CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者全髋关节置换术后不满意及相关因素分析

目的:探讨全髋关节置换术的CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的满意度及造成不满意的相关因素。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月行全髋关节置换术的169例CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者,通过微信进行调查问卷,调查患者对手术总体满意度、10项日常功能满意度和患者认为对自己日常生活影响比较大的前5个问题。手术前后采用髋关节Harris评分进行功能评价。结果:收到完整调查问卷145份,所有患者获随访,时间1~5(3.23±1.22)年。145例患者分成两组,其中对手术疗效满意的118例,不满意的27例,手术总体满意率81.38%(118/145)。患者认为对生活影响比较大的前5个问题分别是术后髋部疼痛,肢体明显不等长、行走、上下楼梯、蹲起。两组术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),不满意组术后Harris评分较低。术后髋关节疼痛、肢体不等长是影响手术不满意的直接因素。结论:采用全髋关节置换术治疗CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者手术难度大;术后髋关节疼痛(轻度以上),肢体不等长(>2 cm)是术后不满意的独立危险因素。

入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平与CHB肝纤维化严重程度的相关性及对疾病预后的预测价值

目的探讨入院时血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad同源蛋白2(Smad2)、Smad同源蛋白3(Smad3)及透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平与慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化严重程度的相关性及联合检测对疾病预后的预测价值。方法选取河南省中医院2021年3月至2022年3月收治的78例CHB肝纤维化患者作为研究组,选择同期78名健康体检者作为对照组。比较研究组和对照组及不同肝纤维化分期、不同炎症活动分级CHB肝纤维化患者入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、PCⅢ、LN、CⅣ水平;分析入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、PCⅢ、LN、CⅣ水平与肝纤维化分期、炎症活动分级的相关性。CHB肝纤维化患者治疗3个月后,根据患者预后分为预后良好和预后不良亚组,比较预后良好和预后不良患者入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、PCⅢ、LN、CⅣ水平;分析入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、PCⅢ、LN、CⅣ水平联合检测对CHB肝纤维化患者预后不良的预测价值。结果研究组入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、LN、PCⅢ、CⅣ高于对照组(P<0.05);不同肝纤维化分期、炎症活动分级CHB肝纤维化患者入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、LN、PCⅢ、CⅣ比较:S1<S2<S3<S4、G1<G2<G3<G4,差异有统计学意义(P<0.05);入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平与肝纤维化分期、炎症活动分级均呈正相关(P<0.05)。预后良好患者入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平均低于预后不良患者(P<0.05);入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平联合预测肝纤维化患者预后不良的曲线下面积(AUC)优于各指标单一检测(P<0.05)。结论CHB肝纤维化患者入院时血清TGF-β1、Smad2、Smad3、HA、PCⅢ、LN、CⅣ水平均呈现高表达,且与肝纤维化分期、炎症活动分级密切相关,其联合检测对CHB肝纤维化患者预后有较高的预测价值,可用于评估CHB肝纤维化患者病情严重程度和预后,为制定针对性治疗措施提供参考。

血清TAP、proGRP、cyfra21-1与Ⅲ~Ⅳ期NSCLC新辅助化疗疗效及预后的关系

目的探讨血清肿瘤异常蛋白(TAP)、胃泌素释放肽前体(proGRP)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)与Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗(NCT)疗效及预后的关系。方法选取100例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者为研究对象,所有患者均采用NCT治疗,根据疗效将患者分为有效组和无效组,比较不同疗效患者化疗前后TAP、proGRP、cyfra21-1水平,分析化疗后TAP、proGRP、cyfra21-1水平对NSCLC患者NCT疗效的评估价值。所有患者均随访1年,分析化疗后TAP、proGRP、cyfra21-1表达水平与预后的关系。结果化疗后,有效组TAP、proGRP、cyfra21-1水平低于无效组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TAP评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.739、178.18μm 2,proGRP评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.810、52.21 ng/L,cyfra21-1评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.775、7.70μmol/L,联合评估NSCLC患者NCT疗效的AUC为0.913,高于单项诊断(P<0.05)。TAP、proGRP、cyfra21-1高表达患者的1年生存率均低于低表达患者(P<0.05)。结论TAP、proGRP、cyfra21-1联合评估Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者NCT疗效具有较高价值,且其均与NSCLC患者预后密切相关。

探讨不同入路手术治疗对SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者预后的影响

目的:探究不同入路手术治疗对SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者功能恢复及预后的影响。方法:回顾性分析2018年9月—2021年7月于我院就诊的跟骨骨折患者100例的临床资料,依据手术入路方法不同分为传统“L”形入路48例入“L”形入路组和跗骨窦“八”字切口入路52例入“八”字入路组。两组均行手术治疗,对比两组围术期指标、各角度及跟骨高度恢复情况、跟骨恢复优良率及并发症发生率。结果:相比于“L”形入路组,“八”字入路组术中出血量较少,住院时间较短(P<0.05)。相比于“L”形入路组,“八”字入路组术后Bohler角及Gissane角均较大(P<0.05)。“八”字入路组跟骨恢复优良率为94.23%,高于“L”形入路组的81.25%(P<0.05)。“八”字入路组并发症发生率为3.85%,低于“L”形入路组的22.92%(P<0.05)。结论:两种入路手术均可有效治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折,均可有效恢复跟骨功能、结构及形态,但跗骨窦“八”字切口入路钢板内固定治疗手术效果更佳,术后并发症发生率较低,安全性高,利于促进预后恢复,值得推广应用。

舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者HA,Ⅳ-C,LN,PC-Ⅲ水平的影响

目的分析舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平的影响。方法以住院部2020年8月-2022年6月收治的晚期血吸虫病肝纤维化患者50例为研究对象,采用抛硬币的方式将患者分为对照组(25例患者,行常规治疗)和观察组(25例患者,行常规治疗+舒肝宁注射液治疗),对比两组患者的治疗结果(肝纤维化水平、肝功能指标以及炎性因子水平)。结果观察组患者治疗后HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平均低于对照组患者,观察组患者治疗后ALT、AST、TBIL均低于对照组,ALB高于对照组,护理前组间(P>0.05),护理前后组内(P<0.05)。观察组患者治疗后炎性因子(CRP、PCT、IL-6)水平明显更低,差异存在统计学意义(P<0.05),观察组患者的不良反应发生率(12.00%)与对照组(8.00%)之间差异不显著(P>0.05)。结论舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者的治疗效果较好,患者治疗后HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平更低,炎性因子水平更低。该治疗方式的综合应用价值高,值得推广使用。

Effect of TCM Combined with Chemotherapy on Immune Function and Quality of Life of Patients with Non-small Cell Lung Cancer inStage Ⅲ-Ⅳ

Objective: To observe and compare the effect of traditional Chinese medicine (TCM) combined with chemotherapy (CT) on immune function and quality of life (QOL)of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in stage Ⅲ-Ⅳ. Methods: One hundred cases with stage Ⅲ-Ⅳ NSCLC were randomly divided into two groups. The treated group (n=50) received CT combined with TCM, and the control group received CT alone. The percentage of T lymphocyte subset in peripheral blood and the change of natural killer (NK) cell count were observed after treatment. The QOL and tolerance of CT were also compared between the two groups after treatment. Results: In the treated group, CD3 cell count, CD4 cell count, CD4/ CDg ratio and NK cell activity were higher than those in control group, while CD8 cell count in the treated group was lower than that in the control group (P<0.05), and QOL and tolerance of CT in the treated group were also better (P<0.05). Conclusion: TCM combined with CT could raise the patients' ability in tolerating CT in stage Ⅲ-ⅣNSCLC.

氦氖激光联合左氧氟沙星针及护理治疗脑卒中并发Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果评价

探讨氦氖激光照射联合左氧氟沙星针及护理治疗脑卒中并发Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效。将48例院外带入压疮的脑卒中患者随机分成实验组和对照组,各24例。对照组实施神经内科护理常规,并清洁创面后用左氧氟沙星针纱布湿敷;实验组清创后每天用氦氖激光照射压疮表面15至20 min,再用左氧氟沙星针纱布湿敷,并给予有针对性的护理干预。治疗4周后观察压疮愈合情况。对照组有效率为69.70%,实验组有效率为90.91%。两组差异比较(P<0.005),有统计学意义。氦氖激光联合左氧氟沙星针治疗护理更有利于Ⅲ-Ⅳ期压疮的肉芽生长和上皮爬行,促进压疮创面愈合,缩短了压疮愈合时间。

中医综合治疗干预Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌的临床研究

目的:通过对76例Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者的临床特征和治疗手段进行研究和分析,为建立中医药干预中晚期结直肠癌综合治疗方案提供新的临床证据。方法:对比分析中晚期结直肠癌的临床特征及中医组、中西医结合组在改善临床症状、延长生存期方面的差异。结果:76例患者依据治疗方案的不同分为中西医结合治疗组和单纯中医治疗组,中西医结合治法占47.37%,单纯中医占52.63%,其中症状平均积分(11.72±4.18)分,常见症状有纳差、腹痛、乏力、疼痛、腹胀、眠差、便溏、便秘。卡氏评分为(75.53±11.82),与症状平均积分呈负相关(r=-0.120)。依据既往治疗情况进行筛选对比观察(基线一致),2组在症状改善方面均有明显的作用,其中中医药在乏力、改善方面作用明显,但2组之间比较差异无统计学意义。远期生存方面,中西医结合组在1、2、3年生存率上呈现出优于单纯中医治疗组的趋势,在中位生存期上延长8.9个月。结论:中医综合治疗干预中晚期结直肠癌具有重要作用,单独采用中医治疗或中西结合治疗均能改善临床症状,其中中西医结合治疗在生存期方面更具优势。

肝病患者血清中TIMP-1与HA、PCⅢ、CⅣ、LN水平的相关性

目的了解肝病患者血清中基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)与透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和层粘连蛋白(LN)的相互关系及临床意义。方法425例肝病患者和110例正常对照者采用双抗体夹心酶联免疫吸附方法(ELISA)测定血清TIMP-1,放射免疫分析法测定HA、PCⅢ、CⅣ和LN和全自动酶法测定血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果与健康正常人对照比较,肝病患者五项指标均有不同程度的升高,除慢性肝炎轻度组CⅣ含量水平与对照组无统计学意义外,其余各组均与对照组有显著性差异(P<0.01)。其中唯有TIMP-1血清含量水平从急性肝炎至肝硬化依次进行性升高,慢性肝炎轻度组与急性肝炎组相比,t=2.603,P<0.01。血清TIMP-1与HA、PCⅢ、CⅣ和LN呈显著正相关(P<0.01),与TBA、ALT呈正相关(P<0.05),并随肝脏病损纤维化程度加重而检出阳性率逐渐增高(P<0.005)。结论五项指标均可不同程度的反映肝脏的纤维化程度,其中以血清TIMP-1更为可靠、有效。

PGF_2α类抗青光眼药Unoprostone对培养猴睫状肌细胞中胶原Ⅲ、Ⅳ及MMP-1表达的影响

目的 :探讨前列腺素F2 α(prostaglandinF2 α ,PGF2 α)类抗青光眼药Unoprostone对猴的降眼压作用机制是否与睫状肌中基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinase ,MMP)及细胞外基质 (extracellularmatrix ,ECM)的表达有关。方法 :采用免疫细胞化学方法对培养猴睫状肌细胞中胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ及MMP 1的分布进行观察。比较 10 -6mol/LPGF2 α、Unoprostone代谢物M1及M2 对睫状肌细胞作用前后胶原Ⅲ ,Ⅳ及MMP 1的染色变化。结果 :胶原Ⅲ ,Ⅳ及MMP 1在培养猴睫状肌细胞内外分布各异 ,胶原Ⅰ未见明显染色 ;10 -6mol/LPGF2 α、Unoprostone代谢物M1及M2 分别使猴睫状肌细胞中胶原Ⅲ ,Ⅳ减少 ,MMP 1表达增强。结论 :Unoprostone增强猴睫状肌MMP表达 ,引起ECM降解加强 ,表明其降眼压机制为使睫状肌束间隙增大 。

食品中苏丹Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的UPLC-ESI-MS/MS测定研究

目的：建立超高效液相色谱-电喷雾串联四极杆质谱快速测定食品中苏丹Ⅰ、苏丹Ⅱ、苏丹Ⅲ、苏丹Ⅳ的方法。方法：采用超高效液相色谱-电喷雾串联四极杆质谱仪,多离子反应监测（MRM）定量法,通过对试样净化预处理、色谱条件、质谱参数等的优化选择和方法回收率、精密度等的验证,建立了同步准确定量测定食品中苏丹Ⅰ、苏丹Ⅱ、苏丹Ⅲ、苏丹Ⅳ的理想方法。结果：苏丹Ⅰ、苏丹Ⅱ、苏丹Ⅲ、苏丹Ⅳ的最低检出限（LOD）分别为0.1、0.1、0.2、1.0μg/kg,在1.0-100.0 ng/ml的线性范围内,相关系数r均大于0.99,回收率在87.0%-109%。结论：采用液相色谱-电喷雾串联四极杆质谱仪,可快速测定食品样品中痕量的苏丹Ⅰ、苏丹Ⅱ、苏丹Ⅲ、苏丹Ⅳ,结果准确可靠,重复性好,灵敏度高。

CCCG方案治疗T-NHL-Ⅲ Ⅳ期的临床观察

目的:观察中国儿童肿瘤协作组(CCCG)化疗方案在治疗晚期恶性淋巴瘤(T-NHL)的疗效。方法:1998年9月至2002年9月收治的Ⅲ、Ⅳ期T-NHL24例,根据适应证要求、治疗前检查及疗效评估标准,11例纳入本方案治疗。结果:11例患者中,完成化疗并持续缓解7例,CR最长者58个月;死亡4例:2例分别持续缓解16个月和24个月最终死于肿瘤复发;1例死于药物毒性;1例死于进展。结论:CCCG方案能提高晚期T-NHL的生存率,延长生存期,但化疗药物不良反应和骨髓抑制严重。

液相色谱-质谱法测定辣椒制品中苏丹红(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)染料

目的：苏丹红是一种非生物合成着色剂，致癌性很强，它是应用于油彩、腊、地板腊和香皂等化工产品中的一种着色剂，它一般不溶于水易溶于有机溶剂。所以不允许掺入食品中调色。目前，一些生产厂家为达到盈利目的，违法掺入辣椒制品中。测定苏丹红的方法目前有国标法和欧盟法。国标法提取样品麻烦，欧盟法出峰时间太慢。本文在欧盟法的基础上做了进一步改进，建立用高效液相色谱电喷雾质谱（ESI—MSn）测定。方法：通过多级质谱和保留时间对样品进行确证。并用此方法对部分产品进行了调查。结果：以峰面积定量，苏丹红Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ检出限均为0．10μg/ml。不同水平的加标回收率范围为苏丹红Ⅰ：92．3％～106．1％；苏丹红Ⅱ：91．2％～111．6％；苏丹红Ⅲ：96．1％-107．5％：苏丹红Ⅳ：91.7％～108．1％。结论：本方法具有提取样品简单、灵敏度高、选择性好、可重复性好等特点。

弥可宝针剂及康惠尔增强性溃疡贴治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效观察

目的研究弥可宝针剂及康惠尔增强性溃疡贴治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效。方法患者随机分成两组:治疗组压疮40处,治疗组采用弥可宝针剂及康惠尔增强性溃疡贴治疗,对照组36处,对照组采用庆大霉素8×104U加入生理盐水10mL稀释,将无菌纱布浸湿敷于溃疡面上。结果治疗组在治疗天数和换药次数明显减少,压疮病人两组治愈时间比较用t检验;治疗两周后两组有效率比较用卡方检验,P<0.01有统计学意义。结论弥可宝针剂及康惠尔增强性溃疡贴治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮有较好的疗效,值得推广。

HA、ColⅣ、LN和PⅢNP-P在结缔组织病合并间质性肺病病情评估中的意义

目的探讨血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原蛋白(ColⅣ)、层黏连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP-P)在结缔组织病-间质性肺病(CTD-ILD)中的变化及意义。方法选取经临床确诊的结缔组织病患者157例,其中经肺部高分辨率CT(HRCT)确诊合并ILD的患者(CTD-ILD组)87例,未合并ILD患者(CTD-非ILD组)70例,收集2组患者的临床资料,并完善肺功能、血气分析、肺部HRCT、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、HA、ColⅣ、LN、PⅢNP-P等指标,分析HA、ColⅣ、LN和PⅢNP-P在CTD-ILD病情评估中的临床意义。结果CTD-ILD组患者血清HA、ColⅣ水平较CTD-非ILD组患者明显升高(P<0.05),2组患者ESR、CRP、PⅢNP-P和LN水平比较差异无统计学意义。CTD-ILD组血清HA水平与ESR、CRP、肺泡炎症评分和临床-影像-生理评分呈正相关(r_(s)分别为0.230、0.254、0.497和0.267,P<0.05),与动脉血氧分压[p(O2)]呈负相关(r_(s)=-0.318,P<0.01);CTD-ILD组血清ColⅣ与肺泡炎症评分呈正相关(r_(s)=0.212,P<0.05),与p(O2)呈负相关(r_(s)=-0.327,P<0.01)。结论血清HA、ColⅣ水平与CTD-ILD肺部炎症程度密切相关,对CTD-ILD有一定的预测价值,HA能作为反映CTD-ILD病情活动度的指标。

聚乙烯吡咯啉酮/盐液-固体系分离Zr(Ⅳ)- Cu(Ⅱ)、Bi(Ⅲ)- Sc(Ⅲ)的萃取机理探讨

质量浓度 2 0 %的聚乙烯吡咯啉酮 (PVP)水溶液与 1.5 15 m ol· L- 1硫酸铵混合 ,能形成聚合物固相和盐水相 .研究了溴邻苯三酚红 (BPR)及其与 Zr( )、Cu( )、Bi( )、Sc( )形成的螯合物在两相的分配行为 .该相系借 BPR作萃取剂在 p H1.5 0和 2 .5 0的萃取酸度下分别实现了 Zr( ) - Cu( )和 Bi( ) - Sc( )的定量萃取分离 .采用连续变化法测定了 BPR螯合物的摩尔比 ,并探讨了 PVP固相萃取的机理 .

肝炎肝硬化患者血清IFN-γ水平与HA、PⅢP、Ⅳ-c、LN水平关系的分析

检测 5 8例肝炎肝硬化患者血清γ 干扰素 (IFN -γ)和肝纤维化标志物HA、PⅢP、Ⅳ -c、LN的结果。有 35例 (6 0 34 % )血清IFN -γ水平降低 ,11例 (18 97% )升高。血清IFN -γ降低者肝纤维化标志物升高明显。肝功能异常的活动性肝硬化患者血清IFN -γ水平较静止期肝硬化患者为高 (P <0 0 5 )。提示 ,测定肝炎肝硬化患者外周血IFN -γ的含量 ,结合血清肝纤维化标志物的水平 ,可能对使用IFN -γ抗纤维化治疗提供有一定价值的依据。

氦氖激光联合弥可保针治疗神经科疾病所致Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果评价

目的:探讨氦氖激光照射联合弥可保针治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效。方法:将60例院外带入压疮的老年患者随机分成对照组和治疗组,对照组常规清洁创面后用弥可保针纱布湿敷;治疗组清创后每天给予氦氖激光照射压疮表面20 min,再用弥可保针纱布湿敷。观察30天压疮愈合情况。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为66.67%。2组比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论:氦氖激光联合弥可保针治疗更加有利于Ⅲ-Ⅳ期压疮的肉芽生长及上皮爬行,促进创面愈合,从而缩短了愈合时间。

外用rb-bFGF辅助治疗骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮疗效观察

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)凝胶辅助治疗骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮的临床疗效。方法:纳入2018年1月-2019年12月收治的102例骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各51例。对照组予以常规压疮治疗,观察组在对照组基础上增加应用rb-bFGF外用凝胶。比较两组临床疗效、恢复情况(创面治愈时间、创面肉芽生长时间、换药次数、渗液消失时间),治疗前、治疗1周、2周时均评估创面恢复情况[压疮愈合量表(Pressure ulcer scale for healing,PUSH)]、炎性因子水平[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)],记录两组患者创面愈合满意度。结果:治疗2周后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面治愈时间、创面肉芽生长时间、换药次数、渗液消失时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周时,两组PUSH评分、IL-6、TNF-α、IL-8均呈持续下降趋势,观察组降幅大于对照组,不同治疗方案指标与时间存在交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rb-bFGF外用凝胶辅助治疗骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮效果良好,有临床应用价值。