血清胸苷激酶1对Ⅳ期结肠癌化疗疗效评估的临床价值

目的研究血清胸苷激酶1对Ⅳ期结肠癌化疗疗效评估的临床价值。方法本次研究选取的研究对象为2016年3月1日—2017年2月28日在我院进行治疗的Ⅳ期结肠癌患者80例(观察组)和同期的健康体检者60例(对照组)。检测两组受检者的血清胸苷激酶1水平,并组间对比阳性率,分析血清胸苷激酶1与临床病理特征、化疗疗效之间的关系。结果观察组Ⅳ期结肠癌患者的血清胸苷激酶1、阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且血清胸苷激酶1和患者的ECOG评分存在相关性(P<0.05);化疗后,病情缓解的Ⅳ期结肠癌患者血清胸苷激酶1低于化疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);进展组患者的血清胸苷激酶1较化疗前上升,差异具有统计学意义(P<0.05);化疗后,两组研究对象的血清胸苷激酶1含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论监测血清胸苷激酶1水平能够较好的评估Ⅳ期结肠癌患者的化疗疗效,临床应用价值高。

探究高压氧治疗联合化疗在Ⅳ期结直肠癌患者治疗中应用价值

目的探究高压氧治疗联合化疗在Ⅳ期结直肠癌患者治疗中的临床作用。方法方便选择该院2016年5月-2018年5月治疗的88例Ⅳ期结直肠癌患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分为参照组与研究组,每组44例,所有患者接受FOLFIRI化疗,研究组则在化疗基础上加用高压氧治疗。观察与比较两组的治疗结果。结果研究组患者化疗有效率(86.36%)高于参照组(68.18%),差异有统计学意义(χ~2=4.140,P<0.05);研究组化疗毒副反应发生率(9.09%)低于参照组(36.36%),生活质量评分(89.76±3.27)分高于参照组(80.26±3.61)分,差异有统计学意义(χ~2=9.310,t=5.06,P<0.05)。结论在化疗基础上对晚期结直肠癌患者采取高压氧治疗能够增强化疗效果,有利于缓解不良反应,从而保证患者预后效果,提高生活质量,以延长生存期限。

Ⅳ期结直肠癌住院患者的营养风险调查

目的调查分析TNM Ⅳ期结直肠癌住院患者的营养状况。方法以住院的92例患者为研究对象,应用营养风险筛查工具NRS2002进行营养风险评分,检测血清白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)的水平。结果全组合并营养风险者(NRS2002≥3分)占45.7%(42/92)。60岁以上、伴有肝转移的患者合并营养风险的比例显著增高(均P<0.05)。伴有营养风险的患者中19例(45.2%)显示营养不足。伴有营养风险或肝转移者血清Alb和PA水平较不伴营养风险或肝转移者显著降低(均P<0.05)。结论Ⅳ期结直肠癌住院患者合并营养风险的发生率高,尤见于60岁以上、伴肝转移的患者。对这类患者应考虑给予营养支持,而对于已出现营养不足者,营养支持就更为必要。

贝伐珠单抗结合伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期结直肠癌患者的临床效果研究

目的:探讨贝伐珠单抗结合伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期结直肠癌患者的临床效果。方法:选取2019年2月—2021年3月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的70例Ⅲ期、Ⅳ期结直肠癌患者作为研究对象,随机分为常规组和研究组,每组各35例。常规组采用伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案治疗,研究组在常规组基础上采用贝伐珠单抗治疗。比较两组患者疾病总缓解率、免疫功能指标(CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原199(CA199)、血清糖类抗原125(CA125)、不良反应(出血性反应、血液系统毒性、其他反应)发生情况。结果:研究组疾病总缓解率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.9161,P<0.05)。治疗后,研究组CD8^(+)水平低于常规组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于常规组,差异有统计学意义(t=7.7557、5.4450、7.8269,P<0.05)。治疗后,研究组CEA、CA199、CA125水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.0974、7.0942、8.5371,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.4023,P>0.05)。结论:贝伐珠单抗结合伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期结直肠癌患者,能够显著提高患者的疾病缓解效果,改善其免疫功能,降低CEA、CA199、CA125水平,出血风险未见明显增加,可改善其预后水平。

Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌肿瘤微环境预后机器学习模型及其在单细胞RNA测序中的应用

Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌(CRC)现有治疗方法有限,肿瘤微环境(TME)在其恶性进展和免疫治疗中起关键作用。基于TCGA(the cancer genome attas)数据,采用NMF(non-negative matrix factorization)方法对TME相关基因进行免疫亚型分类,分析不同亚型的TME特征。通过WGCNA(weighted gene co-expression network analysis)方法识别特征基因模块,并整合10种机器学习算法及101种组合,选取最优模型作为CRC患者的TME预后模型。将该模型应用于scRNA-seq数据,揭示高低风险组在功能分析、细胞通信和免疫治疗方面的差异。结果显示,Ⅲ/Ⅳ期CRC样本分为4种免疫亚型,其中C4亚型预后和免疫浸润最差。基于关键基因构建的TME风险模型在训练集和外部验证集上表现良好,揭示高风险肠上皮细胞亚群在TME相关通路的活跃性及药物获益增加。本研究揭示了显著的肿瘤内异质性,并为治疗提供了参考。

姑息性手术治疗Ⅳ期右半结肠癌的疗效及预后不良危险因素分析

目的探讨Ⅳ期右半结肠癌患者接受姑息性手术的疗效,并分析预后不良的危险因素。方法纳入2013年1月至2016年6月于本院接受姑息性手术的97例Ⅳ期右半结肠癌患者为研究对象,术后随访3年,观察手术治疗效果及患者生存情况,采用Cox回归模型分析观察组预后不良的危险因素。结果 97例患者均手术成功,未见30d内死亡患者,术后45例出现并发症。随访期间79例死亡,患者总体中位生存时间11.0个月,1年、2年、3年累积生存率分别为45.4%、24.7%、18.8%。T_4分期、N_2分期、术前梗阻、伴腹膜种植、术前癌胚抗原升高是患者预后不良的危险因素(OR=2.535、2.111、3.474、2.667、4.685,均P<0.05),术后接受靶向治疗是患者预后的保护因素(OR=-0.497,P<0.05)。结论姑息性手术对治疗Ⅳ期右半结肠癌有一定价值;T_4分期、N_2分期、术前梗阻、伴腹膜种植、术前癌胚抗原升高是患者预后不良的危险因素,术后接受靶向治疗是患者预后的保护因素。

错配修复缺陷在Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌中的表达及临床意义

目的检测错配修复(MMR)蛋白在Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌(CRC)中的表达水平,分析其临床病理学特征,并探讨其与预后的相关性。方法选取潍坊市人民医院肿瘤内科2015年5月~2019年4月收治的手术切除经病理证实的Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌患者共计110例,术后均应用FOLFOX或XELOX标准方案化疗,用免疫组化检测患者手术组织标本MMR蛋白(MLH1,MSH2,MSH6,PMS2)表达,随访患者生存情况。使用SPSS 21.0电脑软件进行统计学分析。结果 (1)110例Ⅲ/Ⅳ期CRC患者中,12例表现为dMMR,缺失率为10.9%,MLH1,MSH2,MSH6,PMS2蛋白的表达缺失率分别为4.0%,1.8%,1.8%,0.9%.(2)12例dMMRⅢ/Ⅳ期结直肠癌患者中男5例(41.7%),女7例(58.3%);年龄24~65(49±11)岁,中位年龄51岁;≤60岁3例(25%);右半结肠10例(83.3%),左半结肠2例(16.7%);高分化1例(8.3%),中低分化11例(91.7%);脉管侵犯7例(58.3%),神经侵犯5例(41.7%)。dMMR/MSI-HⅢ/Ⅳ期结直肠癌与发生部位、分化程度有关(P<0.05),与患者性别、年龄、脉管癌栓及神经侵犯无关(P>0.05)。(3)110例患者中,dMMR/MSI-H组3年存活2例(16.7%),其余10例(83.3%)均死亡;MSS组3年存活41例(41.8%),其余57例(58.2%)死亡。统计分析得出MSI组与MSS组患者的3年生存率差异有显著性(P<0.05)。结论 dMMR/MSI-HⅢ/Ⅳ期结直肠癌以MLH1缺失为主,常发生于左半结肠,多为中低分化腺癌,较少发生脉管癌栓及神经侵犯;MMR蛋白的检测对于Ⅲ/Ⅳ期CRC预后有预测价值:pMMRⅢ/Ⅳ期结直肠癌预后较好,dMMRⅢ/Ⅳ期结直肠癌预后相对较差。