宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效分析

目的:分析宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效。方法:选取本院2017年5月至2019年5月30例通过阴道镜活检已诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者,全部行宫颈锥切术,并于术后送检予以组织病理学检测,分析其诊断与指导治疗的作用。结果:通过宫颈阴道镜下多点活检与宫颈锥切术的病理诊断结果进行记录与对比,有18例患者结果相符,有12例患者结果不符。结论:宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效确切,对于隐匿性的宫颈病变的漏检有效避免,并为进一步的治疗提供重要的诊断基础。

宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床研究

目的探讨宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的58例Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者的病例资料,所有患者均使用宫颈环形电切除术进行治疗,并于术后观察疗效。结果所有患者的手术时间为20～40 min,平均(27.5±5.3)min,出血量10～50 ml,平均(30.3±9.7) ml,术后病理证实为宫颈原位癌患者3例(5.2%),均行全子宫切除术治疗。结论宫颈环形电切除术对Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者起到了很好的诊疗作用,可作为治疗宫颈上皮内瘤变首选的方法。

Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变90例的临床分析

目的探讨Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变（CINⅢ）的诊断及治疗方法。方法回顾性分析CINⅢ级90例的临床资料。结果90例患者术后病理诊断符合率87．8％（79／90），其中宫颈锥切术诊断符合率85．7％（30／35），全子宫切除术诊断符合率89．1％（49／55），误诊11例。90例患者术后随访6-96个月，无复发病例。锥切术患者中1年内受孕12例（36．4％），4年内受孕4例（18．2％），受孕率54．5％。结论宫颈锥切术具有诊断和治疗双重作用，手术范围相对安全和可靠，且宫颈锥切术保留了生育功能，对有生育要求的CINⅢ患者具有重要意义。

宫颈环形电切术治疗Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变178例

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样变（CINII～Ⅲ）的临床应用价值。方法回顾性分析本院门诊行LEEP术治疗的210例CIN II～Ⅲ患者的临床资料。观察创面愈合、临床转归、术后HPV持续感染率等；评估术后CIN复发与术前HPV感染的关系。结果随访人数178例。术后3个月，160例患者宫颈创面均完全修复，宫颈外观恢复正常；宫颈管无狭窄或粘连，无术后感染，治疗有效率为89．9％。术后6个月，HPV持续感染率为17．9％。HPV16亚型持续感染率为17．7％；其他亚型持续感染率为18．3％，两者比较，差异无统计学意义。CIN复发与术前HPV感染有关。结论LEEP术简单、安全，可一定程度上清除HPV，但术后应加强HPV检测。

宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用观察

目的观察宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变(CINⅢ)的诊断与指导治疗作用。方法经阴道镜活检初诊为Ⅲ级CIN患者47例行宫颈锥切术治疗,并对切除组织进行病理检查,结果提示病变程度在CINⅢ级之上的进一步采取全子宫切除或扩大的子宫切除及盆腔淋巴结清扫等治疗。结果病理检查提示CINⅢ级的25例,占53.19%;CINⅡ级的2例,占4.26%;属于原位癌及浸润癌分别有14例和6例。单纯宫颈锥切术治疗25例,全子宫切除术16例,扩大的子宫切除及盆腔淋巴结清扫等治疗6例。结论宫颈锥切术有助于进一步明确Ⅲ级CIN的确切病变程度和指导治疗。

冷刀宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级患者中的临床应用效果

目的:探讨冷刀宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级患者中的临床应用效果。方法:选取本院于2022年1月至2023年12月收治的CINⅡ、Ⅲ级患者60例,根据手术方式的不同,分为参照组(n=30,予以高频电波刀手术治疗)和观察组(n=30,予以冷刀宫颈锥切术治疗)。比较两组的围术期指标、血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、临床疗效、并发症发生率、预后情况。结果:观察组和参照组患者术中出血量、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间高于参照组(P<0.05)。术后3d,两组患者血清CRP、WBC水平均明显升高,但观察组患者血清CRP、WBC均低于参照组(P<0.05)。观察组疗效为痊愈、好转的总人数占比96.67%高于参照组的73.33%(P<0.05)。观察组术后出现创面感染、术后出血、宫颈管粘连的总人数占比6.67%低于参照组的26.67%(P<0.05)。跟踪随访6个月,观察组和参照组的高危型HPV转阴率、低危型HPV转阴率、复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与高频电波刀手术治疗相比,在CINⅡ、Ⅲ级患者中采取冷刀宫颈锥切术治疗可降低血清炎症因子水平,减少术后并发症的发生,提高临床疗效,远期效果理想。

115例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)的临床特征及诊断注意事项。方法:对我院1994～2004年住院治疗的115例CINⅢ患者进行回顾性分析。结果:全部患者均手术治疗,术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访47个月(6～132个月),截止2005年6月所有患者无复发。结论:应加强对年轻及无症状患者的筛查工作;CINⅢ患者可首选宫颈锥切术,术后密切随访。

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级治疗与预后分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)的治疗方法。方法对1972年至1998年在我院治疗的宫颈原位癌48例和宫颈重度不典型增生28例进行回顾性分析。结果原位癌患者中,行次广泛全子宫切除术的29例和全子宫切除术的11例,术后均无复发;6例行宫颈锥形切除术,1例术后14年再次发生原位癌;重度不典型增生的患者,行子宫切除术和锥切术患者均无复发。结论宫颈CINⅢ发病年龄出现年轻化趋势,全子宫切除术与次广泛全子宫切除术预后相近,全子宫切除术可作为原位癌患者的首选治疗方法;单纯宫颈锥切术有术后复发可能,术后应严密随访;重度不典型增生可行宫颈锥切术或LEEP手术,术后应定期随诊。

两种方法治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床疗效对比

宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ级是宫颈癌的癌前病变,以往本病治疗均行全宫切除。近年来,随着宫颈上皮内瘤样变发生率的升高和患者年轻化,保留子宫的重要性也越发突显起来。关于宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级（CINⅢ）的手术范围目前仍有争议。本文通过对我院2008年5月至，

宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床研究

目的探讨宫颈电切术在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级中的临床应用价值。方法对2004年12月～2007年12月在该院妇科因阴道镜宫颈活检诊断为宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的203例患者,进行前瞻性随机对照研究。其中,167例患者为宫腔镜电切组,36例宫颈冷刀锥切患者作为对照组。分别对两组手术时间、术中出血、住院时间、并发症及治疗后3、6、12、24和36个月行宫颈液基细胞涂片(TCT)、阴道镜活检、HPV检测结果进行比较,以判断两组疗效。结果宫腔镜电切组手术时间、术中出血、住院时间明显少于冷刀锥切组,差异有显著性(P<0.05);术后并发症、病理结果及随诊各项观察指标两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论宫腔镜电切术对于宫颈重度不典型增生患者的治疗是安全、有效的,也是宫颈原位癌患者可供选择的治疗方法之一,但需长期随访。

宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的:探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法:回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅡ级、CINⅢ级的患者共43例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、全子宫切除术的病理结果。结果:阴道镜下多点活检对宫颈病变诊断的准确性仅为74.4%,其中11例病理升级,达25.6%。而宫颈锥切对宫颈病变诊断的准确性为100%,且宫颈锥切后再行全子宫切除术者术后病理100%降级。结论:宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级中的应用价值

目的探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括原位癌)的诊断和治疗价值。方法回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅢ级的患者共54例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检对宫颈病变诊断的准确性仅为77.78%,而宫颈锥切对宫颈病变诊断的准确性为100%,且宫颈锥切后再行子宫切除术者术后病理97.43%降级。结论宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。

95例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床诊治分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）的临床特征及诊断注意事项。方法对我院2000—2007年住院治疗的95例CINIR患者进行回顾性分析。结果全部患者均手术治疗，术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访48个月（6—84个月），截止2005年6月所有患者无复发。结论应加强对年轻及无症状患者的筛查工作；CINⅢ患者可首选宫颈锥切术，术后密切随访。

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理结果为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级诊断及治疗的临床价值。方法回顾分析阴道镜下多点活检病理证实为CINⅢ级并行宫颈锥切术治疗的患者57例,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检对CINⅢ级诊断的准确性为84.21%,宫颈锥切术后病理结果升级9例(15.79%);宫颈锥切术对CINⅢ级诊断的准确性为100%,宫颈锥切术后再行子宫切除术者术后病理92.31%降级。结论宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用。

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级76例临床分析

【目的】探讨宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)Ⅲ级临床病理特征、早期诊断、治疗方案和预后。【方法】对 76例宫颈上皮内瘤样病变临床病理表现、诊断早期诊断主要靠妇科普查、宫颈抹片及阴道镜下多点活检、治疗方法和预后进行分析评价。【结果】本组 76例中 ,19例 (2 5 % )无任何症状 ,72例 (95 % )有慢性宫颈炎 ;阴道镜下多点活检与术后病理诊断完全吻合者 5 6例 (占 73.7% ) ;14例重度非典型增生采用Leep术、宫颈锥切或子宫全切 ;6 2例原位癌采用Leep术、宫颈锥切、子宫全切术或扩大性子宫全切、次广泛性子宫切除。但年轻尚未生育的妇女采用宫颈锥切或Leep术 ,同时保留卵巢或行卵巢移位术。【结论】阴道细胞学涂片和阴道镜下多点活检能提高原位癌的早期诊断率 ;宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级各种术式治疗效果均好 ,但次广泛性子宫切除术的出血量明显多余其他术式。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床病理特点与宫颈锥切手术方式的合理选择。方法:回顾性总结2005年8月至2010年12月在湖南省妇幼保健院院行治疗的383例CINⅢ患者,随机行冷刀宫颈锥切术治疗213例,行普通电刀宫颈锥切术治疗170例,比较临床病理资料和预后随访资料。结果:电刀锥切组和冷刀锥切组两种手术方式在所切下宫颈锥体的直径及锥高方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量分别为(13.1±5.2)mL和(25.5±17.2)mL,电刀锥切组的出血量比冷刀锥切组减少50%,差异有统计学意义(P<0.01)。383例锥切术后病理检查,350例没有病理升级,33例出现了病理升级,被确诊为Ⅰa1期宫颈浸润癌21例,Ⅰa2期宫颈浸润癌7例,Ⅰb1期宫颈浸润癌5例。Ⅰa1期宫颈癌中,3例(14.3%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.8%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余17例(80.9%)实施筋膜外全子宫(或加双附件)切除。Ⅰa2期和Ⅰb1期宫颈癌中12例全部进行了根治性切除术。随诊383例患者未见有肿瘤的复发。结论:CINⅢ患者常规依据病理诊断结果和个体化要求,有选择性地实施单纯宫颈锥切术或全子宫切除手术方式安全可行。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级锥切术后病变残留相关因素分析

目的探讨宫颈锥切术后病变残留的高危因素。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括重度不典型增生及原位癌)的患者391例,其中197例直接行全子宫切除术,194例行宫颈冷刀锥切,61例CINⅢ在锥切后半年内行全子宫切除,分析61例患者的年龄、产次、锥切标本切缘、腺体受累、多象限受累等与切除子宫标本中残留病变的关系。结果患者平均年龄为38.6岁(26～63岁),平均产次3.1次。单因素分析结果表明,年龄≥50岁、内切缘阳性、多象限受累是与病变残留有显著关系的因素;绝经状态、产次≥3次、宫颈腺体受累与病变残留无显著关系。多因素logistic回归分析结果表明只有内切缘阳性与多象限受累是病变残留的高危因素。结论内切缘阳性与多象限受累是预测锥切术后病变残留的高危因素。在治疗CINⅢ及其治疗后随访过程中,重视并合理利用高危因素。

重组人白细胞介素2联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的探讨重组人白细胞介素2(rhIL-2)联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的疗效。方法将759例CINⅠ级合并高危型HPV感染患者,随机分为对照组375例与观察组384例。对照组患者给予贞芪扶正胶囊口服和保妇康栓阴道上药治疗,观察组患者在对照组的基础上加用注射用rhIL-2治疗。治疗4个月后复查两组患者HPV定量及阴道镜及宫颈活检,进行疗效评价。结果治疗4个月后,观察组宫颈HPV转阴率、HPV治疗总有效率及宫颈病变治愈率均高于对照组(均P<0.05)。结论rhIL-2联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗CINⅠ级合并高危型HPV感染患者疗效优于仅使用贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗者。

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的治疗与预后分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)的治疗方法及其预后。方法:对1988年1月至2005年1月在我院治疗的CINⅢ患者124例进行回顾性分析,其中宫颈原位癌48例,宫颈重度不典型增生76例。结果:原位癌患者中,行次广泛全子宫切除术的29例和全子宫切除术的11例,术后均无复发;6例行宫颈锥形切除术,1例术后9年再次发生原位癌;重度不典型增生的患者,49例行子宫切除术,27例行锥切术,术后患者均无复发。结论:全子宫切除术与次广泛全子宫切除术预后相近,全子宫切除术可作为原位癌患者的首选治疗方法,单纯宫颈锥切术有术后复发可能,术后应严密随访;重度不典型增生可行宫颈锥切术或LEEP手术,术后应定期随诊。

人乳头状瘤病毒检测对宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ～Ⅲ LEEP术后切缘阳性的预后评估

目的:对宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ～Ⅲ行超频电刀环切术(Loop electrosurgicalexcision procedure,LEEP)术后切缘阳性患者定期随访,通过人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)分型检测进行预后评估,从而指导临床合理治疗;方法:回顾性分析702例CINⅡ～Ⅲ中行LEEP术后切缘阳性的患者65例(9.26%),检测其术前、术后6、12、18月及24月HPV分型、薄层液基细胞学涂片(ThinPrep cell test,TCT)及阴道镜情况;结果:切缘阳性患者复发率高于切缘阴性患者(P<0.05);术前各HPV亚型、多重HPV感染以及切缘残留病灶级别与患者的复发率无相关性(P>0.05);但术后6月HPV持续感染与高复发率有密切相关性(P<0.05);讨论:CINⅡ～ⅢLEEP术后切缘阳性患者定期行HPV分型,可有助于检测病灶复发。