手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗技巧及疗效。方法手术治疗38例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,通过后外侧及内侧切口入路,根据骨折块大小和形态选择固定方法。结果 3例失访;35例获得随访,时间8-36个月。35例患者骨折均愈合,未出现内固定松动及断裂。末次随访踝-后足功能评分为87.6分±11.2分,其中优14例,良20例,可1例。踝关节活动度：背伸8°-18°,跖屈28°-47°。结论手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,必须根据骨折块形态及移位方向合理选择切口入路及内固定方式,才能最大程度提高手术疗效和降低并发症。

早期康复介入对Ⅳ度压疮患者日常活动能力的影响

目的探讨早期康复介入对Ⅳ度压疮患者日常活动能力(activities of daily living,ADL)的影响。方法将60例Ⅳ度压疮患者按随机的方法分为对照组25例和实验组35例。对照组采用压疮常规护理,实验组在此基础上实施早期康复介入,比较两组患者入院后1个月的ADL。结果两组患者在上下楼梯分值比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者在进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走分值及Barthel指数(Barthel index,BI)总分高于对照组(均P<0.01)。结论对Ⅳ度压疮患者实施早期康复介入,进行康复评估,针对患者的康复问题制订康复措施,有助于提高患者的ADL。

负压引流技术与常规疗法对Ⅲ、Ⅳ度压疮疗效的Meta分析

目的系统评价负压引流技术和常规疗法治疗Ⅲ、Ⅳ度压疮的临床效果。方法检索Cochrane Library,Pub Med,EMBASE,Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据期刊论文资源(WANFANG),维普中文科技期刊全文数据库(VIP-CSJFD)、学位论文数据库等,补充其他途径获取的相关随机对照试验,按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入,并对纳入的RCTs的质量进行质量评价,数据采用State SE12软件进行数据分析。结果共纳入9个研究,共313例患者。纳入的随机对照试验(RCTs)的质量不高,Meta分析结果显示:与常规治疗相比,负压封闭引流技术可以加快Ⅲ、Ⅳ期压疮创面的愈合过程,缩短治疗时间和住院时间,同时减少换药次数,减轻疼痛。两种方法比较差异具有统计学意义(P<0.05)。但在创面愈合50%时所用时间方面,两者疗效没有统计学差异(P>0.05)。结论目前的证据表明,负压伤口疗法对治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮有较好疗效,但仍需大量的临床试验的证明,从而指导临床实践。

重组人粒细胞刺激因子治疗化疗所致Ⅳ度粒细胞减少最佳给药剂量的回顾性研究

目的:通过回顾性研究探讨重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)治疗化疗所致Ⅳ度粒细胞减少的最佳给药剂量,为临床用药提供参考。方法:收集2017年1月~2019年1月我院化疗同时出现Ⅳ度粒细胞减少的病例,比较不同给药剂量下rhG-CSF治疗的疗效、安全性,并进行药物经济学评价。结果:共纳入38例患者。rhG-CSF低、高剂量组和变化剂量组的短期临床有效率分别为60.0%,83.3%,75.0%,不良反应发生率分别为0,8.33%,5.25%,差异均无统计学意义(P>0.05)。低、高剂量组和变化剂量组的成本分别为1424.06,792.50,887.62元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合药物的有效性、安全性和经济性考虑,高剂量rhG-CSF是治疗化疗后Ⅳ度粒细胞减少的最佳给药剂量。

RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法采用RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗混合痔130例(治疗组),与同期单纯采用外剥内扎硬化剂注射术治疗100例(对照组)相比较,观察治愈率、术后疼痛、出血、尿潴留等指标,评价其治疗效果。结果两组在治愈率和尿潴留的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),在术后疼痛、术后出血方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术临床效果确切,可以减少Ⅲ、Ⅳ期混合痔术后并发症的发生。

两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔的对比研究

目的:探讨两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并～度痔的疗效区别。方法:采用随机单盲法分为观察组吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)加硬注术治疗50例和对照组直肠黏膜柱状缝合加外剥内扎硬注术治疗50例对比观察。观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、疗程、术后并发症等指标。结果:观察组50例中痊愈18例,显效23例,有效7例,无效2例;平均住院时间(4.12±0.77)d;平均恢复工作时间(5.72±0.99)d;平均疗程(8.04±1.63)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)19例。对照组50例中痊愈15例,显效19例,有效10例,无效6例;平均住院时间(8.08±1.5)d;平均恢复工作时间(11.4±1.4)d;平均疗程(15.66±1.83)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)44例。近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。结论:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加硬注术治疗直肠黏膜内脱垂合并～度痔是一种有效方法,手术简单、安全,疗效确切,住院时间短、恢复工作快和术后疼痛轻。

关节镜监控下复位内固定治疗旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折

2013年10月~2014年10月,我们采用踝关节镜监控下微创经皮螺钉固定治疗17例旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折患者,疗效满意,报道如下.

牦牛乳酪蛋白酶解产物二肽基肽酶-Ⅳ抑制活性和特性分析

以牦牛乳酪蛋白为原料,利用碱性蛋白酶、木瓜蛋白酶和胰蛋白酶制备酪蛋白酶解产物,研究其二肽基肽酶-Ⅳ(dipeptidyl peptidase-Ⅳ,DPP-Ⅳ)抑制活性和理化特性。以DPP-Ⅳ抑制率为指标,研究水解时间和蛋白酶的种类对酶解产物DPP-Ⅳ抑制活性的影响,以水解度、三氯乙酸氮溶解指数(trichloroacetic acid-nitrogen soluble index,TCA-NSI)、溶解性和灰分含量为指标,评价酶解产物的理化特性。结果表明:对于相同水解时间点获得的酶解产物,木瓜蛋白酶酶解产物的DPP-Ⅳ抑制活性显著高于其他2种蛋白酶的酶解产物(P<0.05)。利用木瓜蛋白酶水解0.50 h的酶解产物具有最高的DPP-Ⅳ抑制活性(抑制率可达(53.95±1.57)%)、较高的水解程度以及最低的灰分含量。说明利用蛋白酶水解技术能够使牦牛乳酪蛋白中具有DPP-Ⅳ抑制活性的多肽释放,木瓜蛋白酶酶解产物可作为功能性乳基料用于功能性食品的开发。

老年患者Ⅲ～Ⅳ期压疮综合治疗的临床效果观察

目的：探讨综合临床治疗方法修复老年Ⅲ-Ⅳ期压疮的临床疗效.方法：2013年5月—2016年5月北京丰台右安门医院烧伤整形科对63例Ⅲ-Ⅳ期老年卧床患者压疮患者采用营养支持、微创换药、个体化护理、手术综合临床治疗方法治疗,观察其临床效果.结果：术后22例创面完全封闭.39例创面较前明显缩小70%以上,护理难度明显下降,疗效满意,2例因肺部感染并发心力衰竭死亡.结论：营养支持、微创换药、个体化护理、手术综合临床治疗的治疗方法是老年患者Ⅲ-Ⅳ期压疮临床修复中较为理想的选择.

VSD引流术治疗Ⅳ期压疮的护理

目的:探讨VSD引流术治疗Ⅳ期压疮过程中的护理与配合。方法:对26例VSD引流术治疗Ⅳ期压疮患者的病情观察、护理配合、健康指导进行总结。结果:通过治疗和护理,26例压疮患者中有25例好转出院,1例因多器官功能衰竭自动出院。结论:VSD引流术治疗Ⅳ期压疮与传统的创面换药和单纯手术清创术相比,时间短、创面愈合快、疗效明显,值得临床推广应用。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效分析

目的分析采用吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择2018年8月-2019年8月入本院肛肠科诊疗的104例Ⅳ度混合痔患者,随机分为对照组与研究组,均52例,对照组采取常规的经肛门吻合器直肠切除术治疗,研究组采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,对两组患者的临床效果进行统计分析,比较两组患者的并发症情况以及患者满意度。结果研究组较对照组治疗总有效率显著提高(P<0.01);研究组患者肛门狭窄、排便障碍、肛周疼痛以及肛门水肿等并发症评分较对照组明显降低(P<0.01);研究组较对照组患者的治疗满意度显著提高(P<0.01)。结论临床上采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅳ度混合痔,术后患者并发症的评分降低,临床满意度高且效果显著,值得推广应用。

产瘫A型Ⅳ度伤手术技巧

目的 总结应用显微外科技术治疗产瘫上干根性撕脱伤（A型Ⅳ度）42例手术技巧.方法 1980年2月-2010年2月,根据自行设计的手术方法对42例产瘫A型Ⅳ度伤进行手术治疗.解脱被撕脱神经根远端包块必须从锁骨后方团块的外后侧着手剥离,严禁从团块的内侧开始.用14 cm弯血管钳和手指把“挥鞭样”力导致的卷埋的神经根包块从锁骨后缘解脱出来,并松解中干.最后用丛内移位、丛外移位或患侧C7移位方法解决动力神经.结果 本组42例产瘫A型Ⅳ度伤术后取得75％优良率,并且无一例副损伤.结论 本文总结出产瘫A型Ⅳ度伤术中判断标准及安全探查解脱神经根远端团块的手术技巧,该手术技巧是切实可行、安全可循的手术实用方法.

旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗效果

目的 观察旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折行手术治疗的临床疗效.方法 选择60例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者为对象,行手术治疗,根据外踝固定物质分为两组,A组30例采用普通钢板,B组30例采用锁定钢板,比较两组的疗效差异.结果 A组患者的总有效率为93.33％（28/30）,肿胀消退时间为（26.35±5.52）d,骨折愈合时间为（9.98±3.15）周,并发症发生率为6.67％（2/30）;B组患者分别为96.67％（29/30）、（25.95±5.30）d、（9.25±4.90）周、3.33％ （1/30）;两组患者各项数据差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术治疗旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有较高疗效,且不同的固定物质均适用于外踝固定.

具有Holling Ⅳ型功能性反应的非自治三种群食物链模型的周期解

研究了具有HollingⅣ型功能性反应的非自治三种群食物链模型,利用重合度理论中的延拓定理在周期的情况下获得了系统正周期解存在的充分条件.

创面负压治疗技术对减少Ⅲ~Ⅳ度褥疮患者创面感染的效果

目的分析创面负压治疗技术(NPWT)对减少Ⅲ~Ⅳ度褥疮患者创面感染的效果。方法选取2017年1月至2021年1月本院收治的50例Ⅲ~Ⅳ度褥疮患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(25例,传统治疗)和观察组(25例,NPWT治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组的白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的换药次数、病原菌总数少于对照组,细菌阳性率、创面感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论NPWT在Ⅲ~Ⅳ度褥疮患者中的治疗效果显著,可减少创面感染,促进患者恢复,值得临床进一步推广和应用。

中药合剂外用治疗Ⅲ期与Ⅳ期褥疮40例

目的观察中药合剂干粉治疗难愈性Ⅲ期与Ⅳ期褥疮的疗效及作用机理。方法将80例难愈性Ⅲ期与Ⅳ期褥疮病人随机分成两组,治疗组和对照组各40例。对照组在褥疮护理常规的基础上应用呋喃西林粉外用治疗护理,治疗组的褥疮护理除常规的基础上局部给予中药合剂干粉面外用治疗护理,观察两组患者创面肉芽生长状况、创面疼痛缓解情况并进行安全性评价。结果治疗组与对照组的临床疗效、止痛及治愈时间比较有差异,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论中药合剂干粉直接作用于疮面,局部起到清热解毒、活血化瘀、收湿敛疮生肌的作用,在治疗难愈性Ⅲ期与Ⅳ期褥疮时疗效较好,且无皮肤损害及人体不良反应发生,具有操作简便、患者无痛苦、易于接受及无不良反应等优点。

电针联合负压封闭引流技术治疗Ⅳ期褥疮的疗效观察

【目的】观察电针联合负压封闭引流技术(VSD)治疗Ⅳ期褥疮的临床疗效。【方法】将60例IV期褥疮患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组给予单纯的负压封闭引流技术治疗。观察组给予电针联合负压封闭引流技术治疗,电针每日1次,1周针刺5 d。比较2组患者在治疗7、30、60 d时疮口面积及细菌培养阴性率的情况,并评价其疗效。【结果】(1)治疗后,观察组的总有效率为93.30%,对照组为83.30%,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后30 d和60 d时,2组患者的疮口面积均较治疗前明显缩小(P<0.05),且观察组疮口面积的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者疮口细菌培养阴性率均较治疗前明显升高,其中治疗后30 d和60 d时,疮口细菌培养阴性率明显高于本组治疗前(P<0.05),且治疗后30 d时,观察组疮口细菌培养阴性率的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。【结论】电针联合VSD技术治疗Ⅳ期褥疮的临床疗效确切,能有效提高患者疮口细菌培养阴性率,促进患者褥疮创面的修复和愈合。

吻合器环形痔切除术后配合中药坐浴治疗Ⅱ～Ⅳ度痔疮效果观察

目的观察Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者实施吻合器环形痔切除术(PPH)后配合中药坐浴的临床疗效。方法按照2002年PPH学术研讨会制订的PPH适应证筛选出的Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者200例作为研究组,对其实施PPH配合中药坐浴治疗;将通过归档病例查阅到诊断明确选取Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者198例作为对照组,采用传统的Milligan Morgan手术方式治疗。两组患者均将术后疼痛的程度、手术时间、平均住院日、术后并发症情况作为主要观察指标。结果研究组患者手术时间、术后的疼痛程度、平均住院日、术后并发症的发生率均优于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者实施PPH手术,具有手术时间短、疼痛轻、恢复快、并发症少等优势,术后配合中药坐浴,可加快患者康复速度。

支具辅助旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后早期功能康复的疗效观察

目的回顾性分析踝关节支具辅助旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能康复的疗效。方法选取2016年1月—2017年12月收治的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折脱位患者34例,所有患者均行切开复位内固定术,其中18例术后佩戴可调节踝关节支具辅助功能锻炼,16例常规石膏外固定保护下功能锻炼,术后每月定期随访,并于术后第1个月比较两组患者踝关节跖屈、背伸活动度及VAS疼痛评分,术后第6个月比较两组患者足踝AOFAS评分情况,以期评价支具辅助踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能康复的效果。结果所有患者随访资料完整,术后第1个月支具组VAS疼痛程度评分低于石膏组,但两组比较无统计学意义(P> 0. 05),支具组踝关节背伸、跖屈活动范围均优于石膏组,两组比较有统计学意义(P <0. 05)。术后6个月两组患者踝关节评分优良率虽无显著差异,但支具组AOFAS评分为(86. 9±6. 95)分,明显优于石膏组的(80. 6±9. 26)分,两组比较有统计学意义(P <0. 05)。结论支具可安全有效地促进踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能的康复,临床值得推广。

玉红生肌膏治疗Ⅱ～Ⅳ期褥疮的临床观察

目的：探讨玉红生肌膏治疗Ⅱ～Ⅳ期褥疮的疗效。方法：将48例病人随机分成两组，观察组（32例）采用中药制剂玉红生肌膏外敷，隔2～3天换药一次；对照组（16例）用呋喃西林粉外敷，每天换药2～3次。结果观察组治愈率87％，显效率13％，总有效率100％；对照组治愈率31％，显效38％，无效31％。两组治疗效果经统计学处理，χ^2=29．76，P〈0．01，有非常显著性差异。结论：生肌膏外敷治疗Ⅱ～Ⅳ期褥疮，具有肉芽生长快、治愈率高、缩短住院天数、减轻病人的痛苦等优点。