培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:69例经病理学或细胞学确诊的ⅢB/Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者,予以培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗。培美曲塞:500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂剂量AUC=5,第1天静脉滴注,每21 d为1个周期,连用2～6个周期。进行疗效评价、不良反应分级及无进展生存期(progression-free survival,PFS)分析。结果:69例患者中非鳞癌56例,鳞癌13例,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)27例,稳定(SD)24例,进展(PD)18例,总有效率(CR+PR)为39.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.9%;非鳞癌患者有效率及疾病控制率均高于鳞癌患者(41.1%vs 30.8%和75.0%vs 69.2%),但差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、不同性别、ⅢB/Ⅳ期及培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗组之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义。所有患者PFS为5.3个月,非鳞癌患者PFS优于鳞癌患者(5.4个月vs 4.5个月),但两者之间差异无显著性(P>0.05),腺癌患者PFS为5.6个月,与鳞癌患者相比差异有统计学意义(P=0.03);Cox回归多因素生存分析显示病理组织学类型对PFS有影响(P<0.05)。全组患者不良反应较轻,主要是骨髓抑制、消化道反应及乏力,多为Ⅰ～Ⅱ级。结论:培美曲塞联合联合顺铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻、耐受性好,尤其对非鳞癌患者疗效可能更好。

贝伐珠单抗联合化疗对Ⅲb/Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌患者疾病控制率及血清T细胞亚群水平的影响

目的分析贝伐珠单抗联合化疗对Ⅲb/Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌(NSNSCLC)患者疾病控制率及血清T细胞亚群水平的影响。方法选取2015年1月~2017年2月我院收治的72例Ⅲb/Ⅳ期NSNSCLC患者,随机数字表法分为两组,各36例,对照组给予多西紫杉醇联合顺铂化疗,观察组给予贝伐珠单抗联合多西紫杉醇、顺铂治疗,比较两组治疗3个周期后客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(CK-19)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)]水平、血清T细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)水平、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路[蛋白酶C(PKC)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核因子kB(NF-kB)]mRNA表达、中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、毒副反应发生情况。结果观察组ORR、DCR(58.33%、86.11%)高于对照组(27.78%、61.11%)(P<0.05);观察组治疗3个周期后CK-19、TSGF、CA50、CEA低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4与治疗前相比无显著差异(P>0.05),但高于对照组(P<0.05);观察组治疗3个周期后PKC、MAPK、NF-kB mRNA低于对照组(P<0.05);观察组mPFS、mOS长于对照组(P<0.05);两组胃肠道反应、粒细胞降低、血小板减少、贫血、白细胞下降毒副反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗应用于Ⅲb/Ⅳ期NSNSCLC,可有效控制患者病情,延长患者mPFS、mOS,疗效显著,且能减小化疗对机体免疫功能影响,安全性较高,其机制可能与抑制PKC、MAPK、NF-kB通路有关。

吉西他滨联合顺铂治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 :观察吉西他滨联合顺铂治疗ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应。方法 :3 8例晚期非小细胞肺癌患者使用吉西他滨 10 0 0mg/m2 静滴 ,第 1,8天 ,顺铂 70mg/m2 ,第 1天、2 1天为一疗程 ,至少治疗二个周期。结果 :全组CR 4例 ,PR 14例 ,NC 16例 ,PD 4例 ,总有效率 (CR +PR) 47 4% ,中位生存期 9 3个月 ,主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐及脱发 ,但大多数轻微。结论 :吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好 。

培美曲塞与顺铂联合化疗治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察培美曲塞与顺铂联合化疗治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌的临床效果。方法回顾性分析我院2012年9月到2014年11月收治的100例非小细胞肺癌患者的临床资料,随机将其分成研究组与对照组,每组各50例。对照组患者采用顺铂联合多西他赛治疗,研究组患者采用培美曲塞联合顺铂化疗治疗。比较两组的临床效果、不良反应发生率以及生存率。结果研究组治疗总有效率为92.0%,显著高于对照组的74.0%;研究组的过敏反应、骨髓抑制、消化道反应、皮肤黏膜受损等不良反应发生率均显著低于对照组;研究组6个月、1年、2年生存率均显著优于对照组;所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞与顺铂联合化疗治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效较好,且毒副反应小,患者耐受性较好,建议临床推广应用。

氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌的疗效分析

目的探讨氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗晚期肺鳞状细胞癌的疗效及安全性。方法选取2014年1月至2017年1月就诊的77例ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌患者,按治疗方案不同分为对照组和联合治疗组。对照组43例,单纯给与全身静脉化疗;联合治疗组34例,给予肺冷冻消融治疗和全身静脉化疗。比较两组治疗客观缓解率,疾病控制率,疾病无进展时间(PFS),总生存时间(OS),不良反应发生率及生活质量变化情况。结果联合治疗组客观缓解率(ORR)64.7%,疾病控制率(DCR)85.3%,较对照组客观缓解率41.9%,疾病控制率67.4%明显未高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者中位PFS 10个月(95%CI:8.69～11.31个月),中位OS 20个月(95%CI:17.79～22.20个月),对照组患者中位PFS 7个月(95%CI:6.07～7.92个月),中位OS 15个月(95%CI:13.62～16.38个月),两组比较差异有统计学意义。两组化疗后不良反应发生情况无显著差异(P>0.05),可见冷冻消融治疗不增加化疗不良反应发生率,但能明显提高患者生活质量(P<0.05)。结论与单纯静脉化疗相比,氩氦冷冻消融联合全身静脉化疗治疗晚期肺鳞癌患者疗效显著,在不增加化疗不良反应发生率基础上,能显著改善患者生活质量,明显延长患者PFS和OS。

培美曲塞联合顺铂一线化疗在老年ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌中的治疗效果

目的观察培美曲塞联合顺铂一线化疗对老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果，并评价此化疗方案所产生的不良反应。方法随机抽取2009年11月～2012年11月我院呼吸内科确诊为ⅢB期和Ⅳ期非小细胞肺癌的老年患者共80例，所有患者接受的化疗方案均为培美曲塞联合顺铂一线化疗。分别统计治疗后鳞癌和非鳞癌的临床疗效和各自的无进展生存时间，对治疗后患者所发生的不良反应进行分级，评价培美曲塞联合顺铂一线化疗对于老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果。结果①所有患者治疗后均未达到完全缓解，非鳞状细胞癌患者的部分缓解率和稳定率高于鳞状细胞癌患者，前者疾病进展率低于后者，但差异不具有统计学意义（P＞0．05）。②非鳞状细胞癌患者治疗的有效率和疾病控制率高于鳞状细胞癌患者，但差异无显著性（P＞0．05）。非鳞癌治疗后无进展生存时间明显长于鳞癌（P＜0．05）。③治疗后患者所发生的不良反应较少，主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应，经及时对症治疗后均不影响化疗方案的进一步实施。结论培美曲塞联合顺铂一线化疗治疗老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效较好，所发生的不良反应较少，尤其是针对非鳞状细胞癌效果更佳，建议临床推广应用。

参一胶囊联合DP化疗治疗不能手术Ⅲb/Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者的疗效分析

目的分析参一胶囊联合多西他赛+顺铂(DP方案)化疗治疗不能手术Ⅲb/Ⅳ期初治非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效,分析对疾病控制率及中位生存期的影响。方法选取我院2016年1月~2017年4月收治的不能手术Ⅲb/Ⅳ期初治NSCLC患者48例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组各24例。对照组采用DP化疗治疗,观察组采用参一胶囊联合DP化疗治疗。统计对比两组疾病控制率、中位生存期及1年、2年存活率,观察两组治疗前后血清转化生长因子-α(TGF-α)、TGF-β1、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组疾病控制率为58.33%,高于对照组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年、2年,观察组生存率分别为79.17%、41.67%,高于对照组的37.50%、12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清TGF-α、TGF-β1、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参一胶囊联合DP化疗治疗不能手术Ⅲb/Ⅳ期初治NSCLC患者能显著控制病情发展,延长中位生存期,提高存活率,抑制血清血清TGF-α、TGF-β1、VEGF水平。

泰索帝治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌36例

我院2008年4月-2009年5月采用泰索帝单药治疗一线治疗失败的ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者36例,取得一定疗效,现报道如下.

Talabostat／多西他赛治疗晚期NSCLC

一项Ⅱ期临床研究结果显示，联合应用二肽基肽酶抑制剂talabostat（PT100，ValboroPro）（I）加多西他赛（docetaxel）（Ⅱ）对晚期非小细胞肺癌（NSCI。C）有效。这一多中心研究共收入55位曾接受以铂类为基础化疗方案的Ⅲb／Ⅳ期患者。入选者共接受6个为期3周的治疗周期，第一天应用（Ⅱ）75mg／m^2，第2～15天口服（I）200或300μg每日两次。若临床需要，六个治疗周期后可以用（I）继续单药治疗。在可评价的43位患者中，5位临床有效，其中2例产生完全应答。在分析时，估计的中位无进展生存期为4．2个月，总生存期为8．4个月：进入研究1年以上的31位患者的1年生存率为48％。

吉西他滨联合长春瑞滨一线治疗40例晚期非小细胞肺癌

目的 :探索晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)非铂联合化疗一线治疗的疗效 ,生存期及毒副作用。方法 :4 0例未曾治疗的晚期NSCLC(Ⅲb13例 ,Ⅳ 2 5例 ) ,ECOG 0～ 2 ,接受吉西他滨 (健择 ,GEM) 10 0 0mg/m2 (5例 )～ 12 0 0mg/m2 (35例 )静脉点滴 30分钟及长春瑞滨 (诺维本 ,NVB) 2 5mg/m2 静注均第 1,8天每 4周重复。结果 :38例可评价疗效及生存期 (1例化疗中咯血身亡 ,另 1例 2周期化疗后放弃治疗 )。无完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR)2 8 95 % (11/38) (95 %CI,0 14～ 0 4 4 ) ,稳定 (SD) 4 2 11% (16 /38) ,进展 (PD) 2 8 95 % (11/38)。治疗后ECOG改善者 4 2 11% (16 /38) ,不变 31 5 8% (12 /38) ,恶化 2 6 32 % (10 /38)。 4 0例可评价毒副作用 :WHO血液学毒性 :G3/4度白细胞减少 35 % (14 /4 0 ) ;G3血小板减少 5 % (2 /4 0 ) ;G3/4贫血 7 5 0 % (3/4 0 ) ,G3/4度非血液毒性低。TTP 2月 ,中位生存期 15月 (95 %CI 12～ 18)。生存期≥ 1年者 5 9 2 9% (95 %CI 4 2 38～ 76 2 0 ) ,现存 17例 (6 + ～ 2 3+月 ) ,其中 7例≥ 13+ 月。 2 1例死于复发转移。结论 :GEM联合NVB一线治疗Ⅲb/Ⅳ期NSCLC毒副作用小 ,PR在认可范围内 ,有改善全身功能状况及生存期趋势。

晚期非小细胞肺癌一线化疗后需姑息性胸部放疗的预测因素

ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗后，部分患者需要接受姑息性胸部放疗。Higginson等汇总分析了其中心的10项Ⅱ期和Ⅲ期一线含铂化疗的前瞻性临床试验的数据，