Ⅳ型狼疮性肾炎不同病理亚型的临床、病理及预后分析

目的分析Ⅳ型狼疮性肾炎不同病理亚型的临床、病理及预后。方法对95例Ⅳ型狼疮性肾炎患者,按照不同病理亚型分为Ⅳ-S组和Ⅳ-G组,对比两组临床、病理及预后。结果两组的性别分布、系统性红斑狼疮(SLE)病程、狼疮性肾炎(LN)起病年龄、LN病程、血红蛋白、尿沉渣红细胞、血清肌酐及血清补体C4比较,均无统计学差异(P>0.05)。Ⅳ-S组肾外表现:面部红斑、雷诺现象、发热、关节炎的发生率均显著高于Ⅳ-G组(P<0.05),平均动脉压、WBC减低比例、PLT减低比例、尿蛋白定量均显著低于Ⅳ-G组,血清补体C3水平和AI评分显著高于Ⅳ-G组(P<0.05),活动性指数(AI)观察指标中细胞增殖性病变、核碎裂和细胞性新月体出现比例均高于Ⅳ-G组,白金耳出现比例低于Ⅳ-G组;两组CI评分无统计学差异(P>0.05),CI观察指标中,Ⅳ-S组纤维性新月体出现比例高于Ⅳ-G组(P<0.05)。两组肾功能恶化发生率(SGr倍增和ESRD)比较,也无统计学差异(P>0.05)。结论综上所述,Ⅳ-S型和Ⅳ-G型可能存在两种不同的病理形态及其发病机制。Ⅳ-S型具有类似系统性血管炎肾损害,预后与Ⅳ-G型相当。