会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤及特殊裂伤的预防和处理

会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤是阴道分娩的严重并发症,由于裂伤累及肛门括约肌复合体和(或)肛门黏膜,又称为产科相关肛门括约肌损伤(OASIS),是导致产后肛门失禁最常见的原因,严重影响生活质量。阴道分娩后准确评估会阴裂伤程度并及时修复解剖结构对恢复肛门括约肌功能、改善预后至关重要;但临床实践中隐匿性OASIS有时被漏诊,不能及时识别、修复或愈合不良等,可导致会阴-直肠瘘或直肠-阴道瘘。需要加强预防和管理会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤,恰当运用质量管理工具,分析导致OASIS的风险因素和关键环节,从妊娠期和产程管理、助产能力提升、风险评估、预防和治疗等关键环节着手,减少或避免OASIS发生,提升识别和修复OASIS的能力。

阴道分娩会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤的原因分析

目的探讨阴道分娩时会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤原因及预防措施。方法1995年1月～2005年12月我院发生和收治会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤共10例,其中Ⅲ度裂伤6例,Ⅳ度裂伤4例(个体诊所转入我院2例)。10例裂伤孕周均为37～41周,年龄最小者20岁,最大者31岁;其中初产妇9例,经产妇1例。分析其阴道分娩造成会阴严重裂伤的原因。结果10例裂伤中,1例为巨大儿,1例为前次会阴侧切瘢痕裂伤延伸,急产2例,漏产1例,接产不当5例。结论会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤与产前检查质量、接生人员的接生助产技术及初产经产关系密切。