目的:探讨首诊Ⅳ期乳腺癌骨转移(initially diagnosed stageⅣbreast cancer bone metastasis,IDBCBM)患者的临床病理特征、治疗和预后的关系。方法:回顾性分析2007年3月至2016年11月天津医科大学肿瘤医院收治的74例IDBCBM患者的临床资...目的:探讨首诊Ⅳ期乳腺癌骨转移(initially diagnosed stageⅣbreast cancer bone metastasis,IDBCBM)患者的临床病理特征、治疗和预后的关系。方法:回顾性分析2007年3月至2016年11月天津医科大学肿瘤医院收治的74例IDBCBM患者的临床资料,并行单因素分析和采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:患者的中位年龄为53.3岁。中位总生存时间(overall survival,OS)为34.3个月,3年和5年的生存率分别为37.8%和12.2%。首发转移模式仅为骨转移的患者预后较好,中位生存时间为41.7个月,3年和5年的总生存率分别为54.5%和20.4%。在单因素分析中,分子亚型、激素受体状态、HER-2表达情况、淋巴结状态、Ki-67指数、骨转移数目(number of bone metastasis,NBM)、初始转移模式、药物治疗模式及局部治疗与预后相关;74例IDBCBM患者的Cox回归模型多因素分析显示首发骨转移模式,NBM,药物治疗模式,Ki-67均是影响患者OS的独立预后因素(均P<0.05)。结论:Ki-67的高表达、单一的药物治疗模式、NBM较多、骨合并内脏转移均与患者预后较差相关,但局部的手术和放疗是否获益尚无定论。展开更多
转移性乳腺癌(Metastatic breast cancer,MBC)是一种难以治愈性疾病,得益于全身治疗的发展和普及,患者整体预后已得到显著改善。而初诊Ⅳ期乳腺癌(De novo stage IV breast cancer)原发灶、转移灶的手术切除能否在系统治疗的基础上带来...转移性乳腺癌(Metastatic breast cancer,MBC)是一种难以治愈性疾病,得益于全身治疗的发展和普及,患者整体预后已得到显著改善。而初诊Ⅳ期乳腺癌(De novo stage IV breast cancer)原发灶、转移灶的手术切除能否在系统治疗的基础上带来生存获益,目前存在较大争议,需要结合病人具体情况给予个体化诊治。现就初诊Ⅳ期乳腺癌外科治疗领域的热点问题进行综述。展开更多
文摘目的:探讨首诊Ⅳ期乳腺癌骨转移(initially diagnosed stageⅣbreast cancer bone metastasis,IDBCBM)患者的临床病理特征、治疗和预后的关系。方法:回顾性分析2007年3月至2016年11月天津医科大学肿瘤医院收治的74例IDBCBM患者的临床资料,并行单因素分析和采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:患者的中位年龄为53.3岁。中位总生存时间(overall survival,OS)为34.3个月,3年和5年的生存率分别为37.8%和12.2%。首发转移模式仅为骨转移的患者预后较好,中位生存时间为41.7个月,3年和5年的总生存率分别为54.5%和20.4%。在单因素分析中,分子亚型、激素受体状态、HER-2表达情况、淋巴结状态、Ki-67指数、骨转移数目(number of bone metastasis,NBM)、初始转移模式、药物治疗模式及局部治疗与预后相关;74例IDBCBM患者的Cox回归模型多因素分析显示首发骨转移模式,NBM,药物治疗模式,Ki-67均是影响患者OS的独立预后因素(均P<0.05)。结论:Ki-67的高表达、单一的药物治疗模式、NBM较多、骨合并内脏转移均与患者预后较差相关,但局部的手术和放疗是否获益尚无定论。
文摘背景与目的有数据表明Ⅳ期乳腺癌患者能够从手术中获益,但构建生存预后列线图的研究鲜有报道。本研究对首诊Ⅳ期乳腺癌化疗后接受原发灶手术的患者进行了乳腺癌特异性生存(breast cancer-specific survival,BCSS)分析,并构建了生存预后列线图。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)搜集2011–2015年期间确诊的首诊Ⅳ期乳腺癌化疗后的患者资料,筛选预测因素,分为手术组和非手术组。通过Kaplan-Meier曲线分析BCSS,并采用Cox比例风险回归模型对影响Ⅳ期乳腺癌预后的相关因素进行单因素和多因素分析。使用C指数(C-index),通过训练集和验证集构建列线图,并分析其对接受过化疗的首诊Ⅳ期乳腺癌患者预后的预测能力。此外,我们还根据不同的分子分型,进行了亚组分析。结果共纳入4,718例患者,手术患者2,177(46.1%)例,未手术患者2,541(53.9%)例。相较于未手术患者34个月的中位BCSS,手术患者的中位BCSS为53个月,具有生存优势[风险比(hazard ratio,HR)=0.64,95%置信区间(confidence interval,CI):0.588–0.700,P<0.001]。根据Cox比例风险回归模型结果构建列线图,外部验证结果显示,模型预测C指数为0.730(95%CI:0.612–0.742);3年和5年预测C指数分别为0.736和0.732,校正曲线均表现出良好的一致性。此外,不同分子亚型也存在生存差异。在三阴性患者中,接受手术患者的中位BCSS为22个月,而未手术患者的中位BCSS为12个月(HR=0.55,95%CI:0.468–0.636,P<0.001);接受手术的Luminal A型患者的中位BCSS为56个月,未接受手术患者的中位BCSS仅为35个月(HR=0.62,95%CI:0.547–0.714,P<0.001)。结论术前接受过化疗的首诊Ⅳ期乳腺癌患者可以从原发灶手术中获得一定的生存获益。基于上述指标建立的列线图模型可能作为首诊Ⅳ期乳腺癌预后判断的重要预测模型,为研究提供更多参考。
文摘转移性乳腺癌(Metastatic breast cancer,MBC)是一种难以治愈性疾病,得益于全身治疗的发展和普及,患者整体预后已得到显著改善。而初诊Ⅳ期乳腺癌(De novo stage IV breast cancer)原发灶、转移灶的手术切除能否在系统治疗的基础上带来生存获益,目前存在较大争议,需要结合病人具体情况给予个体化诊治。现就初诊Ⅳ期乳腺癌外科治疗领域的热点问题进行综述。
