于PPH组(P<0.05)。TST组的术中出血量、术后疼痛评分、便血评分、住院时间、并发症发生率均优于PPH组(P<0.05)。结论:TST治疗Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病疗效确切,可大幅减少术中出血量,缓解术后疼痛,缩短住院时间,且手术安全性高,有临床应用及推广价值。

PPH:门诊局麻下一日手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔

目的 :探讨门诊局麻下 PPH手术治疗 、 度痔脱垂的治疗效果和可行性。方法 :门诊局麻下痔吻合器治疗 、 度痔脱垂 5 9例 ,随访 1～ 2 7个月。结果 :5 9例病人手术经过顺利 ,术后疗效满意 ,无重要并发症和后遗症。结论 :门诊局麻下 PPH手术治疗 、 度痔是可行的 。

超声多普勒痔动脉结扎术与吻合器上黏膜环切术治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效比较

目的比较超声多普勒痔动脉结扎术(DGHAL)与同期吻合器上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月南阳市中心医院收治的Ⅲ度混合痔患者120例,按照手术方式分为PPH组与DGHAL组,每组60例。比较两组患者手术及围手术期指标、临床疗效及远期预后情况。结果 DGHAL组患者手术时间、住院时间、住院费用低于PPH组,差异有统计学意义(P <0. 05); DGHAL组患者术后疼痛、切口水肿、直肠肛门狭窄、轻度肛门狭窄并发症的发生率低于PPH组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后复发情况进行比较,差异无统计学意义(X^2=1. 745,P=0. 186)。结论DGHAL治疗Ⅲ度混合痔,可有效缩短手术、住院时间,减少住院费用,减少术后并发症发生,安全有效,值得临床推广应用。

两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔的对比研究

目的:探讨两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并～度痔的疗效区别。方法:采用随机单盲法分为观察组吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)加硬注术治疗50例和对照组直肠黏膜柱状缝合加外剥内扎硬注术治疗50例对比观察。观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、疗程、术后并发症等指标。结果:观察组50例中痊愈18例,显效23例,有效7例,无效2例;平均住院时间(4.12±0.77)d;平均恢复工作时间(5.72±0.99)d;平均疗程(8.04±1.63)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)19例。对照组50例中痊愈15例,显效19例,有效10例,无效6例;平均住院时间(8.08±1.5)d;平均恢复工作时间(11.4±1.4)d;平均疗程(15.66±1.83)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)44例。近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。结论:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加硬注术治疗直肠黏膜内脱垂合并～度痔是一种有效方法,手术简单、安全,疗效确切,住院时间短、恢复工作快和术后疼痛轻。

吻合器选择切闭加硬注术与外剥内扎硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔对比研究

目的:对吻合器选择切闭加硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的手术疗效评价.方法:采用多中心随机单盲法分为观察组吻合器选择切闭加硬注术治疗60例和对照组外剥内扎硬注术治疗60例对比观察.观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、疗程、术后并发症等指标.结果:观察组60例中痊愈21例,显效26例,有效11例,无效2例;平均住院时间(4.4±0.74)d;平均恢复工作时间(6.32±1.03)d;平均疗程(9.55±1.44)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)19例.对照组60例中痊愈19例,显效22例,有效13例,无效6例;平均住院时间(7.28±1.51)d;平均恢复工作时间(10.97±1.55)d;平均疗程(16.15±1.86)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)31例.两组比较,观察组明显优于对照组(P<0.01).结论:吻合器选择切闭加硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔是一种有效方法.

经肛门吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔临床疗效观察

目的分析经肛门吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床疗效。方法选取在2013年12月—2014年12月期间,该院收治的Ⅲ、Ⅳ度痔患者中随机抽取100例患者作为研究对象,将这100例患者随机分成对照组和实验组,每组50例,对照组的患者采用传统的手术进行治疗,实验组的患者采用经肛门吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果实验组的患者在治疗的总有效率上明显优于对照组的患者,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的患者在手术时间、住院时间、恢复时间、出血率等并发症的发生情况上与对照组相比明显要少,差异有统计学意义(P<.05)。结论经肛门吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔疗效好,并发症少,值得在临床治疗中推广使用。

自动痔疮套扎术联合外切术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的效果

目的:观察自动痔疮套扎术联合外切术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的效果。方法:选取68例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组31例和观察组35例。对照组实施传统外切内扎术治疗,观察组实施自动痔疮套扎术联合外切术治疗,比较两组治疗效果、手术时间、住院时间和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的70.97%(22/31),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.86%(1/35),低于对照组的32.26%(10/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自动痔疮套扎术联合外切术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者可提高治疗总有效率,缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率,效果优于传统外切内扎术治疗。

Ⅲ、Ⅳ度痔切除术及肛垫的重建研究

目的 探讨操作简单，所需手术器械要求不高，能在基层医院普遍开展治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的手术方法。方法 本组55例采用改良的外剥内扎的手术方式，对术后肛垫进行重建，随访8～18个月。结果 55例病人手术经过顺利，并发症5．4％，其余病例均恢复良好，未见复发病例，治愈率100％，疗效满意。结论 本方法是一种操作简单、安全、有效的治疗方法，能在基层医院推广。

对Ⅲ度痔两种手术方式治疗效果的评价

目的比较吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎切除术两种手术方式治疗Ⅲ度痔的疗效。方法回顾性收集2014年6月~2015年6月在南方医科大学附属小榄医院行痔疮手术的128例患者临床资料,按手术方法分为两组,吻合器痔上黏膜环切术组78例,传统外剥内扎切除术组50例,采用倾向得分匹配法均衡组间混杂因素影响,对匹配后的两组患者进行术后复发率及并发症的分析。结果经倾向得分匹配法后,共计43对患者匹配成功,吻合器痔上黏膜环切术组的术后2年复发率46.51%,高于传统外剥内扎切除术组18.61%,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器痔上黏膜环切术组(23.25%)比传统外剥内扎术组(4.65%)有更多患者有里急后重感(P<0.05);术后出血、尿潴留、尿失禁、肛门狭窄、肛裂、大便失禁、直肠阴道瘘方面,差异无统计学意义(P>0.05);传统外剥内扎切除术组患者在术后第1天、第3天、术后2周疼痛程度均比吻合器痔上黏膜环切术组强烈,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器痔上黏膜环切术组的总住院费用,高于传统外剥内扎切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术术后短期2周内疼痛更轻微,但术后里急后重感发生率和术后2年复发率更高。

痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔疗效观察及护理

目的 :探讨自行设计的痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的临床疗效及护理方法。方法 :利用国产痔专用的吻合器治疗Ⅲ～Ⅳ度痔 10 0例 ,在围手术期进行精心护理 ,并于术后 2 4小时及 72小时对疼痛进行评估。结果 :随访患者 1个月～ 2 4个月 (平均7个月 ) ,无肛门刺激、狭窄、失禁、外翻、复发、排便障碍等并发症 ,术后 2 4小时疼痛评分 3 0 6( 1～ 7) ,72小时为 1 42 ;经过精心护理 ,10 0例病人全部如期出院。结论 :切闭术是治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的一种简单、安全、有效、可靠的方法 ,加上精心护理 ,可使病人在短期内出院。

DGHAL治疗与同期吻合器PPH术治疗Ⅲ度混合痔的临床研究比较

目的探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎（DGHAL）治疗与同期吻合器痔上黏膜环切（PPH）治疗Ⅲ度混合痔的比较，评价DGHAL治疗Ⅲ度混合痔的临床应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2016年9月收治的Ⅲ度混合痔患者60例，按照手术方式分为PPH术组（n=30），DGHAL术组（n=30），对比两组患者手术情况、住院情况、住院费用、早期并发症、远期复发及治愈等差异情况。结果DGHAL组的术中出血量（6．88±1．08）ml、住院费用8504．24元，较PPH组术中出血量（10．24±1．87）ml、住院费用13679．20元显著减少（P〈0．05）；而DGHAL组手术时间（31．83±3．37）min、平均住院时间（6．36±1．06）d与PPH组手术时间（33．94±7．79）min、平均住院时间（6．50±1．25）d相比，其差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后2周，两组患者的早期并发症疼痛、尿潴留、轻度肛门失禁、轻度直肠狭窄、便后出血、切口水肿相比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后9个月远期随访，DGHAL组痔核脱出、反复出血症状较PPH组差异具有统计学意义（P〈0．05），同时远期治愈率DGHAL组与PPH组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论DGHAL与吻合器PPH手术治疗中度痔疮相比，DGHAL具有微创、术中出血量少、住院费用低，远期痔核脱出及反复出血复发率低特点，可作为中度痔病推荐术式。

多普勒超生引导下痔动脉结扎术与外剥内扎痔切除术在治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔中的临床对比

观察多普勒超生引导下痔动脉结扎术与外剥内扎痔切除术在混合痔治疗中的临床对比。方法回顾我院肛肠科从2009至2011年收入院的182例混合痔患者的手术治疗效果，182例混合痔均为Ⅱ～Ⅲ度混合痔，随机分成两组，A组患者（n=92）行多普勒超生引导下痔动脉结扎术（DoPPle—guidedhemorrhoidartervliqatoion，DG—HAL），B组患者（n=90）行传统的外剥内扎痔切除术（MiIIigan—MorganHemorrhoidectomv），比较两组患者术后平均住院时间、恢复工作时间、并发症及痔的复发率。结果在手术时间无明显差别及术中麻醉药物用量基本相同的情况下，A组患者术后平均住院及恢复工作时间比B组明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．05），A组患者术后的疼痛、出血、肛门便急感及肛门狭窄等并发症及痔复发率比B组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多普勒超生引导下痔动脉结扎术与传统的外剥内扎痔切除术比较具有缩短患者住院及恢复工作时间、减少术后并发症等优点，满足了临床上痔治疗的微创外科要求。