喙锁韧带重建联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位

目的探讨喙锁韧带重建联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2016-10采用Endobutton钛板重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗的17例急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位。结果 17例均获得随访,随访时间平均21(15~28)个月。随访期间无感染、肩锁关节再脱位发生。末次随访时疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、肩关节主动活动度(前屈上举、外展上举、90°外展外旋、90°外展内旋)均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Endobutton钛板重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位疗效可靠,符合肩锁关节的解剖及生物力学特性。

双尾TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较分析双尾TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅣ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法纳入自2013-06—2015-06诊治的35例新鲜RockwoodⅣ、Ⅴ型肩锁关节脱位,15例采用双尾TightRope系统内固定治疗(TightRope组),20例采用锁骨钩钢板内固定治疗(锁骨钩钢板组)。结果 35例均获得12个月以上随访,随访时间平均20.9(13~31)个月。术后即刻X线片显示肩锁关节解剖关系恢复正常,内固定在位。TightRope组在切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及术后1年肩关节功能Constant-Murley评分方面均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。TightRope组出现1例(6.7%)轻度复位丢失,但未见肩峰下撞击、肩关节疼痛、内固定松动断裂等并发症。锁骨钩钢板组出现8例(40.0%)并发症,4例存在肩关节疼痛,3例取出内固定后出现肩锁关节半脱位,1例内固定松动。结论双尾TightRope系统重建喙锁韧带治疗RockwoodⅣ、Ⅴ型肩锁关节脱位能维持肩锁关节微动特性,符合生物学固定理念,而且手术操作简单、创伤小,可明显降低术后并发症发生率,疗效满意。

双Endobutton钢板微创内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨双Endobutton钢板微创内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2013-02—2015-04采用双Endobutton钢板微创内固定治疗的22例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位。结果 22例均获得随访6~18个月,平均12个月。患者肩关节活动恢复正常,均未出现内固定松动、再次脱位等。术前肩关节功能Constant-Murley评分（59.09±4.25）分,术后3个月（93.41±1.50）分,术后6个月（94.90±1.34）分;术后3个月Constant-Murley评分较术前明显增加,差异有统计学意义（P〈0.001）;术后6个月Constant-Murley评分与术后3个月比较差异无统计学意义（P=0.072）。末次随访时疗效采用肩关节功能Constant-Murley评分标准评定：优20例,良2例。结论双Endobutton钢板微创内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位充分发挥了微创技术的优势,由于创伤小、固定可靠、功能恢复理想、术后无需二次手术取出内固定等优点使患者容易接受。

带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的比较

目的比较带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位对患者肩关节活动度、肩关节功能的影响。方法纳入自2018-01—2021-01诊治的76例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位,其中40例采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗(带袢钢板组),36例采用锁骨钩钢板内固定治疗(锁骨钩钢板组)。比较两组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分、末次随访时肩关节活动度、并发症发生情况。结果76例均获得随访,随访时间平均8.4(6~12)个月。带袢钢板组出现1例(2.5%)并发症(喙锁韧带骨化),锁骨钩钢板组出现6例(16.7%)并发症(3例喙锁韧带骨化,2例肩峰撞击综合征,1例肩锁关节骨性关节炎),带袢钢板组并发症发生率低于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。带袢钢板组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组,末次随访时肩关节外展上举活动度、前屈上举活动度均大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效优于锁骨钩钢板内固定,患者肩关节活动度和肩关节功能恢复更好。

缝合锚、带袢钢板及肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节Ⅲ~Ⅴ型脱位的临床观察

目的观察缝合锚、带袢钢板及肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节Ⅲ~Ⅴ型脱位的临床效果。方法将45例肩锁关节Ⅲ~Ⅴ型脱位患者随机分为A、B、C组,每组各15例,分别给予缝合锚内固定、带袢钢板内固定及肩锁钩钢板内固定治疗,对比三组患者的治疗效果。结果 A组、B组治疗有效率均高于C组(P<0.05);A组与B组治疗优良率无显著差异(P>0.05);末次随访时,A组、B组的JOA评分、VAS疼痛评分与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组数据对比,差异不显著(P>0.05)。结论缝合锚、带袢钢板治疗肩锁关节Ⅲ~Ⅴ型脱位的临床效果较为显著,建议在临床上推广。

微创双切口解剖重建喙锁韧带手术治疗老年肩锁关节完全脱位

目的探讨微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗老年肩锁关节完全脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2009-12—2016-12采用微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗21例老年RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位。结果 21例均获得随访,随访时间平均50(12~79)个月。术后所有患者肩关节上举及负重运动时无明显疼痛,其中19例肩关节外展活动度良好,可上举过头顶且与健侧无明显差异。末次随访时UCLA评分平均26.4(17~30)分,疼痛VAS评分平均1.6(0~4)分,肩关节功能Constant评分平均92.5(64~100)分;术后1年按Karlsson标准评定疗效:优18例,良3例。结论采用微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗老年RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位可取得良好的疗效,手术操作简单、软组织损伤小、术后患者康复时间明显缩短,无需二次手术取出内固定。

TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2010-05—2016-08诊治的43例Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位,27例采用锁骨钩钢板固定(锁骨钩钢板组),16例采用TightRope系统内固定(TightRope组)。结果 TightRope组手术时间较锁骨钩钢板组短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。43例均获得随访,随访时间平均11.3(6~18)个月。末次随访时TightRope组肩关节功能ConstantMurley评分明显高于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。TightRope组术后并发症发生率(25.0%)明显低于锁骨钩钢板组(85.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TightRope系统内固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位固定可靠,对肩锁关节干扰少,可避免锁骨钩钢板内固定导致的一系列并发症,肩关节功能恢复更好。