CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者全髋关节置换术后不满意及相关因素分析

目的:探讨全髋关节置换术的CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的满意度及造成不满意的相关因素。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月行全髋关节置换术的169例CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者,通过微信进行调查问卷,调查患者对手术总体满意度、10项日常功能满意度和患者认为对自己日常生活影响比较大的前5个问题。手术前后采用髋关节Harris评分进行功能评价。结果:收到完整调查问卷145份,所有患者获随访,时间1~5(3.23±1.22)年。145例患者分成两组,其中对手术疗效满意的118例,不满意的27例,手术总体满意率81.38%(118/145)。患者认为对生活影响比较大的前5个问题分别是术后髋部疼痛,肢体明显不等长、行走、上下楼梯、蹲起。两组术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),不满意组术后Harris评分较低。术后髋关节疼痛、肢体不等长是影响手术不满意的直接因素。结论:采用全髋关节置换术治疗CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者手术难度大;术后髋关节疼痛(轻度以上),肢体不等长(>2 cm)是术后不满意的独立危险因素。

探讨不同入路手术治疗对SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者预后的影响

目的:探究不同入路手术治疗对SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者功能恢复及预后的影响。方法:回顾性分析2018年9月—2021年7月于我院就诊的跟骨骨折患者100例的临床资料,依据手术入路方法不同分为传统“L”形入路48例入“L”形入路组和跗骨窦“八”字切口入路52例入“八”字入路组。两组均行手术治疗,对比两组围术期指标、各角度及跟骨高度恢复情况、跟骨恢复优良率及并发症发生率。结果:相比于“L”形入路组,“八”字入路组术中出血量较少,住院时间较短(P<0.05)。相比于“L”形入路组,“八”字入路组术后Bohler角及Gissane角均较大(P<0.05)。“八”字入路组跟骨恢复优良率为94.23%,高于“L”形入路组的81.25%(P<0.05)。“八”字入路组并发症发生率为3.85%,低于“L”形入路组的22.92%(P<0.05)。结论:两种入路手术均可有效治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折,均可有效恢复跟骨功能、结构及形态,但跗骨窦“八”字切口入路钢板内固定治疗手术效果更佳,术后并发症发生率较低,安全性高,利于促进预后恢复,值得推广应用。

氦氖激光联合左氧氟沙星针及护理治疗脑卒中并发Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果评价

探讨氦氖激光照射联合左氧氟沙星针及护理治疗脑卒中并发Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效。将48例院外带入压疮的脑卒中患者随机分成实验组和对照组,各24例。对照组实施神经内科护理常规,并清洁创面后用左氧氟沙星针纱布湿敷;实验组清创后每天用氦氖激光照射压疮表面15至20 min,再用左氧氟沙星针纱布湿敷,并给予有针对性的护理干预。治疗4周后观察压疮愈合情况。对照组有效率为69.70%,实验组有效率为90.91%。两组差异比较(P<0.005),有统计学意义。氦氖激光联合左氧氟沙星针治疗护理更有利于Ⅲ-Ⅳ期压疮的肉芽生长和上皮爬行,促进压疮创面愈合,缩短了压疮愈合时间。

中医综合治疗干预Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌的临床研究

目的:通过对76例Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者的临床特征和治疗手段进行研究和分析,为建立中医药干预中晚期结直肠癌综合治疗方案提供新的临床证据。方法:对比分析中晚期结直肠癌的临床特征及中医组、中西医结合组在改善临床症状、延长生存期方面的差异。结果:76例患者依据治疗方案的不同分为中西医结合治疗组和单纯中医治疗组,中西医结合治法占47.37%,单纯中医占52.63%,其中症状平均积分(11.72±4.18)分,常见症状有纳差、腹痛、乏力、疼痛、腹胀、眠差、便溏、便秘。卡氏评分为(75.53±11.82),与症状平均积分呈负相关(r=-0.120)。依据既往治疗情况进行筛选对比观察(基线一致),2组在症状改善方面均有明显的作用,其中中医药在乏力、改善方面作用明显,但2组之间比较差异无统计学意义。远期生存方面,中西医结合组在1、2、3年生存率上呈现出优于单纯中医治疗组的趋势,在中位生存期上延长8.9个月。结论:中医综合治疗干预中晚期结直肠癌具有重要作用,单独采用中医治疗或中西结合治疗均能改善临床症状,其中中西医结合治疗在生存期方面更具优势。

弥可宝针剂及康惠尔增强性溃疡贴治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效观察

目的研究弥可宝针剂及康惠尔增强性溃疡贴治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效。方法患者随机分成两组:治疗组压疮40处,治疗组采用弥可宝针剂及康惠尔增强性溃疡贴治疗,对照组36处,对照组采用庆大霉素8×104U加入生理盐水10mL稀释,将无菌纱布浸湿敷于溃疡面上。结果治疗组在治疗天数和换药次数明显减少,压疮病人两组治愈时间比较用t检验;治疗两周后两组有效率比较用卡方检验,P<0.01有统计学意义。结论弥可宝针剂及康惠尔增强性溃疡贴治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮有较好的疗效,值得推广。

外用rb-bFGF辅助治疗骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮疗效观察

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)凝胶辅助治疗骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮的临床疗效。方法:纳入2018年1月-2019年12月收治的102例骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各51例。对照组予以常规压疮治疗,观察组在对照组基础上增加应用rb-bFGF外用凝胶。比较两组临床疗效、恢复情况(创面治愈时间、创面肉芽生长时间、换药次数、渗液消失时间),治疗前、治疗1周、2周时均评估创面恢复情况[压疮愈合量表(Pressure ulcer scale for healing,PUSH)]、炎性因子水平[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)],记录两组患者创面愈合满意度。结果:治疗2周后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面治愈时间、创面肉芽生长时间、换药次数、渗液消失时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周时,两组PUSH评分、IL-6、TNF-α、IL-8均呈持续下降趋势,观察组降幅大于对照组,不同治疗方案指标与时间存在交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rb-bFGF外用凝胶辅助治疗骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮效果良好,有临床应用价值。

DWI在颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨瘤体实质部分和瘤周水肿区的ADC值在颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤中的鉴别诊断价值。方法收集我院术后病理确诊的20例颅内淋巴瘤和48例Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤的完整影像学资料,包括常规MRI平扫、增强扫描和弥散加权成像,测量瘤体实质部分、瘤体对侧正常脑白质区及瘤周水肿区的ADC值。然后对两组肿瘤的瘤体实质部分的ADC值、rADC值和瘤周水肿区的ADC值分别进行比较。结果两组肿瘤瘤体对侧正常脑白质区ADC值无统计学意义;颅内淋巴瘤的瘤体实质部分的ADC值明显低于Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤(t=-7.438,P=0.002),rADC值亦低于Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤(t=8.106,P=0.002),颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区ADC值差异无统计学意义。结论颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤瘤体实质部分ADC值、rADC值结合DWI图像及常规MRI平扫+增强有助于两组肿瘤的鉴别诊断,瘤周水肿区ADC值的测量对两组肿瘤的鉴别意义不大。

疮灵液湿敷联合热敏灸治疗老年脑卒中患者Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果观察

目的观察疮灵液湿敷联合热敏灸对老年脑卒中患者Ⅲ-Ⅳ期压疮的治疗效果。方法将38例老年脑卒中Ⅲ-Ⅳ期压疮患者,按入院先后时间分为对照组15例(17处)和观察组20例(25处):观察组采用清创后,用疮灵液湿敷联合热敏灸治疗患处;对照组采用传统的清创、红外线照射及莫匹罗星软膏外敷抗感染治疗,观察两组患者疮面的肉芽生长及疮面愈合情况。结果观察组压疮疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且肉芽生长时间和治疗所需时间比对照组均明显缩短(P均<0.01)。结论使用疮灵液湿敷联合热敏灸治疗老年脑卒中患者Ⅲ-Ⅳ期压疮效果疗效显著。

3D打印技术辅助小切口微创经皮钢板内固定技术治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨3D打印技术辅助下采用小切口微创经皮钢板内固定技术(NIPPO)治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法75例跟骨关节内骨折患者,按照是否采用3D打印技术辅助治疗分为观察组和对照组。对照组35例,仅行跗骨窦入路MIPPO治疗;观察组40例,采用3D打印技术辅助跟骨窦MIPPO治疗。比较两组的围手术期指标、手术效果及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、透视次数均少于对照组,手术时间及骨折愈合时间均短于对照组,手术治疗优良率(97.50%)高于对照组(80.0%),术后12个月的关节功能评分高于术前、对照组,患足Eohler角、Gissane角均大于术前、对照组,并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助跟骨窦MIPPO治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折不仅能够准确评估骨折程度,还可提高手术效果。

切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效评价

目的探讨切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折临床疗效。方法选择我院2013年7月至2015年7月收治的跟骨骨折患者96例,其均为Sanders分型Ⅲ型和Ⅳ型,随机分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者采用采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,观察组采用切开复位钛合金钢板内固定法治疗,比较两组患者术后足功能恢复情况,术前及术后Bohler.S角(跟骨结节关节角)变化及并发症情况。结果观察组优良率(91.67%)高于对照组(77.03%),差异显著P<0.05;观察组并发症率(6.25%)显著低于对照组(14.58%),组间差异P<0.05。结论 SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折应用切开复位钛合金钢板内固定术式治疗后,术后关节复位较好,足功能恢复较为理想,并发症较少,临床疗效可靠,应在临床借鉴使用。

氦氖激光联合弥可保针治疗神经科疾病所致Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果评价

目的:探讨氦氖激光照射联合弥可保针治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效。方法:将60例院外带入压疮的老年患者随机分成对照组和治疗组,对照组常规清洁创面后用弥可保针纱布湿敷;治疗组清创后每天给予氦氖激光照射压疮表面20 min,再用弥可保针纱布湿敷。观察30天压疮愈合情况。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为66.67%。2组比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论:氦氖激光联合弥可保针治疗更加有利于Ⅲ-Ⅳ期压疮的肉芽生长及上皮爬行,促进创面愈合,从而缩短了愈合时间。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的疗效探究

目的探究早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的疗效。方法整群选自2012年8月—2014年12月长春市第二医院心内科就诊的84例心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的患者,随机分为两组,治疗组42例早期给予静脉持续泵入小剂量多巴胺(0.5-1.0ug.kg-1.min-1)联合呋塞米(20-40mg/d)静脉注射治疗,对照组42例仅静脉注射呋塞米(20-40mg/d)。比较两组治疗效果、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVIDd)和B型利钠肽(BNP)水平。结果治疗组总有效率90.48%(38/42),对照组总有效率73.81%(31/42),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.153,P=0.0012)。治疗后两组LVEF、LVIDd、BNP水平均有改善,治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米可改善心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭患者的心功能,提高治疗效果。

舒利迭粉吸入剂对Ⅲ-Ⅳ级慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的:探讨舒利迭(吸入型肾上腺皮质激素与长效2β-受体激动剂的预混制剂)对Ⅲ-Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的治疗作用。方法:病人88例,舒利迭50/250,1吸/次,2次/天,观察治疗前、治疗后2周、4周病人肺功能的改变。结果:治疗前、治疗后2周、4周病人的肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭吸入剂治疗Ⅲ-Ⅳ级病人能够明显改善病人肺功能,有一定的临床应用价值。

银离子敷料在Ⅲ-Ⅳ期压疮中的应用效果观察

目的：观察（康惠尔）银离子敷料在Ⅲ-Ⅳ期压疮中的应用效果。方法：将42例压疮患者按照自身对照的原则将其左右创面随机分为实验组和对照组，在全身治疗基础上（包括营养支持或全身使用抗生素等），实验组应用银离子敷抖，对照组选用传统敷料换药，每日或隔日换药，使用后3天、5天、7天、14天观察疗效。结果：实验组伤口局部感染控制及愈合情况好于对照组。结论：银离子敷料用于压疮的换药安全、有效。

阿帕替尼联合替吉奥二线治疗Ⅲ-Ⅳ期胃癌近期疗效及对血清CEA和CA19-9水平的影响

目的:探讨阿帕替尼联合替吉奥二线治疗Ⅲ-Ⅳ期胃癌的近期疗效及对血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖蛋白抗原(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平的影响。方法:选取池州市人民医院肿瘤内科2015年3月1日至2018年12月31日期间诊治的80例经一线治疗失败的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者,采用随机数表法分为单药组和联合组,每组各40例。Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者在常规治疗基础上,单药组给予替吉奥治疗,联合组给予阿帕替尼联合替吉奥治疗,每周期3周,持续治疗2~3个化学药物治疗(以下简称化疗)周期。采用实体瘤评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)比较两组肿瘤缓解有效率(response rate,RR)、肿瘤控制率(disease control rate,DCR),检测治疗前血清肿瘤标志物CEA和CA19-9水平,并采用世界卫生组织抗癌药物毒性表现标准(0~Ⅳ度)评估两组治疗期间不良反应情况。结果:联合组RR和DCR分别为32.50%和77.50%,单药组RR和DCR分别为22.50%和55.00%,联合组DCR明显高于单药组,差异有统计学意义(χ^2=4.528,P<0.05);单药组治疗前后血清CEA和CA19-9水平无明显变化(P>0.05),联合组治疗后血清CEA和CA19-9水平明显下降(P<0.05),也显著低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应以Ⅰ-Ⅱ度为主,组间恶心、呕吐、腹泻、腹痛、乏力、白细胞减少、血小板减少、肝酶异常、电解质异常、皮疹和手足综合征发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),联合组上消化道出血和口腔黏膜炎发生率高于单药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:阿帕替尼联合替吉奥二线治疗Ⅲ-Ⅳ期胃癌可有效控制病情进展,降低血清CEA和CA19-9水平,且不良反应以Ⅰ-Ⅱ度为主,患者耐受性好,临床应用价值显著。

自拟扶正抗癌方辅助FOLFOX6化疗方案对Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者症状体征和生活质量的影响研究

目的:观察自拟扶正抗癌方辅助FOLFOX6化疗方案对Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者症状体征和生活质量的影响。方法:将我院2017年1月~2018年6月于收治的80例Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者随机分为对照组与实验组,每组各40例。对照组采用FOLFOX6化疗方案抗肿瘤,实验组在对照组治疗方式基础上联合服用自拟扶正抗癌方,两组均持续治疗6周。比较两组治疗前后中医证候、生活质量变化及临床疗效、毒副反应发生情况。结果:实验组治疗后中医症候积分较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。实验组总有效率显著高于对照组,而毒副反应发生率却低于对照组(P<0.05)。实验组治疗后吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、口干、味觉、饮食受限、焦虑等因子评分较治疗前均显著下降,且以上因子评分均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟扶正抗癌方辅助FOLFOX6化疗方案可有效缓解Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者症状体征,临床疗效佳且毒副反应少,对于提升生活质量具有积极意义,适合临床应用。

陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤患者行直肠阴道隔修补术及会阴重建术围手术期护理

目的总结陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤患者行直肠阴道隔修补术及会阴重建术围手术期护理要点,为临床护理措施的制定和改进提供借鉴。方法给予2017年2月至2020年1月在我院接受直肠阴道隔修补术及会阴重建术的81例陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤患者实施包括心理护理、健康宣教、术前准备、切口感染预防护理、肛管及排便护理、并发症预防护理等围手术期系统化护理。结果所有患者均顺利完成手术,术后4例出现切口感染,经抗感染治疗后切口愈合,无其他严重术后并发症发生;术后3个月随访,所有患者直肠及阴道形态和功能正常,患者对修补手术效果满意,护理满意度100%。结论陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤是严重影响肛门及阴道形态和功能的损伤,直肠阴道隔修补术及会阴重建术可有效修复患者受损肛门及阴道,根据围手术期病情及患者需要,开展系统化围手术期护理措施,可有效提升修复效果,促进伤口愈合,提升患者术后生活质量和护理满意度。

Ⅲ-Ⅳ期混合痔患者不同手术方案治疗的随机对照研究

目的探讨痔套扎术与痔外剥内扎术治疗Ⅲ-Ⅳ期混合痔患者的临床效果差异。方法选取我院收治的150例Ⅲ-Ⅳ期混合痔患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各75例,对照组实施痔外剥内扎术治疗,研究组实施痔套扎术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、创面愈合时间、肛门坠胀时间)、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、手术效果及手术安全性。结果术前两组VAS评分相较无明显差异(P>0.05);研究组手术时间、创面愈合时间、肛门坠胀时间较对照组明显短(P<0.05);术后24、48h研究组VAS评分均较对照组明显低(P<0.05);研究组临床总有效率明显高于对照组,而术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与痔外剥内扎术相较,痔套扎术在Ⅲ-Ⅳ期混合痔患者治疗中,可较好优化手术一般情况、提高手术效果、减轻疼痛,且手术安全性更高。

Effect of TCM Combined with Chemotherapy on Immune Function and Quality of Life of Patients with Non-small Cell Lung Cancer inStage Ⅲ-Ⅳ

Objective: To observe and compare the effect of traditional Chinese medicine (TCM) combined with chemotherapy (CT) on immune function and quality of life (QOL)of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in stage Ⅲ-Ⅳ. Methods: One hundred cases with stage Ⅲ-Ⅳ NSCLC were randomly divided into two groups. The treated group (n=50) received CT combined with TCM, and the control group received CT alone. The percentage of T lymphocyte subset in peripheral blood and the change of natural killer (NK) cell count were observed after treatment. The QOL and tolerance of CT were also compared between the two groups after treatment. Results: In the treated group, CD3 cell count, CD4 cell count, CD4/ CDg ratio and NK cell activity were higher than those in control group, while CD8 cell count in the treated group was lower than that in the control group (P<0.05), and QOL and tolerance of CT in the treated group were also better (P<0.05). Conclusion: TCM combined with CT could raise the patients' ability in tolerating CT in stage Ⅲ-ⅣNSCLC.

清创缝合配合TDP照射治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效观察

目的清创缝合应用于Ⅲ-Ⅳ期压疮治疗中的效果观察。方法将80例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者分观察组45例与对照组35例，观察组采用清创缝合配合TDP照射进行换药处理，对照组采用聚维酮碘乳膏外敷进行换药处理，两组同时取分泌物作细菌培养，根据药敏感试验结果使用抗感染治疗，加强全身营养支持及皮肤护理，观察清创缝合应用于Ⅲ-Ⅳ期压疮的治疗效果。结果愈合时间观察组[（15．52±5．63）d1比对照组[（30．23±6．45）d]明显缩短，住院费用观察组[（6879．50±470．50）元]明显少于对照组[（10790．30±500．40）元]，治愈率观察组（93．3％）明显高于对照组（71．4％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论清创缝合配合TDP照射治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮，提高临床治疗效果，缩短住院时间，降低住院费用，可作为首选治疗广泛推广和应用于临床。