臀部Ⅳ期褥疮皮瓣转移的外科策略

目的探讨臀部Ⅳ期褥疮行皮瓣修复的外科策略,介绍特殊Ⅳ期褥疮选择手术技巧、皮瓣应用和效果。方法从1998年10月至今,对我院16例臀部Ⅳ期褥疮患者的手术治疗效果进行回顾性分析,其中2例为特殊Ⅳ期褥疮;6例采用臀大肌转移皮瓣,10例采用局部转移皮瓣。结果6例肌皮瓣全部成活,Ⅰ期愈合,1例发生边缘部分坏死,经第二次转移皮瓣愈合。10例局部皮瓣4例Ⅰ期愈合,2例经更换敷料2~3月愈合。随访3～10个月,肌皮瓣及供区组织弹性良好,无复发。结论特殊Ⅳ期褥疮需根据情况应按肿瘤规范的方法完整切除;臀部任意皮瓣与臀大肌转移皮瓣修复臀部Ⅳ期褥疮都是比较好的手术术式,都具有成活率高、复发少的特点,具体术式选择取决于褥疮深度和面积。

密闭负压吸引结合0.9%氯化钠注射液冲洗创面治疗Ⅳ期褥疮患者的效果

目的观察密闭负压吸引结合0. 9%氯化钠注射液冲洗创面治疗Ⅳ期褥疮患者的效果。方法选取2016年4月至2017年5月收治的76例Ⅳ期褥疮患者,随机分为对照组和观察组,每组38例。观察组采用密闭负压吸引结合0. 9%氯化钠注射液冲洗创面护理,对照组仅采用0. 9%氯化钠注射液冲洗创面护理。比较两组护理后的创面伤口缩小率、肉芽组织覆盖伤口床76%～100%时间、伤口表面细菌计数。结果护理后第5天,两组Ⅳ期褥疮创面伤口缩小率比较,差异无统计学意义(F=-1. 234,P> 0. 05),护理后第7天和第15天,两组Ⅳ期褥疮创面伤口缩小率比较,差异有统计学意义(F=-3. 352、-8. 923,P <0. 05);观察组肉芽组织覆盖伤口床76%～100%时间平均(9. 41±2. 52) d,明显短于对照组(13. 32±1. 72) d,差异有统计学意义(t=6. 744,P <0. 05);第3、7、11、19天,两组创面伤口实验室检测细菌计数比较,差异有统计学意义(F=5. 356、Z=-5. 245、-5. 864、-4. 982,P <0. 05)。结论密闭负压吸引结合0. 9%氯化钠注射液冲洗创面治疗Ⅳ期褥疮患者具有明显的优势,效果较好。

电针联合负压封闭引流技术治疗Ⅳ期褥疮的疗效观察

【目的】观察电针联合负压封闭引流技术(VSD)治疗Ⅳ期褥疮的临床疗效。【方法】将60例IV期褥疮患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组给予单纯的负压封闭引流技术治疗。观察组给予电针联合负压封闭引流技术治疗,电针每日1次,1周针刺5 d。比较2组患者在治疗7、30、60 d时疮口面积及细菌培养阴性率的情况,并评价其疗效。【结果】(1)治疗后,观察组的总有效率为93.30%,对照组为83.30%,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后30 d和60 d时,2组患者的疮口面积均较治疗前明显缩小(P<0.05),且观察组疮口面积的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者疮口细菌培养阴性率均较治疗前明显升高,其中治疗后30 d和60 d时,疮口细菌培养阴性率明显高于本组治疗前(P<0.05),且治疗后30 d时,观察组疮口细菌培养阴性率的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。【结论】电针联合VSD技术治疗Ⅳ期褥疮的临床疗效确切,能有效提高患者疮口细菌培养阴性率,促进患者褥疮创面的修复和愈合。

玉红生肌膏治疗Ⅱ～Ⅳ期褥疮的临床观察

目的：探讨玉红生肌膏治疗Ⅱ～Ⅳ期褥疮的疗效。方法：将48例病人随机分成两组，观察组（32例）采用中药制剂玉红生肌膏外敷，隔2～3天换药一次；对照组（16例）用呋喃西林粉外敷，每天换药2～3次。结果观察组治愈率87％，显效率13％，总有效率100％；对照组治愈率31％，显效38％，无效31％。两组治疗效果经统计学处理，χ^2=29．76，P〈0．01，有非常显著性差异。结论：生肌膏外敷治疗Ⅱ～Ⅳ期褥疮，具有肉芽生长快、治愈率高、缩短住院天数、减轻病人的痛苦等优点。

自制热塑性弹性体引流管在坐骨结节Ⅳ期褥疮治疗中的应用

目的探索自制热塑性弹性体(TPE)引流管在坐骨结节Ⅳ期褥疮治疗中的应用效果。方法选择2020年6月至2021年6月收治的坐骨结节Ⅳ期褥疮患者45例,随机分成观察组(n=23)和对照组(n=22)。对照组采用常规治疗及护理方式,观察组在治疗中采用自制TPE引流管,比较两种方式的治愈率、创面愈合时间、住院时间、医疗费用以及护理满意度。结果观察组的治愈率为86.96%,高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面愈合时间、住院时间、医疗费用均低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论自制TPE引流管有助于坐骨结节Ⅳ期褥疮患者创面愈合,能缩短创面愈合时间、住院时间,并降低医疗费用,患者护理满意度高,值得在基层医院临床推广使用。

局部超时限吹氧治疗大面积Ⅳ期褥疮的护理研究

目的：探讨局部超时超量吹氧治疗大面积Ⅳ期褥疮。方法：利用现有给氧装置，对褥疮创面进行长时间、大流量吹氧，辅以大豆基质用于12例、18处大面积Ⅳ期褥疮的病人。结果：病人全部治愈。结论：局部超时超量吹氧疗法治疗大面积Ⅳ期褥疮治疗时间短，治愈率高，无逆转。