^(131)I全身显像的异常摄取分析

目的调查^(131)I全身显像异常摄取的发生情况及分析其影响因素。方法回顾性分析北京核工业医院自2018年1月1日起至2023年6月30日共2426例患者的^(131)I全身显像,总结异常摄取的发生概率及各个部位发生假阳性图像的类型。结果发现异常摄取总共405例,其中生理性摄取共258例,放射性滞留共95例,非肿瘤性病理学摄取共4例,放射性污染48例。发生在头部72例,在胸部143例,在腹盆部143例,在四肢32例。结论异常摄取在^(131)I全身显像中的发生率很高,可以出现在身体的各个部位,了解^(131)I全身显像异常摄取的部位及原因,在出现异常摄取时,应结合临床病史及实验室指标综合判断,避免错误解读,可以有效指导患者以后的诊疗。同时,也可能意外发现一些未知情况而进行积极处理。

^(131)Ⅰ-大黄素和^(131)Ⅰ-大黄素酸的坏死靶向性及成像坏死心肌的研究

探讨^(131)Ⅰ-大黄素和^(131)Ⅰ-大黄素酸的坏死靶向性及成像坏死心肌的潜能。用放射性^(131)Ⅰ标记大黄素、大黄素酸,在小鼠肌肉坏死和大鼠心肌梗死(MⅠ)模型上评估这两个示踪剂的坏死靶向性及成像潜能。分别在给药2、12和24 h后处死小鼠,并用γ-计数器测量主要脏器、坏死肌肉的放射量。给药6 h后,SPECT/CT成像大鼠梗死心肌,测量组织分布,并对心脏切片进行病理学分析。小鼠分布数据表明^(131)Ⅰ-大黄素和^(131)Ⅰ-大黄素酸具有良好的坏死靶向性,同时从正常组织清除较快。SPECT/CT图像显示这两个化合物在MⅠ大鼠的心脏部位有高摄取("热点"成像),而在假手术大鼠的心脏区域没有明显的摄取。磷屏定量数据表明:^(131)Ⅰ-大黄素和^(131)Ⅰ-大黄素酸的坏死/正常心肌比分别为9.72和13.14。以上结果说明这两个示踪剂都具有坏死靶向性及成像坏死心肌的潜能。

含碘食物对Graves病患者甲状腺^(131)I与^(99m)Tc摄取的不同影响

目的探讨含碘食物对Graves病患者摄取99mTc与131I的影响。方法选择曾食含碘食物的Graves病患者20例,在禁食含碘食物前后分两次进行摄131I试验与甲状腺99mTc显像,前者测定3、24 h摄131I率,后者计算摄锝指数(TI)及估算甲状腺质量(TW)。采用Wilcoxon 符号秩和检验对数据进行对比分析。结果20例患者禁止含碘食物前后的摄131I率显著不同,所有患者禁食含碘食物后3和24 h摄131I率均显著增高。TI 2例未变、2例增高、16例降低;TM18例减小、2例增大。较未禁食含碘食物的首次检测,两者均有显著性变化。结论含碘食物对甲状腺摄取Na99mTcO4的影响与Na131I显著不同,含碘食物100%减低甲状腺131I的摄取而90%锝摄取增高。

模拟^(131)I标准源的研制

以１３３Ｂａ和１３７Ｃｓ的混合物模拟１３１Ｉ的γ谱，系统地研究了１３３Ｂａ和１３７Ｃｓ的适宜配比、源的结构与组成、支持体制备、吸收材料及其厚度的确定等，建立了制备模拟１３１Ｉ标准源的方法，得到了长寿命模拟１３１Ｉ标准源，并讨论了应用模拟１３１Ｉ吨标准源的方法。

符合效率外推法绝对测量^(131)Xe^m活度

放射性气体氙是全面禁止核试验条约组织重点关注的监测对象,准确测量放射性氙的活度是其中的难点之一。本文详细介绍了β-γ符合效率外推法测量放射性核素活度的原理和方法,使用该方法绝对测量了^(131)Xe^m活度,测量不确定度为0.3%(k=1)。根据外推法原理推导了参数法测量^(131)Xe^m活度的计算公式,外推法与参数法活度结果相差2.0%。实验中同时用HPGeγ谱仪对^(131)Xe^m进行了活度比对测量,其结果与符合外推法测量结果相差2.7%,二者结果在置信水平(k=1)区间范围内一致。以上结果表明,β-γ符合效率外推法显著提高了^(131)Xe^m活度测量的准确度。

^(131)I-chTNT结合外照射治疗实体瘤的实验研究

目的:比较单用131I-chTNT与131I-chTNT结合外照射对荷瘤肺癌动物模型肿瘤生长影响的差异。方法:人鼠嵌合抗肿瘤细胞核单抗(chTNT-3)是针对肿瘤坏死组织的新型抗体,具有广谱的抗肿瘤作用,用131I标记单克隆抗体形成放射性螯合物。24只人肺腺癌荷瘤裸鼠分为4组,分别给予不同的治疗方案后比较肿瘤中24h放射活度比、肿瘤中放射活度比、平均累积吸收剂量以及累积吸收总量。结果:131I-chTNT联合外照射组,24h肿瘤放射活度比、肿瘤中放射活度比、平均累积吸收剂量以及累积吸收总量较单纯131I-chTNT组高(P<0.05),与对照组相比差异亦有统计学意义。结论:131I-chTNT结合外照射治疗实体瘤,在给药前行20Gy的外照射组其肿瘤中24h放射活度比、肿瘤放射活度比、平均累积吸收剂量、累积吸收总量高,有助于提高治疗效果。

普食碘盐前、后^(131)I治疗甲亢疗效对比分析

目的对比分析普食碘盐前、后1 31 I治疗甲亢的疗效 ,了解碘盐对1 31 I治疗甲亢的疗效有无影响。方法对 4 0 0例甲亢患者 ,其中普食碘盐前 (简称碘前组 ) 16 3例 ,碘盐后 (简称碘后组 ) 2 37例 ,按相同的公式计算1 31 I治疗量并判断、比较疗效。结果碘后组 6h、2 4h摄1 31 I率和 6h与 2 4h1 31 I率的比值及高峰前移率较碘前组显著下降 (P <0 0 5 ) ,而碘后组1 31 I治疗用量则显著大于碘前组 (P <0 0 1) ,但两组间每克甲状腺1 31 I用量差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;两组间治愈率、好转率、有效率、复发率、晚发甲减率差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论碘盐并不影响1 31 I治疗甲亢的疗效 ,以甲状腺最高摄1 31 I率和计划每克甲状腺实际摄取1 31

^(131)I的甲状腺击晕效应

阐述了甲状腺击晕效应的概念、判定标准及诊断性131I的剂量、完成诊断性显像到服用去除剂量131I之间的时间间隔等因素对其产生的影响。这对于临床上制定最佳的显像及治疗方案有着重要的指导意义。

射频消融联合^(131)I-chTNT治疗中晚期肝癌的安全性分析

目的分析射频消融(RFA)联合^(131)I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体^(131)I-chTNT治疗中晚期肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析34例原发性肝癌患者的临床资料,分为射频消融组22例,射频消融+^(131)I-chTNT注射组(联合组)12例,随访时间5~48个月,评价其生存期和安全指标,包括肝损伤、骨髓毒性及甲状腺损伤等。结果联合组术后7d复查血红细胞、血小板未见明显下降,血白细胞指数略升高,具有统计学意义。术后7dALT、AST明显升高,TBIL轻微升高。与术前相比,ALT、AST的差异有统计学意义,TBIL的差异无统计学意义。治疗后1个月查甲状腺功能,T_3、T_4、TSH、FT_3、F_4与术前比较无明显变化。联合组治疗术后1个月复查增强CT或增强MRI,其中CR2例,PR8例,SD1例,PD1例。联合组中位总生存期较单纯射频治疗组有延长的趋势(P=0.052)。结论对于中晚期肝癌,射频消融联合^(131)I-chTNT瘤内注射治疗中晚期肝癌是安全有效,未对肝功能、骨髓、甲状腺功能等产生不良影响。但尚需大样本研究其不良反应。

放射免疫分子探针^(131)I-PD-L1 mAb的制备及体内显像实验

目的研制新型放射免疫分子探针^(131)I-PD-L1 m Ab,在探索分子探针理化性质及体内安全性的基础上,开展荷瘤裸鼠在体靶向显像研究。方法优化放射性核素碘-131[^(131)I]标记抗人PD-L1单克隆抗体(m Ab)的标记条件,测定分子探针^(131)I-PD-L1 m Ab在不同环境下的稳定性,并观察其急性毒性反应与致热原。静脉单次给药后,按不同时间点抽血测放射性计数,根据非房室统计矩模型进行曲线拟合并计算药动学参数。建立荷U87裸鼠模型,进行体内肿瘤靶向性显像研究。结果分子探针^(131)I-PD-L1 m Ab的标记率为(80. 21±2. 98)%,放射化学纯度达(96. 51±1. 10)%。^(131)I-PD-L1 m Ab的放化纯在72h内均大于92%,放射稳定性良好,且亲水性较强(Lg P=-2. 51±0. 39)。该探针无急性毒性反应及致热原。半衰期T1/2与血药浓度-时间曲线下面积AUC0-inf分别为15. 53 h与814. 16 kbq/m L×h。荷瘤裸鼠体内显像结果显示:荷U87实验组的肿瘤部位可见清晰显影,144h时肿瘤/非肿瘤(T/NT)比值达10. 32±0. 78(n=3);而阻断组的肿瘤部位未见明显放射性浓聚,T/NT比值分别为1. 14±0. 20(n=3)。结论^(131)I-PD-L1 m Ab标记简单,放化纯高,稳定性良好,特异性显像效果良好,体内应用安全,有望进一步应用于肿瘤的放射免疫显像与治疗研究。

不同剂量^(131)Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症疗效观察

目的探讨小剂量与常规剂量131Ⅰ治疗甲亢的疗效差异,为临床治疗提供参考意见。方法将64例甲亢患者分为使用小剂量的观察组和使用常规剂量的对照组,各32例,治疗1年后对两组患者的临床效果和甲减发生情况进行比较。结果观察组患者使用小剂量疗法,其临床总有效率为90.63%,与对照组患者的93.75%相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者使用小剂量疗法后,其治疗期间(1年内)发生甲减2例(6.25%),显著低于对照组的8例(25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在合理范围内,小剂量使用131I不会影响临床疗效,且可有效降低甲减发生率,值得临床借鉴及推广使用。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌术后^(131)I显像阴性中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌全切术后131I治疗后、131I全身显像阴中的价值。方法回顾性分析2007年~2015年14例甲状腺乳头状癌术后、131I治疗后、131I全身显像阴性伴或不伴甲状腺球蛋白,怀疑复发或转移的患者PET/CT检查资料,根据摄取程度分为良性或恶性,所有病变最终有病理确认或经随访证实。结果 14例甲状腺乳头状癌中,发生在左叶4例,右叶8例,双叶2例。18F-FDG PET/CT显像提示术区及全身阴性5例,术区和/或淋巴结异常摄取9例,其中真阳性7例。转移部位分别为:双侧颌下、右颈部、右锁骨上1例;右颌下、左颈部、双肺1例;右锁骨上、右口咽旁1例;左颈部、气管左旁、胸1~4椎体1例;气管右旁1例;右颌下、左颈部、左鼻咽旁1例;左颈部、左锁骨上、右锁骨上1例;1例局部复发并远处转移。SUVmax最大值39.6,SUVmax最小值3.1,平均SUVmax 11.12±8.57。Tg升高患者8例,其中Tg最大值为1398.0ug/L,TG最小值为117.0ug/L,平均值为(377.31±488.89)ug/L,1例Tg Ab升高大于500IU/L,TG为1.38 ug/L。SUVmax与Tg之间线性相关性分析,相关系数R2=0.495,自变量系数为0.012。结论当131I全身显像阴性、血清甲状腺球蛋白增高大于32.7ug/L时,18F-FDG PET/CT显像则能发现转移或复发灶,优于131I全身显像。而131I全身显像阴性时、血清Tg小于3.9ug/L时,18F-FDG PET/CT显像并不能提供更多的诊断价值。

水体中碘131的去除

在日本发生了灾难级地震之后,放射性碘(I-131)受到越来越多人的关注。而事故中福岛核电站泄露的碘131排放到水体和大气中,它们可以扩散到很远的地方。这些放射性碘对人体和环境的危害十分巨大,其中人体器官甲状腺的受危害程度最高。主要阐述了水体中碘131的处理方法,特别是吸附法,同时也对这些方法目前存在的问题进行讨论研究。

^(131)I治疗甲亢早期的中医辨证施治干预

目的:分析^(131)I治疗甲亢早期的中医辩证施治情况,以提高治疗有效率,改善患者生活质量.方法:将我院内分泌科2011-02/2014-04收治的128例甲亢患者随机分为观察组和对照组,每组各64例,对照组患者实施^(131)I治疗,观察组患者实施^(131)I治疗的同时,在中医理论的指导下口服中药治疗,观察两组患者的临床治疗效果及症状改善情况.结果:观察组患者临床治疗有效率(96.9%)明显高于对照组(82.8%),具有统计学意义.结论:对实施^(131)I治疗的甲亢患者进一步实施中医辩证治疗,可有效提高患者的临床有效率,改善临床症状及患者的生活质量.

广州市核医学工作人员甲状腺^(131)Ⅰ调查结果分析

目的了解广州市核医学工作人员甲状腺中^(131)Ⅰ的活度水平,估算核医学工作人员所受的内照射剂量,评估核医学工作人员的内照射风险。方法2023年9—11月,采用方便抽样的方法,选取广州市4家开展核医学诊疗医院的50名核医学科工作人员为研究对象,使用便携式RT31EPT15型甲状腺测量仪直接测量核医学工作人员甲状腺中^(131)Ⅰ的活度水平,估算被测人员^(131)Ⅰ的摄入量,推导其待积年有效剂量。结果50名核医学工作人员中,甲状腺检出^(131)Ⅰ核素的人员有7名,检出率为14%。不同性别、岗位人员检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。检出甲状腺^(131)Ⅰ的7人中,^(131)Ⅰ检出活度范围值为60.8~143.6 Bq,均值84.1 Bq,中位数83.7 Bq,医师、技师、护士的年有效剂量水平分别为0.29 mSv/年、0.38 mSv/年和0.54 mSv/年。结论广州市4家医院50名核医学工作人员的内照射年有效剂量值均在标准限值内,但内照射风险仍不容忽视。应在核医学工作人员间开展内照射剂量常规监测,切实保障核医学工作人员的职业健康。

诊断性^(131)Ⅰ扫描在不明原因高甲状腺球蛋白血症PTC患者处置中的价值

目的:探索诊断性^(131)Ⅰ扫描(diagnostic ^(131)Ⅰ scan,Dx)在不明原因高甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)血症甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)全切术后患者临床处置中的潜在价值。方法:连续纳入2019年3月—2022年2月收治的血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制性Tg>1 ng/mL且无残甲和残留/复发/转移病灶影像学证据的PTC患者。患者口服74 MBq ^(131)Ⅰ后24 h行Dx,当平面显像诊断不明确时立即加行单光子发射计算机体层摄影(single photon emission computed tomography,SPECT)/计算机体层成像(computed tomography,CT)。根据Dx结果等信息明确^(131)Ⅰ治疗目的后即给予患者口服治疗剂量^(131)Ⅰ,3 d后行治疗后全身扫描(post-therapeutic whole-body scan,Rx)。结果:在共67例不明原因高Tg血症PTC患者中,Dx阳性患者有8例(11.9%),Dx与Rx的结果匹配度达97.0%,Dx阴性预测值为94.9%。Dx阳性患者中,6例为颈淋巴结转移瘤,2例为纵隔淋巴结转移瘤。在随访终点时表现为生化缓解、稳定及进展的比例分别为87.5%(7/8)、12.5%(1/8)及0.0%(0/8)。除去1例转靶向治疗患者,剩余58例Dx阴性患者在随访终点时表现为生化缓解、稳定及进展的比例分别占79.3%(46/58)、12.1%(7/58)及8.6%(5/58),两组患者生化疗效差异无统计学意义(P=0.542)。结论:在不明原因高Tg血症PTC患者中,Dx与Rx具有高度一致性。前者可通过检出或排除摄碘PTC病灶明确^(131)Ⅰ治疗目的并保证良好疗效。

激素合成障碍性甲肿和桥本甲状腺炎与TT_3、TT_4、FT_3、FT_4、TSH、TGAb、TMAb的关系

目的探讨激素合成障碍性甲肿和桥本甲状腺炎的核医学诊断特征。方法用放射免疫法和免疫放射法测定桥本甲状腺炎和激素合成障碍性甲状腺肿病人血清ＴＴ_３， ＴＴ_４， ＦＴ_３， ＦＴ_４， ＴＳＨ以及ＴＧＡｂ、 ＴＭＡｂ，并进行摄^（１３１）Ⅰ试验以及^（１３１）Ⅰ过氯酸钾释放试验，结果该类病人血清甲状腺激素水平降低，ＴＳＨ水平反馈性升高，摄^（１３１）Ⅰ率增加，^（１３１）Ⅰ过氯酸钾释放试验呈阳性。结论该类病人甲状腺腺泡细胞过氧化物酶缺陷或活性降低，甲状腺激素合成减少，反馈性引起ＴＳＨ分泌增加，高水平ＴＳＨ刺激甲状腺腺泡上皮细胞增生，导致甲状腺肿大，测定血清ＴＧＡｂ和 ＴＭＡｂ对于鉴别诊断上述疾病具有重要意义。

核医学辐射卫生防护的调查及其评价

本文用硫代硫酸钠浸渍炭法测定医院同位素室空气中￣（１３１）Ⅰ浓度，采￣（１３１）Ⅰ效率为９８．８～９９．７％。用ＬｉＦ（Ｍｇ、Ｃｕ、Ｐ）热释光剂量计测定外照射剂量。结果表明：工作人员外照射剂量当量在０．１～０．５ｍＳＶ占６４％，３．０～５．０ｍＳＶ仅占６．６％；吸入￣（１３１）Ⅰ年有效剂量当量最大约０．３ｍＳＶ．ａ￣（－１）；１０所医院同位素室桌面、地面β污染均未超过导出限值；用￣（１３１）Ⅰ治疗甲亢患者￣（１３１）Ⅰ大部分随尿、粪便排出，仅有少量随唾液、汗水、呼出气排出。

核医学工作人员甲状腺中^(131)I的测量及内照射剂量估算

目的测量核医学工作人员甲状腺^(131)I活度,进一步估算吸入^(131)I对人体产生的内照射剂量。方法使用刻度过的NaI便携式γ谱仪对三家医院核医学科97名工作人员进行甲状腺和大腿部^(131)I测量。扣除本底,将甲状腺测量结果转化为摄入量,进而计算全年^(131)I摄入量和待积有效剂量。结果31名(32%)测量对象甲状腺^(131)I活度大于最低探测活度,活度范围25.11~1980.30 Bq。假设核医学工作人员在吸入F类形式的^(131)I、监测周期为30 d的情况下,推算的^(131)I年摄入量导致的待积有效剂量最大值为7.47 mSv,88.66%工作人员每年^(131)I摄入量所致的待积有效剂量<2 mSv。结论核医学人员受到的内照射应该受到关注,从职业健康的角度出发,该职业群体应接受常规的甲状腺^(131)I监测。

131^I标记纳米脂质体靶向治疗结肠癌的实验研究

目的 研究 131^I-antiEGFR-BSA-PCL对LS180细胞结肠癌裸鼠移植瘤内照射的治疗效果.方法 构建抗表皮生长因子受体（EGFR）标记的纳米脂质体及EGFR靶向性.通过荧光共聚焦显微镜、细胞摄碘实验观察纳米载体的靶向性及LS180细胞对其摄取情况.将裸鼠40只按随机数字表法分为4组,通过瘤体内注射的方式向移植瘤内分别注射74 MBq （740 MBq/ml）1 31I-antiEGFR-BSA-PCL、 131^I-BSA-PCL 、 131^I及相同体积的生理盐水.通过研究裸鼠体重、肿瘤体积、SPECT显像及组织病理学方法,观察纳米脂质体的抑瘤效果.结果 共聚焦实验显示,与BSA-PCL组相比,antiEGFR-BSA-PCL组细胞内绿色荧光较明显,其介导的胞吞效应显著.摄碘率实验中,LS180细胞对 131^I-antiEGFR-BSA-PCL的摄取率明显高于1 31I-BSA-PCL（t=2.77 ～ 5.40,P＜0.01）. 131^I-antiEGFR-BSA-PCL组与 131^I-BSA-PCL组裸鼠肿瘤增殖均较慢,二者差异无统计学意义（P＞0.05）.给药后72 h, 131^I-antiEGFR-BSA-PCL与 131^I-BSA-PCL的肿瘤摄取率分别为（21.61±1.01）和（20.58±0.65）％ID/g,均明显高于131I组（t=9.36、8.69,P＜0.01）. SPECT显像显示纳米脂质体主要特异性积聚在肿瘤区.结论 131I-antiEGFR-BSA-PCL对LS180结肠癌裸鼠移植瘤有明显的抑制作用.