喙突移植术治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位

1 临床资料 本组共9例,均为男性。年龄28～47岁,平均36.2岁。左侧2例,右侧7例。均无其它部位合并伤,根据Allman分型均为Ⅲ型损伤。受伤至入院手术治疗时间最短20d,最长63d,平均41.5d。2 治疗方法2.1 手术方法 手术在全麻下进行。患者仰卧位,患肩下垫一沙袋。取肩关节前方入路,自锁骨远端沿锁骨下缘至喙突。

肩锁钩钢板治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位31例

笔者应用肩锁钩钢板治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位,疗效理想。现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2000年3月-2008年8月我院就诊患者31例。男性22例,女性9例,年龄17～58岁,平均36岁,按Alhmun法分类,均为陈旧性Ⅲ度脱位,治疗时间1月至2年。其中经初次手术治疗失败者6例,忽视治疗及保守治疗无效者共计25例。

锁骨钩钢板内固定加喙突上移治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的:探讨采用肩锁钩板联合喙突上移动力修复陈旧性TossyⅢ型型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:对26例陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位行肩锁钩板内固定联合喙突上移动力修复手术治疗,对术后X线片及肩关节功能进行疗效评价。结果:26例患者全部获得随访4～30个月,术后复查X线片示肩锁关节均完全复位。取出内固定后,无1例发生再次脱位,根据Karllson术后功能评价,A级20例,B级6例。结论:锁骨钩钢板内固定加喙突上移治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位,疗效确切,术后关节功能恢复良好。

动力性肩锁稳定结构的重建术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节Ⅲ度脱位的手术治疗方法很多，如切开复位，克氏针（或螺钉）内固定和喙锁韧带缝合术；韧带移位修复法；锁骨外侧端切除术；肩锁钩钢板内固定术等。但诸多手术后并发症或疗效不佳是长期困扰临床的一个难题。自2003年至2006年的4年中我科采用动力性肩锁稳定结构的重建术即喙突移位重建喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位32例，均取得满意疗效。

双ENDOBUTTON CL钛板治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨双ENDOBUTTON CL钛板治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2010年1月～2013年1月,18例陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双ENDOBUTTON技术重建喙锬韧带的功能.其中男11例,女7例;年龄23～52岁,平均34.6±10.2岁;双ENDOBUTTON CL钛板治疗,术后1周开始功能锻练.对患者进行跟踪随访,评定疗效.结果 18例患者均得到随访,时间5～18个月,平均6.4±1.2个月,脱位全部复位,无再脱位.均恢复正常生活和工作.按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况:A级13例,B级5例.结论 双Endobutton技术创伤小,操作方便,是陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位理想的治疗方法.

肩锁钩板并喙锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位

[目的]寻求一种治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法。[方法]应用肩锁钩板并喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位。[结果]均解剖复位,肩关节外观及功能恢复满意。[结论]肩锁钩板是现代治疗陈旧性肩锁关节脱位比较理想的方法。

韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 :观察韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 :2 2例新鲜肩锁关节完全脱位患者应用肩锁关节切复内固定、喙突上移、喙锁韧带重建术。结果 :2 2例患者术后随访 5～ 2 0个月 ,肩关节活动度恢复正常 ,内固定稳定 ,愈合良好 ,无明显并发症 ,全部病例疗效达到KarlssonA级。结论 :肩锁关节切复内固定、喙突上移、喙锁韧带重建术符合生物力学原理 ,具有静力学和动力学双重复位作用 ,安全有效 ,是一种治疗新鲜肩锁关节完全脱位的有效方法。

双Endobutton技术治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位疗效观察

目的对比分析双Endobutton技术与锁骨钩钢板技术治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2013年1月至2015年6月因Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位住院治疗的患者共44例,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统锁骨钩钢板技术,实验组采用双Endobutton技术治疗。对比两组患者的一般手术情况和术后6个月的肩关节关节功能。结果实验组手术时间较对照组长(P<0.05),但实验组住院天数、术中出血和切口长度均显著低于对照组(P<0.05);实验组Rowe评分、前屈活动度和肩关节中立位内旋活动度均显著优于对照组(P<0.05),术后牛津大学肩关节不稳评分(OSIS评分)和肩关节中立位外旋活动度均显著低于对照组(P<0.05)。结论采取双Endobutton技术治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位临床疗效显著,对患者关节功能改善显著优于锁骨钩钢板技术,值得临床推广应用。

缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨应用缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的治疗效果。方法对2015年12月至2018年3月11例陈旧性肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者采用缝合锚置入喙突并同种异体肌腱绕行喙突下治疗,以期重建喙锁韧带,恢复肩关节功能。1例患者因肩锁关节创伤性关节炎切除锁骨远端。采用Constant-Murley评分(Constant-Mudey score,CMS)及视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估术前及术后随访过程中肩关节功能及疼痛情况。选择Karlsson疗效评价标准评估治疗效果,定性评价患肩术后功能恢复情况。结果全部患者均获得19~46个月的随访,平均(33.0±8.3)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管/神经损伤、异物排斥反应、缝合锚松动及尾线/同种异体肌腱断裂,无再脱位病例发生。术后1个月及末次随访时CMS、VAS及喙锁距离均显著优于术前(P<0.05),且术后1个月与末次随访时CMS比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后1个月与末次随访时VAS及喙锁距离比较差异无统计学意义(P>0.05);Karlsson标准评定末次随访时患肩关节功能,优8例,良2例,差1例,优良率90%。结论缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,具有生物学固定、利于早期功能练习、无需二次手术取出内固定物等优点,在部分肩锁关节创伤性关节炎的患者中联合应用锁骨远端切除,临床疗效满意。

锁骨钩钢板内固定并锚钉修复喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

应用锁骨钩钢板内固定并用锚钉修复喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位13例。术后随访8个月～2a，肩关节功能按Constant标准评分，平均92．3分，取出钢板后无1例复发。认为采用锁骨钩钢板内固定并锚钉修复喙锁韧带及喙肩韧带、肩锁韧带，保证了肩锁关节的长期稳定，是陈旧性肩锁关节脱位的有效治疗方法。

应用自体阔筋膜条治疗陈旧性肩锁关节脱位17例

目的 探讨自体阔筋膜条在陈旧性肩锁关节脱位手术治疗中应用的可行性。方法 对 17例陈旧性肩锁关节脱位患者采用切开复位、改良张力带钢丝内固定并自体阔筋膜条移植重建喙锁韧带治疗。结果 17例中有 15例获 0 .5～ 3年随访 ,其中 13例肩关节活动全部正常 ,2例外展活动稍弱于健侧 ,无 1例再脱位发生。结论 应用自体阔筋膜条治疗陈旧性肩锁关节脱位方法可行 ,疗效满意。

喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的：探讨喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位的可行性及近期疗效。方法：对2006年1月至2013年12月19例陈旧性肩锁关节脱位患者行喙肩韧带重建喙锁韧带、切开复位锁骨钩钢板内固定治疗并进行随访,做疗效分析。结果：19例均获随访,随访时间7-24个月,平均12个月,内固定取出后根据Karlsson标准评价术后疗效,肩关节功能优良17例,满意2例,优良率89.4%。结论：喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位,手术简单,术后肩关节功能恢复较满意。

钩钢板结合带袢钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的研究钩钢板结合带袢钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位。方法 2012年12至2016年12月采用双切口双Endobuton技术重建喙锁韧带+锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节RockwoodⅢ型以上脱位病例15例,其中男9例,女6例;年龄18~42岁,平均35.6岁。均为陈旧性肩锁关节脱位。受伤原因:训练伤3例,骑车摔伤8例,车祸2例,其他意外伤2例。所有患者中漏诊6例,保守失败9例,保守患者其中RockwoodⅠ、Ⅱ型3例,Ⅲ型6例。至我院就诊时受伤时间为6~18个月,就诊时RockwoodⅢ9例,Ⅳ6例,均为单侧。术后按规定24h内使用抗生素预防感染,前臂吊带悬吊保护患肢,1周后逐步加强患肢肩关节功能练习,6周后正常活动,3个月后正常工作和运动。结果15例患者均获得半年随访,优良12例,满意3例,优良满意率100%。肩关节Constant-Murley评分,术前(50.3±5.4)分,术后3个月(91.4±6.3)分,较术前有显著改善。结论采用双Endobutton技术重建喙锁韧带+锁骨钩钢板治疗肩锁关节陈旧性脱位,疗效确切,手术操作相对简单,并发症少,可早期功能锻炼,值得临床推广使用。