尿微量白蛋白对社区≥80岁老年人原发性高血压早期肾损害的诊断价值

目的:探讨尿微量白蛋白对社区≥80岁老年人原发性高血压早期肾损害的诊断价值。方法:≥80岁老年人原发性高血压患者85例,将其分为高血压病史≤10年(EH1组)、高血压病史>10年且≤20年(EH2组)和高血压病史>20年(EH3组)这3组。测定患者的尿微量白蛋白(mAlb),同时测定尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)以及应用MDRD简化公式计算肾小球滤过率(GFR),并进行对比分析,达到以下标准之一即为阳性:mAlb>20 mg/L,尿常规蛋白阳性,BUN/SCr任何一项指标高于正常值,GFR<80 ml/min。结果:mAlb阳性率61.2%,明显高于尿常规蛋白阳性率24.7%、BUN、SCr升高率15.3%及GFR<80 ml/min率40%,差异有统计学意义(P<0.01)。EH1及EH2组mAlb阳性率较尿蛋白阳性率明显升高(P<0.01),EH3组mAlb阳性率也较之升高(P<0.05)。结论:尿微量白蛋白测定是≥80岁老年人原发性高血压肾脏早期损害的指标,与其高血压病程长短具有相关性。

老年人外周血树突状细胞的体外培养及功能研究

目的探讨≥80岁老年人外周血单核细胞体外诱导培养生成树突状细胞（dendritic cells,DCs）的情况及其功能特点。方法取30例≥80岁老年人及30例60~70岁老年人外周血,用淋巴细胞分离液离心获得单个核细胞,贴壁培养2 h后获得单核细胞,用含有rhGM-CSF和rhIL-4的培养基培养1周,观察2组DCs的生长、活力、存活时间、同种T淋巴细胞的刺激反应,并进行比较。结果≥80岁组DCs培养过程中细胞逐渐死亡,培养至第7天大部分细胞死亡,获得的DCs数量较少,其中有8例未能培养出DCs;较60~70岁组对同种T淋巴细胞的刺激能力也显著下降,而60~70岁组培养细胞的活力保持较好,至第7天均可获得数量较多的DCs。结论较60~70岁组,≥80岁组外周血培养的DCs体外的生长活力、T细胞刺激能力明显降低,可能是≥80岁老年人免疫功能降低的重要原因。

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常反应有关[1],常因感染而急性发作,使不可逆气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭。