ⅢC（pN3a）期乳腺癌淋巴结转移数目或转移率对判断预后的价值

目的研究ⅢC（pN3a）期乳腺癌淋巴结转移数目或转移率的细分对判断预后的价值。方法39例ⅢC（pN3a）期乳腺癌，均行全乳切除术加I、Ⅱ平面腋淋巴结解剖术，手术标本采用淋巴结溶脂显示技术提取淋巴结，每枚淋巴结做6张切片，病检肿块病理类型及最大径，免疫组化法检查激素受体状况，规范放、化疗及内分泌治疗，随访7年观查无瘤生存期。结果HIC（pN3a）期乳腺癌病例39例，获取腋淋巴结数11～49枚，中位数35枚。全组中位无瘤生存时间47个月。阳性淋巴结数25枚以上者12例，中位无瘤生存时间35．5个月；阳性淋巴结数10—25枚者27例，中位无瘤生存时间55个月（P〈0．001）。21例淋巴结转移率〉50％，中位无瘤生存时间33个月；18例淋巴结转移率≤50％，中位无瘤生存时间72个月（P〈0．001）。结论ⅢC（pN3a）期乳腺癌复发率及远处转移率高，无瘤生存时间短，尤其淋巴结转移数〉25枚或淋巴结转移率〉50％病例，预后极差。

合并同侧锁骨上淋巴结转移但无远处转移的浸润性乳腺癌患者行锁骨上淋巴结清扫术后的并发症及其安全性探讨

目的总结合并同侧锁骨上淋巴结转移、无远处转移的浸润性乳腺癌患者行锁骨上淋巴结清扫术后的并发症，并探讨该术式的安全性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间于笔者所在医院接受锁骨上淋巴结清扫术的98例合并同侧锁骨上淋巴结转移、无远处转移的乳腺癌患者的临床资料。结果本组患者术后同侧上肢迟发型肿胀的发生率为20．4％（20／98），同侧上臂内侧感觉减退和肩关节外展不能完全恢复至术前状态的发生率均为4．1％（4／98），无肩关节外形改变及上臂外展不能情况发生，无头面部水肿、头颈部活动障碍、胸腔积液或乳糜胸发生。78例患者的腋窝及胸壁引流管拔管时间在术后1个月内，18例在术后1—2个月期间，2例在术后2—3个月期间。拔管后有14例（14．3％）再次出现同侧腋窝或胸壁积液。锁骨上引流管拔管时间均在术后3．7d，中位数为4．5d，其中3例（3．1％）术后出现乳糜样引流液。结论对于合并同侧锁骨上淋巴结转移、无远处转移的浸润性乳腺癌患者，锁骨上淋巴结清扫术不会导致严重的术后并发症，且无明显影响治疗安全性的因素。