Macroscopic appearance of TypeⅣand giant Type Ⅲ is a high risk for a poor prognosis in pathological stage Ⅱ/Ⅲ advanced gastric cancer with postoperative adjuvant chemotherapy

AIM To evaluate whether a high risk macroscopic appearance(Type Ⅳ and giant Type Ⅲ) is associated with a dismal prognosis after curative surgery, because its prognostic relevance remains elusive in pathological stage Ⅱ/Ⅲ(p Stage Ⅱ/Ⅲ) gastric cancer.METHODS One hundred and seventy-two advanced gastric cancer(defined as pT2 or beyond) patients with p Stage Ⅱ/Ⅲ who underwent curative surgery plus adjuvant S1 chemotherapy were evaluated, and the prognostic relevance of a high-risk macroscopic appearance was examined. RESULTS Advanced gastric cancers with a high-risk macroscopic appearance were retrospectively identified by preoperative recorded images. A high-risk macroscopic appearance showed a significantly worse relapse free survival(RFS)(35.7%) and overall survival(OS)(34%) than an average risk appearance(P = 0.0003 and P < 0.0001, respectively). A high-risk macroscopic appearance was significantly associated with the 13^(th) Japanese Gastric Cancer Association(JGCA) pT(P = 0.01), but not with the 13^(th) JGCA pN. On univariate analysis for RFS and OS, prognostic factors included 13^(th) JGCA p Stage(P < 0.0001)and other clinicopathological factors including macroscopic appearance. A multivariate Cox proportional hazards model for univariate prognostic factors identified highrisk macroscopic appearance(P = 0.036, HR = 2.29 for RFS and P = 0.021, HR = 2.74 for OS) as an independent prognostic indicator. CONCLUSION A high-risk macroscopic appearance was associated with a poor prognosis, and it could be a prognostic factor independent of 13^(th) JGCA stage in p Stage Ⅱ/Ⅲ advanced gastric cancer.

参虎半夏汤提高ⅢB-Ⅳ期胃癌化疗疗效及部分机制研究

目的:评价参虎半夏汤联合CF/DCF方案治疗胃癌患者的临床疗效,探讨其相关作用机制。方法:选取2012年3月至2014年2月期间河南省中医院收治的气虚毒蕴型ⅢB-Ⅳ期胃癌病患者66例,随机分成观察组(参虎半夏汤联合化疗)和对照组(化疗),每组33例。观察2组临床症状、E-cadherin、波形蛋白Vimentin浓度等临床检测指标的变化。结果:治疗后较治疗前比较:观察组的KPS评分、生活症状积分、生存期、肿瘤大小及E-cadherin表达均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);中医症状积分、波形蛋白Vimentin蛋白的表达均低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:参虎半夏汤可能通过诱导E-cadherin表达,抑制波形蛋白Vimentin表达,抑制肿瘤细胞侵袭浸润,减小瘤体,进而改善气虚毒蕴型ⅢB-Ⅳ期胃癌患者的预后。

自拟扶正抗癌方辅助FOLFOX6化疗方案对Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者症状体征和生活质量的影响研究

目的:观察自拟扶正抗癌方辅助FOLFOX6化疗方案对Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者症状体征和生活质量的影响。方法:将我院2017年1月~2018年6月于收治的80例Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者随机分为对照组与实验组,每组各40例。对照组采用FOLFOX6化疗方案抗肿瘤,实验组在对照组治疗方式基础上联合服用自拟扶正抗癌方,两组均持续治疗6周。比较两组治疗前后中医证候、生活质量变化及临床疗效、毒副反应发生情况。结果:实验组治疗后中医症候积分较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。实验组总有效率显著高于对照组,而毒副反应发生率却低于对照组(P<0.05)。实验组治疗后吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、口干、味觉、饮食受限、焦虑等因子评分较治疗前均显著下降,且以上因子评分均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟扶正抗癌方辅助FOLFOX6化疗方案可有效缓解Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者症状体征,临床疗效佳且毒副反应少,对于提升生活质量具有积极意义,适合临床应用。

腹腔镜手术联合术后洛铂腹腔热灌注对Ⅲ、Ⅳ期胃癌免疫功能的影响及疗效评估

目的探讨腹腔镜手术联合术后洛铂腹腔热灌注对Ⅲ、Ⅳ期胃癌免疫功能的影响及疗效评估。方法收集郑州大学第一附属医院2016-01—2017-10间诊治的50例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者。将腹腔镜手术联合术后洛铂腹腔热灌注治疗的患者设置为观察组(24例),将采用单纯腹腔镜手术的患者设置为对照组(26例)。比较2组患者术后免疫功能改善情况及疗效。结果治疗后2组的CD_4/CD_8、CD_4、CD_8和NK细胞水平均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P <0. 05)。但观察组的CD_4、CD_8和NK细胞水平显著高于对照组,CD_4/CD_8和B细胞水平则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜手术联合洛铂腹腔热灌注治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌,相比单纯腹腔镜手术可显著提高患者细胞免疫功能水平,提高患者的生存质量。

中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响比较

目的探讨中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响。方法随机选取该院在2011年2月—2013年2月期间收治的70例Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者,按照治疗方法将患者分为2组,对照组与观察组,每组35例,对照组采用中医药巩固治疗模式,观察组采用中医药序贯治疗模式,对比两组患者的临床疗效以及对胃癌患者生存期的影响。结果经过治疗后,观察组患者中位生存期(MST)(33.25±1.68)明显长于对照组(20.15±2.75),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访2年,观察组患者生存率(42.85%)明显高于对照组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于中医药巩固治疗模式,中医药序贯治疗模式治疗Ⅲ/Ⅳ期胃癌效果更为明显,能够有效延长患者生存期,值得临床加以实施。

中西医结合治疗Ⅲ～Ⅳ期胃癌疗效观察

目的:观察中西医结合治疗Ⅲ～Ⅳ期胃癌的临床治疗效果。方法:将Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者96例采用随机数字表法分为对照组和研究组各48例,对照组予常规西药化疗,研究组在此基础上应用中药半夏泻心汤加减治疗。比较2组患者的临床疗效、生活质量评分变化情况及不良反应。结果:研究组总有效率、生活质量提高状况均高于对照组,不良反应少于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:中药半夏泻心汤加减联合西药化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期胃癌疗效优于常规西药化疗。

益气活血方联合SOX化疗对Ⅲ至Ⅳ期胃癌患者血清肿瘤标志物与T淋巴细胞亚群及生存质量的影响

目的观察益气活血方+SOX化疗对Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群及生存质量的影响。方法选取本院2018年1月至2019年1月Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者68例,按随机数字表法分两组,各34例。参照组采取SOX化疗方案治疗,试验组于参照组基础上采取益气活血方治疗,分析两组疗效、不良反应、治疗前后血清T淋巴细胞亚群(CD8+、CD4+、CD3+)、血清糖蛋白抗原72-4(CA72-4)、CA19-9、癌胚抗原(CEA)水平、生存质量(WHOQOL-100)评分。结果试验组疾病控制率76.47%,高于参照组52.94%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组血清CD4+、CD3+水平分别为(32.19±2.18)%、(46.10±3.78)%,均高于参照组,血清CD8+水平为(28.14±3.39)%,低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,试验组血清CA72-4、CA19-9、CEA水平分别为(27.26±5.76)ng/ml、(52.17±7.86)ng/ml、(13.48±5.46)ng/ml,均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,试验组WHOQOL-100评分为(80.26±7.87)分,高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为5.88%,低于参照组26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者采取益气活血方+SOX化疗,临床效果确切,能降低血清肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提升生存质量,且具有安全性。

替吉奥胶囊联合卡瑞利珠单抗用于Ⅲ~Ⅳ期胃癌疗效研究

目的:探讨替吉奥胶囊联合卡瑞利珠单抗用于Ⅲ~Ⅳ期胃癌的临床疗效。方法:选取康美医院2020年3月至2021年5月期间收治的60例拒绝静脉化疗晚期胃癌患者,按随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予替吉奥胶囊治疗,观察组给予替吉奥胶囊联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组间临床治疗效果、治疗前后生活质量评价量表(SF-36)评分变化及治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的疾病控制率为63.33%,高于对照组的36.67%,观察组患者的SF-36各项评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者不良反应发生率为46.67%,高于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05),但主要表现为免疫相关不良事件,以轻中度为主,采取相应措施治疗均好转。结论:卡瑞利珠单抗联合替吉奥胶囊治疗Ⅲ~Ⅳ期胃癌临床疗效显著,可有效控制疾病进展,改善患者生活质量,不良反应多为轻中度。

健脾祛瘀法治疗Ⅲ/Ⅳ期胃癌疗效观察

目的:观察健脾祛瘀法治疗Ⅲ/Ⅳ期脾胃虚弱、血瘀内阻证胃癌的临床疗效。方法:将48例胃癌Ⅲ/Ⅳ期脾胃虚弱、血瘀内阻证患者按随机数字表法分为观察组和对照组各24例,观察组口服健脾祛瘀方汤剂,每日1剂,对照组口服平消胶囊,每次4粒,每日3次,1个月1个疗程,连服2个疗程后观察两组患者治疗前后中医症状积分、卡劳夫斯基(Karnofsky)行为状况评分与肿瘤标志物改善情况。结果:治疗后观察组患者中医症状改善均优于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);体力状况改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen-199,CA199)水平低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),糖类抗原125(carbohydrate antigen-125,CA125)低于治疗前(P<0.05),但与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾祛瘀方能改善Ⅲ/Ⅳ期脾胃虚弱、血瘀内阻证胃癌患者的中医症状及体力状况,抑制肿瘤标志物水平,效果优于平消胶囊。

新加良附颗粒治疗Ⅲ/Ⅳ期胃癌合并血液高凝状态临床研究

目的:通过中央随机、多中心临床试验方法,选取血凝指标、中医证候(症状)、生活质量等观察指标,综合评价新加良附颗粒治疗Ⅲ/Ⅳ期胃癌合并高凝状态临床疗效。方法:按照试验方案规定的诊断、疗效标准与操作规范,通过中央随机系统将符合入选标准的Ⅲ/Ⅳ期胃癌高凝状态患者随机分为试验组与对照组,并进行为期21d的临床治疗。研究者在入组治疗前,治疗第7、21天对受试者进行访视,采集可供有效性和安全性评估的各种试验数据,填写病例观察表(CRF),并将CRF表中各种试验数据录入数据库,最后进行统计学分析。结果:(1)血凝指标变化:治疗后21d,新加良附颗粒对凝血酶时间(PT)、凝血酶原比率(PTR)、凝血酶原百分比活动度(PTA)、凝血酶原国际标准化比值(INR)的改善优于治疗前(P<0.01,P<0.05);(2)中医证候指标:试验组优于对照组(P<0.01);(3)外周血象:对照组治疗7d与治疗前比较,白细胞计数升高(P<0.05);试验组、对照组治疗7d与治疗前比较,中性粒细胞百分比升高,淋巴细胞百分比例、血小板计数降低(P<0.01,P<0.05)。治疗21d两组间比较,血小板分布宽度对照组高于试验组(P<0.05);(4)生活质量评分:试验组改善优于对照组。结论:新加良附颗粒对患者血凝指标、生活质量有一定改善作用,对中医证候(症状)有明显改善效果。