环孢霉素A治疗Ⅴ型狼疮性肾炎的研究

目的 :Ⅴ型狼疮性肾炎 (WHO分型LN Ⅴ型 )主要表现为蛋白尿或肾病综合征 ,本文分析环孢霉素A(CsA)对LN Ⅴ型的疗效。 方法 :分析 16例经肾活检明确诊断为LN Ⅴ型患者CsA治疗的近期及远期的治疗反应。 16例患者治疗前均处于肾病综合征状态。治疗方法 :CsA 5mg/(kg·d)诱导治疗 3个月 ,以后每月减 1mg/(kg·d)直至 2mg/(kg·d)维持 ,CsA治疗同时采用强的松维持。总疗程 12～ 2 4月 ,随访时间 18月～ 4年。 结果 :诱导期CsA平均血药谷浓度为 185± 30 8μg/L。经CsA治疗 3个月后 ,4例 (2 5 % )缓解 ,6例 (37 5 % )部分缓解。治疗 6个月 ,平均尿蛋白为 0 3± 0 4g/2 4h ,血清白蛋白为 40 7± 4 9g/L。 12例 (75 % )缓解 ,3例 (18 7% )部分缓解 ,1例(6 3 % )无效 ,总有效率达 93 7%。 8例伴有镜下血尿者有 6例血尿消失 ,血清学指标也有所改善。CsA停药两年后有 5例 (4 1 7% )复发。CsA治疗 1月内 81 2 %患者 (13/16 )血尿素氮和肌酐有一过性升高。其它副作用有血压升高(6 /16 ) ,少数患者出现多毛及齿龈增生。 3例重复肾活检未见条索状间质纤维化或典型CsA导致的小动脉病变。结论 :本研究证实CsA治疗降低Ⅴ型LN蛋白尿短期内疗效肯定 ,且CsA≤ 5mg/(kg·d)用于肾功能正常LN患者未出现严重肾毒性。但?

滋肾清热活血方联合西药治疗Ⅴ型狼疮性肾炎的疗效观察

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官、多系统损害的自身免疫性疾病。狼疮性肾炎（LN）是SLE累及肾脏所引起的一种免疫复合物肾炎,是SLE的主要合并症和主要的死亡原因。Ⅴ型狼疮性肾炎约占LN的11%-20%,临床表现为蛋白尿或肾病综合征,以往多采用激素和免疫抑制剂联合应用治疗,获得了较好疗效,但存在着副作用大、易于反复的缺点。京东誉美中西医结合肾病医院采用滋肾清热活血法联合西药治疗Ⅴ型狼疮性肾炎,

Ⅴ型狼疮肾炎的诊断与治疗

系统性红斑狼疮(SLE)是最常见的自身免疫性疾病,狼疮肾炎(LN)是SLE患者临床较常见且严重的并发症,至少50%以上的SLE患者临床上有肾脏受累的证据。Ⅴ型狼疮肾炎,又称膜性狼疮肾炎,在肾活检确诊LN中的比例为8%~20%。目前Ⅴ型LN的治疗尚无统一方案。所有Ⅴ型LN患者都应尽早开展以减少蛋白尿、控制血压、降低血脂、抗凝治疗为主的非免疫抑制治疗,其中肾素-血管紧张素系统阻断剂起重要作用。伴有严重蛋白尿、肾功能损害或非免疫抑制治疗无效的患者,需接受免疫抑制治疗,具体方案为糖皮质激素联合硫唑嘌呤或烷化剂或钙调磷酸酶抑制剂或吗替麦考酚酯。免疫抑制治疗的方案选择及疗效仍需大样本临床研究进一步证实。