血清IMA、hs-CRP、PTX3与AMI患者病情程度的关系及对PCI术后短期内发生MACE的预测价值

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、正五聚蛋白3(PTX3)与急性心肌梗死(AMI)患者病情程度的关系及对经皮冠状动脉介入(PCI)术后短期内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的93例AMI患者纳入AMI组,另选取同期93例健康体检者纳入健康对照组。比较两组研究对象及不同预后患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平,分析血清IMA、hs-CRP、PTX3与冠状动脉病变支数、心电图QRS积分、KilliP分级的相关性及对预后的预测价值。结果入院时,AMI组血清IMA、hs-CRP、PTX3水平均明显高于健康对照组(P<0.05);不同病变支数、心电图QRS积分、KilliP分级患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IMA、hs-CRP、PTX3水平与病变支数、心电图QRS积分及KilliP分级均呈正相关(P<0.05);术后6个月,根据AMI患者是否发生MACE分为MACE组(20例)和非MACE组(73例)。术后1 d,MACE组患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平均高于非MACE组患者(P<0.05);血清IMA、hs-CRP、PTX3单独预测PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.792、0.782,最佳截断值为95.44 U/mL、21.74 mg/L、3.27 ng/mL;联合预测的特异度为85.00%,灵敏度为95.89%,AUC为0.935(95%CI:0.864~0.975),大于各指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论AMI患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平异常升高,3项指标不仅与病情程度密切相关,还可增加PCI术后MACE发生风险,早期联合检测可作为临床评估病情及判断预后的重要生化标志物。

血清TGR5 mRNA和BNIP3 mRNA在急性心肌梗死患者中的表达水平及临床意义

目的 探究血清G蛋白偶联胆汁酸受体5(TGR5)mRNA与Bcl-2/腺病毒QE1B-19kDa相互作用蛋白3(BNIP3)mRNA在急性心肌梗死(AMI)患者中的表达水平情况,以及二者对于术后心脏不良事件(MACE)发生的预测价值。方法 选取首都医科大学门头沟教学医院2018年1月至2020年1月收治的98例进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的AMI患者[AMI患者包括急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)46例与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)52例]为研究组,另选取同期90例体检健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清TGR5 mRNA和BNIP3 mRNA表达水平,根据PCI术后随访结果将研究组分为MACE组(46例)和非MACE组(52例)。收集两组患者临床资料,采用Pearson法分析术后MACE组血清TGR5 mRNA与BNIP3 mRNA表达水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGR5 mRNA和BNIP3 mRNA对于术后AMI患者MACE发生的预测价值,采用Logistic回归分析AMI患者术后MACE发生的影响因素。结果 研究组血清TGR5 mRNA表达水平显著低于对照组,血清BNIP3 mRNA表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后MACE组左心室射血分数(LVEF)、TGR5 mRNA表达水平显著低于非MACE组,血清肌酐(SCr)、红细胞分布宽度(RDW)、Killip分级Ⅲ+Ⅳ级比例、BNIP3 mRNA表达水平显著高于非MACE组,差异有统计学意(P<0.05);经Pearson相关性分析,血清TGR5 mRNA与BNIP3 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.543,P<0.05);ROC曲线分析显示,血清TGR5 mRNA预测AMI患者MACE发生的曲线下面积(AUC)为0.704(95%CI:0.601~0.808),血清BNIP3 mRNA预测AMI患者MACE发生的AUC为0.762(95%CI:0.696~0.883),血清TGR5 mRNA与BNIP3 mRNA联合预测AMI患者术后MACE发生的AUC为0.867(95%CI:0.783~0.932),优于二者单独预测(Z_(二者联合-TGR5)=2.346,Z二者联合-BNIP3=1.715,P=0.019、0.043);Logistic回归分析结果显示,TGR5 mRNA、BNIP3 mRNA、RDW是AMI患者术后MACE发生的影响因素(P<0.05)。结论 TGR5 mRNA在AMI患者血清中呈低表达水平,BNIP3 mRNA在AMI患者血清中呈高表达表达,二者对于预测术后MACE发生具有重要意义。

血清Sulfatide、DcR3与急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤和出院后短期主要不良心血管事件的关系

目的 分析血清硫脑苷脂(Sulfatide)、诱骗受体3(DcR3)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌损伤及出院后短期主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选取2020年1月—2021年1月张家口市第一医院心血管内科行PCI的STEMI患者102例为研究对象(病例组),以同期医院健康体检者60例为健康对照组。STEMI患者PCI术后随访1年,根据患者是否出现MACE分为MACE亚组27例和非MACE亚组75例。检测2组血清Sulfatide、DcR3、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;采用Pearson积矩相关分析血清Sulfatide、DcR3与cTnI、CK-MB、Mb、NT-proBNP的关系;多因素Logistic回归分析STEMI患者发生MACE的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清Sulfatide、DcR3对STEMI患者发生MACE的预测价值。结果 病例组血清Sulfatide水平高于健康对照组,DcR3水平低于健康对照组(t/P=19.347/<0.001,18.537/<0.001);血清cTnI、CK-MB、Mb、NT-proBNP水平高于健康对照组(t/P=29.002/<0.001、69.953/<0.001、38.189/<0.001、28.937/<0.001);STEMI患者血清cTnI、CK-MB、Mb、NT-proBNP与Sulfatide呈正相关(r/P=0.683/0.006、0.762/0.001、0.736/0.001、0.720/0.001),与DcR3呈负相关(r/P=-0.637/0.008、-0.729/0.001、-0.715/0.001、-0.702/0.003)。多因素Logistic回归分析显示,cTnI高、CK-MB高、Mb高、NT-proBNP高、Sulfatide高是STEMI患者发生MACE的危险因素[OR(95%CI)=1.420(1.009~1.782)、1.346(1.016~1.624)、1.365(1.011~1.598)、1.493(1.112~1.890)、1.692(1.203~1.937)],DcR3高是其保护因素[OR(95%CI)=0.850(0.792~0.938)]。血清Sulfatide、DcR3及二者联合预测STEMI患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.797、0.890,二者联合预测价值大于单一指标检测(Z/P=2.359/0.043、3.216/0.032)。结论 STEMI患者血清Sulfatide升高,血清DcR3下降,并与患者心肌损伤密切相关,二者可作为预测STEMI患者PCI术后短期发生MACE的辅助生化标志物。

PLR、血清BNP、3-NT与急性ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术后主要不良心血管事件的关系研究

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清脑钠肽(BNP)、3-硝基氨基酸(3-NT)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选取核工业四一七医院2019年10月至2021年10月收治的急性STEMI患者115例。所有患者均接受PCI治疗,将其按照术后是否发生MACE分为研究组(39例)及对照组(76例)。比较两组PLR、血清BNP、3-NT水平,各项基线资料,血液生化指标水平。通过多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MACE的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、血清BNP、3-NT单项及联合检测预测STEMI患者PCI术后发生MACE的效能。结果 研究组PLR、血清BNP、3-NT水平均高于对照组(P<0.05)。研究组年龄、心肌梗死病史患者占比均高于对照组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。研究组直接胆红素水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄增加(≥67岁)、心肌梗死病史、LVEF降低(≤50%)、直接胆红素升高(≥5.4μmol/L)、PLR升高(≥100)、BNP升高(≥1 500 pg/mL)以及3-NT升高(≥22μg/mL)均是STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLR、血清BNP、3-NT 3项指标单独及联合应用时曲线下面积分别为0.741(95%CI 0.535~0.943)、0.712(95%CI 0.461~0.936)、0.738(95%CI 0.490~0.980)、0.836(95%CI 0.693~0.984)。联合检测的效能最高。结论 PLR、血清BNP、3-NT均与STEMI患者PCI术后MACE的发生有关,且受年龄、心肌梗死病史、LVEF、直接胆红素等因素影响。PLR、血清BNP、3-NT联合检测具有更好的预测价值。

血清Lp-PLA2、Apo CⅢ、DcR3水平与急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生的相关性分析

目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白CⅢ(Apo CⅢ)、诱骗受体3(DcR3)水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心脏不良事件(MACE)发生的相关性。方法选取2021年12月—2022年7月平顶山市第一人民医院收治的AMI患者98例为研究对象,根据术后MACE是否发生分为预后一般组(n=34)和预后优良组(n=64)。比较两组一般资料及手术后7 d血清Lp-PLA2、Apo CⅢ、DcR3水平;分析血清Lp-PLA2、Apo CⅢ、DcR3水平与PCI术后MACE发生的相关性、影响因素及联合诊断价值。结果预后不良组舒张压、收缩压、心率、心衰史与预后优良组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d预后一般组血清Lp-PLA2、Apo CⅢ水平高于预后优良组,血清DcR3水平低于预后优良组(P<0.05);心肌损伤指标与血清Lp-PLA2、Apo CⅢ水平呈正相关,与血清DcR3水平呈负相关(P<0.05);cTnI、CK-MB、Mb、NT-proBNP、Lp-PLA2、Apo CⅢ水平为术后MACE发生的危险因素,血清DcR3水平为术后MACE发生的保护因素(P<0.05);血清Lp-PLA2、Apo CⅢ、DcR3水平联合预测AMI患者PCI术后MACE发生的AUC大于各单项指标(P<0.05)。结论血清Lp-PLA2、Apo CⅢ、DcR3水平变化与AMI患者PCI术后MACE发生关系密切,可作为临床评估预后的有效指标。

老年急性心肌梗死患者血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9水平与心血管不良事件相关性研究

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9水平与心血管不良事件的相关性。方法选取自2018年6月至2021年6月东营市人民医院收治的113例老年AMI患者纳入AMI组,另选取同期来我院体检的120例健康人纳入健康组。出院后连续随访1年,根据是否发生心血管不良事件将AMI组分为不良组(n=36)和良好组(n=77)。采用酶联免疫吸附法检测血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9对老年AMI患者心血管不良事件的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响老年AMI患者心血管不良事件的因素。结果AMI组受试者血清纤维凝胶蛋白-3水平低于健康组,C5b-9水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良组受试者血清纤维凝胶蛋白-3水平低于良好组,C5b-9水平高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9预测老年AMI患者发生心血管不良事件的曲线下面积分别为0.762、0.835,两者联合预测的AUC为0.912。多因素Logistic回归分析结果显示,Killip心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、纤维凝胶蛋白-3≤14.89μg/ml、C5b-9≥185.14 ng/ml是影响老年AMI患者心血管不良事件的相关因素(P<0.05)。结论老年AMI患者血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9与心血管不良事件的发生密切相关,两者联合检测对心血管不良事件的发生具有较高预测价值。

PTX3、LP-PLA2及心电图参数对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)及心电图参数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法选取2019年5月—2022年5月住院治疗的ACS 108例,根据随访期间是否发生主要不良心血管事件将其分为预后良好组(73例)和预后不良组(35例)2组。比较2组一般资料及PTX3、LP-PLA2、心电图参数;绘制受试者工作特征曲线分析PTX3及LP-PLA2对ACS患者预后预测价值;采用COX比例风险模型分析PTX3、LP-PLA2及心电图参数对ACS患者预后影响。结果2组ACS类型和左室射血分数比较差异有统计学意义(P<0.01)。预后良好组PTX3、LP-PLA2和ST段抬高占比低于预后不良组,非ST段抬高占比高于预后不良组(P<0.01)。PTX3及LP-PLA2联合检测对ACS患者预后预测价值的曲线下面积和敏感度均高于单独检测(P<0.01)。PTX3≥2μg/L、LP-PLA2≥175μg/L和心电图检查ST段抬高是影响ACS患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PTX3、LP-PLA2和心电图参数是ACS患者预后的影响因素。

血清Irisin和Adropin与老年慢性肾脏病3~5期患者不良心血管事件的相关性

目的 研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)3~5期老年患者血清Irisin与Adropin水平,分析两者与主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的关系。方法 分析自2017年2月至2020年2月期间收治的156例老年CKD 3~5期患者为CKD组,以80例健康体检的健康人为对照组。应用酶联免疫吸附实验检测血清Irisin、Adropin水平。CKD组根据随访中是否发生MACE分为MACE组(n=111)和非MACE组(n=45)。Pearson相关分析各指标的相关性。多因素logistic回归分析影响老年CKD 3~5期患者MACE发生的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各指标对老年CKD 3~5期患者MACE发生的预测价值。结果 CKD组Irisin、Adropin低于对照组[(3.04±0.36) mg/L vs.(7.24±1.30)mg/L;(150.11±9.40)ng/L vs.(180.40±10.13)ng/L],差异有统计学意义(t=37.698、22.819,均P<0.05)。CKD组患者血清Irisin、Adropin与血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量及C反应蛋白呈显著负相关(P<0.05),与肾小球滤过率(eGFR)、清蛋白呈显著正相关(P<0.05)。eGFR、Irisin、Adropin是影响老年CKD 3~5期患者MACE发生的独立保护因素,24 h尿蛋白定量是影响MACE发生的独立危险因素。eGFR、24 h尿蛋白定量、Irisin、Adropin联合检测对诊断老年CKD 3~5期患者发生MACE的ROC曲线下面积为0.850,明显大于单一指标检测0.778、0.752、0.716、0.798(Z=2.753、5.136、6.023、2.697,P=0.006、0.000、0.000、0.007)。结论 CKD 3~5期老年患者血清Irisin、Adropin水平降低,eGFR、24 h尿蛋白定量、Irisin、Adropin联合检测对老年CKD 3~5期患者MACE的发生具有较高的预测效能。

血清脂联素和半乳糖凝集素-3水平及ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前梗死相关动脉血流与院内主要心脏不良事件的相关性研究

目的探讨血清脂联素(Adp)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前梗死相关动脉(IRA)血流与院内主要心脏不良事件的相关性。方法选取2018年7月至2019年10月本院收治的177例STEMI并行PCI术患者作为研究对象,按照院内主要心脏不良事件发生情况分为发生组(n=25)与未发生组(n=152);另选取同期44名健康体检志愿者作为对照组。3组均检测血清Adp、Gal-3水平,检测发生组与未发生组IRA血流情况,比较3组Adp、Gal-3的水平及发生组与未发生组IRA血流复流情况,Pearson相关性分析Adp、Gal-3及IRA血流STEMI患者院内主要心脏不良事件的关系。结果3组Adp、Gal-3水平比较差异有统计学意义(P<0.05);发生组Adp水平低于未发生组、对照组,Gal-3水平高于未发生组、对照组,且未发生组Adp水平低于对照组,Gal-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组无复流发生率低于未发生组,复流发生率高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组与未发生组慢复流发生率比较差异无统计学意义。Adp水平与STEMI患者院内主要心脏不良事件呈负相关(r<0,P<0.05);Gal-3、IRA血流复流与STEMI患者院内主要心脏不良事件呈正相关(r>0,P<0.05)。结论Adp、Gal-3水平及IRA血流复流均与STEMI患者院内主要心脏不良事件有关有关,可作为预测STEMI发生的预测指标。

血清NT-proBNP、Gal-3水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者病情及近期预后的关系

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)患者病情及近期预后的关系。方法选取2019年1月至2020年12月本院行PCI治疗的ASTEMI患者112例为ASTEMI组,依据术后是否出现主要不良心脏事件(Major adverse cardiac events,MACE)分为MACE组和非MACE组,另选取56例健康志愿者为对照组。检测血清NT-proBNP、Gal-3水平,ASTEMI患者术后随访1年,采用logistic回归分析ASTEMI患者术后出现MACE的危险因素。结果ASTEMI组患者血清NT-proBNP、Gal-3水平显著高于对照组(P<0.05),Gensini积分>50分的ASTEMI患者血清NT-proBNP、Gal-3水平又高于Gensini积分≤50分患者(P<0.05)。MACE组发病时间>6 h、Gensini积分>50分、Killip分级Ⅱ级~Ⅲ级患者比例显著高于非MACE组,MACE组支架置入数及血清NT-proBNP、Gal-3水平也高于非MACE组(P<0.05)。logistic回归显示,发病时间、Gensini积分、支架置入数、Killip分级、血清NT-proBNP和Gal-3表达是ASTEMI患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论血清NT-proBNP、Gal-3水平与ASTEMI患者冠状动脉病变程度有关,其高表达是PCI术后发生MACE的重要危险因素。

2型糖尿病伴冠心病患者血糖波动及血清Gal-3对主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨2型糖尿病伴冠心病患者血糖波动及血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)对主要不良心血管事件的预测价值。方法选取2019年3月—2021年3月吉安市中心人民医院收治的118例2型糖尿病伴冠心病患者和54例单纯2型糖尿病患者,另选取同期该院46例健康体检者。比较3组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清Gal-3水平;比较不同病情严重程度2型糖尿病伴冠心病患者24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3水平;采用Pearson相关性分析病情严重程度与24 h血糖、血糖波动幅度及Gal-3的关系;随访1年,统计2型糖尿病伴冠心病患者主要不良心血管事件发生情况;采用单因素分析影响2型糖尿病伴冠心病患者主要不良心血管事件发生的因素,并对其影响因素进行多因素逐步Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3预测2型糖尿病伴冠心病患者发生主要不良心血管事件的价值。结果2型糖尿病伴冠心病患者FBG、HbA1c及血清Gal-3水平较单纯2型糖尿病患者和健康体检者高(P<0.05);高危组24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3水平较中危组、低危组高(P<0.05);相关性分析结果显示,患者病情严重程度(Gensini分数)与24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3呈正相关(r=0.404、0.437和0.526,均P<0.05);随访1年,118例2型糖尿病伴冠心病患者中共有36例发生主要不良心血管事件,发生组患者2支及以上病变支数、FBG、HbA1c、24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3水平高于未发生组(P<0.05);多因素逐步Logistic回归分析结果显示,病变支数[O^R=2.821(95%CI:1.053,7.557)]、24 h血糖[O^R=3.873,(95%CI:1.446,10.376)]、血糖波动幅度[O^R=3.636(95%CI:1.357,9.742)]、Gal-3[O^R=3.442(95%CI:1.285,9.221)]是影响2型糖尿病伴冠心病患者主要不良心血管事件发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,2型糖尿病伴冠心病患者24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3预测主要不良心血管事件的最佳截断值分别为3.72 mmol/L、2.15 mmol/L和11.90 ng/mL,敏感性分别为83.33%(95%CI:0.672,0.936)、80.56%(95%CI:0.640,0.918)和86.11%(95%CI:0.705,0.953),特异性分别为76.83%(95%CI:0.662,0.854)、65.85%(95%CI:0.546,0.760)和63.41%(95%CI:0.522,0.738),曲线下面积(AUC)分别为0.840(95%CI:0.761,0.901)、0.775(95%CI:0.689,0.847)和0.813(95%CI:0.731,0.879),三者联合预测的敏感性、特异性及AUC分别为80.56%(95%CI:0.640,0.918)、97.56%(95%CI:0.915,0.997)和0.949(95%CI:0.892,0.981)。结论2型糖尿病伴冠心病患者血糖波动及血清Gal-3影响主要不良心血管事件的发生,两者均可作为预测主要不良心血管事件的敏感指标。

ST段抬高型心肌梗死患者lncRNA-ZFAS1/Caspase-3轴的变化及其与急诊PCI预后的关系

目的研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者lncRNA-ZFAS1/Caspase-3轴的变化及其与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的关系。方法选择接受急诊PCI的STEMI患者作为STEMI组,同期体检的健康志愿者作为对照组,检测外周血lncRNA-ZFAS1的表达水平及血清Caspase-3含量,随访STEMI患者PCI术后6个月发生主要不良心血管事件(MACE)的情况,采用Kaplan-Meier曲线分析STEMI组lncRNA-ZFAS1不同表达水平患者MACE的差异,采用ROC曲线分析lncRNA-ZFAS1对STEMI患者MACE的预测价值,采用Logistic回归模型分析STEMI患者MACE的影响因素。结果STEMI患者外周血lncRNA-ZFAS1的表达水平及血清Caspase-3含量均高于对照组(P<0.05),且lncRNA-ZFAS1表达水平与血清Caspase-3含量具有正相关关系;STEMI组高lncRNA-ZFAS1表达患者的MACE累积发生率高于低lncRNA-ZFAS1表达患者;lncRNA-ZFAS1表达对STEMI患者MACE具有预测价值;cTnI峰值、多支病变、发病至PCI时间、Gensini积分、lncRNA-ZFAS1、Caspase-3是STEMI患者发生MACE的影响因素。结论STEMI患者lncRNA-ZFAS1/Caspase-3轴发生显著改变,lncRNA-ZFAS1表达水平和凋亡分子Caspase-3含量增加,且与PCI术后发生MACE有关。

STEMI患者血清半乳糖凝集素3水平与再灌注室性心律失常及预后的关系研究

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)与再灌注室性心律失常及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件(MACEs)的关系。方法:选择2016年1月至2017年2月在本院成功行PCI的428例STEMI患者作为研究对象,根据是否发生再灌注室性心律失常将患者分为无室性心律失常组和室性心律失常组。采用酶联免疫吸附试验测定入院时血清Gal-3水平,采用Pearson或Spearman相关系数法分析血清Gal-3与再灌注室性心律失常及MACEs的相关关系,采用二元Logistic和COX风险比例回归模型分析三者关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估三者预测效能。结果:室性心律失常组患者TC、HDL-C、NT-proBNP、cTnI、LVEF和血清Gal-3水平均高于无室性心律失常组,高血压史、糖尿病史、LDL-C、LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVM均低于无室性心律失常组(均P<0.05),血清Gal-3水平和UA、NT-proBNP呈正相关关系,与Cr呈负相关关系(P<0.05),血清Gal-3水平预测再灌注室性心律失常及MACEs的ROC曲线下面积分别为0.906(95%CI:0.865~0.948)、0.756(95%CI:0.699~0.814),对应截断值分别为8.960、7.630,特异度分别为86.2%、80.4%,敏感度分别为85.0%、68.5%;经多因素Logistic回归分析,血清Gal-3>9.293 ng/mL是再灌注室性心律失常的危险因素(P<0.05);经COX风险比例回归分析,血清Gal-3是患者MACEs发生风险的影响因素(P<0.05)。结论:血清Gal-3水平升高与患者再灌注室性心律失常及术后MACEs发生高风险有关,有望成为预测再灌注室性心律失常及MACEs发生的血清生物标志物。

急诊CRAMS评分结合分级转运护理在多发性创伤患者中的应用

目的研究分析急诊循环、呼吸、腹部、运动、语言(CRAMS)评分结合分级转运护理在多发性创伤患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年7月福建医科大学附属第一医院急诊接受治疗的多发性创伤患者100例作为研究对象,依据抛硬币法对患者进行分组,分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规急诊护理,观察组给予急诊CRAMS评分结合分级转运护理。对两组伤情评估正确率、急救成功率、急救时效、心理状态、不良事件发生率、护理满意度进行分析比较。结果相较于参照组,观察组伤情评估正确率、急救成功率更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组就诊等待时间、急救检查时间、急诊停留时间更短(P<0.05)。相较于护理前,两组护理后心理状态各指标评分明显降低(P<0.05);在护理后,观察组心理状态各指标评分明显低于对照组(P<0.05)。相比于对照组,观察组不良事件发生率更低,护理满意度更高(P<0.05)。结论急诊CRAMS评分结合分级转运护理有助于正确评估多发性创伤患者的伤情,可明显提高急救时效与急救成功率,改善心理状态,减少不良事件的发生,加快患者病情康复。

回阳复脉汤辅助PCI术对心肾阳虚型急性心肌梗死患者TIMI血流分级、冠脉微循环及MACE的影响

目的探讨回阳复脉汤辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对心肾阳虚型急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、冠脉微循环及主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选取2021年3月至2023年3月驻马店市中医院收治的86例AMI患者进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数表法分为PCI组和联合组各43例。PCI组患者予以PCI术,联合组患者予以回阳复脉汤辅助PCI术。比较两组患者PCI术后TIMI血流分级、冠脉血流储备(CFR)、微循环阻力指数(IMR)、TIMI心肌灌注帧数(TMPFC)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、P选择素、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、安全性及MACE发生率。结果联合组患者的TIMI血流分级Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级43例,优于PCI组的Ⅰ级1例,Ⅱ级6例,Ⅲ级36例,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者PCI术后即刻CFR为2.94±0.28,明显高于PCI组的2.60±0.31,IMR、TMPFC分别为12.15±2.84、(92.00±3.24)帧,明显低于PCI组的14.77±3.56、(95.18±4.67)帧,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者PCI术后即刻和术后5 d的ET-1分别为(132.41±19.67)ng/L、(113.02±14.76)ng/L,明显低于PCI组的(151.33±38.95)ng/L、(148.51±40.00)ng/L,NO分别为(62.43±13.55)μmol/L、(67.89±11.22)μmol/L,明显高于PCI组的(50.68±16.24)μmol/L、(52.03±15.49)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者PCI术后即刻和术后5 d的P选择素、NLR、hs-CRP、IL-6水平均明显低于PCI组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者PCI术后即刻和术后5 d的PAI-1、CD62P分别为(9.33±1.20)μg/L、(8.08±1.33)μg/L;(45.37±5.38)%、(40.05±4.27)%,明显低于PCI组的(12.00±1.87)μg/L、(11.17±1.65)μg/L;(48.40±6.29)%、(45.59±5.31)%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的MACE总发生率为2.38%,明显低于PCI组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回阳复脉汤辅助PCI术能改善心肾阳虚型AMI患者的TIMI血流分级、冠脉微循环、血管内皮功能及炎症反应,优化纤溶凝血系统,减少MACE的发生,增加患者临床获益。

半乳糖凝集素-3和基质金属蛋白酶-9与支架内再狭窄的关系

目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与支架内再狭窄(ISR)的关系。方法连续招募434例植入药物涂层支架的冠心病患者,根据随访期复查冠脉造影结果,分为再狭窄组(ISR,41例)和非再狭窄组(NO-ISR,393例)。分析ISR的独立危险因素,按照除Gal-3和MMP-9外的其他危险因素对两组患者进行配对后,比较两组的血清Gal-3和MMP-9水平,并分析其与ISR严重程度的关系。分别根据Gal-3和MMP-9水平不同进行分组,比较各组间主要不良心血管事件(MACEs)的发生率。结果消除其他因素影响后进行统计学分析,ISR组的血清Gal-3和MMP-9水平均显著高于NO-ISR组(P<0.001)。血清Gal-3及MMP-9水平在Ⅲ型和Ⅳ型再狭窄患者中均显著高于Ⅰ型再狭窄患者(P<0.05)。Gal-3及MMP-9较高浓度组MACEs发生率高于低浓度组(P<0.01);ISR组MACEs发生率高于NO-ISR组(P<0.05)。结论 MMP-9和Gal-3与ISR发生及其严重程度密切相关,是ISR的独立预测因子。并随着二者的血清浓度的升高,支架术后长期随访的MACEs发生率升高。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白、半乳糖凝集素-3、B型钠尿肽联合检测对预测慢性心力衰竭不良预后的临床价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、B型钠尿肽(BNP)联合检测对慢性心力衰竭(CHF)不良预后的临床价值。方法选取2019年4月至11月于蚌埠医学院第一附属医院住院的CHF患者131例为CHF组,选择同期体检且年龄和性别相匹配的无心力衰竭者40例为对照组。收集两组研究对象的临床资料及血清样本,采用ELISA法检测血清sST2和Galectin-3的表达水平,化学发光法检测血清BNP的表达水平;比较分析sST2、Galectin-3和BNP与CHF患者心功能分级的关系;记录CHF患者出院后6个月内不良心血管事件(MACE)的发生情况,并评估三者联合检测对预测CHF不良预后的临床价值。结果 CHF组血清sST2、Galectin-3和BNP的表达水平明显高于对照组(t分别为16.74、10.88,8.72,P<0.01),并随心功能分级增加而升高(F分别为130.77、83.70、184.18,P<0.01),但LVEF随心功能分级增加而减少(F=17.25,P<0.01);CHF患者中MACE组sST2、Galectin-3和BNP的表达水平明显高于非MACE组(t分别为9.43、8.08,9.79,P<0.01);sST2、Galectin-3和BNP预测CHF发生MACE的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.891、0.853和0.881(P<0.05),三指标联合(sST2+Galectin-3+BNP)的AUCROC为0.910,敏感性为86.2%,特异性为83.3%(P<0.05),其预测效能更高。结论 sST2、Galectin-3、BNP联合检测对评估CHF病情严重程度及预测MACE发生具有一定的临床参考价值。

二氧化碳斜率和半乳糖凝集素-3在慢性心力衰竭心功能分级评估及心脏不良事件预测中的价值

目的分析二氧化碳斜率(VE/VCO2 slope)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性心力衰竭(心衰)心功能分级评估及心脏不良事件预测中的价值,并探讨相关影响因素。方法选取2017年1月至2018年9月于济南市人民医院和济南市第四人民医院收治的138例慢性心衰(Ⅱ级22例、Ⅲ级69例和Ⅳ级47例)患者作为实验组,根据左室射血分数(LVEF)又可将其分为收缩性心衰(n=95)和舒张性心衰(n=43);选取同期与实验组性别、年龄及体质指数等一般资料无明显差异的50例健康体检者作为对照组。对所有研究对象进行VE/VCO2斜率和血清Gal-3检测,出院后随访90 d,记录心脏不良事件。比较不同分级和不同类型慢性心衰患者VE/VCO2斜率、血清Gal-3和主要心脏不良事件差异,并分析VE/VCO2斜率和血清Gal-3与心脏不良事件之间的关系,同时采用多因素Logistic回归分析探讨导致慢性心衰并发主要心脏不良事件的独立危险因素。结果与对照组比较,实验组VE/VCO2斜率和血清Gal-3增高,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级不同,其VE/VCO2斜率、血清Gal-3和MACE发生率明显差异,有统计学意义(P<0.05),由小到大依次为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。收缩性心衰VE/VCO2斜率、血清Gal-3和MACE发生率均高于舒张性心衰,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman分析得知,VE/VCO2斜率、Gal-3与MACE之间均呈正相关(P<0.05),其R值分别为0.842和0.795。经多因素Logistic回归分析得知,NYHA心功能分级(Ⅲ级)、心衰类型(收缩性心衰)、VE/VCO2斜率和血清Gal-3是影响慢性心衰并发MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论VE/VCO2斜率和Gal-3在不同类型和不同NYHA心功能分级慢性心衰中差异明显,是并发心脏不良事件的独立危险因素。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆RIPK1,RIPK3及MLKL水平变化及其临床预测价值

目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)为冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,其发病率长期居高不下,CHD的防治具有重要意义。本研究旨在探讨CHD患者血浆程序性坏死标志蛋白受体相互作用蛋白激酶1(receptor-interacting protein kinase 1,RIPK1)、受体相互作用蛋白激酶3(receptor-interacting protein kinase 3,RIPK3)及混合系列蛋白激酶结构域蛋白(mixed-lineage kinase domain-like protein,MLKL)水平变化及其临床预测价值。方法:纳入2015年9月至2017年5月经冠状动脉造影确诊的CHD住院患者190例以及健康受试者70例。根据CHD类型分为稳定型心绞痛组(SAP,n=46)、不稳定型心绞痛组(UAP,n=56)、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI,n=42)和ST段抬高型心肌梗死组(STEMI,n=46)。根据冠状动脉造影结果将CHD患者分为单支病变组、双支病变组及多支病变组,同时采用Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血浆RIPK1,RIPK3,MLKL水平。结果:CHD患者血浆RIPK1,RIPK3,MLKL水平显著高于对照组(P<0.05),且UAP组血浆RIPK1,RIPK3,MLKL水平显著高于SAP组(P<0.05),NSTEMI组及STEMI组显著高于UAP组(P<0.05)。而NSTEMI组与STEMI组血浆RIPK1,RIPK3及MLKL水平差异无统计学意义(P>0.05)。血浆RIPK1,RIPK3,MLKL水平随着冠状动脉病变支数的增加而升高(P<0.05),并且与Gensini评分呈正相关。多因素logistic回归显示:RIPK1,RIPK3,MLKL是冠状动脉严重狭窄的独立危险因素。出院后平均随访24个月,根据是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),将患者分为发生MACE组及未发生MACE组。与未发生MACE组相比较,发生MACE组血浆RIPK1,RIPK3及MLKL水平显著升高(P<0.05)。受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析显示:血浆RIPK1曲线下面积为0.72(P<0.001),RIPK3曲线下面积为0.83(P<0.001),MLKL曲线下面积为0.75(P<0.001)。结论:血浆程序性坏死标志蛋白质RIPK1,RIPK3及MLKL水平与CHD密切相关,且对CHD患者预后的评估具有一定的预测价值。

Galectin-3和CysC水平与慢性心力衰竭患者心室重构及预后关系的研究

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart Failure,CHF)患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和胱抑素C(Cys C)水平与心室重构及与预后的关系。方法选取2012年9月至2013年9月入院的49例CHF患者为心衰(CHF)组,依据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为NYHA心功能II级组12例、III级组22例、IV级组15例。选取20例健康人作为对照(CON)组,检测各组血清Galectin-3和Cys C浓度。彩色超声心动图测量相关指标并计算反应心室重构指标—左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),分析Galectin-3和Cys C水平与LVMI的相关性。随访6个月,观察CHF患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率,分析Galectin-3和Cys C水平与MACE的关系。结果 CHF组患者血清Galectin-3和Cys C水平以及LVMI均高于CON组(P<0.01);NYHA心功能II、III、IV级组患者血清Galectin-3和Cys C水平以及LVMI分别与CON组比较均升高,并且随着心功能分级递增而升高(P均<0.05);Pearson相关性分析结果显示,CHF患者血清Galectin-3和Cys C水平与LVMI呈正相关(P<0.01);随访6个月后,NYHA心功能IV级组MACE发生率显著高于NYHA心功能II、III级(P<0.01),NYHA心功能III级组MACE发生率与II级组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHF患者血清Galectin-3和Cys C表达水平与心室重构及MACE发生率有关。