种植体直径和长度在Ⅲ类骨质中的优化选择

目的应用Ansys DesignXplorer模块，分析圆柱形种植体直径和长度同时连续变化时对Ⅲ类骨质的颌骨应力的影响，为临床选择和设计种植体提供理论依据。方法建立包含圆柱状种植体的下颌骨Ⅲ类骨质的骨块三维有限元模型，设定种植体直径变化范围为3．0～5．0mm，种植体长度变化范围为6．0～16．0mm，观察直径和长度变化对颌骨Von Mises应力峰值的影响。同时进行颌骨Von Mises应力峰值对变量的敏感度分析。结果随着直径和长度的增加，垂直向加载时，皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低了65．3％和76．8％；颊舌向加载时，皮、松质骨的VonMises应力峰值分别降低了76．1％和78．0％；当直径大于3．95mm，同时长度大于10．5mm时，应力峰值响应曲线的切斜率位于-1和0之间；在垂直向加载和颊舌向加载时，长度和直径分别对皮质骨EQV应力峰值的影响更明显。结论种植体直径增加更有利于改善颌骨颊舌向加载下的应力分布，种植体长度的增加更有利于改善颌骨垂直加载下的应力分布。从生物力学角度而言，对于m类骨质在临床上选择种植体时，种植体的直径应不小于3．95mm。种植体的长度应不小于10．5mm。

即刻种植对Ⅲ类骨质前牙单牙缺损患者的修复效果及美学指数的影响

评价即刻种植处理Ⅲ类骨质前牙单牙缺损患者对患者的修复效果及美学指数效果。方法 45例研究对象来源于我院2019年1月~2022年10月期间收治的患者,疾病类型为Ⅲ类骨质前牙单牙缺损。采用奇偶分组法均分为实验组与参照组,其中接受常规种植处理的23例患者为实验组,接受即刻种植处理的22例患者为实验组。对比两组的修复效果、美学指数、治疗持续时间及并发症情况。结果 两组修复效果对比无统计学意义(100.00 vs 90.91)%(P>0.05);实验组治疗后美学指数中边缘龈水平(1.15±0.09 vs 0.63±0.05)分、近中龈乳头(1.42±0.31 vs 0.62±0.21)分、远中龈乳头(1.24±0.28 vs 0.52±0.16)分、软组织外形(0.42±0.15 vs 0.23±0.11)分、牙槽骨外形(0.38±0.08 vs 0.21±0.07)分及软组织颜色评分(0.45±0.16 vs 0.25±0.12)分均高于参照组,组间对比差异成立(P<0.05);两组治疗1年美学指数评分对比无差异(P>0.05);实验组治疗持续时间少于参照组(2.48±0.52 vs 7.15±0.78)个月,组间对比差异成立(P<0.05);两组并发症对比无统计学意义(8.70 vs 13.64)%(P>0.05)。结论 即刻种植对Ⅲ类骨质前牙单牙缺损患者的应用效果较好,患者的美学指数及短期修复效果较好,治疗持续时间缩短,无严重并发症。具有重要临床应用价值,建议进一步推广及应用。

愈合时间对Ⅲ类骨质中微种植体稳定性影响的三维有限元分析

目的比较Ⅲ类骨质中不同愈合时间对微种植体稳定性的影响,为临床上最佳加力时机的选择提供理论依据。方法建立Ⅲ类骨质的即刻加载(IL组,IL1~IL3组过盈量分别为0.03mm、0.05mm、0.1mm)、早期加载(EL组,骨结合率34%,愈合3周)及延期加载(DL组,骨结合率44%,愈合7周)的颌骨-微型种植体三维有限元模型。测量各组在1N和2N正畸力的作用下和IL组未加力状态下颌骨的应力分布,分析愈合时间及不同加载力值对颌骨应力分布的影响。结果Ⅲ类骨质患者种植体-骨界面的应力主要集中在皮质骨区。IL组具有很高的应力峰值,且随着过盈量的增加应力峰值明显增加,IL1~IL3组分别为316MPa、519 MPa、902 MPa,对同一过盈量而言,不加载、加载1N或2N的力,其应力峰值并无变化。2N载荷EL组和DL组应力峰值明显高于1N载荷,1N载荷时EL组3.75MPa、DL组3.91MPa,2N载荷时EL组7.68MPa、DL组7.84MPa。结论针对Ⅲ类骨质患者,应在微型种植体愈合一段时间达到一定的骨结合后再轻力加载,以增强种植体稳定性,不可即刻加载。

Ⅲ类和Ⅳ类骨质前牙单牙缺失患者即刻种植的修复效果及对美学指数的影响

目的:探讨即刻种植对Ⅲ、Ⅳ类骨质前牙单牙缺失患者修复效果及美学指数的影响。方法:选取2017年8月-2019年8月在笔者医院接受上颌前牙单牙种植的124例牙缺失患者,按照随机数字表法分为即刻种植组62例(即刻种植处理),其中Ⅲ、Ⅳ类骨质分别为49例和13例;对照组62例(常规种植处理),其中Ⅲ、Ⅳ类骨质分别为51例和11例。分别采用红色美学指数(Pink ethetic score,PES)、牙龈乳头指数(Gingival nipple index,GNI)、种植体稳定性(Implant stability quality,ISQ)评价患者手术前后美学指数及稳定性。结果:基线期,即刻种植组较对照组的边缘龈水平、近中龈乳头等PES指数评分高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,两组PES指数评分相近(P>0.05),即刻种植组与对照组各级GNI指数差异均无统计学意义(P>0.05)。即刻种植组的Ⅲ、Ⅳ类骨质治疗时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。即刻种植和常规种植的ISQ值、并发症及成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:即刻种植治疗Ⅲ、Ⅳ类骨质前牙单牙缺失能明显缩短治疗周期,提升基线期PES评分,具有良好的修复及美学效果,有较高的临床应用价值。