新辅助化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察新辅助化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌的临床疗效。方法ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者77例,分为观察组40例、对照组37例。观察组接受2个疗程新辅助化疗后,进行化疗效果评估,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD),计算客观缓解率(ORR);观察并记录观察组患者新辅助化疗的不良反应。若病情无明显进展或转移,行手术治疗。新辅助化疗前确定临床T分期、N分期,术后确定病理T分期、N分期,对比临床分期和病理分期变化情况,计算T降期率、N降期率。对照组直接手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、R0切除率(切除后显微镜下无残留)等手术指标和并发症情况,比较两组术后清扫淋巴结总数量、转移淋巴结数量、病人转移率、淋巴结转移率,采用免疫组化SP法测算两组术后病理标本中Ki-67阳性表达率,采用Kaplan-Meier法对两组患者进行生存分析。结果观察组新辅助化疗后,CR 3例,PR 18例,SD 17例,PD 2例,ORR为52.5%,T降期率为35%,N降期率为42.5%,8例出现Ⅲ级不良反应,经过治疗后基本恢复。观察组中38例患者接受手术治疗。观察组R0切除率高于对照组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量等手术指标和术后并发症例数无显著差异(P均>0.05)。观察组转移淋巴结数量、淋巴结转移率、病人转移率均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后病理标本中Ki-67阳性表达率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、2、3年的总生存率和中位OS均高于对照组(P均<0.05),观察组术后1、2、3年的无进展生存率和中位PFS均高于对照组(P均<0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌是安全有效的,有助于降低术前临床分期、抑制肿瘤增殖、提高R0切除率、减少淋巴结转移,进而改善患者预后。

新辅助化疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌淋巴结转移率及预后的影响

目的探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)新辅助化疗疗效与淋巴结转移率(lymph node ratio,LNR)及预后的关系。方法收集60例采用新辅助化疗后行手术治疗的ⅢA-N2期NSCLC患者临床及随访资料,分析新辅助化疗临床疗效和淋巴结转移情况,比较LNR与新辅助化疗临床疗效,并进行生存分析,研究LNR与预后的关系。结果新辅助化疗客观缓解率(ORR)是53.3%,疾病控制率(DCR)为95.0%,淋巴结阳性患者率为91.2%,LNR为19.3%。临床疗效ORR组与SD组比较,前者具有更低的LNR(P<0.05)。患者术后1、2、3年的总存活率分别为86%、67%、45%,中位总生存期(OS)为35.0个月;术后1、2、3年无进展存活率分别是63%、40%、21%,中位无进展生存期(PFS)为24.0个月。根据LNR分组进行生存分析,结果显示,低LNR患者具有更长的OS和PFS(P<0.05)。单因素分析显示,低LNR患者有更长高的2年总生存期(OS)。多因素分析显示,LNR是预后的独立危险因素(P<0.05)。结论LNR与临床疗效和预后相关,LNR可以预测新辅助化疗的ⅢA-N2期NSCLC患者的预后。

ⅢA-N2期肺癌新辅助化疗前后Ki-67表达水平与预后关系

目的探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗(NCT)前后Ki-67表达水平与预后的关系。方法收集60例ⅢA-N2期NSCLC患者,首先进行新辅助化疗(NCT),再行手术。观察NCT疗效,比较Ki-67表达与临床疗效和预后的关系。结果NCT客观缓解率(ORR)是53.3%。NCT前后癌组织中Ki-67表达阳性率分别为63.2%和43.9%(P<0.05)。临床疗效显著组与疗效不显效组比较,Ki-67表达阳性率较低(31.3%vs 60.0%)(P<0.05)。生存分析显示:Ki-67表达阴性者具有更好的OS和PFS(P<0.01)。单因素分析示:Ki-67表达阴性者有更高的2年PFS和OS。多因素分析示:Ki-67阴性表达是预后的独立危险因素。结论Ki-67表达水平影响临床疗效和预后,Ki-67可作为NSCLC新辅助化疗疗效预测指标。

ⅢA-N2期非小细胞肺癌术前新辅助放化疗临床分析

目的：探讨新辅助放化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效及预后。方法：选取2008年11月-2015年3月濮阳市油田总医院收治的128例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者,随机划分为实验组（64例）和对照组（64例）,均行术前3个周期的紫杉醇＋顺铂方案化疗,每3周为1个周期;实验组：3周期化疗后行三维适形放疗,对照组仅行术前化疗;术后所有患者均再行原方案化疗3周期。对比分析经两组患者术前新辅助放化疗的疗效、不良反应及预后因素。结果：实验组放化疗后有效率为79.7%,疾病控制率为96.9%。中位无进展生存时间11.8个月,中位生存期26.3个月,1年生存率为93.8%;对照组化疗后有效率为59.4%,疾病控制率为85.9%。中位无进展生存时间8.2个月,中位生存期19.8个月,1年生存率为81.3%。两组间有效率、疾病控制率及生存率差异均有统计学意义（P〈0.05）,不良反应无明显统计学意义（P〉0.05）,对症支持治疗后均可恢复。结论：术前新辅助放化疗有利于提高预后,并且不增加患者不良反应。安全性好。可作为ⅢA-N2期非小细胞肺癌最佳治疗方案之一。

精确术后放疗对pⅢA-N2非小细胞肺癌患者在完全切除和辅助化疗后生存和失败模式的影响

1文献来源Hui Z,Men Y,Hu C,et al. OA12.06:A prospective randomized phase Ⅲ study of precise PORT for patients with pⅢA-N2 NSCLC after complete resection and adjuvant chemotherapy[J]. J Thorac Oncol,2019,14(10S):S238-S239.2证据水平1b。3背景对于完全切除的pⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,术后放疗(postoperative radiotherapy,PORT)的作用尚不明确。三维适形(3D-conformal radiotherapy,3D-CRT)或简易调强放射治疗(simplified intensity modulatedradiotherapy,s IMRT)可提高肿瘤靶区受照剂量,同时降低正常组织的毒性,从而提高治疗效果。

术前贝伐珠单抗联合含铂方案新辅助化疗对ⅢA-N2期肺癌手术患者预后的影响

目的分析术前应用贝伐珠单抗联合含铂方案新辅助化疗对ⅢA-N2期肺癌手术患者预后的影响。方法选取烟台市烟台山医院2016年6月至2018年6月收治的ⅢA-N2期肺癌手术患者112例,按治疗方式不同分为研究组(56例)与对照组(56例)。研究组术前接受贝伐珠单抗及含铂方案新辅助化疗(培美曲塞+卡铂)治疗后若病情无明显进展或转移,行手术治疗,对照组术前仅接受含铂方案新辅助化疗(培美曲塞+卡铂)方案治疗后若病情无明显进展或转移,行手术治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况,手术率、手术情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)及远期疗效[2年无进展生存时间(PFS)、2年总生存时间(OS)]。结果研究组客观缓解率(ORR)高于对照组(71.43%vs.50.00%,P<0.05);总两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术率及接受手术患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访至2021年1月,研究组2年PFS及2年OS明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=3.258、4.156,P<0.05)。结论术前贝伐珠单抗联合含铂方案新辅助化疗对ⅢA-N2期肺癌手术患者具有良好的近期及远期疗效,且不增加不良反应发生率。

诱导化疗或放化疗后手术切除和同步放化疗治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌疗效的系统评价与Meta分析

目的系统评价诱导放化疗或化疗后手术切除和同步放化疗治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,收集比较诱导放化疗或化疗后手术切除和同步放化疗治疗ⅢA-N2期NSCLC临床疗效的研究,检索时间为建库至2022年9月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献,包括3个随机对照试验和6个回顾性队列研究,共12801例患者。Meta分析结果显示,诱导化疗或放化疗后手术组(包括肺叶切除、全肺切除)和同步放化疗组无进展生存率差异无统计学意义[HR=0.99,95%CI(0.86,1.15),P=0.91]。与同步放化疗组相比,诱导治疗后手术组(包括肺叶切除、全肺切除)总生存率更低[HR=1.24,95%CI(1.09,1.42),P=0.001],但诱导治疗后肺叶切除组总生存率更高[HR=0.55,95%CI(0.51,0.61),P<0.00001];诱导治疗后手术组局部复发率更低[OR=0.44,95%CI(0.36,0.55),P<0.00001]。结论诱导治疗后肺叶切除相比单纯放化疗不仅明显提高患者总生存率,并且局部复发率更低。因此对于适合行手术治疗的ⅢA-N2期NSCLC患者,推荐将肺叶切除作为多学科治疗方式之一。

埃克替尼片治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察埃克替尼片治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法将56例ⅢA-N2期NSCLC患者随机分为对照组28例和试验组28例。对照组予以60~75 mg·m^(-2)多西他赛,1周1次,静脉滴注,或500 mg·m^(-2)培美曲塞,每3周1次,静脉滴注;试验组予以埃克替尼片125 mg,tid,口服。2组患者均治疗至疾病进展或药物不良反应不能耐受时停药。比较2组患者的临床疗效、外周血树突状细胞亚群,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的客观缓解率分别为89.29%(25例/28例)和71.43%(20例/28例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的树突状细胞(DC)计数分别为(15.44±2.08)和(12.83±1.71)×10~6/L,树突状细胞与单个核细胞比值(DC/PBMC)分别为(0.62±0.08)%和(0.57±0.07)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应主要有皮疹、腹泻和轻度肝功能异常。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为46.43%和42.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论埃克替尼片治疗ⅢA-N2期NSCLC的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。

ⅢA-N2期NSCLC治疗争议与进展

ⅢA期NSCLC是一组异质性较高的疾病.治疗上存在一定的争议,尤其是ⅢA-N2期患者.本篇文章探讨了ⅢA-N2期NSCLC术前放疗或术后放疗能否提高患者生存,并评估了手术治疗的作用.

新辅助化疗对ⅢA-N2期肺癌淋巴结转移率的影响及预后生存分析

目的探讨新辅助化疗(NCT)对ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移率(LNR)的影响,以及分析LNR与预后的关系。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月河北北方学院附属第一医院胸心外科128例ⅢA-N2期NSCLC患者的资料,按治疗方式分两组,观察组(64例)进行NCT+手术治疗,对照组(64例)直接手术治疗。观察两组患者淋巴结转移情况和生存情况。根据LNR和N2淋巴结状态分亚组,进行亚组生存分析。并对观察组进行单因素和多因素分析。结果观察组在转移淋巴结数量、淋巴结阳性患者率和LNR均低于对照组,分别为3.8±2.1比4.9±2.4、92.2%比100%、19.1%比22.4%(均P<0.05);观察组无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)优于对照组(均P<0.05)。观察组和对照组低LNR亚组均比高LNR亚组具有更好的PFS和OS(均P<0.05)。观察组非多站N2淋巴结转移者具有更好的PFS和OS(均P<0.05)。观察组单因素分析显示低LNR患者具有更好的2年PFS和OS(均P<0.05);多因素分析显示:LNR越高,死亡(HR=2.178,95%CI:1.025~4.626,P=0.043)和进展(HR=2.130,95%CI:1.123~4.038,P=0.021)的风险越大。结论NCT能够改善ⅢA-N2期NSCLC患者的预后和降低LNR,LNR有望可能作为评估预后的指标。

新辅助化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌临床疗效研究

探讨新辅助化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌临床疗效研究。方法:选择的时间范围是从2019年9月开始到2020年10月结束,选择的具体对象为在我院接受治疗的IIIA-N2非小细胞肺癌患者,选择的总体数量为74例,采用随机数字法,将一半的人数划分为对照组,将一半的人数划分为观察组,前者对患者采用的是常规手术治疗方式,后者采用的是手术前接受新辅助化疗的方式。通过对比的方式,比较两组患者在并发症情况等方面是否有差异。结果:观察组患者手术后出现肺部感染等并发症的总发生率要比对照组高了很多(P<0.05),手术时间、术中出血量等手术指标要比对照组好了很多(P<0.05),临床疗效要比对照组好了很多(P<0.05)。结论:在临床治疗中,新辅助化疗结合手术能够最大程度减少分期患者的手术费用Ⅲ A-N2非小细胞肺癌手术后并发症的发生情况,改善患者的相关手术指标,得到理想的临床疗效,有较高的临床价值,值得推广。

Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗疗效分析

目的:回顾性分析Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗的治疗结果,同时探讨其治疗策略。方法:1987～2004年本院收治的Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌92例,所有病人都接受根治性手术,术后放疗46例(S+R组),单纯手术46例(S组),39例接受化疗;放疗中位剂量56 Gy(40～64 Gy)。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率。结果:(1)全组病人5年及10年总生存率(Overall survival,OS)分别为44.5%和30.4%。(2)术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年总生存率分别为49.1%、36.5%,36.3%、25.4%;两组间差异无统计学意义(χ2=0.83,P=0.65)。(3)纵隔单站转移N2病人,术后放疗组有提高无病生存率(Diseaes-free survival,DFS)的趋势;而多站转移N2病人,术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年无病生存率明显提高,分别为:40.6%、4.5%,21.2%、4.1%,差异有显著性(χ2=4.35,P=0.03),且有提高总生存率的趋势。(4)1996～2004年术后放疗病人的生存率优于1987～1995年。(χ2=4.28,P=0.04)。(5)治疗失败率63.0%,术后放疗组总复发率及局部区域复发率低于单纯手术组,差异具显著性,分别为50.0%、76.1%,(χ2=6.72,P=0.001);及8.7%、32.6%,(χ2=8.03,P=0.001)。两组失败的首位原因均为远处转移。(6)多变量分析结果显示,年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌的生存。结论:(1)Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗有延长生存期的趋势,纵隔多站转移N2病人术后放疗可提高无病生存期。纵隔单站转移N2病人术后放疗价值不确切,有待于进一步的随机临床研究加以证实。(2)年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响病人的生存期。(3)治疗设备和治疗技术可以影响术后放疗的价值。(4)无论是否放疗,失败的首位原因均为远处转移,提示这类病人可能从化疗获益,建议Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后常规辅以化疗。

手术完全切除的Ⅲ_A(N_2)期非小细胞肺癌失败表型分析

背景与目的:Ⅲ_A(N_2)期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)总体生存不佳,5年生存率为15%~30%。该研究旨在探讨Ⅲ_A(N_2)期NSCLC患者肿瘤完全切除术后患者的首次失败表型,明确各部位远处转移发生的风险,为术后治疗的选择提供临床依据。方法:对2005年1月—2012年7月收治的经手术完全切除的Ⅲ_A(N_2)期NSCLC患者进行回顾性分析。观察患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、首次失败表型以及首次失败表型的发生率和发生时间。生存分析和首次失败发生率采用Kaplan-Meier法计算。结果:入组患者共357例。全组患者的中位PFS为20.0个月,OS为43.1个月,5年总生存率为36.9%。病程中284例(77.6%)患者出现进展,首次失败表型:61例局部区域复发,197例远处转移,26例进展时既有局部区域复发又有远处转移。首次失败表型是远处转移中最主要的转移部位是脑、骨、肺,其中脑最常见,共67例患者。首次失败表型是局部区域复发的中位时间是13.6个月,而首次失败表型是远处转移的中位时间是15.1个月。首次失败表型是脑转移发生时间均较早,92.5%的患者均在3年内发生。结论:手术完全切除的Ⅲ_A(N_2)期NSCLC的首次失败表型中,远处转移显著高于局部区域复发;脑是远处转移作为首次失败表型最常见的部位。本研究为该类患者化疗时间的选择、术后放疗价值以及是否需要行全脑预防性放疗提供了一定的理论依据。

ⅢA/N2肺癌克唑替尼新辅助治疗

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心，吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗，开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊，临床、病理、B超、放射影像等资料齐全，除相关科室提前准备的中心性发言外，到会人员各抒己见，气氛热烈。参会人员受益匪浅，提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去，让更多的临床医生获益，我刊开辟“循证病例讨论”栏目，希望广大医务工作者关注此栏目。

pN2-ⅢA期非小细胞肺癌患者的术后生存状况和预后因素分析

目的探讨pN2-III A期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后的远期生存情况及其影响因素.方法收集2010年10月至2013年6月于北京胸科医院就诊的119例pN2-ⅢA期NSCLC患者的临床及随访资料.采用单因素Kaplan-Meier法和多因素Cox回归模型分析119例接受根治手术患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、肺内PFS及其影响因素.结果119例患者的1、3、5年生存率分别为88.2%.53.8%和35. 7%,中位OS为43个月(95%CI: 31.49?54. 51个月).单因素分析显示N2分类(N2al、N2a2、N2b)、术后辅助化疗、术后辅助放疗均为影响预后的因素,Cox多因素分析显示N2分类和术后辅助放疗为影响OS的独立危险因素,N2a2、N2b及术后未辅助放疗患者较N2al、术后辅助放疗患者的OS缩短,死亡风险倍数分别为2.279、2.841、1.959倍(P<0.05);而N2分类、术后辅助化疗及术后辅助放疗均为影响PFS、肺内PFS的独立危险因素.对N2转移患者进行单站转移N2和多站转移N2分组,结果显示单站转移M患者中术后是否辅助放疗在OS、PFS、肺内PFS的差异均无统计学意义(P >0.05 ),多站转移M患者中术后是否辅助放疗在OS、PFS、肺内PFS的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论N2分类为影响pN2 ~ⅢA期NSCLC患者的重要预后因素,术后辅助放化疗能提高局部控制和远期生存,其中术肩辅助放疗使多站转移N2患者明显获益.

可切除Ⅲa/N2期非小细胞肺癌治疗模式探讨

临床可切除Ⅲa/N2期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的治疗模式一直存在争议,化疗、放疗、手术等治疗手段都有可改善其生存的报道,靶向治疗和免疫治疗的研究也有较多新进展,联合治疗的选择更是很多临床试验研究的重点。联合治疗包括化疗联合手术或放疗,以及化疗、放疗和手术三种治疗的联合。对于NSCLC最佳治疗模式目前尚无定论。本文通过对多项II期、Ⅲ期临床试验及meta分析、个案报道的综述回顾,比较不同治疗方式对临床可切除Ⅲa/N2期NSCLC的生存影响,结果显示多学科治疗中手术对于延长患者生存是必要的选择,而新辅助化疗后联合手术并不优于联合放疗。依据肿瘤大小、淋巴结累及情况等进行个体化治疗是未来值得进一步探索的方向。

pⅢA/N2肺腺癌R2切除后的治疗

1病历摘要患者,男,46岁,吸烟者,PS=1。因“确诊右上肺腺癌并治疗后2个多月”入院。患者于2017年11月体检发现右上肺肿物,考虑肺恶性肿瘤。后来我院门诊,2017-11-16行PET-CT提示:右上肺肿物,大小约3.7 cm×2.9 cm,SUVmax=16.4,3A#、4R#、10R#淋巴结肿大,代谢增高,考虑右上肺恶性肿瘤伴肺门纵隔淋巴结转移。右侧胸膜可见散在结节,不排除转移,见图1。个人史/既往史/家族史:父亲患食管癌,余无特殊。入院诊断:右上肺恶性肿瘤,cT2aN2M0,ⅢA期。

221例ⅢA/N2期非小细胞肺癌患者的预后因素分析

目的探讨ⅢA/N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存预后的影响因素。方法选取行手术治疗且经术后病理学检查确诊为ⅢA/N2期的NSCLC患者221例。采用Kaplan-Meier法绘制患者的术后无病生存曲线和总生存曲线;通过Cox比例风险模型分析影响ⅢA/N2期NSCLC患者术后复发和生存的因素。结果221例ⅢA/N2期NSCLC患者中,143例患者复发,84例患者死亡;中位无病生存期(DFS)为31.0个月(95%CI:22.577~39.423),1年生存率为93.2%,3年生存率为74.2%。术后行放化疗患者的中位DFS较术后未接受任何治疗的患者明显延长(HR=0.502,95%CI:0.315~0.801,P=0.004),平均总生存时间(OS)也较术后未接受任何治疗的患者明显延长(HR=0.390,95%CI:0.218~0.696,P=0.001);术后行单纯化疗患者的中位DFS和平均OS与术后未接受任何治疗的患者比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。单站淋巴结转移患者术后平均OS为50.0个月(95%CI:46.659~53.338),明显长于多站淋巴结转移患者的43.8个月(95%CI:40.649~46.909),差异有统计学意义(χ^2=7.735,P﹤0.01),但单站淋巴结转移患者术后中位DFS与多站淋巴结转移患者比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。Cox多因素分析结果显示,术后辅助治疗是ⅢA/N2期NSCLC患者术后DFS的独立影响因素(P﹤0.05);年龄、美国东部肿瘤组织体力状况评分(ECOG PS)、淋巴结转移站数和术后辅助治疗是ⅢA/N2期NSCLC患者术后OS的独立影响因素(P﹤0.05)。结论ⅢA/N2期NSCLC患者术后行化疗和放化疗均可延长远期生存时间,多站淋巴结转移是影响患者术后远期生存的独立危险因素。

胸腔镜切除单站N2-Ⅲa期非小细胞肺癌的临床价值

目的探讨胸腔镜切除单站N2-Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法选择2017年7月至2020年8月赣州市肿瘤医院收治的50例NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为胸腔镜组(25例)与开胸组(25例)。胸腔镜组采用胸腔镜肺叶切除+系统性纵膈淋巴结清扫术治疗,开胸组采用开胸肺叶切除+系统性纵膈淋巴结清扫术。比较两组的临床指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果胸腔镜组的术后住院时间短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组的术后第1、3、5天时视觉模拟评分法评分低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组的并发症总发生率低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、手术时间、引流管留置时间、引流量及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜手术治疗单站N2-Ⅲa期NSCLC具有损伤小、疼痛轻及并发症少等优点,有利于加快患者术后恢复,用于单站N2-Ⅲa期NSCLC患者的治疗安全可靠。

ⅢA（N2）期非小细胞肺癌术后预后因素分析

目的研究ⅢA（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后预后相关影响因素。 方法选取214例ⅢA（N2）期NSCLC患者为研究对象，对其完整的临床资料进行回顾性分析，总结术后预后主要影响因素。 结果214例NSCLC患者的中位生存期仅为26.48个月，1年生存率为83.57%，3年生存率为25.39%，5年生存率为7.28%；ⅢA（N2）期NSCLC患者术后N2包膜是否完整、N2转移组数、N2分期、T分期、手术方式、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后是否接受化疗等指标在5年生存率方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）；经多因素回归分析，ⅢA（N2）期NSCLC术后预后危险因素主要是：N2转移组数、N2分期、T分期、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后接受化疗，且N2包膜完整性属于预后保护因素。 结论ⅢA（N2）期NSCLC具有比较低的术后生存率，且预后不理想；术后预后主要影响因素包括肿瘤体积大、术后化疗、T分级高、N2分期为ⅢA2～ⅢA3、N2包膜缺乏完整性、肿瘤距断端〈1 cm及N2淋巴结转移组超过1组等。