CKDⅤ期MHD患者继发性甲旁亢术后补钙的护理研究

维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进患者通过采取甲状旁腺切除术治疗,总结术后补钙的护理干预方式,研究术后补钙的最佳临床护理策略。方法 取2020年1月-2022年10月,我院收治的50例CKDⅤ期MHD患者,分为对照组(常规护理)与研究组(综合性护理),两组分别各拥有25例患者。患者全部采取甲状旁腺切除术治疗,运用三联、四联方式进行术后补钙,对照组采取常规护理,研究组采取综合性护理,观察患者术后血钙恢复情况。结果 研究组每项临床指标均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生例数少于对照组(P<0.05);补钙追踪前,两组生活质量不存在明显差异,追踪后,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论 在CKDⅤ期MHD患者接受继发性甲旁手术并进行补钙中,施以综合性护理,所获得理想化效果,这种护理可以有效改善患者经过治疗后的各项功能指标,更好防范患者治疗后出现低钙的问题,另外,也可以让患者拥有更低几率受到并发症的折磨,尤其是低钙血症,一定程度上提升患者术后补钙的生活质量,临床上应当进一步推广应用。

中药结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ-Ⅴ期的最佳治疗频率探讨

目的:通过不同频率中药结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ-Ⅴ期患者,探讨较佳的中药结肠透析治疗模式。方法:将69例CKDⅢ-Ⅴ期患者按就诊顺序分为A组(每日1次),B组(隔日1次)与C组(每周2次),最终符合病例63例,3组患者均予中药结肠透析,治疗4周,观察实验室指标变化。结果:3组患者治疗后Scr、UA、Ccr较同组治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),治疗后3组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组结肠透析优于C组;3组患者治疗后BUN、SCys C,较同组治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),治疗后3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后HB较同组治疗前有所升高(P<0.05),治疗后3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后K+、Na+、Cl-差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药结肠透析可不同程度的延缓慢性脏病Ⅲ-Ⅴ期的进程,每天1次与隔日1次的治疗频率效果优于每周2次的治疗频率。结合患者依从性及经济可行性,隔日1次中药结肠透析是一种较为理想的治疗频率。

糖尿病肾病患者Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候及分布规律

目的探讨280例糖尿病肾病(DN)患者Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候规律及证候分布规律,以期为DN的规范化诊治提供新的思路及理论支持。方法采用回顾性方法研究分析280例符合中西医诊断标准的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期DN患者,针对各期患者主要及次要临床表现及问卷调查结果,采用德尔菲法总结DNⅢ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候规律,采用聚类分析法探讨DNⅢ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候分布规律,并进行描述性统计分析中医证候规律及其证候分布规律的特点。结果Ⅲ期和大量蛋白尿期DN患者中医症候特点为本虚标实,气阴两虚夹瘀型,Ⅴ期逐渐发展至气血阴阳俱虚,兼见湿浊、瘀血夹杂重症。结论随着DN的不断进展,中医症状出现相应频次的变化,其中医证候规律及其分布规律各有特点,对本病的临床诊治研究意义重大。

中药结肠透析治疗慢性肾脏病Ⅲ～Ⅴ期疗效的相关性分析

目的：分析中药结肠透析对慢性肾脏病（CKD）Ⅲ-Ⅴ期患者的治疗效果,探讨其疗效与透析频率及患者年龄、性别、CKD分期、贫血程度、营养状况的相关性。方法：将69例CKDⅢ-Ⅴ期患者按就诊顺序分为A组（每日1次）,B组（隔日1次）与C组（每周2次）,最终符合病例63例,3组患者在基础治疗的前提下,均予中药结肠透析治疗4周,观察实验室指标变化,比较不同治疗频率、年龄、性别、CKD分期、贫血程度及营养状态对中药结肠透析疗效的影响。结果：3组患者治疗前后血肌酐、血尿酸、内生肌酐清除率差值比较,差异统计学意义（P〈0.05）,A、B组中药结肠透析优于C组;60岁以下患者行中药结肠透析的疗效优于老年患者,并且年龄与其血肌酐下降比例（R1）及内生肌酐清除率升高比例（R2）呈负相关（R12=0.23,R22=0.227）;而性别、CKD分期、贫血及营养状态对中药结肠透析的疗效无明显相关性（P〉0.05）。结论：每日1次与隔日1次的治疗频率效果优于每周2次的治疗频率。60岁以下患者行中药结肠透析能获得更好的疗效。

糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)中医证候临床研究

目的:通过实验分析糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)中医证候,准确判断糖尿病肾病患者的证候并对症诊治。方法:选取2015年5月-2017年5月某院内分泌科、肾病及保健科住院患者共100例进行实验研究,探讨糖尿病肾病的中医证候特点,分析患者的病因病机,深化患者病症与证候之间的关系,有效提升糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)患者中医辨证分型的标准化、客观化,同时为糖尿病肾病患者的防治提供积极借鉴意义。结果:所选100例糖尿病肾病患者中,IV期62例,占62%,V期38例,占38%;IV期患者常出现的症状包括全身浮肿、大便干、小便黄且量多、口干口黏、口渴多饮、肢体麻木、神疲乏力以及少气懒言等,中医证型包括气虚、血虚以及阴阳两虚等虚证,实证包括血瘀、痰浊及水湿证;V期患者主要症状包括肢体麻木、畏寒肢冷、口干、面足浮肿及神疲乏力,中医证候主要包括气虚、阴虚、血瘀等,且血瘀证明显增加。结论:中医证候能够作为糖尿病肾病患者的临床诊断之一,确保中医证候分型的标准化、客观化能够为糖尿病肾病患者临床治疗提供积极借鉴意义,值得推广应用。

桃核承气汤在治疗糖尿病肾病Ⅴ期中的应用效果分析

目的观察桃核承气汤在治疗糖尿病肾病Ⅴ期中的应用效果。方法选择2018年10月~2019年4月我院收治的糖尿病肾病Ⅴ期患者共86例,随机分为试验组43例及对照组43例,对照组予以综合治疗,试验组在对照组基础上再予桃核承气汤加味治疗,两组均治疗4周。结果试验组总有效率为93.02%,对照组为79.07%,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论桃核承气汤可降低糖尿病肾病Ⅴ期患者的血肌酐水平,效果理想,值得推广。

探讨核心肌群力量训练在脑卒中BrunstromⅤ期患者中的作用

目的探讨核心肌群力量训练在脑卒中BrunnstromⅤ期患者中的作用。方法对符合条件的18名观察组患者实施核心肌群力量训练,18名对照组患者接受常规康复训练。调查两组患者的恢复情况,并通过简式Fugl-Meyer运动功能评定量表评定肢体功能恢复状况。结果经3个月核心肌群力量训练后,观察组患者肢体功能恢复效果明显优于对照组(P<0.05)。结论核心肌群力量训练在脑卒中BrunnstromⅤ期患者中具有显著的作用,使核心肌群力量训练在脑卒中BrunnstromⅤ期患者中得到更好的落实,不断提高脑卒中康复效果。

广州管圆线虫Ⅴ期幼虫蛋白质组双向凝胶电泳技术的建立和优化

目的优化双向凝胶电泳的条件,建立适合广州管圆线虫Ⅴ期幼虫的最适二维电泳模型。方法经研磨、反复冻融提取广州管圆线虫Ⅴ期幼虫蛋白质,测定其浓度后分别用pH3～10和pH4～7的固相胶条进行双向凝胶电泳,同时对双向电泳的条件进行调节和优化,银染后进行凝胶图像比较。结果采用pH3～10的胶条分离蛋白时,蛋白质点分布较集中,各蛋白点间间距较小;pH4～7的胶条分辨率较高,蛋白分布均一,获得719个蛋白点,各蛋白点间距相对较大,避免了高丰度掩盖低丰度蛋白点,在相同的pH范围内,检测到的蛋白点更多,灵敏度更高。结论建立和优化适合广州管圆线虫的二维电泳模型,其重复性好、分辨率高,为广州管圆线虫的蛋白质组学研究奠定了基础。

CKD-Ⅴ期糖尿病肾病患者血管钙化与血清CTRP3、VK2水平的关系

目的探讨慢性肾脏病Ⅴ期(CKD-Ⅴ期)糖尿病肾病(DN)患者血管钙化与血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、维生素K2(VK2)水平的关系。方法选择CKD-Ⅴ期DN患者103例,根据是否存在血管钙化分为有钙化组33例、无钙化组70例,采集清晨空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清CTRP3、VK2。比较两组血清CTRP3、VK2水平,分析CKD-Ⅴ期DN患者有血管钙化者血清CTRP3、VK2水平与血管钙化积分的关系。比较两组一般临床资料(包括性别、年龄、BMI、糖尿病病程、吸烟史、血压)、实验室检查资料[包括血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、空腹血糖、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、CTRP3、VK2]及估算的肾小球滤过率,将有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CTRP3、VK2水平对CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的预测价值。结果有钙化组血清CTRP3水平明显高于无钙化组,血清VK2水平明显低于无钙化组(t分别为-6.795、-4.916,P均<0.01)。Pearson相关分析显示,CKD-Ⅴ期DN患者有血管钙化者血清CTRP3水平与血管钙化积分呈正相关关系(r=0.634,P<0.01),而血清VK2水平与血管钙化积分呈负相关关系(r=-0.687,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,PTH、CTRP3为CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的独立危险因素,而VK2则为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CTRP3、VK2水平对CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化均有一定预测价值,但血清CTRP3、VK2水平联合预测CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的曲线下面积明显大于二者单独预测(P均<0.05)。结论CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化后血清CTRP3水平明显升高,血清VK2水平明显降低。血清CTRP3水平为CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化的独立危险因素,而血清VK2水平则为其独立保护因素。血清CTRP3、VK2水平对CKD-Ⅴ期DN患者发生血管钙化均有一定预测价值,但二者联合时预测价值更高。

2型糖尿病患者Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病危险因素临床分析

目的:探讨2型糖尿病(DM2)患者糖尿病肾病(DN)Ⅲ～Ⅴ期的危险因素。方法:对221例DM2病患者分组进行回顾性流行病学危险因素调查分析。结果:DN组和非DN组性别、体重指数差异无统计学意义(P>0.05),但年龄、病程、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DN的危险因素与血压、血糖控制、年龄、病程有关。

雷珠单抗联合玻璃体视网膜手术治疗Ⅴ期增生型糖尿病视网膜病变患者的近期效果分析

目的研究雷珠单抗联合玻璃体视网膜手术(VRS)治疗Ⅴ期增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者的近期效果。方法选择2017年6月~2019年6月我院的Ⅴ期PDR患者86例(93眼),使用随机数字表法将其分为对照组(43例,46眼)和研究组(43例,47眼)。对照组使用VRS治疗,研究组在对照组的基础上联合雷珠单抗治疗。对比两组的手术情况、术后恢复情况、手术并发症情况。结果研究组的手术时间、电凝次数均低于对照组,硅油填充率(34.04%)、医源性裂孔发生率(2.12%)低于对照组的(69.56%)、(17.39%)(P<0.05),术后一个月研究组的BCVA高于对照组,CRT低于对照组(P<0.05),研究组的手术并发症总发生率(8.33%)低于对照组的(34.04)(P<0.05)。结论雷珠单抗联合VRS治疗Ⅴ期PDR患者的近期效果显著,能够缩短手术时间、减少电凝次数、降低硅油填充率及医源性裂孔发生率,促进患者的视力恢复,且并发症发生率低。

中药灌肠结合血液透析治疗慢性肾功能不全(Ⅴ期)的临床观察

目的:观察中药灌肠结合血液透析(HD)对慢性肾功能不全(Ⅴ期)的影响。方法:将76例患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)。对照组给予低盐、优质低蛋白饮食、血液透析及相关对症处理。治疗组在对照组基础上加用中药煎剂灌肠治疗(中药依据中医辨证施治)。2组均以3个月为1疗程。结果:治疗组治疗后有效率为92%、平均每人每月透析次数4.13次,与对照组分别为54.3%、8.97次相比有显著性差异(P<0.05)。实验室检查两组治疗后BUN、Scr及电解质四项无明显差异。结论:中药灌肠加血液透析治疗CKD可明显减少患者每周透析次数,提高患者的生活质量,疗效优于单纯血液透析。

益肾养血方联合西药治疗糖尿病肾病(DKD-Ⅴ期)肾性贫血(脾肾气虚)随机平行对照研究

[目的]观察益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期糖尿病肾病DKD肾性贫血(脾肾气虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签随机分为两组;控制血糖、血压,降低蛋白尿、补充叶酸、纠正酸碱失衡,胰岛素降糖等;血糖控制:空腹<7.0mmol/L,餐后2h<10.0mmol/L;血压控制135/70～148/90mmHg。对照组30例琥珀酸亚铁150mg,1次/d;重组人促红素5000U皮下注射,2次/周,据血红蛋白调整重组人促红素剂量。治疗组30例益肾养血方(黄芪30g,地黄~熟20g,党参10g,当归、丹参各20g,白术~生15g,川芎12g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;琥珀酸亚铁联合重组人促红素治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TAST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_2微球蛋白、不良反应。连续治疗1个疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效5例,无效4例,总有效率86.66%;对照组显效19例,有效4例,无效7例,总有效率76.66%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。Hb、Hct、SF、TAST、BUN、Scr、β_2微球蛋白两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期DKD肾性贫血(脾肾气虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

Ⅴ期、Ⅵ期DR视功能预后的回顾性分析

目的:回顾性分析玻璃体切除手术治疗Ⅴ期、Ⅵ期糖尿病视网膜病变的疗效。方法对有手术指征的Ⅴ期和Ⅵ期DR患者55例(89眼)行玻璃体手术治疗,术后随访时间为24~72个月,比较随访末两期患者视力分布及视力改善率情况。结果Ⅴ期患者出院时视力改善率(51.02%)优于Ⅵ期患者出院时视力改善率(30.00%),Ⅴ期患者回访时视力改善率(73.47%)优于Ⅵ期患者回访时视力改善率(52.50%)。结论玻璃体手术对Ⅴ期、Ⅵ期DR患者有良好的早期和远期视力改善效果,且越早手术治疗,视力改善效果越好。

温补肾阳健脾化湿养血活血化瘀法治疗糖尿病肾病Ⅳ、Ⅴ期13例

1资料与方法1.1一般资料自2010年12月起至2012年5月,我院门诊治疗糖尿病肾病Ⅳ、Ⅴ期患者13例。其中男性11例,女性2例;年龄【20岁1例,20-40岁5例,41-60岁6例,】60例1例;1型糖尿病患者2例,2型糖尿病患者11例;病程【10年1例,10-20年3例,】20年9例。

糖尿病肾脏病Ⅴ期阳虚证分布规律及与甲状腺功能的相关性分析

目的分析糖尿病肾脏病Ⅴ期阳虚证分布规律及与甲状腺功能的相关性,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析本院2018年9月至2019年11月收治的107例糖尿病肾脏病Ⅴ期患者的临床资料,根据中医辨证分型分为阳虚证组和非阳虚证组,比较两组甲状腺功能相关指标水平,并分析糖尿病肾脏病Ⅴ期患者阳虚证分布规律,探究其与阳虚证的相关性。结果107例糖尿病肾脏病Ⅴ期患者中,阳虚证61例(57.01%),非阳虚证46例(42.99%);阳虚证组主症多以畏寒肢冷、面色恍白为主;阳虚证组TSH水平高于非阳虚证组,FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)、TT_(4)水平低于非阳虚证组,差异有统计学意义(P<0.05);双变量Pearson相关性分析检验显示,糖尿病肾脏病Ⅴ期阳虚证与TSH水平呈正相关(r>0,P<0.05),与FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)、TT_(4)水平呈负相关(r<0,P<0.05),即随着TSH水平的升高,FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)、TT_(4)水平的降低,糖尿病肾脏病Ⅴ期阳虚证发生率越高。结论糖尿病肾脏病Ⅴ期阳虚证主症多以畏寒肢冷、面色恍白为主,且其与TSH水平呈正相关,与FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)、TT_(4)水平呈负相关。

慢性肾脏病Ⅲ~Ⅴ期患者贫血的发生及其相关因素分析

分析慢性肾脏病Ⅲ~Ⅴ期患者贫血发生的相关因素,提出预防措施。方法 选择2022年11月~2023年11月间,南京市溧水区人民医院肾内科诊断为慢性肾脏病Ⅲ~Ⅴ期患者80例作为研究对象。统计纳入患者中贫血发生情况,并通过单因素、多因素分析贫血发生的相关因素。结果 经统计,纳入80例患者中贫血发生41例(51.25%),其中轻度贫血11例、中度贫血20例、重度贫血10例。单因素分析,贫血组患者Hb、HCT、Scr、BUN、Alb、iPTH、SI、TIBC、CRP、ESR、血钙、血磷、维生素D含量、糖尿病发生率与未贫血组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析,血磷偏高、肾功能衰退以及血钙、血铁、维生素D偏低是导致患者贫血发生的独立因素(P<0.05)。结论 慢性肾脏病Ⅲ~Ⅴ期患者贫血发生率较高,与血钙、血铁、维生素D等因素关联密切,应引起重视,予以针对性的干预,预防贫血发生。

抗广州管圆线虫Ⅴ期幼虫55ku抗原单克隆抗体的制备、鉴定及初步应用

目的制备抗广州管圆线虫Ⅴ期幼虫55 ku抗原单克隆抗体,初步应用于大鼠广州管圆线虫感染检测。方法利用Western blot鉴定能被感染广州管圆线虫Ⅴ期幼虫大鼠血清识别的特异性抗原,经电渗法获得抗原后免疫BALB/c小鼠;取脾细胞,采用常规细胞融合方法建立筛选分泌高滴度、高特异性单克隆抗体杂交瘤细胞株,用ELISA、Western blot对获得的杂交瘤细胞株进行鉴定,用生产的单克隆抗体以抗体夹心ELISA法检测感染广州管圆线虫Ⅴ期幼虫大鼠血清循环抗原水平。结果经Western blot鉴定,得到能被感染广州管圆线虫Ⅴ期幼虫大鼠血清识别的广州管圆线虫Ⅴ期幼虫55 ku抗原;获得2株分泌高滴度抗广州管圆线虫Ⅴ期幼虫55 ku抗原的单克隆抗体杂交瘤细胞株,命名为ACV1和ACV2,其分泌的抗体均为IgG2b亚型,均能识别广州管圆线虫Ⅴ期幼虫55 ku抗原,与日本血吸虫抗原等其他寄生虫抗原无交叉反应。用该单抗以ELISA方法检测感染广州管圆线虫Ⅴ期幼虫大鼠血清循环抗原,阳性率为73.3%(22/30)。结论制备的抗广州管圆线虫Ⅴ期幼虫55 ku抗原杂交瘤细胞株能分泌高滴度、高特异性的单克隆抗体,该单抗可应用于广州管圆线虫Ⅴ期幼虫循环抗原的检测。

玻璃体切除联合硅油填充并全视网膜激光光凝术治疗Ⅴ期糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除联合硅油填充并全视网膜激光光凝术治疗Ⅴ期糖尿病视网膜病变的临床效果。方法将2012年6月至2013年12月收治的前来就诊的增殖性糖尿病视网膜病变Ⅴ期的患者33例(50眼),行玻璃体切除全视网膜激光光凝术,术中根据玻璃体及视网膜增殖与牵拉情况,有无活动性出血决定是否填充硅油。观察与随访术后视力的恢复,术中、术后并发症的发生及患者的满意度。结果 16例(26眼)行玻璃体切除联合硅油填充并全视网膜激光光凝术治疗,17例(24眼)单纯行玻璃体切除及全视网膜激光光凝,未给予玻璃体填充硅油;所有患者手术均顺利,术后硅油填充者3眼出现眼压增高,经治疗,眼压于1周后控制并平稳;无硅油填充者6眼再次发生出血,造成玻璃体积血;术后12个月内,无硅油填充者4眼发生视网膜脱离;在视力恢复及患者满意度上,有硅油填充者视力较术前提高者较多,患者满意率也较高。结论玻璃体切除联合硅油填充并全视网膜激光光凝术治疗治疗Ⅴ期糖尿病视网膜病变安全有效,可降低术后再出血及视网膜脱离的发生。