多层螺旋CT血管成像评价Ⅲb型主动脉夹层

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）诊断Ⅲb型主动脉夹层的价值及其表现特征。方法：回顾性分析81例主动脉MSCTA图像;CT机采用16层螺旋CT机,对比剂使用碘海醇100～120ml,流速3～4ml/s,采用Surestar技术跟踪扫描,阈值140～160HU,扫描范围自主动脉弓上缘至髂总动脉分叉水平。结果：81例中发现21例Ⅲb型主动脉夹层,均清楚显示内膜破口,其中破口呈单个者20例,破口两个者1例,破口距左锁骨下动脉的距离〈1.5cm2例,〉1.5cm19例;内膜片的形态呈线形、弧形、螺旋形,厚度为1～3mm;真假腔显示不同密度,且真腔小而假腔大,真腔明显受压变窄;17例假腔位于左侧或左前方。结论：MSCTA对主动脉夹层的诊断、分型以及破裂口的定位是有效、无创的方法;弯曲突向假腔的新月型瓣膜及假腔位于左侧或左前方是Ⅲb型主动脉夹层的特征。

ⅢB型主动脉夹层累及内脏动脉的诊治现状

ⅢB型主动脉夹层累及腹部内脏动脉很常见,其损伤具有多样性和复杂性的特点,单纯依靠临床表现和单一的影像学检查诊断困难,多种检查手段联合使用可以提高诊断率;不同形式受损的VA在EVE术后的转归不同,对于某些受损类型的VA能否行EVE手术以及EVE术后修复VA的手术时机、手术方式也有争议,需要对其进行深入的研究。本文对ⅢB型主动脉夹层累及内脏动脉的诊治现状作一综述。