支气管肺动脉袖状成形术治疗侵犯肺动脉干的Ⅲ期肺癌

目的 总结 3 0 4例支气管肺动脉袖状成形肺叶切除术或合并其它心脏大血管切除重建术治疗侵犯肺动脉干的局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1983年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,对 3 0 4例肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或合并其它心脏大血管切除重建术。支气管肺动脉袖状成形左上叶切除术 199例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除术 14例 ;支气管肺动脉袖状成形左上叶切除合并部分左心房切除 8例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 9例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除、气管隆凸切除重建 ,合并上腔静脉切除人造血管重建术 11例 ;右肺动脉干部分切除、肺动脉圆锥大部切除 ,人造血管右肺动脉干、肺动脉圆锥重建合并左全肺切除术 1例。结果 本组手术死亡 3例 ,死亡率为 1%。发生手术并发症 64例次 ,发生率为 2 1.0 5 %。术后 1、3、5和 10年生存率分别为 81.75 %、60 .14 %、3 7.2 1%和 2 4.3 9%。结论 支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或 /和合并其它心脏大血管切除重建术均能明显改善局部晚期肺癌的预后 ,提高治愈率和生存率。

胸腔镜辅助小切口在Ⅲ期肺癌根治术中的应用

目的:目前大多数肺癌的外科治疗可以在胸腔镜(VATS)下完成,胸腔镜辅助小切口(VAMT)进一步扩展了胸腔镜的使用范围,本文旨在探讨和总结VAMT在Ⅲa期和部分Ⅲb期肺癌根治术的临床价值。方法:总结27例胸腔镜辅助小切口下Ⅲ期肺癌根治术的手术方法及临床效果。结果:全组无手术死亡及严重并发症。平均手术时间186min,术后胸腔引流管时间4.5 d,平均引流量270 mL,术中出血平均205 mL,术后疼痛、恢复快。结论:只要严格掌握手术适应证,运用合理的手术方法和技巧,VAMT在Ⅲa期和部分Ⅲb期肺癌根治术安全、彻底,效果确切。

Ⅲ期肺癌手术加支气管动脉灌注疗效分析

目的 探讨Ⅲ期肺癌手术结合支气管动脉灌注进行综合治疗的效果。方法 Ⅲ期肺癌(T1N2 M0 、T2 N2 M0 、T2 N3 M0 )行肺叶切除术或全肺切除术 ,术后 3周行支气管动脉灌注化疗药物。结果 10 6例病人均随访 3～ 5年 ,其 3年存活率为 5 6 .6 %,5年存活率为 32 .1%。术后病人的生活质量良好。结论 只要达到切除病灶即可 ,以便减少手术打击保留有效肺功能 ,以提高术后病人的生活质量。即使手术切除不彻底 ,但减轻癌负荷 ,术后附加支气管动脉灌注 ,并不影响病人的术后生存率。

Ⅲ期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨

Ⅲ期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨许林，吴维继，周鑫官，魏林法，倪庆增，蒋向民江苏省肿瘤医院（南京２１０００９）１９７０年～１９８７年本院外科治疗２４８例Ⅲ期肺癌，术后五年生存率为２０．６％。影响生存率的主要因素如下：１．Ｐ－ＴＮＭ分期：Ⅲａ和Ⅲ...

术前放疗对Ⅱ期和Ⅲ期肺癌切除率及远期疗效的影响

背景与目的:肺癌的早期发现及诊断有一定的困难,相当一部分病人在出现临床症状而就诊时属于中晚期(部分Ⅲb、Ⅳ期),已经不适合手术治疗。对于部分Ⅱ期和Ⅲ期的肺癌病人,因伴有同侧肺门或纵隔淋巴结转移,手术切除困难较大,或因心肺功能较差,而不能耐受较大范围的肺切除时(双肺叶或全肺切除),过去主张先进行术前放射治疗,以期提高手术切除率及远期疗效。本文的目的在于探讨术前放射治疗对Ⅱ期和Ⅲ期肺癌的手术切除率,及远期疗效的影响。方法:1985-1995年,62例肺癌病人经术前放射治疗并接受手术(A组),同期未行术前放射治疗而采用手术的肺癌病人共1615例(B组)。分析术前放射治疗的治疗作用,比较A、B两组间Ⅱ期和Ⅲ期肺癌病人的手术切除率、术后并发症的发生率及远期疗效。结果:A、B两组间Ⅱ期和Ⅲ期肺癌病人的手术切除率(84.2%vs84.5%,χ2=0.187,P>0.05);3、5年生存率无显著差异(χ2=9.86,P>0.05),A组Ⅱ期和Ⅲ期病人的术后并发症的发生率高于B组同期病人(12.3%vs5.8%,χ2=6.84,P<0.05)。结论:术前放射治疗并没有提高Ⅱ期和Ⅲ期肺癌的手术切除率和远期生存率。除非有助于选择肺癌能被理想切除的手术方式或减小手术切除的范围,否则,术前放射治疗应慎重考虑。

Ⅲ期肺癌综合治疗疗效分析

目的 探讨总结Ⅲ期肺癌患者的治疗经验 ,以提高生存率。方法 对 92例Ⅲ期肺癌患者分析综合治疗方法和单纯手术方法治疗的 1,3 ,5年生存率及不同细胞类型的肺癌患者 1,3 ,5年的生存率。结果 采用综合治疗方法的Ⅲ期肺癌患者 1,3 ,5年生存率明显高于手术治疗组 ,特别是 3 ,5年生存率。结论 对于Ⅲ期肺癌患者 ,术后系统的放、化疗 ,可提高生存率 ,术前放、化疗使肿瘤缩小 ,有利于手术的切除 ,但会削弱机体免疫力。淋巴结清扫的效果是肯定的 ,但N3 患者手术意义仍有待进一步探讨。

Ⅲ期肺癌18例控制性肺门血管阻断逆行切除术临床应用探讨

目的 总结Ⅲ期肺癌手术治疗，探讨一种祈的手术方法。方法 选择18例Ⅲ期肺癌在手术中采用肺门血管心包内、外、控制逆行解剖在肺癌切除术中的应用及评估。结论 18例Ⅲ期肺癌患者采用肺门血管控制术肺癌切除方法实用，安全，可靠。

Ⅲ期肺癌淋巴转移的病理学特点和广泛清扫的意义

目的:为了了解Ⅱ期肺癌的淋巴结转移的病理学特点和探讨如何处理.方法:本文将124例Ⅱ期肺癌的淋巴结转移作一分析.结果:淋巴转移与原发肿瘤的病理类型,分化程度有关;与原发肿瘤的大小无正比关系;大于1cm淋巴结只能给CT、MR1造成误诊,而病理检查并非一定呈阳性,小病灶大转移并非罕见,跳跃式转移及纵隔内交叉转移较多见;T_(3-4)有外侵时淋巴转移十分活跃.结论:正确的临床分期必须依靠术后淋巴的病理检查,隆突下淋巴结是上下左右纵隔淋巴汇集处、向对侧纵隔转移的前哨站,淋巴清扫本身是解除症状的治疗措施,对减轻症状,提高生活质量,暂时延长生命都具积极意义.最佳的纵隔淋巴清扫应采用胸骨正中切口.

心包内全肺切除治疗Ⅲ期肺癌31例分析

心包内全肺切除治疗Ⅲ期肺癌３１例分析武警福建总队医院外科林志楠，吴灼官，吕文光（福州３５００１９）心包内全肺切除难度较大，但切除率高，疗效满意，为Ⅲ期肺癌病人提供了一种新的手术治疗途径。现将我院１９８５年６月～１９９３年６月行心包内全肺切除的３１例分...

Ⅲ期肺癌58例的外科治疗

目的分析总结58例Ⅲ期肺癌的外科治疗经验.方法结合文献总结58例Ⅲ期肺癌的手术资料,并于患者出院后随访,观察起点为出院日期,终点为死亡日期.结果术后并发症4例占6.9%;手术后1个月内死亡1例,死亡原因是术后早期循环呼吸衰竭,手术死亡率为1.7%.全组随访57例,探查术7例均在术后1年内死亡.其余50例行肺切除术及淋巴结清扫的患者随访时间为1～8年,1、3、5年生存率分别为82%(41/50)、47.4%(18/38)、29.4%(5/17).结论Ⅲ期肺癌病例中有相当部分通过手术为主的综合治疗也可获得较好疗效.

101例Ⅲ期肺癌外科治疗体会

１０１例Ⅲ期肺癌外科治疗体会林钟轩福建省福州肺科医院（福州３５０００８）本文就１９９０年～１９９４年１２月在我科行开胸术的１０１例Ⅲ期肺癌（术前诊断）进行探讨。本组男性７４例，女性２７例，年龄３１～７６岁，病史１～２５个月。症状有咳嗽，咳血或痰中带血...

侵及血管的Ⅲ期肺癌手术热处理的组织学改变与探讨分析

目的观察肺癌病灶或者淋巴结转移侵犯到肺动脉与肺静脉以及主动脉等不适合进行根治性切除的患者,予以高频电刀热处理的临床效果。方法对我院自2006年8月至2009年8月,于我科治疗的50例Ⅲ期肺癌患者临床资料进行回顾性分析,对病灶或者淋巴结转移侵犯到肺动脉与肺静脉以及主动脉等不适合进行根治性切除的患者,予以高频电刀热处理。结果 50例肺癌患者侵及血管者均予以术中的热处理切除,在术后12例进行综合性的治疗（放疗与化疗）,36例进行单纯的化疗,2例失访。12例术后进行综合性的治疗患者中,应用放疗,予以胸部与纵隔以及双侧锁骨上照射,其剂量是40~60Gy;而术后主要进行化疗的患者中,大多予以顺铂与长春瑞宾（NP）,予以顺铂与吉西他宾（GP）此两种方案治疗6个疗程。ⅢA期患者其3年的生存率是38.5%,而ⅢB期患者其3年的生存率仅是16.7%。在术后ⅢA期的患者中有5例出现局部的复发;有11例超过3年的患者者,有18例死亡,有1例失访;有20例超过2年的患者,有6例死亡,有1例失访;30例超过1年的患者均健在。在术后ⅢB期的患者中有8例出现局部的复发;有3例超过3年的患者,有12例死亡,有1例失访;有7例超过2年的患者,有8例死亡,有1例失访。结论肺癌病灶或者淋巴结转移侵犯到肺动脉与肺静脉以及主动脉等不适合进行根治性切除的患者,予以高频电刀热处理,将姑息切除术患者在某种程度上得到相对性根治切除术的目的,同时较对患者进行扩大根治术能够减少损伤,并且最大限度的保存了患者健康的肺组织,不仅改善了患者的生活质量,同时延长了患者的生存期。配合以综合性的放化疗治疗,对提高患者生存期有着重要的临床意义。

礼来抗癌药AlimtaⅢ期肺癌临床试验失败

2012年9月6日礼来（Eli Lilly）宣布，有关抗癌药Alimta的一项Ⅲ期肺癌研究，未能达到改善非鳞状非小细胞肺癌（nonsquamous non—small cell lung cancer）患者整体存活率（overall survival）的主要目标。

CT表现对Ⅲ期肺癌手术切除的预测作用

近年来，Ⅲ期肺癌的手术切除率已明显提高，但仍有约１５％～３０％的探查率。若能在术前对原发性肺癌切除的可能性做出正确评估，无疑将进一步减少不必要的开胸探查，改善晚期肺癌病人的生存质量。笔者分析了近５年间开胸检查的２０例Ⅲ期肺癌的ＣＴ表现，并与探查所见相...

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌对患者生命质量的提升评价

评价信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌对患者生命质量提升效果。方法 选择2022年2月到2023年2月的Ⅲ期非小细胞肺癌患者44例,随机分成实验组(22:信迪利单抗联合化疗新辅助治疗)与对照组(22:信迪利单抗),分析患者的生活质量评分、治疗前后的血清肿瘤标志物、治疗效果。结果 实验组的生活质量评分、治疗效果高于对照组,P<0.05。治疗前数据对比无差异,P>0.05。治疗后实验组的血清肿瘤标志物指标优于对照组,P<0.05。结论 Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的过程中,科学合理采用信迪利单抗联合化疗新辅助治疗法具有重要意义。

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效

目的评价信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性。方法分析2021年1月~2023年7月我院26例使用信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,评估患者影像学和病理学效果并观察免疫联合化疗新辅助治疗的安全性。结果23例患者完成根治性手术治疗,手术切除率88.5%,22例R0切除,R0切除率95.7%。影像学结果客观缓解率为92.3%(完全缓解率为11.5%,部分缓解为80.8%);疾病控制率为96.1%,病理完全缓解率为26.1%,主要病理缓解率为60.9%。常见不良反应:白细胞下降(42.3%)、外周神经毒性(46.2%)、消化道不良反应(23.1%)、甲状腺功能异常(11.5%),3级以上不良反应发生率约为7.7%,未发生严重免疫相关不良反应。结论信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效显著,R0切除率高,病理缓解率高,安全性可耐受。