自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤患儿23例术后并发症预防及护理

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤患儿术后并发症预防及护理方法。方法:对23例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿实施自体造血干细胞移植治疗,并加强基础护理、无菌操作和心理护理。结果:本组23例患儿全部移植成功,术后并发症均痊愈,安全出仓。结论:Ⅳ期神经母细胞瘤患儿行自体外周血造血干细胞移植过程中,需严格无菌操作、消毒隔离和认真细致的病情护理,确保移植顺利进行,促进患儿康复。

膳食营养指导及适量肠内营养补充对Ⅳ期神经母细胞瘤患儿营养不良改善效果分析

目的:研究营养干预是否对行自体造血干细胞移植的IV期神经母细胞瘤(NB)的患儿有益。方法:2014年5月—2015年12月因NB拟行移植的患儿40例入组,随机分为营养干预组和常规治疗组,观察移植结束时患儿营养状况、并发症发生率。结果:移植结束时干预组体重减轻差值低于常规组(P<0.05);营养不良发生比例:干预组轻度7例、中度1例;常规组轻度9例、中度2例;干预组前白蛋白和白蛋白优于常规组(P<0.05),第3w饮食摄入量高于常规组,肠外营养支持时间、腹泻和肝功损伤发生率低于常规组(P均<0.05)。结论:对于IV期NB患儿,膳食营养指导及适量肠内营养补充有利于改善患儿的营养状况,提高患儿的治疗耐受性,有益于临床治疗。

儿童Ⅳ期神经母细胞瘤手术的麻醉与管理

目的 总结13例Ⅳ期神经母细胞瘤手术中麻醉和管理的经验,探讨Ⅳ期神经母细胞瘤手术中血流动力学变化与麻醉及管理的联系.方法 13例患儿均采用全麻行气管插管的麻醉方法,以丙泊酚,瑞芬太尼和维库溴铵为主要用药,辅以七氟烷吸入,BIS监测麻醉深度在40～60.当患儿收缩压超过正常范围20～30mmHg时用硝普钠降压.收缩压低于正常范围20～30mmHg时用多巴胺升压.建立完善的血流动力学及麻醉深度的监测.结果 所有患儿均获得充分麻醉效果,安全完成麻醉及手术.10例患儿采用硝普钠0.3～5ugkg-1 min-1降压,维持血压在正常范围.肿瘤切除后,9例患儿采用多巴胺5～8 ugkg-1min-1升压,维持血压在正常范围.结论 适当的麻醉深度,维持合适的血容量,并根据血流动力学监测实施降压和升压的措施是保证患儿手术安全的关键.

儿童Ⅳ期神经母细胞瘤远期随访报告

神经母细胞瘤（Neuroblastoma，NB）是小儿最常见的颅外实体肿瘤，Ⅳ期NB长期无病生存率仍低于30％。为此我们综合了发达国家的经验，并结合我国国情，制定了NB诊断治疗综合方案，以期改善我国儿童NB的预后。该方案实施近10年，至2005年12月31日共收治Ⅳ期NB患儿69例，现报告如下。

17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入诊治分析

目的:探讨对Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入时机。方法:2010年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤放化疗科收治17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管患儿,其中男性11例,女性6例,对12例行术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植后大剂量化疗,然后接受局部放疗;5例因术前化疗效果不明显而行术前放疗。结果:12例中有7例复发:2例脑转移及骨转移、2例局部复发、3例骨转移中2例为腹腔广泛转移,平均复发时间在放疗结束后2个月。5例行术前放疗的患儿中4例放疗后3～4周完成手术,1例出现全身广泛转移死亡。结论:Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管者预后较差,复发率高,治疗包括术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植的大剂量化疗治疗,对原发肿瘤部位的进一步放疗通常认为是必需的,在造血干细胞移植的巩固化疗前用放疗来提高局控率可减少转移。当术前化疗不敏感时可采用术前放疗,从而获得手术治疗机会。

2例神经母细胞瘤Ⅳ期化疗患者的护理

神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是幼儿时期常见的恶性肿瘤，占儿童实体瘤的10％。NB恶性程度高，在小儿恶性肿瘤中居第三位，仅次于白血病及中枢神经系统肿瘤．就诊时多为晚期，以化疗及辅助治疗为主。2006—08～12笔者所在科收治2例NBIV期的患者，现将护理体会报告如下。

儿童肿瘤合并发热经验性及循证性治疗探讨

儿童颅外恶性肿瘤发病率较高的前5位依次为白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和软组织肉瘤。除肾母细胞瘤较少伴有肿瘤性发热外,其余均可能在初诊时即伴有发热,尤其是白血病、淋巴瘤和Ⅳ期神经母细胞瘤。发热原因的鉴别和合理应用抗生素对医疗费用的控制和减少耐药菌株的出现具有重要意义。