明目地黄丸联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变的效果观察

目的分析对Ⅲ期糖尿病性视网膜病变患者应用明目地黄丸联合羟苯磺酸钙治疗的实际效果。方法134例Ⅲ期糖尿病性视网膜病变患者,根据入院顺序先后分为对照组和观察组,各67例。对照组患者予以羟苯磺酸钙治疗,观察组患者予以明目地黄丸联合羟苯磺酸钙治疗。对比两组患者治疗效果及治疗前后的眼底情况、Log MAR视力、血清细胞因子[血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)]。结果治疗后,两组患者出血斑面积、视觉灰度值、血管瘤体积、黄斑厚度均显著小于本组治疗前,且观察组患者出血斑面积(1.10±0.25)mm^(2)、视觉灰度值(1.32±0.24)%、血管瘤体积(10.26±2.22)μm^(3)、黄斑厚度(280.42±15.36)μm小于对照组的(2.06±0.42)mm^(2)、(2.74±0.32)%、(15.22±2.55)μm^(3)、(352.25±20.38)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Log MAR视力均显著优于本组治疗前,且观察组患者Log MAR视力(0.32±0.04)优于对照组的(0.45±0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VEGF、RBP4、IGF-1均显著低于本组治疗前,且观察组患者VEGF(94.52±14.96)pg/ml、RBP4(36.38±3.52)mg/L、IGF-1(114.50±15.32)ng/ml低于对照组的(108.36±17.42)pg/ml、(41.67±3.42)mg/L、(123.94±16.07)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率89.55%明显高于对照组的73.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对Ⅲ期糖尿病性视网膜病变患者应用明目地黄丸,羟苯磺酸钙联合治疗效果显著,值得临床推广应用。

复方丹参滴丸、明目地黄丸、羟苯磺酸钙联合治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变的效果观察

目的探讨复方丹参滴丸、明目地黄丸、羟苯磺酸钙联合治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变(DR)的临床效果。方法将76例(76眼)Ⅲ期DR患者随机分为2组。对照组(n=35)在常规治疗基础上服用羟苯磺酸钙片治疗,研究组(n=41)在服用羟苯磺酸钙片的同时加用复方丹参滴丸、明目地黄丸。比较2组治疗效果、治疗前后出血斑面积、视觉灰度值、血管瘤体积、黄斑厚度。比较2组治疗前及治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)表达水平。结果研究组临床效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组出血斑面积、血管瘤体积和黄斑厚度显著小于对照组,视觉灰度值及log MAR视力显著低于对照组(P<0.05)。治疗1、2、3个月时,2组血清VEGF、RBP4、IGF-1水平均呈显著下降趋势(P<0.05),且研究组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸、JP明目地黄丸及羟苯磺酸钙联合治疗Ⅲ期DR疗效确切,能有效抑制视网膜内各类细胞因子介导的血管新生过程,改善患者眼底症状,提高患者视力。JP]

益气滋阴补血方结合二甲双胍治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变临床研究

目的:探讨益气滋阴补血方结合二甲双胍治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变临床效果。方法:选择Ⅲ期糖尿病性视网膜病变患者132例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66),对照组使用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用益气滋阴补血方治疗。比较两组患者临床疗效、胰岛素生长因子和血管内生长因子、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿清蛋白(UAL)水平变化。结果:治疗后,观察组总有效率92.42%高于对照组的71.21%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胰岛素生长因子、血管内生长因子(135.48±16.68)ng/ml、(96.15±33.66)pg/ml水平均低于对照组(145.47±15.55)ng/ml、(115.45±24.26)pg/ml水平,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Scr、BUN、UAL(90.15±11.77)μmol/L、(4.16±0.73)mmol/L、(62.95±5.54)mg/L水平明显低于对照组Scr、BUN、UAL(98.38±15.37)μmol/L、(4.92±0.99)mmol/L、(79.86±7.26)mg/L水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气滋阴补血方结合二甲双胍治疗治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变临床效果显著,值得应用。

“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变PPV围手术期的影响

目的探究“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)患者围手术期的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的63例PDR患者,按照简单随机法分为常规组(n=31)和同调组(n=32),常规组给予常规围术期治疗(术前3~5 d至术后7 d),同调组在常规组基础上实施“肝脾同调-血水同治”治法,比较2组临床指标、并发症(高眼压、玻璃体积血、视力下降)、眼压、炎症反应分级(前房闪辉、前房炎症细胞、纤维蛋白渗出),干预前后炎症因子水平[前房液白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果同调组手术时间、住院时间低于常规组(P<0.05);2组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d,2组眼压均随时间延长而下降(P<0.05),且术后1 d同调组低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房闪辉、前房炎症细胞和纤维蛋白渗出评级随时间延长明显减轻(P<0.05),且术后1 d同调组前房闪辉评级明显低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房液IL-6、血清CRP均随时间延长而降低(P<0.05),且同调组均低于常规组(P<0.05)。结论“肝脾同调-血水同治”应用于PPV治疗的PDR患者,可减少患者围术期并发症,有效控制炎症反应,缩短手术时间和住院时长,具有临床应用价值。

增生期糖尿病性视网膜病变血清LCN2和VEGF的表达情况分析

目的研究增生期糖尿病性视网膜病变(PDR)患者血清脂质运载蛋白2(LCN2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化及LCN2和VEGF相关性分析。方法选择2021年1月至2023年1月就诊于合肥市第二人民医院51例无糖尿病性视网膜病变的糖尿病患者作为对照组,43例PDR患者作为PDR组,PDR组按照是否术前进行抗VEGF进一步分组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清LCN2和VEGF的浓度。比较对照组和PDR组患者血清LCN2和VEGF表达水平差异,并分析LCN2和VEGF相关性。结果对照组血清LCN2浓度为(1330±659)pg/mL,PDR组为(30550±11093)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血清VEGF浓度未检出,PDR组为(985±669)pg/mL。抗VEGF的PDR组血清LCN2的表达水平较未行抗VEGF的PDR组降低[(24984±9749)pg/mL比(34957±10221)pg/mL,P=0.002],抗VEGF的PDR组患者血清VEGF水平较未行抗VEGF的PDR组降低[(513±227)pg/mL比(1359±669)pg/mL,P<0.001],差异均有统计学意义(P<0.05)。PDR组血清LCN2和VEGF表达水平的相关性分析显示,二者相关性较低(r=0.007,P=0.598)。结论PDR患者血清LCN2和VEGF的水平增高,但LCN2和VEGF的表达水平无明显相关性。抗VEGF治疗的PDR组LCN2和VEGF表达均降低,抗VEGF可能抑制PDR进展。

分泌粒蛋白Ⅲ在糖尿病性视网膜病变新生血管形成中的作用及意义

分泌粒蛋白Ⅲ(SCG3)是一种广泛分布于人体组织和细胞中的具有内分泌功能的蛋白颗粒。其作为粒蛋白家族(granin家族)中的一员,通常被认为参与内分泌和神经分泌的调节活动,同时也作为一种高度特异性的血管生成因子,在糖尿病性视网膜病变(DR)和早产儿视网膜病变动物模型中发挥减轻视网膜血管渗漏和新血管形成的作用。除此之外,SCG3还与炎症因子、抗脑源性神经营养因子等在神经细胞中共表达。本文综述了目前对SCG3作为分泌颗粒蛋白以及其粒蛋白家族的认识,分析了SCG3在体内的分布,讨论了其在血管新生方面的作用,认为SCG3与新生血管的形成存在相关性,同时重点探讨了SCG3在DR中可能存在的作用及意义,特别是与微血管病变、炎症因子及视网膜神经变性相关的作用;通过比较SCG3与血管内皮生长因子(VEGF)在信号通路与相关受体结合等方面的差异,对抗SCG3药物治疗DR的效果和优势进行展望。

MDT模式在糖尿病性视网膜病变患者围手术期中的应用研究

评价多学科协作模式(MDT)在糖尿病性视网膜病变(DR)患者围手术期中的应用效果。按照住院时间顺序将108例DR患者随机分为对照组和实验组,比较两组患者在MDT模式实施干预前后血糖控制、焦虑及抑郁评分、视力指数和住院天数。结果显示,护理后实验组患者血糖控制佳、住院时间短,SAS评分和SDS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后实验组患者视力较对照组提高不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。MDT模式有助于DR患者血糖的控制,改善患者焦虑和抑郁情绪,缩短住院天数。

糖尿病视网膜病变患者疾病进展与房水细胞因子的相关性研究

目的探讨糖尿病性视网膜病变(DR)患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗疗效与房水中细胞因子的相关性。方法纳入2023年7月至2023年12月在新乡医学院第三附属医院眼科行抗VEGF药物治疗的50例56眼DR患者,将患者分为糖尿病性黄斑水肿(DME)组(30例36眼)和增生型DR(PDR)组(20例20眼)。DME组患者每月玻璃体内注射阿柏西普眼内注射溶液1次,连续3次,每次注射前抽取房水;PDR组在行玻璃体切割术前1周玻璃体内注射阿柏西普眼内注射溶液1次,在注射前抽取房水,并在行玻璃体切割术时再次抽取房水。采用Luminex液相芯片检测每次抽取的房水内VEGF-A、胎盘生长因子(PLGF)、白细胞介素(IL)-1β、IL-23、IL-17A及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。注射治疗前,所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT)检测,分析注射治疗前各细胞因子浓度与DR患者BCVA及CMT的相关性。结果DME组患者注射治疗前后比较,房水中VEGF-A、PLGF及IL-23浓度均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05),此外,患者CMT值降低,BCVA提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。PDR患者注射治疗后,房水中VEGF、PLGF、IL-1β、IL-23、IL-17A和TNF-α浓度均较注射治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。注射治疗前,DME组患者房水中VEGF-A、PLGF及IL-23水平均高于PDR组患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。相关分析结果显示,注射治疗前,DME组患者中,VEGF与BCVA呈负相关(r=-0.767,P=0.004);VEGF与CMT呈正相关(r=0.662,P=0.019);VEGF与IL-23呈正相关(r=0.765,P=0.004)。PDR组患者注射治疗前各房水细胞因子之间均无相关性(均为P>0.05)。结论VEGF-A、PLGF、IL-23的浓度变化与DR的发生发展密切相关,抗VEGF治疗可使DME患者BCVA得到改善,CMT下降。房水中IL-23的表达水平可作为DR患者抗VEGF疗效的预测因子,为DR的早诊断、早治疗提供新的靶点。

坠血明目饮治疗糖尿病性视网膜病变Ⅱ期眼底出血的临床观察

目的 观察坠血明目饮治疗糖尿病性视网膜病变(DR)Ⅱ期眼底出血的疗效并探讨其作用机制。方法 将200例患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各100例。对照组予以西药卡巴克洛片常规治疗,观察组加予中药坠血明目饮治疗。两组治疗20 d。比较两组治疗前后视力以及改善程度、两组眼底视网膜出血吸收情况、两组眼底出血消失时间以及不良反应发生情况。结果 两组治疗前视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后视力与治疗前比较均有改善(均P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后眼底视网膜出血完全吸收总有效率为100.00%,高于对照组的89.00%(P<0.05)。观察组眼底出血消失时间短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论 坠血明目饮治疗DRⅡ期眼底出血能够改善患者视力,缩短眼底出血消失时间,安全且具有较好疗效。

早期糖尿病性视网膜病变患者反刍性沉思水平的影响因素及护理对策

目的调查早期糖尿病性视网膜病变(DRP)患者反刍性沉思水平,分析影响因素并且制定合理的护理对策。方法整群抽样方式调查2021年1月至2023年3月收治的246例早期糖尿病患者,收集一般资料、社会支持评定(SSRS)和反刍性沉思(ERRI)调查,调查回收有效问卷235份,对有效问卷进行分析。记录ERRI量表中侵入性、目的性分量表的调查得分,分析不同特征的早期DRP患者侵入性与目的性反刍性沉思分量表得分差异,分析社会支持同反刍性沉思相关性,多因素Logistic回归分析相关影响因素。结果早期糖尿病患者反刍性沉思总分(28.71±4.62)分,侵入性沉思得分(15.04±3.86)分,目的性沉思得分为(13.62±3.41)分,侵入性沉思得分高于目的性沉思得分(t=6.383,P<0.001);社会支持总分(35.42±9.62)分,社会支持分项目与总分同侵入性沉思得分呈负相关(P<0.01),与目的性沉思得分呈正相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示文化程度、糖尿病病程、家庭月收入、社会支持为早期糖尿病患者反刍性沉思水平主要影响因素(P<0.05)。结论早期糖尿病患者反刍性沉思处在中等水平,临床工作人员应根据影响因素进行护理干预,加强社会支持及见宣教,以促进病情转归。

Daytona超广角激光扫描眼底成像与FFA在老年白内障病人糖尿病性视网膜病变筛查中的一致性分析

目的探讨Daytona超广角激光扫描眼底成像与荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)筛查老年白内障病人糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的一致性。方法采用横断面研究方法,选取2021年4月至2023年8月在大庆油田总医院眼科门诊就诊的年龄≥60岁合并糖尿病的老年白内障病人172例(323眼),所有病人均接受Daytona超广角激光扫描眼底成像以及FFA检查,分别记录2种检查方法诊断DR以及DR分期情况。采用卡方检验、加权Kappa一致性检验、Spearman偏回归分析对2种检查结果的相关性进行分析。结果2种检查方法的可阅片率差异无统计学意义(93.8%比94.1%,P=0.869)。Daytona超广角系统检查时间较FFA检查时间明显缩短(Z=16.85,P<0.001)。排除未得到眼底图像25眼,最终153例298眼纳入一致性研究。Daytona超广角系统与FFA检测DR分期完全一致278只眼(93.29%),Kappa值为0.925,95%CI:0.892~0.958。以FFA为金标准,Daytona超广角系统检测增生型DR的敏感度和特异度分别为90.00%、100.00%,Kappa值为0.926;检测非增生型DR的敏感度、特异度分别为94.47%、90.91%,Kappa值为0.900。Daytona超广角系统与FFA检测DR分期结果呈高度正相关(r=0.921)。结论Daytona超广角激光扫描眼底成像对合并糖尿病的老年白内障病人DR筛查效果及分期与FFA有很好的一致性。

非接触式全视野镜在增生期糖尿病性视网膜病变患者治疗中的临床效果

目的:分析非接触式全视野镜在增生期糖尿病性视网膜病变(PDR)患者治疗中的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年6月荆州市第三人民医院收治的120例PDR患者作为研究对象,共240眼。根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各60例。对照组使用25 G玻璃体切除系统行微创玻璃体切除术,试验组在对照组基础上联合使用非接触式全视野镜。比较两组患者围手术期指标、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET)-1水平及术后并发症情况。结果:试验组手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后BCVA、CMT数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后VEGF、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为5.00%,对照组为9.17%,试验组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将非接触式全视野镜应用于PDR患者治疗中有利于缩短手术时间,提高术后视力,降低VEGF、ET-1水平,安全可行。

血清Ephrin-A1、CTRP9对糖尿病性视网膜病变的诊断价值及与机体氧化应激的相关性分析

目的分析血清肝配蛋白A1(Ephrin-A1)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对糖尿病性视网膜病变的诊断价值及与机体氧化应激的相关性。方法回顾性选择自2021年1月至2023年1月新疆维吾尔自治区人民医院接诊的80例糖尿病性视网膜病变患者作为观察组,另选同期的80例单纯2型糖尿病患者作为对照组。检测两组患者血清Ephrin-A1、CTRP9及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛],分析不同分期的糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1、CTRP9水平的差异性,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ephrin-A1、CTRP9对糖尿病性视网膜病变的诊断效能,Pearson相关性分析糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1、CTRP9水平与机体氧化应激指标的相关性。结果观察组血清Ephrin-A1水平为(7.81±2.34)ng/mL,高于对照组[(2.25±0.76)ng/mL],CTRP9水平为(98.17±10.13)pg/mL,低于对照组[(156.42±15.89)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清SOD、GSH水平分别为(50.14±5.63)U/L、(142.34±13.98)mg/L,均低于对照组[(73.52±8.52)U/L、(189.71±23.56)mg/L],丙二醛水平为(6.89±3.07)μmol/L,高于对照组[(3.56±1.02)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。增生型糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1为(15.42±4.80)ng/mL,高于非增生型糖尿病性视网膜病变患者[(6.09±2.11)ng/mL],CTRP9水平为(75.25±6.73)pg/mL,低于非增生型糖尿病性视网膜病变患者[(119.46±13.08)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清Ephrin-A1联合CTRP9诊断糖尿病性视网膜病变的敏感度为92.68%、特异度为53.69%、AUC为0.931。经Pearson相关性分析,糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1与SOD、GSH呈负相关,与丙二醛呈正相关(P<0.05);CTRP9水平与SOD、GSH呈正相关,与丙二醛呈负相关(P<0.05)。结论血清Ephrin-A1联合CTRP9可提高对糖尿病性视网膜病变的诊断效能,其中机体氧化应激与Ephrin-A1呈正性关联,与CTRP9呈负性关联,值得进一步研究应用。

补气养阴活络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变非增殖期气阴两虚夹瘀证疗效及对血清HIF-1、VEGF水平的影响

目的探讨补气养阴活络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变非增殖期气阴两虚夹瘀证患者的疗效及对血清低氧诱导因子-1(HIF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2020年12月—2021年12月首都医科大学宣武医院收治的86例糖尿病视网膜病变非增殖期患者,随机分成对照组和观察组各43例。对照组患者在降糖治疗基础上联合羟苯磺酸钙口服,观察组在对照组治疗基础上联合补气养阴活络方口服3个月。观察比较2组治疗3个月后中医证候积分、视力水平、视敏度、眼底指标(视网膜循环时间、血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积、微血管瘤个数)、血清HIF-1和VEGF水平、临床疗效、药物不良反应发生情况。结果治疗3个月后,2组视物模糊、目睛干涩、口干咽燥、神疲乏力、肢体麻木评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组视力和视敏度均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后均明显高于对照组(P均<0.05);2组视网膜循环时间、血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积、微血管瘤个数及血清HIF-1、VEGF水平均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为93.0%(40/43),明显高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应均较轻,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补气养阴活络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变非增殖期气阴两虚夹瘀证患者疗效更好,可促进视力恢复,机制可能与降低HIF-1、VEGF水平有关。

糖尿病性视网膜病变的发病机制:miRNAs研究进展

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病的主要微血管并发症,是工作年龄人群首位的致盲眼病,其发病机制目前尚未完全明确。微小RNAs(miRNAs)作为调节因子,主要在转录后水平上调控基因表达,而其异常表达在多种疾病病理性过程中发挥重要作用。miRNAs可通过调控氧化应激、炎症反应、细胞死亡及血管新生等病理性过程来影响DR的发生发展。现对miRNAs在DR中发挥的调控作用进行综述,以期为DR的诊断、预后判断及治疗提供参考依据。

加用三参明目膏方治疗糖尿病非增殖期视网膜病变临床研究

[目的]观察加用自拟三参明目膏方治疗糖尿病非增殖期视网膜病变的疗效。[方法]将100例糖尿病非增殖期视网膜病变患者随机分为两组,在常规控制血糖的基础上,对照组50例患者服用羟苯磺酸钙片治疗,治疗组50例患者采用口服羟苯磺酸钙片联合自拟中药三参明目膏方治疗。两组治疗均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者的视力、视网膜微血管病变及内皮素(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)的改善情况及中医证候疗效。[结果]治疗组总有效率为98.0%,对照组总有效率为50.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者ET-1、Hcy水平及中医证候积分均降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);治疗后两组患者眼底视网膜微血管瘤数量、渗出灶面积、出血灶面积均减少,且治疗组眼底情况改善优于对照组(P<0.05)。[结论]加用自拟三参明目膏方治疗糖尿病非增殖期视网膜病变可显著减轻患者临床症状,改善眼底情况,有良好的临床效果。

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子、全视网膜激光光凝术先后应用顺序不同治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变的效果比较

目的:评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)、全视网膜激光光凝术(PRP)先后应用顺序不同治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:选取2020年1月—2021年12月中山大学附属第五医院收治的41例(72眼)重度非增殖期糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,随机分为顺序1组21例(33眼),顺序2组20例(39眼)。顺序1组采用连续3次玻璃体腔内注射抗VEGF治疗后进行PRP,顺序2组完成PRP后连续3次玻璃体腔内注射抗VEGF治疗。比较两组最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果:治疗后3、6、9、12个月,两组BCVA低于治疗前,且治疗后6、9、12个月,顺序1组BCVA低于顺序2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6、9、12个月,两组CMT逐渐降低,且治疗后6、9、12个月,顺序1组CMT低于顺序2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射抗VEGF、PRP先后应用顺序不同均能有效治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变,但是先应用玻璃体腔注射抗VEGF,后行PRP治疗的BCVA更低,视力改善更佳,CMT下降更明显。

达格列净对2型糖尿病非增殖期视网膜病变的影响

目的:探讨达格列净对2型糖尿病非增殖期视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的影响。方法:选取2021年10月—2023年6月湖南师范大学附属湘东医院收治的88例2型糖尿病NPDR患者。随机将其分为观察组及对照组,各44例。两组均给予常规降糖治疗,观察组加用达格列净治疗。比较两组治疗前后血糖指标及相关指标。分析血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血糖波动指标的相关性。结果:治疗后,两组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial glucose excursion,PPGE)、最大血糖波动幅度(large amplitude glycemic excursion,LAGE)均下降,观察组SDBG、PPGE、LAGE均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、黄斑中心凹厚度均下降,最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)升高,观察组VEGF、黄斑中心凹厚度均低于对照组,BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:VEGF与SDBG、PPGE、LAGE均呈正相关(P<0.05)。结论:达格列净能够改善血糖波动,降低VEGF水平,对2型糖尿病NPDR有保护作用。

聚焦解决模式对糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者心理韧性及生活质量的影响

目的探讨聚焦解决模式对糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者正念水平、心理韧性及生活质量的影响。方法前瞻性选取济南市第二人民医院2023年2月至2024年1月收治的158例糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各79例。对照组男49例,女30例,年龄(58.06±6.67)岁,病程(3.91±0.69)d;观察组男47例,女32例,年龄(58.85±7.35)岁,病程(3.68±0.90)d。对照组患者住院期间给予常规糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术护理干预,观察组在常规护理基础上采用聚焦解决模式干预。两组患者均从入院开始干预至出院时。观察并比较两组患者干预前(入院时)、干预后(出院时)的觉知、心理韧性、心理资本及生活质量评分。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组正念注意觉知量表的注意力评分[(66.77±11.12)分]、觉知能力评分[(68.15±10.17)分]、行为意识评分[(65.23±11.27)分]、情绪反应评分[(66.23±10.26)分]均高于对照组[(50.09±10.04)分、(50.23±8.18)分、(52.33±9.64)分、(56.73±8.64)分],心理韧性量表的自强评分[(76.25±5.26)分]、乐观评分[(84.21±4.62)分]均高于对照组[(69.31±5.71)分、(79.55±5.31)分],心理资本量表的自我效能评分[(59.35±6.91)分]、韧性评分[(69.15±3.14)分]、乐观评分[(70.25±6.42)分]、希望评分[(80.21±6.16)分]均高于对照组[(53.83±7.27)分、(60.12±3.10)分、(62.31±6.73)分、(69.55±6.33)分],生活质量量表的症状和视功能评分[(87.27±9.35)分]、身体机能评分[(79.15±5.11)分]、社会活动评分[(69.35±6.91)分]、精神心理评分[(69.15±7.16)分]均高于对照组[(69.16±6.75)分、(73.13±7.36)分、(61.83±7.37)分、(65.12±6.18)分],差异均有统计学意义(t=9.896、12.204、7.731、6.295、7.945、5.885、4.892、18.190、7.588、10.727、13.959、5.972、6.616、3.787,均P<0.001)。结论将聚焦解决模式干预应用于糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者,能显著提高患者的感知、心理韧性、心理资本及生活质量,并改善其康复效果。

基于再设计出院模式的多维度延续性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

目的:观察基于再设计出院(RED)模式的多维度延续性护理在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年7月该院收治的98例DR患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组实施常规护理,观察组实施基于RED模式的多维度延续性护理,比较两组护理依从性、护理前后自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]评分及视功能相关生命质量[视功能相关生存质量量表(VFQ-25)]评分。结果:护理1、3个月后,两组护理依从性评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组AHSMSRS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VFQ-25评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于RED模式的多维度延续性护理应用于DR患者,可提高患者护理依从性和自我管理能力,改善视功能水平,效果优于常规护理。