≥60岁老年女性机会性宫颈癌筛查方法的诊断价值

目的:评价宫颈细胞学(LCT)、高危型人乳头瘤病毒检测(hr-HPV)、LCT联合HPV检测以及阴道镜检查对≥60岁老年女性宫颈病变筛查方法的诊断价值。方法:选取甘肃省妇幼保健院宫颈病变诊治中心因可疑宫颈病变行阴道镜检查并行宫颈活检和(或)宫颈管搔刮的≥60岁老年女性共计358例,比较LCT、hr-HPV、LCT联合hr-HPV检测以及阴道镜检查四种方法对研究人群宫颈病变的诊断价值。结果:358例老年女性中,组织学HSIL占7.3%(26/358);宫颈浸润性癌占20.39%(73/358),其中鳞癌70例,腺癌2例,腺鳞癌1例。宫颈细胞学检测(≥ASCUS)筛查组织学≥HSIL的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.93%、30.12%、33.70%、91.76%;hr-HPV检测筛查组织学≥HSIL的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.39%、34.16%、33.33%、96.51%;LCT联合hr-HPV检测筛查组织学≥HSIL的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、15.2%、41.11%、100%;阴道镜检查筛查组织学≥HSIL的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.81%、98.84%、96.39%、93.09%。结论:对于≥60老年女性,宫颈细胞学、hr-HPV检测是有效的宫颈癌筛查方法,两者联合筛查依然是减少漏诊的有效方法。

瑞芬太尼结合右美托咪定对年龄≥60岁膝关节置换术患者术中控制性降压效果研究

目的研究瑞芬太尼结合右美托咪定对年龄≥60岁膝关节置换术患者术中控制性降压效果的影响。方法采用均衡、随机化原则将2021年3月至2023年2月在阜南县人民医院接受膝关节置换术治疗的104例年龄≥60岁患者划分为对照组和试验组,每组52例。术中对照组采用单一右美托咪定降压方案,而试验组采用瑞芬太尼结合右美托咪定降压方案,对比2组术中不同时间段(麻醉前、插管前、插管后、术中10 min、术中30 min、停止药3 min)的血压(收缩压、舒张压)、心率;同时,对比2组患者达到控制性降压目标时间、麻醉恢复质量。结果在插管前、插管后、术中10 min、术中30 min时刻,试验组的收缩压、舒张压、心率均低于对照组(P<0.05);试验组达到控制性降压目标时间短于对照组,其麻醉恢复质量评分高于对照组(P<0.05)。结论在年龄≥60岁膝关节置换术患者中采用瑞芬太尼结合右美托咪定,能提高控制性降压效果和麻醉恢复质量。

细节双渗透联合萧氏双C护理模式对年龄≥60岁重症心力衰竭患者住院时间及护理工作满意度的影响

目的:探讨细节双渗透联合萧氏双C护理模式对年龄≥60岁重症心力衰竭患者住院时间及护理工作满意度的影响。方法:选取2020年1—8月新乡市中心医院收治的96例年龄≥60岁重症心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,按照建档顺序分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采取常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上采取细节双渗透联合萧氏双C护理模式干预。观察两组患者住院时间、CCU治疗时间、症状改善时间、护理工作满意度、舒适度及护理前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。结果:观察组住院时间、CCU治疗时间、症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(t=16.785、11.250、8.252,P<0.05);护理后观察组LVEF指标高于对照组,LVEDD、LVESD指标低于对照组,差异有统计学意义(t=7.535、3.808、4.858,P<0.05);观察组舒适度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.207,P<0.05);观察组护理满意度合理化、细致化、全面化、深入化4个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=12.415、17.828、17.177、17.726,P<0.05)。结论:细节双渗透联合萧氏双C护理模式应用于年龄≥60岁重症心力衰竭患者,可提高舒适度及护理工作满意度,缩短住院时间。

腹部超声在社区≥60岁老年人健康体检中的应用

探析腹部超声在社区≥60岁老年人健康体检中的使用。方法 选取2021年4月~2022年5月本社区中进行健康体检的500名老年人,对其进行分析。均使用腹部超声检查,对其检查结果进行相应的分析。结果 在500名老年体检者中,被检测出患有疾病的有250例,检出率为50.00%;其中女性胰腺囊肿、胆囊息肉发生率显著低于男性(P<0.05);在脂肪肝、肝囊肿、胆结石、肝内占位、胰腺占位、胆管扩张、肝血管瘤、脾大、胆囊壁增厚方面,男性与女性的患病率无显著差异(P>0.05)。结论 腹部超声应用在社区≥60岁老年人健康体检中应用效果较为显著,能够使患者及早的进行疾病相应的治疗。

60岁以上脓毒症患者单核细胞活化标志物sCD14、sCD163与新发心功能障碍和短期预后相关

目的:探讨60岁以上脓毒症患者血清可溶性分化簇(sCD)14、sCD163水平与新发心功能障碍(SICD)和短期预后的关系。方法:选取年龄≥60岁脓毒症患者98例为脓毒症组,另选取100例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清sCD14、sCD163水平。根据心功能情况(新发左室射血分数<50%和/或二尖瓣血流最大流速/心房收缩期二尖瓣血流最大流速比值<0.8诊断为SICD)将患者分为SICD组(59例)和非SICD组(39例)。采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者继发SICD的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清sCD14、sCD163水平对老年脓毒症患者SICD风险及院内28 d死亡的预测价值。结果:脓毒症组患者血清sCD14、sCD163水平高于对照组(P均<0.05),且治疗后逐渐降低(P均<0.01);各时间点SICD组患者血清sCD14、sCD163水平高于非SICD组(P均<0.01)。经多因素Logistic回归分析,序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、sCD14、sCD163水平是脓毒症患者继发SICD的独立危险因素(P均<0.05)。经ROC曲线分析,联合检测血清sCD14、sCD163水平预测年龄≥60岁脓毒症患者SICD发生风险或院内28 d死亡的曲线下面积分别为0.920(95%CI:0.860~0.979)、0.940(95%CI:0.884~0.995),较SOFA或NT-proBNP值单独预测更优(P均<0.05)。结论:血清sCD14、sCD163水平可作为预测≥60岁脓毒症患者发生SICD的生物标志物,对于短期预后不良亦有预测价值。

南阳地区≥60岁人群慢性阻塞性肺疾病发病情况调查及其影响因素

目的调查南阳地区≥60岁人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病情况并分析COPD发病的影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,于2019年12月至2021年12月实际调查南阳地区老年人180例。采取面对面问卷的方式进行基线资料调查,之后现场进行肺功能检测,将COPD患者归为COPD组,其余人群归为非COPD组,分析COPD发病的影响因素。结果180例研究对象中31例发生COPD(COPD组),发生率为17.22%;149例未发生COPD(非COPD组),占比为82.78%。COPD组吸烟史、是否经常接触厨房油烟、营养不良、儿童时期严重呼吸道感染住院史与非COPD组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);组间性别、年龄、文化水平、婚姻状况、居住地、是否知晓COPD、饮酒史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟史、经常接触厨房油烟、合并营养不良、儿童时期严重呼吸道感染住院史均是南阳地区≥60岁人群发生COPD的影响因素(均P<0.05)。结论南阳地区≥60岁人群COPD发病率偏高,吸烟史、经常接触厨房油烟、合并营养不良、儿童时期严重呼吸道感染住院史是主要影响因素。

北京市城区≥60岁老人流行性感冒疫苗接种率调查及影响因素研究

目的了解北京市对老人实行免费接种流行性感冒(流感)疫苗后,城区≥60岁老人流感疫苗接种率及影响因素。方法采用分层系统抽样方法,在5个街道的10个社区,随机抽取431名≥60岁北京户籍、在本地居住≥6个月的居民为调查对象。采用2检验、Logistic回归分析对流感疫苗接种率及影响因素进行单因素、多因素分析。结果北京市城区≥60岁老人流感疫苗接种率为52.90%,60～、65～、70～、75～、≥80岁组接种率差异无统计学意义(2=4.256,P=0.372)。认为接种后能有效预防流感[比值比(OddsRatio,OR)=1.86]、觉得身体好没必要接种(OR=0.61)、接种可能有不良反应(OR=0.55)、医护人员建议(OR=2.17)、老人同时患多种疾病不方便外出接种(OR=0.52)等,影响老人流感疫苗接种率。结论广泛开展有针对性的宣传、医护人员建议、上门接种对提高老人流感疫苗接种率有重要作用。

宁波市接受抗病毒治疗的≥60岁HIV/AIDS病人生存情况分析

目的了解宁波市接受抗病毒治疗的≥60岁的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的流行病学特征及生存情况。方法采用回顾性队列研究方法,对≥60岁HIV/AIDS病人的主要流行病学特征和生存状况进行描述性分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,COX比例风险回归模型分析影响死亡的危险因素。结果 157例≥60岁的研究对象中,接受抗病毒初始治疗的年龄中位数为65[四分数位间距（IQR）：62.0~69.5]岁,以男性、本地、已婚或同居、异性性传播、基线CD4^＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）〈200个/μL、世界卫生组织（WHO）分期Ⅰ期为主。第1、2、5、7年的累计生存率分别为86%、79%、72%和72%。≥60岁组的病死率高于〈60岁组,不同年龄组的KLM曲线,经Log-rank检验差异有统计学意义。多因素COX比例风险回归模型分析显示,≥60岁组,基线WHO临床分期Ⅳ期的死亡危险,是Ⅰ期病人的4.308倍[风险比（HR）=4.308,95%可信区间（CI）：1.661~11.173];〈60岁组、WHO临床分期Ⅰ期是研究对象死亡的保护因素。在〈60岁研究对象中,基线CD4细胞为200~350个/μL组的死亡风险,低于CD4细胞〈200个/μL组（HR=0.225,95%CI：0.110~0.460）;但不同的基线CD4细胞水平对≥60岁组死亡率影响无统计学意义。在60岁及以上病人中,异性性传播病例的死亡风险低于经同性性行为感染的病例（HR=0.018,95%CI：0.002~0.189）,但〈60岁组死亡率在不同传播途径间无差异。结论宁波市接受抗病毒治疗的60岁以上HIV/AIDS病人的生存率不高,应根据老年人群的流行特征和死亡危险因素采取针对性的治疗干预策略,早诊断早治疗仍然是提高老年病人生存率的关键。

60岁以上心瓣膜病患者的外科治疗与随访

目的总结≥60岁心瓣膜病患者的外科治疗经验及随访结果,以提高手术疗效。方法2000年7月至2008年12月,86例≥60岁的心瓣膜病患者接受了心瓣膜置换术治疗,其中男43例,女43例;年龄60～74岁,平均年龄63.8岁。二尖瓣病变55例,主动脉瓣病变9例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜病变21例,三尖瓣病变1例;风湿性心瓣膜病65例,退行性心瓣膜病21例。心房颤动59例,窦性心律27例。心功能分级(NYHA)Ⅲ级79例,Ⅳ级7例。行二尖瓣置换术55例,双瓣膜置换术21例,主动脉瓣置换术9例,二尖瓣置换术后三尖瓣置换术1例;同期行三尖瓣成形术16例,改良射频迷宫术8例,左心房血栓清除术7例。结果围术期因心律失常死亡1例。术后有3例患者因胸骨哆开而再次行胸骨固定术,1例患者因瓣周漏而再次行心瓣膜置换术,3例患者因呼吸功能不全行气管切开术。85例患者均治愈出院。术后左心房内径(51.1±13.8mmvs.56.2±17.2mm,P=0.001)和右心房内径(48.8±9.6mmvs.52.1±13.9mm,P=0.012)较术前明显缩小,左心室、右心室内径、射血分数和缩短分数与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访84例,随访时间2～96个月(24±22个月),失访1例。随访期间有1例患者于术后5个月因抗凝强度不足发生左心房血栓,经治疗后血栓消失;另1例术后6年因抗凝强度不足发生脑梗死,经住院治疗肢体偏瘫未能恢复。结论只要适当把握手术指征和手术时机,注重术前准备及围术期处理,对≥60岁患者行心瓣膜置换术效果良好。术后与抗凝有关的主要问题为抗凝不足。对这些患者术后应加强国际标准化比率(INR)监测及持续的心功能调整。

焦作市城区≥60岁人群流感疫苗接种意愿及其影响因素分析

目的掌握河南省焦作市城区≥60岁人群流感疫苗的接种意愿及其影响因素,为开展相关的工作提供依据。方法采用随机抽样方法,选取焦作市城区≥60岁人群,采用调查问卷的方法收集资料,分析流感疫苗的认知和接种意愿及其影响因素。结果调查共回收有效问卷985份,其中313人(31.78%)认为接种流感疫苗十分有必要,412人(41.83%)认为方便时可以接种,260人(26.40%)认为没有必要接种。流感疫苗接种率为10.25%,未接种的主要原因为:认为身体好不需要(43.33%),担心疫苗安全(23.08%),疫苗费用偏高(17.08%),有禁忌症不能接种(8.71%),不知道接种地点(2.83%)。35.74%的老人有接种意愿。70~<80岁组、文化程度初中及以上、人均月收入≥3000元、有慢性阻塞性肺疾病、有医保、认为接种流感疫苗十分有必要、亲友中有人接种流感疫苗、有亲友推荐接种流感疫苗、有医生建议接种流感疫苗、接种疫苗方便的老人接种意愿较对应的其他人群高(P值均<0.05)。结论焦作市城区≥60岁人群接种流感疫苗的意愿较低。应采取有效的宣传教育,增强该人群对流感疫苗的认知,提高疫苗接种率,以降低因感染而住院和死亡的风险。

河南省≥60岁老年人住院卫生服务利用情况及影响因素分析

目的了解河南省≥60岁老年人口的住院卫生服务利用情况及影响因素。方法采用多阶段分层整群随机的方法抽取河南省18个地区≥60岁老年人口共6 866人为研究对象,了解(2013年)≥60岁老年人的住院率、住院医疗机构级别、住院疾病谱等卫生服务利用情况。结果河南省6 866名≥60岁老年人在2013年的住院率为17.38%(1 193/6 866),其中农村为16.97%(729/4 297),城市为18.06%(464/2 569);男性为17.13%(553/3228),女性为17.59%(640/3 638),差异均无统计学意义(P>0.05);≥60岁老年人应住院未住院率为23.08%(358/1 551),其中城市为25.64%(160/624),农村为21.36%(198/927),差异无统计学意义(P>0.05);住院医疗机构构成中乡镇、县级、市级和省级医疗机构的构成比分别为25.31%、48.70%、22.46%和2.68%,住院病因顺位的前4位依次为脑血管疾病(19.28%)、高血压(11.06%)、缺血性心脏病(6.45%)和其他类型心脏病(6.12%);多因素logistic回归分析显示,≥60岁老年人住院情况的影响因素有城乡分布、年龄、职业类型和是否患有慢性病。结论慢性病和职业类型成为≥60岁老年人住院的重要因素,应加强对慢性病的防治工作、关注职业人群的健康状况。

沈阳市养老机构老年人生命质量调查

目的了解辽宁省沈阳市机构养老老年人生命质量并探讨其影响因素,为改善机构内老年人健康状况、提高生命质量提供依据。方法于2017年3月—2018年4月采用随机整群抽样的方法,在沈阳市民政局所登记的机构数中随机抽取17所,对符合纳入排除标准的≥60岁老年人采用健康调查简表(SF-36量表)进行调查。结果老年人共458名,男性202人(44%),女性256人(56%);平均年龄(78.6±8.5)岁;慢性病患病率高达为81.4%(373/458);老年人生命质量各维度得分由高到低是:社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)、精力(VT)、总体健康(GH)、生理职能(RP)、精神健康(MH)、生理机能(PF)、健康变化(HT),生命质量均分为61.1分;单因素分析中慢性病、年龄、文化程度等对生命质量均有影响(P<0.05);多因素分析中身体锻炼对PCS和MCS的标准化偏回归系数分别为-0.388和-0.407。结论机构内老年人慢性病患病率高且老年人生命质量状况中等偏下,影响老年人生命质量的因素主要是锻炼身体的情况和睡眠情况。