Ⅲ期非小细胞肺癌患者骨髓微转移与新辅助化疗及预后的关系

目的 研究Ⅲ期非小细胞肺癌患者骨髓中微转移与新辅助化疗及预后的关系。方法 选取Ⅲ期非小细胞肺癌患者 65例 ,随机分为新辅助化疗组 ( 3 2例 )及直接手术组 ( 3 3例 ) ,两组患者均于术中切取肋骨获得骨髓 ,应用RT PCR技术检测CK19mRNA及CEAmRNA的表达 ,并进一步分析两指标表达情况与生存期的关系。结果 新辅助化疗组及直接手术组患者骨髓中CK19阳性率分别为 18.8% ( 6/ 3 2 )、45 .5 % ( 15 /3 3 ) (P =0 .0 3 3 ) ,CEA阳性率分别为 2 5 .0 % ( 8/ 3 2 )、5 1.5 % ( 17/ 3 3 ) (P =0 .0 41)。CK19与CEA的表达具有正相关关系 (rs=0 .671,P <0 .0 0 1)。CK19及CEA共同阳性者化疗有效率为 0 % ( 0 / 5 ) ,共同阴性者为 5 6.5 % ( 13 / 2 3 ) (P =0 .0 44 )。CK19及CEA共同阳性者及共同阴性者中位生存期分别为 11和 2 7个月 (P =0 .0 0 0 6)。Cox模型分析提示 ,新辅助化疗组中化疗疗效、CK 19及CEA的阳性表达是影响患者预后的独立因素。无效的化疗较有效的化疗死亡风险增加 (P =0 .0 43 ) ,CEA及CK 19阳性表达者较阴性者死亡风险增加 (P =0 .0 2 1,P =0 .0 2 0 )。结论 新辅助化疗能降低Ⅲ期非小细胞肺癌患者骨髓微转移的发生率。骨髓微转移提示患者预后不良。

老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清miR-345水平及其与化疗敏感性的关系

目的探讨老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清miR-345水平及其与化疗敏感性的关系。方法选择宁波大学医学院附属医院呼吸内科2015年1月至2016年12月初治的老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者100例作为观察组,老年健康体检者100例作为对照组。采用实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定血清miR-345水平。结果观察组血清miR-345水平明显低于对照组(P<0.05)。100例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者中完全缓解4例(4.0%),部分缓解58例(58.0%),稳定26例(26.0%),疾病进展12例(12.0%)。化疗敏感62例(62.0%),化疗抵抗38例(38.0%)。老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清miR-345水平与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、性别、病理类型无关(P>0.05)。老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者化疗抵抗组血清miR-345水平明显低于化疗敏感组(P<0.05)。结论老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清miR-345水平降低,血清miR-345低水平与患者化疗抵抗有关。

CYFRA21-1对Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床预后意义

目的 :研究CYFRA2 1 1作为血清肿瘤标记物对Ⅲ期非小细胞肺癌患者预后判断的临床应用价值。方法 :分别于放疗前和放疗结束时采集 46例初治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清样本共 92份 ,用放射免疫法检测其CYFRA2 1 1含量。临床随访 6～ 2 4月。结果 :46例初治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者血清CYFRA2 1 1总阳性率 5 8 70 %,鳞癌 71 43 %、腺癌 3 8 89%。放疗结束时血清CYFRA2 1 1含量较放疗前显著下降 (Wilcoxon检验 ,P <0 0 0 0 1)。存活分析表明 :Ⅲ期非小细胞肺癌患者治疗前血清CYFRA2 1 1初始水平与预后无相关性 (Mantel′slog rank检验 ,P >0 0 5 ) ;放疗结束时血清CYFRA2 1 1正常组 (≤ 3 3ng/ml) 2年生存率明显高于CYFRA2 1 1升高组 ( >3 3ng/ml) (P <0 0 5 ) ;放疗结束时血清CYFRA2 1 1含量较放疗前下降≥ 5 0 %的病人 ,其 2年生存率显著高于放疗结束时血清CYFRA2 1 1含量较放疗前下降 <5 0 %的病人(P <0 0 1)。结论 :Ⅲ期非小细胞肺癌患者放疗结束时的血清CYFRA2 1 1水平是一个有意义的阴性预后指标 ,尤其是放疗后血清CYFRA2 1 1含量下降程度的大小对临床判断预后有非常重要的价值。

金克槐耳颗粒对Ⅲ期非小细胞肺癌患者免疫细胞活性的影响

目的观察金克槐耳颗粒对Ⅲ期非小细胞肺癌患者免疫细胞活性的影响。方法74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为二组,治疗组38例采用金克槐耳联合化疗,对照组单用化疗。结果治疗组NK细胞活性T4/T8比值水平明显高于对照组,两组有显著差异(P<0.05)。结论金克槐耳颗粒可以保护非小细胞肺癌患者免疫细胞活性及提高机体免疫力。

不同治疗方案对Ⅲ期非小细胞肺癌患者毒副反应的影响

目的：探讨不同治疗方案对Ⅲ期非小细胞肺癌患者毒副反应的影响及护理方法。方法：选择2004年11月～2007年12月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者29例为A组，行单纯放疗方案；2008年1月以后收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者40例为B组，在放疗期间同时行同期化疗或序贯性化疗或同期化疗后巩固化疗方案，两组放疗方案和护理措施相同。结果：两组骨髓抑制、急性胃肠道反应、急性肝肾功能损伤、生存结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过对放化综合治疗出现的毒副反应应采取相应的护理对策，使患者均能按期完成治疗，提高了患者的生存质量。

血清P53蛋白、P53抗体在Ⅲ期非小细胞肺癌患者的检测

目的探讨血清P53蛋白、P53抗体与Ⅲ期非小细胞肺癌临床病理特征之间的关系,并与组织中突变型P53蛋白进行对照。方法正常组30例,肺良性疾病组10例,肺癌组45例。肺疾病全组抽取清晨空腹静脉血2ml,检测血清P53蛋白及P53抗体。正常组清晨空腹采集静脉血2ml,检测血清P53蛋白及P53抗体。采用酶联免疫吸附法(ELISA)。并在肺良性疾病组和肺癌组病理组织检测突变型P53蛋白。结果血清P53蛋白在肺癌组分别与正常组和肺良性疾病组无显著性差异。P53抗体阳性率经x^2检验,在肺癌组分别与正常组和肺良性疾病组有显著性差异(P<0.05),肺良性疾病组和正常组之间差异无显著性(P>0.05),P53抗体阳性率在鳞癌中的阳性率明显高于腺癌。P53抗体阳性滴度与肿瘤大小具有相关性。结论血清P53抗体为P53基因突变所导致,血清P53抗体对于肺部良恶性疾病的鉴别诊断有重要的意义。

GEMSTONE⁃301:同步/序贯放化疗后舒格利单抗巩固治疗可提高不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的生存

1文献来源Wu Y,Zhou Q,Chen M,et al.LBA43⁃GEMSTONE⁃301:A randomized,double⁃blind,placebo⁃controlled,phase 3 study of sugemalimab in patients with unresectable stageⅢnon⁃small cell lung cancer(NSCLC)who had not progressed after concurrent or sequential chemoradiotherapy(CRT)[J].Ann Oncol,2021,32(5S):S1283-S1346。

舒格利单抗为同步或序贯放化疗后不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者提供新的优效的巩固治疗选择

不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是一组异质性较强且预后较差的疾病。我国约有约有30%的NSCLC患者在初诊时即处于局部晚期。近期,GEMSTONE-301研究显示,程序性死亡受体配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)单抗舒格利单抗作为巩固治疗可以改善同步或序贯放化疗后未发生疾病进展的Ⅲ期NSCLC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)。该研究的结果由吴一龙教授在2021年欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)大会上口头报道,并于近期刊登于《柳叶刀-肿瘤学》。本文对该项研究数据作一评述。

调强放疗联合GP方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效分析

目的:分析调强放疗(IMRT)联合吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法:选取2019-01~2020-01我院Ⅲ期NSCLC患者136例,按随机数字表法分为放化疗组(n=68)与化疗组(n=68),化疗组采用GP方案治疗,放化疗组采用IMRT联合GP方案治疗。对比两组疗效及治疗前后血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)水平,并统计两组毒副反应发生率。结果:放化疗组总有效率48.53%(33/68)较化疗组22.06%(15/68)高(P<0.05);治疗后,放化疗组血清TSGF、CA125水平较化疗组低(P<0.05);两组毒副反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:IMRT联合GP方案治疗Ⅲ期NSCLC患者可提高疗效,降低血清TSGF、CA125水平,且具有一定安全性。

参芪注射液联合同步放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者疗效及对血清VEGF的影响

目的观察参芪注射液联合同步放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将84例不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组患者给予同步放化疗治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用参芪注射液治疗,对比分析2组患者近期疗效、血清VEGF水平、KPS评分、中医症状评分及不良反应发生情况。结果观察组近期治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清VEGF水平明显降低(P<0.05),KPS评分明显升高(P<0.05),对照组血清VEGF水平明显下降(P<0.05),KPS评分无明显变化(P>0.05);观察组血清VEGF水平及KPS评分改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后2组咳嗽、胸痛、气促、乏力症状评分均明显下降(P均<0.05),观察组下降程度明显高于对照组(P均<0.05);2组患者骨髓抑制、肠道反应、白细胞下降发生率组间比较对照组明显高于观察组(P均<0.05),血小板下降以及感染发生率组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论参芪注射液联合同步放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者近期疗效显著,可明显改善临床症状及降低血清VEGF水平,且有助于减少不良反应。

放疗联合吉西他滨及顺铂放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效及QOL评分的影响

目的研究放疗联合吉西他滨及顺铂放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效及QOL评分的影响。方法择取92例Ⅲ期非小细胞肺癌患者作为研究对象。依数字法将病患随机划分为研究组(46)和对照组(46)。研究组给予放疗联合吉西他滨及顺铂同步放化疗,对照组给予放疗联合吉西他滨及顺铂序贯放化疗。对比观察2组病患治疗后疗效、不良反应及QOL评分和免疫功能等。结果研究组治疗后完全缓解率为7. 39%(8/46)、总有效率为76. 09%(35/46),显著高于对照组的4. 35%(2/46)、41. 30%(19/46); 2组病患在治疗后均有不良发应发生,但差异不具有统计学意义(P均> 0. 05)。治疗后研究组患者总QOL为(85. 33±2. 16),显著高于对照组的(79. 48±2. 23)。治疗后研究组患者CD4+显著高于对照组,且研究组CD8+显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论放疗联合吉西他滨及顺铂同步放化疗对Ⅲ期NSCLC的治疗效果肯定,与序贯放化疗相比,疗效显著,患者生活质量及免疫功能更优,且不增加不良反应,值得临床借鉴。

鸦胆子油乳注射液联合DP化疗方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效分析

目的探究Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用鸦胆子油乳注射液联合DP化疗方案治疗的临床疗效,分析对疾病缓解率、卡氏(KPS)评分的影响。方法选取2016年10月~2018年12月我院收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者88例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各44例。对照组予DP化疗方案治疗,观察组予鸦胆子油乳注射液联合DP化疗方案治疗,统计两组疾病缓解率,观察两组治疗前后KPS评分、生活质量(WHOQOL-BREF)评分,观察药物不良反应发生情况。结果观察组疾病缓解率为54.55%,高于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个疗程后,观察组KPS、WHOQOL-BREF评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.64%,与对照组的16.64%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用鸦胆子油乳注射液、DP化疗方案联合治疗,可有效提高患者疾病缓解率,改善功能状态,提升生活质量,且安全性良好。

调强放疗联合TP方案化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者疾病控制率及血清T淋巴细胞亚群水平的影响

目的分析调强放疗(IMRT)联合TP方案化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疾病控制率及血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取本院收治的Ⅲ期NSCLC患者200例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(100例)与研究组(100例)。对照组采用TP方案化疗,研究组予以IMRT、TP方案化疗联合治疗。对比两组疾病控制率和治疗前后血清T淋巴细胞亚群[CD4+、CD8+、CD29+]水平、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]以及循环肿瘤细胞(CTC)阳性率。结果研究组疾病控制率较对照组高[60.00%(60/100)比45.00%(45/100),P<0.05];治疗后,研究组CD4+、CD29+较对照组高,CD8+较对照组低(均P<0.05);两组治疗后CTC阳性率较治疗前低,且研究组较对照组低(均P<0.05);治疗后,研究组CEA、CA125、Cyfra21-1较对照组低(均P<0.05)。结论IMRT、TP方案化疗联合治疗Ⅲ期NSCLC效果显著,可增强患者免疫能力,抑制肿瘤标志物含量,降低CTC阳性率。

对Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗的效果及安全性分析

目的 :探讨对Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗的效果及安全性。方法 :将2014年6月至12月期间晋中市第一人民医院收治的84例非小细胞肺癌患者平均分为A组和B组。对A组患者进行同期放化疗,对B组患者进行序贯放化疗。然后比较两组患者治疗的效果、治疗后1年的生存率及毒副反应的发生率。结果 :治疗后,A组患者病情的改善率、治疗后1年的生存率均高于B组患者(P <0.05)。两组患者毒副反应的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗的效果较为理想,且不会增加其毒副反应的发生率。

年龄因素对Ⅲ期非小细胞肺癌患者同期放化疗疗效及不良反应的影响

目的:探讨年龄因素对Ⅲ期非小细胞肺癌患者同期放化疗疗效及不良反应的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月于山西运城五四一总医院接受同期放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者240例作为研究对象。根据年龄的差异将这些患者分为A组(≤45岁)、B组(46~64岁)和C组(≥65岁)。对三组患者的临床资料进行回顾性分析,探究年龄因素对其同期放化疗疗效及不良反应的影响。结果:1)进行同期放化疗后,三组患者中相同性别(包括男、女)患者、相同肿瘤T分期(包括T1~T2期、T3~T4期)患者、相同肿瘤N分期(包括N0~N1分期、N2~N3分期)患者、相同疾病类型(包括鳞癌、非鳞癌)患者的中位生存期相比,P>0.05。2)进行同期放化疗后,三组患者0~2级、3~4级血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎的发生率相比,P>0.05。结论:年龄因素对Ⅲ期非小细胞肺癌患者同期放化疗疗效及不良反应无明显的影响。

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌对患者生命质量的提升评价

评价信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌对患者生命质量提升效果。方法 选择2022年2月到2023年2月的Ⅲ期非小细胞肺癌患者44例,随机分成实验组(22:信迪利单抗联合化疗新辅助治疗)与对照组(22:信迪利单抗),分析患者的生活质量评分、治疗前后的血清肿瘤标志物、治疗效果。结果 实验组的生活质量评分、治疗效果高于对照组,P<0.05。治疗前数据对比无差异,P>0.05。治疗后实验组的血清肿瘤标志物指标优于对照组,P<0.05。结论 Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的过程中,科学合理采用信迪利单抗联合化疗新辅助治疗法具有重要意义。

PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗对晚期非小细胞肺癌二线及以上患者预后转归的影响

目的探究真实世界中程序性死亡蛋白1(Programmed Death Protein 1,PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(Programmed Death Protein Ligand 1,PD-L1)抑制剂治疗对晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)二线及以上患者预后转归的影响。方法选取2019年1月—2023年7月涟水县人民医院就诊的112例晚期NSCLC二线及以上患者为研究对象,依据治疗方法分为两组,每组56例,对照组接受二线及以上单药化疗,观察组接受PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗,对比两组生存质量、无进展生存期、总生存期及不良反应发生率。结果化疗4个周期后,观察组生存质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无进展生存期、总生存期显著优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,且观察组高血压发生人数显著少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论晚期NSCLC患者二线治疗中PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗能提升患者生存质量,降低其不良反应发生率。

化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

分析III期非小细胞肺癌采取化疗和三维适形放疗同步干预疗效。方法 随机挑选医院内收治100例III期非小细胞肺癌患者为对象,按照化疗方式分组,常规化疗患者为对照组,化疗和三维适形放疗患者为观察组,对比化疗效果。结果 观察组患者病情缓解率90.00%高于对照组病情缓解率74.00%,不良反应总发生率6.00%低于对照组患者20.00%(P<0.05)。免疫功能改善方面,观察组患者T淋巴细胞CD4+(37.52±2.89)%高于对照组T淋巴细胞CD4+(35.01±3.41)%,CD8+(26.04±2.41)%低于对照组CD8+(28.11±2.54)%,同时生化指标中观察组CEA(17.45±2.12)ng/mL、CA199(30.48±2.75)IU/mL均低于对照组CEA(22.04±2.45)ng/mL、CA199(35.24±3.06)IU/mL,具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于III期非小细胞肺癌患者实施化疗与三维适形放疗同步治疗的方式进行干预,可以控制病情发展,改善免疫功能。

卡瑞利珠单抗联合化疗在EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌老年患者中的临床观察

目的:观察表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶(EGFR/ALK)野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者接受卡瑞利珠单抗联合化疗的疗效和安全性。方法:选取2021年8月至2023年2月重庆医科大学附属第一医院133例接受卡瑞利珠单抗联合化疗的EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状NSCLC患者,按照年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),对两组患者的治疗效果和安全性进行回顾性分析。结果:老年组患者的中位无进展生存期长于非老年组(44.14周vs.37.71周),两组患者生存曲线经Log-rank法检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者的客观缓解率和疾病控制率低于非老年组[客观缓解率:5.33%(4/75)vs.6.90%(4/58);疾病控制率:74.67%(56/75)vs.75.86%(44/58)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组患者所有级别治疗相关不良事件(TRAE)发生率为97.33%(73/75),高于非老年组的84.48%(49/58),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组和非老年组患者3级以上治疗相关不良事件发生率分别为10.67%(8/75)和5.17%(3/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合化疗用于EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状NSCLC老年患者的治疗效果与用于非老年患者相当;老年患者的TRAE发生率更高;初步判断老年患者接受治疗时不需要对卡瑞利珠单抗的剂量进行调整。

中药联合免疫检查点抑制剂治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌的安全性观察

【目的】分析中药联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性,探讨ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的影响因素。【方法】回顾性分析2019年9月1日至2022年8月31日在广东省中医院大学城医院肿瘤科确诊为Ⅲ-Ⅳ期NSCLC并接受中药联合ICIs治疗的住院患者的中医证型分布、相关用药信息以及irAEs发生情况等,并进行不良反应级别及可能的影响因素分析。【结果】(1)90例NSCLC患者共涉及ICIs单药、ICIs联合化疗、ICIs联合抗血管生成药物、ICIs联合化疗及抗血管生成药物4种治疗方案,其中以ICIs联合化疗及抗血管生成药物的治疗例数最多(52例,49.1%);共使用8种不同的ICIs药物,其中以替雷利珠单抗占比最高(43例,40.6%)。(2)将所有患者分为气虚痰瘀证、痰瘀阻络证、气阴两虚证、气血亏虚证、痰热蕴结证5种证型,其中以气虚痰瘀证为最多(80例,88.9%)。(3)irAEs总体发生率为38.9%(35/90),其中发生G3及以上irAEs的患者仅占5.6%(5/90)。初次发生irAEs的免疫治疗疗程主要集中在1~3程(17例,48.6%)。ICIs单药治疗的患者出现G3及以上irAEs发生率高于联合治疗(33.3%vs 3.6%)。(4)美国东部肿瘤协作组的功能状态(performence status,PS)评分为0~1分(OR=8.218,95%CI:1.607-42.023,P=0.011)和有肾上腺转移(OR=4.497,95%CI:1.237-16.354,P=0.022)是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】中药有降低ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC不良反应的潜在可能;PS评分为0~1分和有肾上腺转移可能是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素。