微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2cm肾结石的疗效分析

目的:对微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2cm肾结石的疗效进行探讨分析。方法:选取我院2016年7月~2017年7月收治的92例≤2cm肾结石患者作为研究对象,按照手术方式不同,分为对照组和观察组,对照组患者给以传统开放式手术,观察组患者给以微创经皮肾镜碎石术。对比两组手术方式的净石成功率、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症等。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数等均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者并发症发生率分别为10.87%、32.61%,观察组患者的术后并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组清除率为93.48%,对照组清除率为76.09%,观察组患者术后清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:对≤2cm的肾结石患者采用微创经皮肾镜碎石术进行治疗,不仅手术伤口小、住院时间短、术中出血量低等,还具有良好的净石率和较低的并发症发生率,具有较高的临床推广价值。

动态对比增强MRI在肺良恶性结节(≤2cm)的诊断价值

目的探究动态对比增强MRI(DCE-MRI)在≤2cm肺良恶性结节中的诊断价值。方法以2018年3月至2021年2月≤2cm孤立性肺结节患者101例为研究对象,均给予DCE-MRI检查及穿刺活检。根据穿刺活检结果确定结节良恶性及具体类型,比较良性结节及恶性结节的DCE-MRI参数[容积转运常数(K^(trans))、血液回流常数(K_(ep))、细胞外间隙对比剂容积分数(V_(e))、血浆内对比剂容积分数(Vp)],分析其对良恶性结节的鉴别价值;比较肺腺癌及肺鳞癌的DCE-MRI参数,分析其对肺鳞癌及肺腺癌的鉴别价值,并比较不同类型良性结节的DCE-MRI参数。结果恶性结节的K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)值大于良性结节(P﹤0.05);K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)值鉴别良恶性肺结节的AUC分别为0.774、0.781、0.719、0.670;肺鳞癌的K^(trans)、K_(ep)值小于肺腺癌(P﹤0.05);K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)值鉴别良恶性肺结节的AUC分别为0.725、0.745、0.627、0.613;不同类型非良性结节的K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)值对比无明显差异(P﹥0.05)。结论K^(trans)、K_(ep)值对良恶性肺结节具有诊断价值,且对肺鳞癌及肺腺癌具有鉴别价值。

SMP与FURL治疗直径≤2cm肾下盏结石的临床效果对比

目的:探讨直径≤2 cm肾下盏结石应用超微经皮肾镜碎石术(SMP)与经输尿管软镜碎石术(FURL)治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院2018年1月-2020年6月收治的直径≤2 cm肾下盏结石患者84例进行研究,利用随机数表法分为两组,每组42例。观察组用超微SMP治疗,对照组用FURL治疗。比较两组手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、住院时间、医疗费用,以及并发症情况。结果:两组患者结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术时间更长,血红蛋白下降值更低,住院时间更短,医疗费用更少,且并发症率更低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直径≤2 cm肾下盏结石应用超微经皮肾镜碎石术治疗,与经输尿管软镜碎石术治疗比较,在结石清除率上疗效相当,尽管手术时间较长,但可以明显减少住院时间与医疗费用,避免血红蛋白过度下降,同时明显减少并发症发生,值得在直径≤2 cm肾下盏结石中应用。

探讨超高分辨率薄层CT在最大径≤2cm肺小结节诊断中的价值

目的:分析最大径≤2cm的肺小结节诊断中采用超高分辨率薄层CT的应用价值。方法:于我院2019年11月—2020年11月收治的最大径≤2cm的肺小结节患者中遴选83例实施分析,83例患者临床资料均完整保存且均是孤立性结节,其中,肺小结节直径为0.5~2cm的患者有47例,肺小结节最大径<0.5cm有36例。以病理结果为标准,给予全部患者高分辨率薄层CT与超高分辨率薄层CT检查,对比两种检查方式的结果。结果:超高分辨率薄层CT诊断肺内小结节<0.5cm的正确率高于高分辨率薄层CT,但是数据无显著差异(P>0.05);诊断直径为0.5~2cm肺小结节的正确率无显著差异(P>0.05);超高分辨率薄层CT对于肺小结节直径<0.5cm的空泡征、毛刺征、分叶、空洞、晕征检出率均高于高分辨率薄层CT,差异存在统计学意义(P<0.05);高分辨率薄层CT和超高分辨率薄层CT对于肺小结节直径为0.5~2cm患者的CT征象显示情况并无显著差异(P>0.05)。结论:在最大径≤2cm肺小结节的临床诊断中,超高分辨率薄层CT对最大径<0.5cm的肺小结节诊断准确性显著高于高分辨率薄层CT,对于直径为0.5~2cm的肺小结节患者,检查准确性与高分辨率薄层CT并无差异,临床应用时应根据患者实际情况选择,进而保证检查结果的准确性,给予患者有效治疗。

超声BI-RADS联合CT对≤2cm乳腺良恶性病变的鉴别价值

本文研究超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)联合计算机断层扫描(CT)对≤2 cm乳腺良恶性病变的鉴别价值。以≤2 cm乳腺病变患者184例为研究对象,所有患者均给予超声、CT检查,以病理学结果为对照,分析超声BI-RADS、CT及二者联合对≤2 cm乳腺良恶性病变的鉴别价值。病理学结果显示,乳腺癌有58例(31.52%)、乳腺良性病变有126例(68.48%);超声检查对乳腺病变检出率低于CT检查,但差异无统计学意义(P>0.05);超声BI-RADS联合CT鉴别≤2 cm乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为96.55%、95.24%、95.65%,明显高于单独超声BI-RADS或CT(P<0.05)。本文证实超声BI-RADS、CT对≤2 cm乳腺良恶性病变具有良好的鉴别价值,且二者联合的的鉴别价值更高。

超声弹性成像在≤2 cm小乳腺癌诊断中的应用分析

目的分析≤2 cm小乳腺癌诊断中超声弹性成像的应用。方法选取2020年2月—2022年2月邹城市人民医院收治的乳腺肿块患者30例(30个肿块,肿块≤2 cm)作为研究对象,对比常规超声检查、超声弹性成像检查及两者联合检查与术后病理检查的诊断结果,统计分析单独与联合检查的诊断效能。结果经术后病理检查,30个乳腺肿块中,恶性肿块9个,占总数的30.00%;良性肿块21个,占总数的70.00%。常规超声检查灵敏性为55.56%(5/9)、特异性为61.90%(13/21)、准确性为60.00%(18/30)、阳性预测值为38.46%(5/13)、阴性预测值为76.47%(13/17),超声弹性成像检查灵敏性为66.67%(6/9)、特异性为71.43%(15/21)、准确性为70.00%(21/30)、阳性预测值为50.00%(6/12)、阴性预测值为83.33%(15/18),常规超声联合弹性成像检查灵敏性为77.78%(7/9)、特异性为80.95%(17/21)、准确性为80.00%(24/30)、阳性预测值为63.64%(7/11)、阴性预测值为89.47%(17/19),常规超声联合弹性成像检查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声检查、超声弹性成像检查,差异有统计学意义(P<0.05),超声弹性成像检查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论≤2 cm小乳腺癌诊断中超声弹性成像的应用价值高于常规超声检查,两者联合检查能够将应用价值进一步提升。

DCE-MRI联合钼靶X线对直径≤2 cm乳腺小结节良恶性的鉴别诊断价值分析

目的分析DCE-MRI联合钼靶X线对直径≤2 cm乳腺小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法92例直径≤2 cm乳腺小结节患者(92个病灶)均接受DCE-MRI、钼靶X线检查,以病理结果作为金标准,分析DCE-MRI、钼靶X线及二者联合对直径≤2 cm乳腺小结节良恶性的鉴别诊断效能。结果病理诊断结果显示,92例乳腺小结节中恶性结节28例,良性结节64例;DCE-MRI联合钼靶X线鉴别诊断直径≤2 cm乳腺小结节良恶性的灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独诊断(P<0.05)。结论DCE-MRI联合钼靶X线对直径≤2 cm乳腺小结节良恶性的鉴别诊断效能较高。

不同碎石术在2 cm以下肾结石患者碎石中的临床应用

目的:分析输尿管软镜碎石术在小于等于2 cm肾结石患者碎石中的临床应用。方法:选取2022年6月-2023年3月在我院进行诊治的65例肾结石直径≤2cm患者为研究对象,根据碎石术不同分为对照组33例(行微创经皮肾镜碎石术),实验组32例(行输尿管软镜碎石术)。对比两组手术指标、炎性因子[白细胞(White blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原]、并发症发生率以及碎石率。结果:实验组患者手术时间明显长于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);实验组(93.75%)的碎石成功率略高于对照组(90.91%),差异无统计学意义(P>0.05),实验组(3.12%)并发症发生率明显低于对照组(12.12%)(P<0.05);两组患者术后24 h WBC、CPR、降钙素原水平均明显高于术前24 h(P<0.05),对照组WBC、CPR、降钙素原水平显著高于实验组(P<0.05)。结论:小于等于2 cm肾结石患者采用输尿管软镜碎石术可显著提升碎石成功率,改善炎症指标,值得临床广泛应用。

MRI弥散加权成像在肝硬化患者直径<2cm肝癌早期诊断中的应用

目的探讨MRI弥散加权成像在肝硬化患者直径<2 cm肝癌早期诊断中的应用效果。方法统计分析2012年3月至2014年3月收治的136例肝硬化患者的临床资料。结果 186个肝内小结节中,病理证实为肝癌结节138个,良性结节48个,分别占总数的74.2%、25.8%。138个肝癌结节来自110例患者,其中高分化80个,中分化48个,低分化10个,分别占总数的58.0%、34.8%、7.2%。在分析弥散系数图时b取400 s/mm2;在肝硬化背景下小肝癌的诊断中,常规MR和MRDWI的敏感度分别为75.4%(104/138)、88.4%(122/138),特异度分别为62.5%(30/48)、83.3%(40/48),准确度分别为72.0%(134/186)、87.1%(162/186)。MRDWI诊断小肝癌、高分化小肝癌的AUC0.87、0.82均显著大于常规MR0.73、0.67(P<0.05)。结论 MRI弥散加权成像在肝硬化患者直径<2 cm肝癌早期诊断中的应用效果显著,值得推广。

微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石的临床研究

目的探究微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石的临床疗效和安全性。方法方便选取中国人民解放军第八二医院和淮安市淮阴医院泌尿外科2013年12月—2016年12月收治的60例肾结石患者按照手术方式不同分为观察组(n=38)和对照组(n=22)进行回顾性分析,观察组患者采用微创经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用传统的开放式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率和术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间显著优于对照组[(48.66±13.12)min vs(110.23±24.88)min;(66.44±25.57)m L vs(128.58±42.55)m L;(6.17±1.11)d vs(12.65±3.54)d],差异有统计学意义(t=12.576 7,P=0.000 0;t=7.0823,P=0.000 0;t=10.483 6,P=0.000 0);观察组结石清除率(94.73%)显著高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(χ~2=4.123 6,P=0.042 3);观察组术后并发症产生率(7.89%)显著低于对照组(36.36%),差异有统计学意义(χ~2=7.542 4,P=0.006 0)。结论微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石手术时间短,术中出血少,住院时间短,结石清除效果好,术后并发症少,值得在临床上广泛推广。

超声对低于2cm的甲状腺癌的诊断价值

目的探讨最大直径≤2cm的甲状腺癌的超声诊断要点,分析漏、误诊原因,提高甲状腺癌诊断的准确率。方法回顾性分析70例经病理确诊为甲状腺癌、超声检查最大直径≤2cm的患者的声像图特征。结果本组70例甲状腺癌患者中,经病理证实乳头状癌68例,髓样癌2例,其中36例伴结节性甲状腺肿,16例伴甲状腺功能亢进,1例伴桥本氏甲状腺炎,2例为甲状腺癌术后复发,术前诊断符合率59%。声像图特征:实质性低回声或极低回声,形态不规则,边界模糊,边缘不整齐或有毛刺,内部有微钙化或粗钙化,血流丰富,有同侧下颈部淋巴结转移。发生于原有良性甲状腺疾病的基础上时易漏、误诊。结论掌握甲状腺癌的声像图特征及漏、误诊原因,可提高甲状腺癌诊断的准确率。

体外冲击波与经皮肾镜碎石术治疗≤2 cm肾结石的疗效比较

目的对比体外冲击波与经皮肾镜碎石术治疗≤2 cm肾结石的疗效。方法选取2017年9月-2018年9月我院收治的肾结石患者100例,依据随机数字表法将其分为冲击组和激光组,每组50例。冲击组给予体外冲击波碎石术,激光组给予经皮肾镜激光碎石术,观察2组患者手术时间、住院时间、碎石成功率、结石取净率及并发症发生率。结果冲击组患者的手术时间、住院时间明显短于激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的碎石成功率、结石取净率差异无统计学意义(P>0.05)。冲击组的并发症发生率明显低于激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经皮肾镜碎石术比较,体外冲击波碎石术也可有效清除≤2 cm肾结石,且手术时间及住院时间较短,安全性好,值得临床推广。

DR、MSCT对肺内炎性肿块与2cm以下周围型肺癌鉴别诊断研究

目的研究DR、MSCT对肺内炎性肿块与2cm以下周围型肺癌鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年9月收治的肺内炎性肿块及周围型肺癌患者。分析两种疾病的影像学表现,比较影像学检查的形态分类、形态分类结合影像学征象和+病史两种标准,比较二者对炎性肿块诊断的敏感度、特异度、准确度。结果以通过影像学检查的形态分类为标准,对炎性肿块的诊断灵敏度为68.57%、特异度为68.29%、准确度为68.42%。以形态分类结合影像学征象和病史为标准,对炎性肿块的诊断灵敏度为77.14%、特异度为75.61%、准确度为76.32%。肺内炎性肿块DR可见不典型肿块,边缘清晰且密度均匀24例;MSCT可见不规则形肿块24例,圆形5例,椭圆形6例。周围型肺癌DR可见肿瘤外侧缘模糊15例,28例病灶形态呈典型肿块。MSCT可见15例可见纵隔淋巴结肿大,29例肿瘤外侧缘可见片状模糊影。结论DR和MSCT检查均可有效显示肺内炎性肿块和周围型肺癌的影像学特点,分析影像学征象可有效提高对两者诊断灵敏度、特异度、准确度。

经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的疗效、疼痛程度及血红蛋白分析

目的:对2cm以上肾结石患者接受微创经皮肾镜碎石术、经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗1个月后的临床病情控制优良率、疼痛程度及血红蛋白进行研究。方法:参与本次研究的2cm以上肾结石患者72例,时间为2019年8月-2020年8月,采用信封法分组,分为手术1组和手术2组各36例。手术1组采用微创经皮肾镜碎石术,手术2组采用经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术。对比两组术后血红蛋白下降值、平均住院时间、治疗前与治疗1个月后简式麦吉尔疼痛问卷SF-MPQ(short-form McGill pain questionnaire)评分、临床病情控制优良率。结果:手术2组平均住院时间短于手术1组(P<0.05);手术2组术后血红蛋白下降值低于手术1组(P<0.05);治疗1个月后,手术2组SF-MPQ量表评分明显低于手术1组(P<0.05),手术2组临床病情控制优良率相比手术1组更高(P<0.05)。结论:2cm以上肾结石患者接受经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗的临床病情控制优良率更高,疼痛程度及血红蛋白水平下降值更低。

2cm沥青橡胶超薄磨耗层在沈大高速公路预防性养护中的应用

结合蓝派沥青橡胶技术,开展了2cm沥青橡胶超薄磨耗层在高速公路预防性养护中的应用研究。试验段检测结果显示,2cm沥青橡胶路面抵抗反射裂缝能力显著,路面抗滑性能大幅度提高,行车噪音明显降低。

超声引导下经皮射频消融术对直径<2cm肝癌患者术后1年内生存率、癌灶转移率影响

目的:探究超声引导下经皮射频消融术对直径<2cm肝癌患者术后1年内生存率、癌灶转移率的影响。方法:选取某院2015年3月~2017年3月直径<2cm肝癌患者78例,利用随机数字表法分为对照组(n=39)与观察组(n=39),对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予超声引导下经皮射频消融术治疗,对比两组术后1年内生存率、癌灶转移率及手术并发症(黄疸、腹水、发热、剧烈疼痛)情况。结果:两组术后1年内生存率、癌灶转移率对比,差异不明显(P>0.05);观察组手术并发症(黄疸、腹水、发热、剧烈疼痛)发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下经皮射频消融术与传统开腹手术对直径<2cm肝癌患者癌灶转移率、术后1年内生存率效果相当,前者可降低并发症发生率。

冷刀剪开在输尿管小于2cm狭窄治疗中的效果观察

目的探讨冷刀剪开治疗输尿管小于2cm狭窄患者的效果。方法选取2019年10月-2021年10月凉山彝族自治州中西医结合医院收治的43例输尿管狭窄患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,23例采用专门定制输尿管镜冷刀剪开治疗的患者列为观察组,20例采用钬激光内切联合球囊扩张术治疗的患者列为对照组,比较两组患者的治疗有效率,记录其手术耗时、术中出血量、住院时间等围手术期临床指标,统计两组患者治疗后的并发症发生情况及狭窄复发情况。结果观察组总有效率91.30%(21/23)高于对照组70.00%(14/20),其手术耗时、术中出血量、住院时间均低于对照组,该组患者治疗后的并发症发生率8.70%(2/23)低于对照组30.00%(6/20),以上数据经对比差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后病情未复发,对照组复发率为5.00%(1/20)。结论在专门定制输尿管镜冷刀剪开治疗小于2cm的输尿管狭窄患者疗效显著,该术式可降低对患者机体造成损伤并促进其术后恢复,经该术式治疗后患者术后发生并发症的风险更小,狭窄不易复发,此术式的有效性及安全性均较高,具有推广价值。

Pp2cm基因沉默对小鼠巨噬细胞通过TLR通路抵抗金黄色葡萄球菌感染的影响

目的探究蛋白磷酸酶2Cm(protein phosphatase 2Cm,PP2Cm)的基因Pp2cm沉默对感染金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)后巨噬细胞炎症因子表达的影响及作用机制。方法通过腺病毒(adenovirus,Ad)转染Raw264.7小鼠巨噬细胞系分析了Pp2cm基因敲低对巨噬细胞炎症因子、细胞增殖凋亡和Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)信号通路的影响。细胞处理分为4组,包括Ad-Ctrl组、Ad-Pp2cm组、Ad-Ctrl+S.aureus组和Ad-Pp2cm+S.aureus组。分别在细胞中加入对照腺病毒(Ad-Ctrl)或针对Pp2cm基因的腺病毒(Ad-Pp2cm),使用或不使用金黄色葡萄球菌进行炎症诱导。实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1 beta,IL-1β)、TLR2、TLR4、Toll样受体衔接蛋白(Tolllike receptor adaptor protein,Tirap)和髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,Myd88)基因表达,蛋白印迹法(Western blot)技术检测PP2Cm蛋白表达,Cell Counting Kit-8(CCK-8)法测定细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。结果Ad-Pp2cm组巨噬细胞Pp2cm mRNA和PP2Cm蛋白表达水平均低于Ad-Ctrl组,差异有统计学意义(P<0.05)。与AdCtrl+S.aureus组相比,Ad-Pp2cm+S.aureus组巨噬细胞中TNF-α与IL-1β基因表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与Ad-Ctrl组巨噬细胞相比,Ad-Pp2cm组巨噬细胞中TLR2、TLR4、Tirap和Myd88基因表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ad-Ctrl组与Ad-Pp2cm组巨噬细胞的细胞凋亡和细胞增殖差异无统计学意义。结论Pp2cm基因沉默促进巨噬细胞对金黄色葡萄球菌感染的炎症响应。TLR通路在巨噬细胞炎症激活过程中发挥重要作用。

彩色多普勒超声在早发性小乳腺癌诊断中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对早发性小乳腺癌的诊断价值。方法对56例≤35岁经手术病理确诊为小乳腺癌(肿瘤最大直径≤2cm)的超声声像图进行回顾性分析。结果早发性小乳腺癌原发病灶以浸润性导管癌为主,占83.93%(47/56),部位以外上象限为多,占32.14%(18/56)。由于癌肿所含组织成分不同而声像图也不尽相同。结论加强对彩色多普勒超声声像图的认识对对提供超声诊断早发性小乳腺癌早期诊断有重要意义。

输尿管软镜与超微通道经皮肾镜碎石术治疗直径<2cm肾结石的对照分析研究

目的:对比分析输尿管软镜碎石术与超微通道经皮肾镜碎石术治疗直径<2 cm的肾结石的临床应用效果。方法:选取2017年7月~2019年11月间直径<2 cm肾结石患者200例作为研究对象,随机选择其中的100例患者采用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗(FURS组),另外的100例患者采用超微通道经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗(UMP组),比较观察两组患者的手术相关指标,其中包括手术时间、术中出血量、清石率,以及患者术后下床活动时间、术后住院天数等指标的差异,同时记录两组患者术后并发症的情况。结果:两组手术均成功完成,未出现严重出血及邻近器官损伤等并发症,在清石率方面,两组均有较高水平,无统计学差异(98%vs 97%,P>0.05);在手术并发症发生率方面,差异无统计学意义(7%vs 8%,P>0.05);术中血红蛋白下降水平FURS组少于UMP组(6.82±2.27 vs 16.75±4.92,P<0.01);FURS组较UMP组术后下床活动时间(7.53±2.24 vs 15.46±2.61,P<0.01)以及住院天数(3.46±1.69 vs 6.15±1.27,P<0.01)更少,差异有统计学意义。结论:输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜钬激光碎石术都可以成为直径<2 cm肾结石的有效治疗方法,但输尿管软镜钬激光碎石术的患者术中出血少,住院时间短,更为安全,疗效确切,更加具有微创优势,值得优先考虑。