腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检测在Ⅳb期胃癌诊治中的临床应用

目的探讨腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检测在Ⅳb期胃癌(伴有单一不可切除因素的远处转移晚期胃癌)患者腹腔转移精准分期及临床诊治中的临床意义。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月河北医科大学第四医院连续收治的618例胃癌患者临床资料,患者临床影像学分期为Ⅳb期且随访资料完整,按照治疗方案的不同分成两组:直接化疗组(直接行全身性化疗)和腹腔镜探查组(腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检测,根据探查结果决定治疗方案),比较两组患者治疗情况及预后情况。结果直接化疗组285例,2年总生存率为46.67%。腹腔镜探查组333例,2年总生存率为59.46%,其中P0CY0185例(55.56%),P0CY185例(25.53%),P1CY163例(18.92%),2年生存率分别68.65%、57.65%、34.92%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组2年总生存率比较差异有统计学意义(P<0.001),其中腹腔镜探查组发生肝转移、肺转移、卵巢转移、16a2/b1组淋巴结转移及左锁骨上淋巴结转移患者的2年生存率明显优于直接化疗组中相同转移部位患者(均P<0.05)。结论腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检测有助于发现腹腔内隐蔽性转移,同时还能为合并腹腔转移的Ⅳb期胃癌患者提供一种新的诊疗模式即腹腔镜探查确诊-腹腔热灌注化疗,显著提高临床决策及诊治水平。